Лечение кариеса постоянного зуба
Применение бормашины позволяет открыть доступ к глубоким внутренним тканям и каналам зуба, что подразумевает возможность лечения кариеса на любой стадии.
Узнать стоимость…
Одна из самых распространенных причин возникновения сильных болей в зубах — кариес.
Чем опасен кариес?
«Зубная боль» — это словосочетание, пугающее детей и взрослых, мужчин и женщин. Одна из основных причин возникновения сильных болей в зубах — кариес. Это заболевание может быть в разной степени опасным, но лечить его необходимо в любом случае. В статье мы поговорим о наиболее эффективных методах лечения кариеса, а также расскажем о профилактике заболевания.
Кариес и его разновидности
Кариес — одно из самых распространенных заболеваний полости рта. При его возникновении повреждается сначала зубная эмаль, а затем, если не начать лечение, и дентин (твердая ткань зуба). Первый признак кариеса — темное пятно на эмали. Если игнорировать его появление, то пятно может увеличиться в диаметре, а затем патология распространяется глубже в ткань зуба, в результате чего образуется «дырка». Когда кариес разрушает эмаль и поражает дентин, то добирается до пульпы (мягкой ткани зуба), что может привести к очень серьезным последствиям.
По степени поражения зуба это заболевание разделяют на кариес в стадии пятна (изменение цвета эмали), поверхностный кариес (поражение эмали), средний кариес (разрушение верхнего слоя дентина) и глубокий кариес (когда дентин разрушен почти до пульпы). Также различают кариес эмали, дентина и цемента корня — в этом случае заболевание возникает под десной.
В зависимости от места поражения классифицируют фиссурный кариес (возникает в углублении зуба), апроксимальный (на стыках зубов) и пришеечный кариес (рядом с десной или под ней). Также бывает кариес передних зубов, что особенно сильно ударяет по эстетике улыбки. Обычно в последнем случае с обращением к стоматологу не тянут даже те, кто панически боится врачей.
Чтобы избежать визита к специалисту, стоит регулярно осматривать полость рта самостоятельно. Если заметить кариес на самой ранней стадии, избавиться от него можно без помощи стоматолога.
Признаки кариеса зубов
Понять, что у вас кариес, очень просто. Изменение цвета эмали (пятно может быть и темным, и светлым) или ее структуры, например появление шероховатости, — явные признаки начала заболевания. Болезненная реакция зубов на пищу, особенно на сладкую, холодную и горячую, или боль, возникающая беспричинно, тоже сопутствуют кариесу. Неприятный запах изо рта также может быть симптомом заболевания.
Если болезнь уже перешла на среднюю стадию, в зубе можно заметить углубление — обычно оно легко прощупывается языком. Однако следует помнить, что «дырка» может возникнуть не только вследствие кариеса: точный диагноз поставит врач.
Причины кариеса
Главная причина кариеса — это бактерии, которые вырабатывают кислоты, вымывающие фтор и кальций из ткани зуба. Микроорганизмы начинают размножаться и разрушать зуб уже через 1–2 часа после чистки полости рта, приводя к образованию зубного налета.
Недостаточное слюноотделение тоже может способствовать развитию кариеса. Дело в том, что минеральные вещества слюны способны частично нейтрализовать вырабатываемые бактериями кислоты — когда слюны образуется мало, кислоты быстрее разрушают зубы. Также слюна частично смывает налет. Ксеростомия («сухость» во рту) может быть следствием сахарного диабета, гипертонии, нарушений носового дыхания при различных заболеваниях.
Кроме того, причиной кариеса может стать частое употребление сладкого, причем воздействие оказывает не количество съеденной глюкозы, а время ее соприкосновения с зубами. Неправильное питание вообще отрицательно сказывается на здоровье полости рта.
Кстати
Кариес, помимо всего прочего, может быть вызван нарушением работы иммунной системы. Причиной сбоя может стать стресс. Последний, кстати, также способен замедлить процессы минерализации в полости рта.
При обнаружении признаков кариеса нужно скорректировать питание, уделить усиленное внимание гигиене полости рта, отдать предпочтение зубным пастам с повышенным содержанием кальция или фтора. В обязательном порядке необходимо обратиться к стоматологу. Только своевременное лечение кариеса поможет сохранить зуб.
Лечение кариеса зубов
Если кариес находится на стадии пятна, зубы достаточно насытить фтором и кальцием. Если же болезнь находится на поверхностной, средней или глубокой стадии, без бормашины, скорее всего, не обойтись. Чтобы вылечить кариес, нужно удалить пораженную часть зуба и восстановить его естественную форму путем пломбирования. Глубокий кариес лечится, как правило, за два посещения — сначала ставят временную пломбу, затем постоянную. В случае если кариес возник под пломбой, для диагностики применяют рентгенографию.
Существуют два основных способа лечения кариеса — неинвазивный (без «сверления») и инвазивный (с удалением пораженных тканей). Выбор метода зависит от стадии заболевания.
Консервативная терапия без препарирования
Это лечение кариеса без «сверления». Такой метод используется в том случае, если болезнь находится на начальной стадии, то есть изменился цвет эмали или пациент в силу особенностей организма (например, аллергической реакции) не сможет перенести анестезию, а лечение без нее невозможно.
Сущность неинвазивного метода заключается в удалении мягкого налета и минерализации эмали. Лечение осуществляется в несколько этапов: обследование, изоляция десны и нанесение необходимых материалов. Длительность процедуры — около часа, в зависимости от оборудования и квалификации врача. Стоимость в среднем по Москве — от 1500 рублей. Если лечение было проведено качественно, то болезнь отступит и дополнительных манипуляций не потребуется.
Лечение с препарированием твердых тканей зуба
Представляет собой аппаратную обработку пораженных частей зуба с анестезией. Этапы лечения зависят от стадии заболевания. Средний кариес лечат по следующей схеме:
- обезболивание;
- механическая и медикаментозная обработка;
- установление защитной подкладки;
- восстановление зуба путем пломбирования;
- подгон формы пломбы;
- шлифовка и полировка.
Лечение глубокого кариеса перед установлением подкладки требует проверку уровня обработки, то есть выяснения, насколько близко находится чувствительная пульпа. Это делают для того, чтобы исключить возможность возникновения болей после лечения.
Длительность лечения среднего и глубокого кариеса — свыше часа, иногда доходит до двух часов. Средний кариес, как мы уже говорили, обычно лечится за одно посещение, глубокий — требует двух посещений, в особо сложных случаях — трех и более. Эффективность лечения зависит от качества используемых препаратов, квалификации специалиста и индивидуальных особенностей организма. При неправильном питании и плохой гигиене, а также низком иммунитете, болезнь может вернуться через некоторое время. Стоимость инвазивного лечения в Москве — от 2500 рублей. Инвазивное лечение кариеса при помощи бормашины — не единственный способ решить проблему. Существует множество более современных методов лечения, не уступающих в эффективности.
Современные подходы в лечении кариеса
Один из самых новых методов — химико-механический. Он заключается в нанесении на пораженную часть специальных препаратов, затем — удалении больной части зуба и пломбировании. Плюсы метода — безболезненность и образование меньшей по размеру полости (в сравнении с инвазивным вмешательством), которая требует пломбирования.
Пораженную ткань также можно удалить мощным потоком воздуха, воды и специального порошка, что исключает повреждение здоровой части зуба. Но этот метод эффективен только на начальных стадиях кариеса.
Больные участки можно удалять лазером. Он распознает пораженные ткани и испаряет их.
Все эти методы хороши тем, что они менее болезненны, чем лечение бормашиной, а иногда и вовсе не причиняют неприятных ощущений. Но такие процедуры обойдутся пациенту на несколько тысяч дороже классического лечения, и не в каждой клинике найдется соответствующее оборудование для передовой терапии.
Профилактика кариеса
Чтобы уберечь зубы от кариеса, необходимо их чистить выметывающими движениями. Тратить на эту процедуру нужно не менее трех-пяти минут утром и вечером. Не следует забывать и о чистке языка. После еды рекомендуется полоскать рот.
Питание также влияет на возможность возникновения кариеса. После употребления сладкого или очень кислого (зеленых яблок, лимона) попейте воды или прополощите рот. Ешьте больше овощей и фруктов, содержащих витамины C и D, а также продукты богатые кальцием и фтором. Особенно благотворно влияет на здоровье зубов сырая морковь.
Посещать стоматолога следует раз в полгода, чтобы обнаружить кариес на ранней стадии и предотвратить его развитие.
Зачастую кариес может стать причиной более серьезных заболеваний зубов, поэтому необходимо внимательно относиться к здоровью полости рта, применять меры профилактики и не пренебрегать визитами к стоматологу. Красивыми могут быть только здоровые зубы, поэтому важно следить за их состоянием, а в случае необходимости выбирать хорошую клинику с передовыми технологиями и квалифицированными специалистами.
Источник
Современный подход к лечению кариеса в молодых постоянных зубах
Родителям очень важно знать, что развитие кариозного процесса и методики его лечения в постоянных зубах у подростка и взрослого человека существенно отличаются. Поэтому и был введен термин «молодые постоянные зубы» и лечением кариеса у подростков должны заниматься именно детские стоматологи.
У подростков в постоянных зубах в течение длительного срока сохраняется исходная гипоминерализация. Наиболее активно происходит минерализация эмали в течение первого года после прорезывания зуба, 43% третичной минерализации происходит в первые три месяца после прорезывания. Для сравнения: электропроводимость полностью минерализованных тканей зуба равна 0. В среднем у только прорезавшегося зуба электропроводимость равна 18 мкА (первые постоянные моляры).
У только прорезавшихся постоянных зубов высокая проницаемость эмали, а дентинные канальца еще более широкие, чем во временных зубах; соответственно высок риск развития кариозного процесса.
Пациентка А, 13 лет
Окончательное созревание твердых тканей в области бугров и гладких поверхностей коронок постоянных зубов происходит через 3-6 месяцев после прорезывания. В области фиссур моляров и премоляров созревание твердых тканей зубов заканчивается спустя 4-5 лет после прорезывания. Поэтому, так важно вовремя провести герметизацию фиссур для снижения риска возникновения кариеса в молодых постоянных зубах.
Кариозный процесс в молодых постоянных зубах развивается очень быстро, затрагивая все поверхности зуба.
Пациент В, 15 лет
Очень важен комплексный подход при лечении острого кариеса в постоянных зубах с незрелыми твердыми тканями:
- контроль и коррекция за индивидуальной гигиеной полости рта,
- сбалансированное питание и коррекция рациона,
- профессиональная гигиена полости рта,
- воздействие на буферные свойства слюны.
- местное применение фтор- и кальций- содержащих препаратов
- минимально-инвазивные технологии лечения начального кариеса, например, метод инфильтрации Icon,
- щадящие методики препарирования, максимально сохраняющие здоровые зубные ткани
Кальцийфосфатсодержащие препараты, например, гель GC Tooth Mousse, применяются длительно и могут назначаться на дом, а фторсодержащие препараты предназначены исключительно для кабинетного использования.
Наши стоматологи используют для лечения фиссурного кариеса специальные фиссуротомические боры, которые максимально сохраняют здоровые ткани зуба. Фиссуротомический бор дает возможность сохранить больше здоровых тканей зуба, чем какой-либо другой традиционный вид бора. Головка фиссуротомического бора очень мала и вращается на высокой скорости. Тонкий карбидный кончик бора не стачивается так быстро, как мелкий алмазный инструмент. Им можно сделать минимально инвазивный желобок с гладкой поверхностью, что открывает стоматологу доступ к тканям зуба, вызывающим настороженность. Фиссуротомический бор позволяет начать лечение на ранних стадиях. Не вызывает боли у пациента и не требует анестезии. Почти не нагревается и минимально вибрирует. Новый фиссуротомический бор спроектирован как своеобразный измерительный прибор. Длина головки бора составляет точно 0.25 мм, как раз для того, чтобы отпрепарировать фиссуру и дойти до границы дентина и эмали.
Стоматологи семейной клиники «Малыш и Карлсон» владеют и успешно применяют на практике все самые современные минимально-инвазивные методики лечения кариеса у детей и подростков, используют только биосовместимые пломбировочные материалы для того, чтобы максимально бережно вылечить кариес в молодых постоянных зубах, а также проводят профилактику возникновения новых кариозных очагов.
Записаться на прием или задать интересующие Вас вопросы можно у нашего администратора по телефонам +7 (499) 783-07-69, +7 (929) 576-02-04.
Источник
Представления большинства пациентов о кариесе ограничиваются тем, что это такая «дырка в зубе, которая болит». На самом деле это не всегда «дырка». И не всегда зуб, пораженный кариесом, болит. Собрали основные факты, которые нужно знать о самом распространенном заболевании зубов.
1. Кариес — это инфекция
Основные виновники кариеса — бактерии Streptococcus mutans (стрептококкус мутанс) и Streptococcus sobrinus (стрептококкус сорбинус). Они практически с рождения присутствуют в полости рта у каждого из нас. И могли бы быть совершенно безвредными, если бы не налет, который постоянно образуется на зубах, и легкоусвояемые углеводы, которые мы потребляем.
К зубному налету бактерии приклеиваются как к липучке и с его помощью удерживаются на зубах. А из углеводов (в основном из обычного сахара) получают энергию для дальнейшего роста. Причем в ходе этого процесса бактерии выделяют молочную кислоту, которая вымывает кальций и фосфор из зубов. Это явление называют деминерализацией.
В норме молочную кислоту нейтрализует слюна. Зубы остаются крепкими и здоровыми. Но если слюны не хватает или кислоты образуется слишком много, развивается кариес.
На начальном этапе кариес проявляется белыми матовыми пятнами на эмали (очагами деминерализации). Они никак не ощущаются и еще могут быть вылечены без бормашины и пломбы, с помощью восстанавливающих эмаль препаратов. Но если воздействие кислоты продолжается, в эмали формируются маленькие трещинки, а затем и кариозные полости («дырки»). Когда полость начинает разрастаться в глубь зуба, появляется боль.
2. Роль наследственности в развитии кариеса незначительна
Мы часто слышим от пациентов: «У моих мамы/папы были плохие зубы, поэтому и у меня такие же». Такие рассуждения оправданы лишь отчасти.
У некоторых людей эмаль действительно более устойчива к кариесу, а у других менее. Но в целом наследственность не играет в развитии кариеса первостепенной роли. Гораздо большее значение имеют другие факторы:
- Погрешности в гигиене. Чем больше налета на зубах, тем комфортнее чувствуют себя бактерии. Кроме того, если налет своевременно не удаляется, он превращается в твердый зубной камень, который уже не счищается щеткой и служит своеобразным щитом для микробов. В этом «бетонированном жилище» они комфортно живут и размножаются.
- Особенности рациона. Продукты, содержащие быстрые углеводы (мучные изделия, сладости, мед, сушеные фрукты), способствуют росту кариесогенных бактерий. А кислые продукты (маринады, соленья, газированные напитки) ускоряют деминерализацию и ослабляют эмаль.
- Сухость во рту. Слюна нейтрализует вредные кислоты и способствует восстановлению (реминерализации) эмали. Поэтому при ее дефиците кариес неизбежен. Сухость во рту может быть обусловлена какими-то заболеваниями (например, сахарным диабетом или синдромом Шегрена), приемом некоторых лекарственных средств или даже просто привычкой дышать через рот.
- Рецессия (убыль) десен. Опускаясь, десны оголяют шейку и корень зуба, которые более чувствительны к атакам бактерий. Кариес, который развивается на этих частях зуба, так и называется: пришеечный и корневой.
- ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Это заболевание, при котором ослабляется мышечная перегородка между желудком и пищеводом. В результате кислое содержимое из желудка попадает в пищевод и человек ощущает изжогу. Если кислый сок поднимается выше — в ротовую полость, он воздействует на зубы и ослабляет эмаль. Это упрощает работу кариесогенных бактерий.
- Расстройства пищевого поведения. Речь идет о булимии и анорексии, при которых пациенты сами у себя вызывают рвоту, имеющую кислую реакцию и негативно воздействующую на зубы.
Неправильные гигиенические привычки и приверженность к нездоровому питанию зачастую передаются от родителей детям. Отсюда и «плохие зубы» у членов одной семьи.
3. Маленькие дети и пожилые люди страдают от кариеса чаще остальных
На молочных зубах эмаль более тонкая и незрелая, поэтому дети в большей степени подвержены кариесу. По этой причине их необходимо чаще показывать стоматологу, а уходу за их зубами следует уделять повышенное внимание.
В пожилом возрасте риск заболевания возрастает в основном из-за изнашивания эмали и рецессии десен. Кроме того, многие пожилые люди принимают лекарства, которые вызывают сухость во рту (например, антигипертензивные средства).
4. Размер «дырочки» ничего не говорит о масштабах кариеса
Даже под самой маленькой с виду «дырочкой» может быть глубокий кариес. Это объясняется тем, что наружная ткань зуба — эмаль — очень плотная и повреждается медленнее. А расположенные под ней ткани более мягкие и разрушаются быстрей. Поэтому кариозные очаги на срезе не выглядят как туннели — они имеют форму трапеции, которая широким основанием уходит внутрь зуба.
Так выглядит глубокий кариес, добравшийся до пульпы (нервно-сосудистого) пучка зуба
Истинный размер кариозной полости можно определить только после ее раскрытия или по рентгеновским снимкам.
5. Пломбированные зубы требуют постоянного наблюдения
Пломбы не устанавливаются до конца жизни. Со временем материал изнашивается — в нем появляются микротрещины, нарушается структура пломбы. В зуб снова просачиваются бактерии, которые вызывают уже развитие вторичного кариеса (под пломбировочным материалом).
Определить едва заметное разрушение пломбы может только стоматолог. Поэтому посещать его необходимо регулярно, даже если все зубы залечены и выглядят совершенно здоровыми.
Что вы можете сделать для предотвращения кариеса?
- Чистите зубы 2 раза в день по 2 минуты. Правильную технику чистки можно посмотреть тут.
- Выбирайте пасты с содержанием фтора 1350-1500 ppm (подробная статья о том, почему фтор важен для здоровья зубов и для чего его добавляют в зубные пасты и воду) .
- Хотя бы один раз день очищайте межзубные промежутки зубной нитью или ершиками. Это поможет снизить риск контактного кариеса, при котором поражаются стыки соседних зубов.
- Ограничьте потребление высокоуглеводной пищи (конфет, чипсов, газированных напитков, фастфуда, кондитерских изделий), кислых и маринованных продуктов.
- Жуйте после еды жевательные резинки без сахара. Они усиливают образование слюны, которая смывает остатки пищи с зубов, нейтрализует кислоты и насыщает эмаль минералами.
- 1-2 раза в год делайте профессиональную чистку зубов у стоматолога.
- Проконсультируйтесь со стоматологом, какие еще меры профилактики применимы в вашем случае. Если вы часто страдаете от кариеса, возможно, врач порекомендует вам дополнительно применять ополаскиватели с фтором. Детям школьного возраста рекомендуется герметизация фиссур (процедура, при которой канавки в жевательных зубах запечатывают специальным герметиком — это предотвращает скапливание в них налета и снижает риск кариеса).
Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
Возможно, вам также будет интересно:
Источник