Лечение кариеса зубов презентация
1. Лечение кариеса
• доц. Сидорова А.И.
2016
2. ЛЕКЦИЯ Лечение кариеса: виды, выбор метода в зависимости от клинической формы. Реминерализирующая терапия. Этапы лечения.
ВЫСШЕЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧЕБНОЕ ЗАВЕДЕНИЕ УКРАИНЫ
«УКРАИНСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
ЛЕКЦИЯ
Лечение кариеса: виды, выбор метода в
зависимости от клинической формы.
Реминерализирующая терапия. Этапы
лечения. Особенности лечения глубокого
кариеса. Общее и местное лечение
множественного кариеса. Медикаментозные
средства и методы в комплексной терапии
кариеса зубов
3. Кариес зуба — это очаговая деминерализация твердых тканей зуба, процесс не выясненной этиологии, развивается после прорезывания
зубов и характеризуется образованием дефекта
твердых тканей зуба в виде кариозной полости
4. Классификация кариеса
Анатомическая: коронки, шейки,
корня
Топографическая: эмали,
дентина, цемента
По Блэку: 1, 2, 3, 4, 5, 6 классы
Клиническая острый, хронический,
осложненный (пульпит,
периодонтит), вторичный,
рецидивирующий,
циркулярный, кариес
депульпированных зубов,
множественный (цветущий),
приостановлен
Анатомо-топографическая:
начальный, поверхностный,
средний, глубокий
5. Лечение кариеса
1. Общее (для
начального,
множественного)
— Диетотерапия
витаминотерапия
— Физиотерапия (УФО и
др.)
— Здоровый образ жизни
— Гигиена полости рта
2. Местное (для всех форм
кариеса):
Консервативное
— Рем.терапия (острый
начальный, поверхностный)
хирургическое
— Запечатывания фиссур
(начальный, поверхностный)
— Препарирования
(поверхностный, средний,
глубокий, рецидивирующий,
вторичный)
6. Кариес в стадии пятна
Острый (белое пятно) — сохранен поверхностный слой
эмали (матрица) — процесс деминерализации в
подповерхностном слое эмали — компенсированная
форма кариеса
Хронический (пятно темного цвета)
лечение:
1. Препарирование, пломбирование Сошлифовывания — как
исторический факт, в период
2. Запечатывание фиссур
отсутствия выбора пломбировочных
материалов
7. ПРЕДПОСЫЛКИ К ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА КОНСЕРВАТИВНЫМИ МЕТОДАМИ
Проницаемость эмали как с стороны пульпы зуба, так и
со стороны полости рта а такжн влияние ротовой
жидкости
Непосредственно ионы Са и F, проникая в эмаль,
могут ее реминерализовать .Эмалевые призмы не
восстанавливаются, но диффузное отложение Са и
F в мижпризменных пространствах в виде
дугообразных зон «укрепляет» эмаль
8. МЕСНАЯ РЕМИНЕРАЛИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ
— Замещающие минералсодержащие ВЕЩЕСТВА
Препараты Са: 10% раствор глюконата Са, 2,5% раствор
глицерофосфата Са, лактат Са, 5-10% раствор фосфата Са
Препараты фтора 75% паста фторида Na (Лукомский)
0,4-1,2% раствор фторида Na; официнальниые препараты:
фторлак, «Белак F», «Белагель Са / Р», «Белагель F», «Fluor
Protector», «Bifluorid 12»
5% фтористый фосфат-цемент — печать, прокладкафГлубокое
фторирование по Кнапвостом (наносится магниево-фтористый
силикат, затем суспензия высокодисперсного гидроокиси Са),
препарат «Глуфторед»
Ремодент (комплекс 4,35% -Са, 1,36% — Р, 0,15% — Mg, 16% Na, 30% — Cl, 44% органические вещества, остаток Mn, F, Cu)
— вещества, ПРЕДОТВРАЩАЮЩИЕ АДСОРБЦИИ ОРГАНИЧЕСКИХ
ВЕЩЕСТВ НА ЭМАЛЬ (десорбенты, гидрофобные пленочные
покрытия, герметики)
9. МЕТОДИКИ ПРОВЕДЕНИЯ РЭМТЕРАПИИ
полоскания растворами
Аппликации (Ремодент) — 15-20 процедур
(поочередно препараты Са и Р по 15-20 минут 2-3
разовой заменой ватного шарика)
Фторлак, Белак и др — зуб очистить, изолировать от
слюны, высушить, нанести лак на 4-5 минут,
повторить нанесение и пациенту 2-3 часа не
употреблять пищу, проводят через 1 день
комбинируя с электрофорезом Са)
Втирание (пасты, фтористые диски)
Электрофорез (активный перенос ионов Са под
действием электрического тока, F вносится с
отрицательного полюса (анода)
10. Поверхностный кариес
Деминерализация эмали с нарушением поверхностного
слоя эмали, наличие шероховатости поверхности
эмали или дефект в пределах эмали (до эмалеводентинной границы)
Лечение
(Местное):
Препарирования, пломбирование полости
композиционными материалами или
стеклоиономерным цементом (М.И.- терапия, АRТметодика)
11. Поверхностный кариес
12. Современные беспрепаровочные методы лечения кариеса
Инфильтрация- только для
поверхностного и в стадии
пятна при помощи геля
Воздушно-абразивный -при
помощи тончайшей струи
мелкого песка для
начальных стадий
13. Лазерная терапия-безболнзненная, исключает образование микротрещин эмали
Лазерная
терапиябезболнзненная,
исключает образование
микротрещин эмали
• Озон-метод – подавление
жизнедеятельности
болезнетворных бактерий
для начального кариеса
14. Кариес-маркеры
15.
16. Средний кариес
17.
Средний кариес
Острый
Нависающая эмаль,
деминерализованная
Хронический
Зона
гиперминерализации,
прозрачного дентина
Зона деминерализации,
некроза дентина
Зона третичного,
заместительного,
иррегуляторного дентина
зона интактного
дентина
18.
19. Лечение среднего кариеса
— обезболивание (преимущественно при остром
течении)
— препарирование к / п (раскрытие, некрэктомия)
— обработка к / п, высушивание
— изолирующая прокладка (для постоянных пломб,
токсичных для пульпы
— постоянная пломба
— шлифовка, полировка
20. Глубокий кариес
21.
Глубокий кариес
острый
нависающая эмаль
деминерализованная, белая
Хронический
Зона
гиперминерализации,
прозрачного дентина
Зона деминерализации,
некроза, дентина
отсутствует зона
неизменного дентина
Первичные изменения в
пульпе воспалительного х-ру
Зона третичного,
заместительного,
Иррегуляторного дентина
22. Острый глубокий кариес
Лечение в два посещения:
1-е посещение
Обезболивание
препарирования кариозной полости (на
дне может остаться измененный дентин)
на дно кариозной полости
накладывается одонтотропная паста (от
14 дней до 1 месяца)
водный дентин, дентин-паста, цемент =
временная пломба
23. ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОКЛАДКИ
1. На основе гидроокиси Са
Водная суспензия гидроокиси Са: Кальрадент, Каласепт,
Calcipulp, Calcicur, Calcium Hydroxide (нетвердеющих и через 11,5 месяца рассасываются под действием дентинной жидкости.
ИХ НЕЛЬЗЯ накладывать под постоянную пломбу, а только во
временную, меняя через 1-15 , месяца. Лечение длится 3-9
месяцев)
Лаки гидроокиси Са: Contrasil (используют редко, так как они
имеют слабую одонтотропну действие)
Салицилатни Са-содержащие цементы: химического способа
твердения — Dycal, Life, Calcimol, Septocalcine, Reocap (чаще
всего — легкие в работе, не растворяются дентинной
жидкостью, не меняют цвет пломбы, не нарушают
полимеризацию КМ, но не имеют адгезии к дентину,
растворяются спиртом, ацетоном адгезивов, хрупкие под
жевательным давлением и требуют точечного нанесения и
изолирующей прокладки)
световой полимеризации — Кальцесил LC, Естефил,
Calcimol LC
24. ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОКЛАДКИ
25. ЛЕЧЕБНЫЕ ПРОКЛАДКИ
2. На основе эвгенола (цинк эвгенольный цементы — ЦЭЦ, цинк
оксид эвгенольный цементы — ЦОЕЦ)
Имеют раздражающее действие на одонтобласты, поэтому
готовить (замешивать надо достаточно «туго», чтобы
минимизировать раздражающее действие эвгенола)
Нарушают адгезию КМ
Твердеют 10-12 часов
Деформируются под прокладкой или пломбой
ТОЛЬКО ПОД временной пломбой
26. Острый глубокий кариес
2 посещение
— Удаление временой
пломбы на 2/3 ( может быть
полное)
— изолирующая прокладка
( по показаниям)
— Постоянная пломба
— шлифовка, полировка
пломбы
27. Острый глубокий кариес
В одно посещение
— с использованием одонтотропных паст, не
требующих изоляции
— кальцийсодержащие изолирующие
прокладки светового отверждения
— постоянная пломба
— пломбирования СИЦ (отсроченное
пломбирование) с последующим удалением
части пломбы и замещением дефекта
композиционными материалами
28.
Лечение хронического глубокого кариеса :
— обезболивание (щадящее на дне)
— препарирование
— лечебная прокладка (при наличии показаний)
— изолирующая прокладка
— постоянная пломба
Лечение кариеса
депульпированного зуба :
— рентгенконтроль (качество пломбирования корневых
каналов)
— препарирование
— постоянная пломба
—
29. Лечение вторичного кариеса (Кариес по краю пломбы)
• препарирование
кариозной полости
или удаление
пломбы (частичное,
полное)
пломбирование
кариозной полости,
шлифовка,
полировка пломбы
30.
31.
Множественный (цветущий) кариес
План лечения:
-полное обследование у стоматолога и профильного
специалиста в зависимости от сопутствующей патологии
-назначение общих методов лечения
-в одно посещение — максимальная стоматологическая
помощь: физпроцедуры, -препарирование,
пломбирование, эндодонтия, косметические обновления,
психологическая поддержка пациента
Рекомендации по гигиене полости рта
-постановка пациента на диспансерный учет
32.
33. ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ множественного кариеса — КОМПЛЕКСНОЕ
ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ множественного
КОМПЛЕКСНОЕ
кариеса —
1. Влияние на неспецифическую резистентность организма: белковая
диета (1,5 г / кг), витамины и микроэлементы
2. Медикаментозная действие нуклеинат натрия, оротат калия (по 0,5 3 раза в сутки), рибоксил, пентоксил (по 0,2 — 3 раза в сутки),
стимуляторы ЦНС (элеутерококк, корень женьшеня, золотой корень)
3. витаминотерапия: вит.С (0,1-0,2 в день), вит.В6 (0,05-1,0 в день),
вит.А (ретинол), вит Д (ергокальцифкрол), вит. В2 (тиамин)
4. Регуляция содержания минеральных веществ: глицерофосфат Са
(по 0,5 — 2 р / д в течение 1 месяца), препараты, содержащие фтор (4-6
мг в сутки и электрофорез, но кроме регионов с повышенным
содержанием фтора)
5. Патогенетическая терапия: УФО (регионы с малым количеством
солнечных дней) с целью профилактики
6. Физиотерапия (электрофорез препаратов Са)
7. Стимуляция функции слюнных желез: диета с повышенным
содержанием твердой, кислой, пряной пищи; трав «Деревянные отвары
(термопсис, девятисила) — 3 р / д по ¼ стакана в течение 2-3 месяцев
бромгексин (таб. По 0,004-0,008 1-2 р / д в течение 2 недель)
34. МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ множественного кариеса
Проводится в зависимости от формы кариозного процесса
(начальный, поверхностный, средний, глубокий)
Особенность препарирования: полная некрэктомия и
профилактическое расширение (по Блэку — до иммунных зон),
чтобы избежать рецидива кариеса, объединение в одну рядом
расположенных кариозных полостей
Использование «м» которых «антисептиков для мед. обработки
кариозных полостей (1% раствор хлоргекседина биглюконат,
0,5-1% раствор хлорамина)
Обязательное применение Са-содержащих одонтотропних паст
(даже при среднем кариесе)
Наложение изолирующей прокладки до эмалево-дентинной
границы
В качестве постоянного пломбировочного материала — СИЦ
ОБЯЗАТЕЛЬНО: диспансерный учет пациента и посещение
стоматолога 4-5 раз в год
Источник
Выполнила студентка ОС- 204
Котельникова А.А.
Кариес зубов (caries dentis) — патологический |
процесс, проявляющийся после прорезывания |
зубов, при котором происходит |
деминерализация и размягчение твердых |
тканей зуба с последующим образованием |
полости. |
Показатели
•Распространенность кариеса определяется процентом лиц, имеющих кариозные, пломбированные и удаленные зубы.
•Показатель интенсивности поражения —
среднее число зубов, пораженных кариесом и его осложнениями (К), запломбированных (П) и удаленных (У). Общая сумма таких зубов определяется как индекс КПУ и имеет определенное цифровое значение.
•Прирост интенсивности — увеличение индекса КПУ за год.
Распространенность кариеса (средние значения)
•3 года – 14-78%. КПУ = 3,0-5,2
•6 лет – 52%. КПУ = 0,7
•12 лет – 61-96%. КПУ = 2,1-6,6
• 15 лет ̴ 98%. КПУ = 8,0
•35-44 года – 100%. КПУ = 12,8-16,2 или выше
•>65 лет – 100%.
В полости рта остается 5-6
Современная концепция этиологии кариеса
•Механизм возникновения — прогрессирующая подповерхностная деминерализация твердых тканей зубов под действием органических кислот, образование которых связано с деятельностью микроорганизмов.
Факторы возникновения | |||
кариеса | |||
Общие | Местные | ||
• | характер и режим | • | зубная бляшка и зубной |
питания, | налет, | ||
• | содержание фтора в | • | количество и качество |
воде, | слюноотделения, | ||
• | углеводистые липкие | ||
• | общее состояние | ||
пищевые остатки в | |||
организма, | |||
полости рта, | |||
• | экстремальные | • | скученность зубов, |
воздействия на | • | состояние пульпы зуба, | |
организм | • | неполноценная | |
структура твердых | |||
тканей зуба | |||
Вклад отечественных ученых
вразвитие кариесологии
•И.Г. Лукомский — биологическая теория возникновения кариеса,
•Е.В. Боровский и Е.Е. Платонов — изучали содержание микро- и макроэлементов в твердых тканях зуба.
•В 1950г. Н.А. Федоров ввел метод радиоактивных изотопов, что позволило экспериментально изучить важнейшие вопросы физиологии и биохимии твердых тканей зуба.
•Т. Ф. Виноградова занималась проблемами клинической диагностики и лечения патологии зубов у детей.
•И.А. Бегельман занимался вопросами эффективности пломбирования кариозных полостей. Кроме того, его исследования привели к заключению, что с возрастом сопротивляемость кариесу резко возрастает.
ТЕОРИИ ПРОИСХОЖДЕНИЯ
КАРИЕСА ЗУБОВ
Химико-паразитарная теория кариеса (Миллер).
•Согласно данной теории, кариозное разрушение проходит из-за деминерализации твердых тканей зуба. Образующаяся в полости молочная кислота под действием микроорганизмов в результате молочнокислого брожения углеводистых остатков пищи растворяет неорганические вещества эмали и дентина.
Физико-химическая теория (Д. А. Энтин)
•Теория предполагает, что ткани зуба являются полупроницаемой мембраной, через которую проходят осмотические токи, обусловленные разностью осмотических давлений двух сред, контактирующих с зубом: крови изнутри и слюны снаружи.
ТЕОРИИ ПРОИСХОЖДЕНИЯ КАРИЕСА ЗУБОВ
Биологическая теория кариеса (И. Г. Лукомский)
•Автор теории считал, что недостаток витаминов Д, В1, а также недостаток и неправильное соотношение солей кальция, фосфора, фтора в пище, отсутствие или недостаток ультрафиолетовых лучей нарушают минеральный и белковый обмен. Следствием этих нарушений является поражение одонтобластов, что приводит к нарушению обмена веществ в эмали и дентине.
Теория А. Э. Шарпенака.
•Причина возникновения кариеса зуба — обеднение эмали белками в результате их ускоренного распада и замедления ресинтеза, обусловленное отсутствием или низким содержанием таких аминокислот, как лизин и аргинин. Причины: высокая температура окружающего воздуха, гипертиреоз, нервное возбуждение, беременность, туберкулез, пневмония, накопление кислот в тканях организма, что приводит к усилению распада белка.
Источник
Слайд 1
Описание слайда:
Общее лечение кариеса зубов
Подготовил: Муродов Аврангзеб
Слайд 2
Описание слайда:
Под общим лечением кариеса зубов подразумевают меры, направленные на повышение выносливости и стойкости организма к воздействию общих неблагоприятных факторов.
Под общим лечением кариеса зубов подразумевают меры, направленные на повышение выносливости и стойкости организма к воздействию общих неблагоприятных факторов.
Слайд 3
Описание слайда:
Почему проявляется кариес?
При нарушении правил гигиены, недостаточным уходом за полостью рта, на зубах остаются частички пищи, из которых в дальнейшем образуется зубной налет. Он представляет собой клейкую ленту из микробов, которая располагается на поверхности зуба.
Слайд 4
Описание слайда:
к развитию кариозного процесса приводят:
нарушения обменных процессов (солевой, витаминный, белковый) при непосредственном участии нервной системы
сопутствующие хронические заболевания (ревматизм, туберкулез и др.)
тяжело перенесенные общие заболевания
погрешности в питании и режиме дня
Слайд 5
Описание слайда:
Классификация:
Лечение постоянных зубов:
инвазивное
неинвазивное
Слайд 6
Описание слайда:
Показания к лечению кариеса:
Визуальные
«точки», «пятна» на зубах
потемнение бугров зуба, пришеечных областей
откол части эмали зуба – потемнение под ним
«окрашенная» щель на границе пломба – зуб
темная подсветка внешней стороны эмали
Слайд 7
Описание слайда:
Показания к лечению кариеса:
Тактильные:
боль от сладкого, соленого, кислого при попадании в пораженный зуб, в случаях когда при устранения раздражителя болевые ощущения отступают
боль от холодного горячего – наступает резко, но и быстро проходит без затяжных промежутков
Слайд 8
Описание слайда:
Показания к неинвазивному лечению кариеса:
Показания к неинвазивному лечению кариеса:
кариес в стадии пятна (временные и постоянные зубы)
поверхностный кариес (временные и постоянные зубы)
невозможность проведения анестезии – отягощенный аллергологический анамнез
Слайд 9
Описание слайда:
Показания к инвазивному лечению кариеса:
Показания к инвазивному лечению кариеса:
средний кариес
глубокий кариес
осложненный кариес
Слайд 10
Описание слайда:
Противопоказания к лечению кариеса:
Противопоказания к лечению кариеса:
Острая стадия ОРВИ, ОРЗ, герпетические высыпания
I, III триместр беременности
Острая стадия заболеваний пародонта (сильная кровоточивость , вследствие невозможность качественной изоляции кариозной полости)
Бруксизм (ночное скрежетание зубов) – требуется предварительное изготовление силиконовой каппы ночного ношения для предотвращения скола пломб
Слайд 11
Описание слайда:
Этапы проведения неинвазивного лечения кариеса:
Rg обследование : ОРТПГ (ортапантомограмма) для выявления уровня пораженных тканей
Изоляция десневого края : коффердам
Последовательное нанесение компонентов Iсоn
Неинвазивное лечение кариеса системой Icon
Обработка пораженной поверхности одним из компонентов Icon
Обработка водой, высушивание поверхности
Предварительная обработка спиртовым компонентом системы Icon Dry
Нанесение самого материала, полимера – инфильтрата, закрывающего пораженную поверхность
Полимеризация
Контрольный осмотр через 3 месяца
Слайд 12
Описание слайда:
Общая этиопатогенетическая терапия кариеса:
заключается в регуляции неспецифической резистентности организма, стимуляции деятельности слюнных желез и поддержания определенного уровня минеральных веществ и микроэлементов в тканях и средах, а также направлена на повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей (природной, производственной и бытовой) среды.
Слайд 13
Описание слайда:
Слюноотделение:
Слюна, как хорошо известно, обладает защитными свойствами против кариеса зубов. Самым прямым доказательством этого факта является развитие «цветущего» кариеса вслед за прекращением функционирования слюнных желез из-за облучения большими дозами, по поводу опухолей головы и шеи. Такой кариес настолько разрушителен, что в течение нескольких недель он поражает обычно кариесрезистентные поверхности и вызывает полную деструкцию коронок зубов.
Слайд 14
Описание слайда:
Основными свойствами слюны, которые реализуют защиту от кариеса, являются следующие:
Основными свойствами слюны, которые реализуют защиту от кариеса, являются следующие:
разведение и клиренс Сахаров пищевых продуктов;
нейтрализация и забуферивание кислот в зубном налете;
обеспечение ионов для процесса реминералиэации.
Слайд 15
Описание слайда:
Сбалансированное питание:
.
Слайд 16
Описание слайда:
В рекомендациях по рациональному питанию не следует забывать о роли пищи как фактора самоочищения полости рта, естественного процесса освобождения от остатков пищи и мягкого зубного налета. Одним из путей
В рекомендациях по рациональному питанию не следует забывать о роли пищи как фактора самоочищения полости рта, естественного процесса освобождения от остатков пищи и мягкого зубного налета. Одним из путей
Повышения самоочищения полости рта является прием твердой пищи (сырые овощи, твердые фрукты).
Слайд 17
Описание слайда:
Кальций — это элемент, который крайне необходим в качестве строительного материала для костей челюсти, а также для роста и сохранения зубов.
Кальций содержится в больших количествах в молочных продуктах. Однако полноценное усвоение кальция организмом происходит в присутствии витамина D.
Слайд 18
Описание слайда:
Реминерализирующий гель ROCS Medical Minerals (Рокс Медикал Минералс) на основе соединений кальция, фосфора и магния. Снимает повышенную чувствительность зубов и эффективен для лечения кариеса в стадии белого пятна.
Реминерализирующий гель ROCS Medical Minerals (Рокс Медикал Минералс) на основе соединений кальция, фосфора и магния. Снимает повышенную чувствительность зубов и эффективен для лечения кариеса в стадии белого пятна.
Слайд 19
Описание слайда:
Фторид натрия
Фторид натрия
Очень эффективным препаратом для лечения заболевания на стадии пятна является натрия фторид. Он наносится непосредственно на зубную эмаль и вступает в соединение с находящимся в ней гидроксиапатитом, вызывая его превращение в гидроксифторапатит и укрепляя тем самым эмаль.
Слайд 20
Описание слайда:
Гель Elmex (Элмекс, Германия). Достаточно эффективный фторсодержащий гель для обработки зубов с содержанием фторид-ионов в концентрации 12500 ppm (1,25%). Для выраженного реминерализующего эффекта достаточно наносить гель на зубы (чистить им зубы) хотя бы 2 раза в неделю по 2 минуты.
Гель Elmex (Элмекс, Германия). Достаточно эффективный фторсодержащий гель для обработки зубов с содержанием фторид-ионов в концентрации 12500 ppm (1,25%). Для выраженного реминерализующего эффекта достаточно наносить гель на зубы (чистить им зубы) хотя бы 2 раза в неделю по 2 минуты.
Слайд 21
Описание слайда:
Фторлак
Фторлак
Наносят на пораженный зуб 1-2 раза в неделю, средство укрепляет эмаль, насыщая ее фтором.
Слайд 22
Описание слайда:
Препарат ICON
Препарат ICON
Укрепляет зубную эмаль, делает ее более устойчивой и твердой. На пораженный зуб наносится специальный травящий гель, после чего место поражения кариесом заполняют специальным полимером.
Слайд 23
Описание слайда:
Профилактика
использование специальных зубных паст, содержащих фтор
прием фторсодержащих таблеток существенно повышает защитные свойства эмали, делая ваши зубы менее уязвимыми к проникновению болезнетворных бактерий
детям в возрасте от 7 до 14 лет для профилактики покрывают зубы фторлаком
Слайд 24
Описание слайда:
Осложнения и ошибки при лечении общего кариеса:
Вторичный, или рецидивирующий кариес — появление кариозной полости рядом с наложенной пломбой.
Воспаление и некроз пульпы после пломбирования силикатным, силикофосфатным цементами и пластмассой возникает в результате нарушения правила наложения изолирующей прокладки.
Выпадение пломбы сразу или спустя небольшой срок после наложения.
Изменение цвета зуба после пломбирования или несоответствие пломбы цвету зуба.
Слайд 25
Описание слайда:
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Источник
