Лечение кариеса молочных зубов у детей презентация
1. Кариес временных зубов
Войнаревич Дарья
503 группа
2. Кариес – это сложный патологический процесс, который протекает в твердых тканях зуба и приводит к образованию в них дефекта
3. В последние годы наблюдается тенденция к распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей. Кариес молочных зубов часто
В последние годы наблюдается тенденция к
распространенности и интенсивности кариеса зубов у
детей. Кариес молочных зубов часто обнаруживается у
детей в возрасте 2-3 лет, но в некоторых случаях он
может возникать и у ребенка младше 2 лет.
Распространенность кариеса к 4 годам в разных регионах
страны составляет 20-80%.
Структура поражения кариесом
молочных зубов у детей
Распространенность кариеса
молочных зубов у детей 1-6 лет
Интенсивность кариеса молочных
зубов у детей 1-6 лет
4.
Факторы влияющие на развитие кариеса временных зубов:
Недостаточная гигиена полости рта или ее полное
отсутствие
Большое количество углеводов в пище ребенка.
Недостаток в рационе ребенка пищи, требующей интенсивного
жевания и приводящей к повышенному слюноотделению,
естественным образом очищающим зубы.
Недостаток фторидов и кальция в воде и пище.
Физиологически низкая сопротивляемость тканей детских
зубов к агентам, вызывающим кариес.
Рахит, при котором эмаль и другие ткани зуба легко
разрушаются.
Длительное питание через бутылочки: при сосании пища
подолгу задерживается во рту, контактируя с поверхностью
зубов, и поражение чаще локализуется на передних молочных
зубах.
Крайне неблагоприятны в плане возникновения кариеса ночные
кормления из бутылочки соками и компотами
Генетическая предрасположенность к развитию кариеса
Аномалии прикуса
Хронические заболевания, частые вирусные инфекции,
снижающие общую сопротивляемость организма
Заболевания матери во время беременности
5. Признаки кариеса:
Начальная стадия кариеса: могут иметь место жалобы на чувство оскомины. На холодовой раздражитель,
как и на действие химических агентов (кислое, сладкое), поражённый зуб не реагирует. Деминерализация эмали
при осмотре проявляется изменением её нормального цвета на ограниченном участке и появлением матового,
белого, светло-коричневого, тёмно-коричневого пятен с чёрным оттенком.
Поверхностная стадия: возникновение кратковременной боли от химических раздражителей (сладкое,
солёное, кислое )является основной жалобой. Возможно также появление кратковременной боли от
воздействия температурных раздражителей, чаще при локализации дефекта у шейки зуба, в участке с
наиболее тонким слоем эмали, а также при чистке зубов жёсткой щёткой. При осмотре зуба на участке
поражения обнаруживается неглубокий дефект в пределах эмали.
Средний кариес: больные могут не предъявлять жалоб, но иногда боль возникает от воздействия механических,
химических, термических раздражителей, которые быстро проходят после устранения раздражителя. При
осмотре зуба обнаруживается неглубокая кариозная полость
Глубокий кариес: больные жалуются на кратковременные боли от механических, термических, химических
раздражителей, быстро проходящих после устранения раздражителя.
При осмотре обнаруживается глубокая кариозная полость.
6. Кариес в стадии пятна:
7.
Поверхностный кариес:
8. Средний кариес:
9. Множественный кариес:
10. Диагностика кариеса:
Зондирование
Метод
витального окрашивания эмали 2% раствором
метиленового синего
Рентгенологический
Люминесцентная
метод исследования
диагностика
11. Дифференциальная диагностика:
Заболевания имеющие сходную клиническую
картинку:
Признаки не характерные для кариеса:
Гипоплазия
Поражаются зубы одного периода
формирования. Анилиновые краски не
окрашивают пятен
Флюороз
Поражаются зубы одного периода
формирования или большая группа зубов.
Могут быть одинаковые или различные
элементы в разных участках коронок.
Анилиновые красители не окрашивают
пятен. Проживание ребенка в
эпидемическом очаге флюороза
Хронический гангренозный пульпит
Зуб болел в прошлом. Болезненность в
глубине зуба или канале
12. Дифференциальная диагностика:
Заболевания имеющие сходную клиническую
картинку:
Хронический периодонтит
Хронический фибринозный пульпит
Признаки не характерные для кариеса:
Зуб болел в прошлом. Всегда
деструктивные изменения
периапекальных тканей, выявляемые
рентгенологически
Боль и кровоточивость при зондировании
в одной точке дна кариозной полости
13. Этапы лечения кариеса в стадии пятна:
Реминерализующая терапия.
Кальцийсодержащие препараты: белагель, Ca/P, GC Tooth
Mousse, R.O.C.S. mineral medical в виде аппликаций в
домашних условиях до 8 раз в день
Фторидсодержащие препараты в виде гелей в условиях
кабинета
Воздействие антисептическими растворами с
образованием защитной пленки
30% раствор азотно-кислого серебра, «Аргенат»,
«Saforade». 3 посещения ежедневно или через день.
Аппликации производятся после тщательного удаления
налета и пораженных кариесом размягченных тканей
14. Этапы лечения поверхностного кариеса:
Реминерализующая терапия как при кариесе стадии пятна
Воздействие антисептическими растворами с
образованием защитной пленки как при стадии кариеса
пятна
15.
Этапы лечения среднего кариеса:
Обезболивание твердых тканей
Для детей раннего возраста использование местных анестетиков без вазоконстриктора, аппликационные
анестетики.
Препарирование кариозной полости
Боры разных фасонов и размеров, экскаваторы или набор специальных инструментов. Химико-химический
метод. ART-методика, препарирование эрбиевым лазером. Иссекают только пораженные кариесом ткани.
Возможно применение атравматического метода с применением только экскаватора или специальных
инструментов. При химико-механическом методе сочетание химического растворения и маханического
удаления пораженных тканей.
Медикаментозная обработка
Растворы 3% пероксида водорода, 0,2% раствор хлоргексидина. Исключается применение спирта и эфиров!
Пломбирование
Использование стеклоиномерных цементов и композитов. Стеклоиномерные цементы предпочтительнее у
детей раннего возраста, так как методика менее трудоемка и не требует применения адгезивных систем
16. Этапы лечения множественного кариеса:
Провести местное лечение кариеса в зависимости от его формы
Направить ребенка к специалистам для выявления хронических заболеваний (к педиатру,
оториноларингологу, ревматологу, пульмонологу, нефрологу, эндокринологу, аллергологу и другим
специалистам). Часто выявляются различные хронические заболевания
Рекомендации по питанию
Ограничение употребления углеводистой пищи, особенно на ночь.
17. Профилактика кариеса:
Рекомендации по гигиене полости
рта
Рекомендации по питанию
Проведение профессиональной
чистки
Проведение ременерализующей
терапии и фторпрофилактики
Герметизация фиссур
18. Спасибо за внимание!
19.
Список литературы:
Кисельникова Л.П. Детская терапевтическая стоматология.
Лекционные материалы
Курякина Н. В. Терапевтическая стоматология детского возраста
Источник
Презентация на тему: Кариес зубов у детей
Скачать эту презентацию
Скачать эту презентацию
№ слайда 1
Описание слайда:
Кариес зубов у детей. Факторы, влияющие на его развитие. Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика. Лечение.
№ слайда 2
Описание слайда:
Кариес зубов Кариес зубов – патологический процесс, проявляющийся в поражении твердых тканей зуба с образованием в них дефекта. Кариес зубов у детей обнаруживается в возрасте 2-3 лет, но иногда и до 2-х лет. В этот период наиболее частой локализацией патологического процесса являются резцы верхней челюсти в области вестибулярной и пришеечной поверхности
№ слайда 3
№ слайда 4
№ слайда 5
№ слайда 6
№ слайда 7
№ слайда 8
№ слайда 9
№ слайда 10
№ слайда 11
№ слайда 12
№ слайда 13
№ слайда 14
№ слайда 15
№ слайда 16
№ слайда 17
№ слайда 18
№ слайда 19
№ слайда 20
№ слайда 21
№ слайда 22
№ слайда 23
№ слайда 24
№ слайда 25
№ слайда 26
№ слайда 27
№ слайда 28
№ слайда 29
№ слайда 30
№ слайда 31
№ слайда 32
№ слайда 33
№ слайда 34
№ слайда 35
№ слайда 36
№ слайда 37
№ слайда 38
№ слайда 39
№ слайда 40
№ слайда 41
№ слайда 42
№ слайда 43
№ слайда 44
№ слайда 45
№ слайда 46
№ слайда 47
№ слайда 48
№ слайда 49
№ слайда 50
Описание слайда:
Лечение кариеса Особенности лечения кариеса зубов у детей
№ слайда 51
Описание слайда:
Лечение кариеса временных зубов (поверхностный и средний кариес) Проводится 2 способами: беспрепаровочным методом (импрегнация) и методом препарирования с последующим пломбированием Рекомендуется перед лечением применить средства, снижающие психоэмоциональное напряжение и саливацию. Лечение поверхностного и среднего кариеса фронтальных зубов в пришеечной области и апроксимальных поверхностях производят путем сошлифовывания пораженных участков с последующим покрытием реминерализующими препаратами или импрегнирующими препаратами (нитратом серебра) Для этого используют 4-30% р-р нитрата серебра и 4% р-р гидрохииона для восстановления. Нитрат серебра образует защитную пленку на поверхности твердой поверхности зуба и приостанавливает развитие кариозного процесса.
№ слайда 52
№ слайда 53
№ слайда 54
№ слайда 55
№ слайда 56
№ слайда 57
№ слайда 58
№ слайда 59
№ слайда 60
№ слайда 61
№ слайда 62
№ слайда 63
№ слайда 64
№ слайда 65
№ слайда 66
№ слайда 67
№ слайда 68
№ слайда 69
№ слайда 70
№ слайда 71
№ слайда 72
№ слайда 73
№ слайда 74
№ слайда 75
Описание слайда:
Стоматологические пломбировочные материалы Применение в детской терапевтической стоматологии
№ слайда 76
Описание слайда:
Пломбировочные материалы По своему назначению делятся на 5 групп: Постоянные (восстановление анатомической формы и функции зубов) Временные (временное закрытие полости) Лечебные (прокладки под постоянные пломбировочные материалы) Пломбировочные материалы для заполнения корневых каналов Герметики –силанты (закрытие неминераллизованных фиссур зуба)
№ слайда 77
№ слайда 78
№ слайда 79
№ слайда 80
№ слайда 81
№ слайда 82
№ слайда 83
Источник
Кариес постоянных несформированных зубов у детей
Кариес зубов
Кариес зубов (caries dentis)
Кариес – неспецифическое инфекционное заболевание зубов, возникающее из-за нарушения гомеостаза в полости рта в сторону процессов бактериальной кислотопродукции и проявляющееся в виде очагов деминерализации эмали или полостей на зубах
(В.К.Леонтьев)
Классификации кариеса
Топографическая классификация кариеса Классификация кариеса по течению Классификация кариеса по локализации (по Блэку) Классификация МКБС
Этиология и патогенез кариеса
Местные кариесогенные факторы:
Зубной налет и бактерии углеводистые пищевые остатки пониженная резистентность (устойчивость) зубных тканей нарушение свойств и состава ротовой жидкости
Недостаточная минерализация эмали
Недостаточная минерализация эмали сразу после прорезывания, особенно в области фиссур и пришеечной области
Меньшая устойчивость эмали зуба к воздействию кислот
Быстрая деминерализация
Кариес
Фиссурный кариес
Типы фиссур
Типы фиссур (Nagano)
Тип V: воронкообразная фиссура с широким устьем, постепенно сужающаяся к основанию, легкодоступна при обследовании Тип IK: ампуло- или колбообразная фиссура с узким устьем, расширяющаяся к основанию. Фиссура предрасполагает к образованию кариозных очагов, что затрудняет диагностирование на начальном этапе
Фиссуры неправильной формы
Типы фиссур (Nagano)
Тип I: щелеобразная. узкая, прямая фиссура с одинаковой шириной у входа и основания. Фиссура предрасполагает к образованию кариозных очагов. Тип U: широкая и короткая, фиссура легкодоступна при обследовании Тип 1: фиссура нетипично разветвлена к основанию, предрасполагает к развитию кариеса и труднодоступна при обследовании Другие типы: фиссуры неправильной формы
Современная модель фиссурного кариеса
Отсутствует органическая структура, бактерии имеют доступ к дну фиссуры
Зонд неспособен обнаружить здесь кариес
Декальцификация
Стенки фиссуры находятся близко. Эти области могут быть не декальцинированы, и зонд не будет застревать
Созревание твердых тканей
Окончательное созревание твердых тканей в области фиссур моляров и премоляров происходит через 4-5 лет после прорезывания. Кисельникова Л.П., 1990; Иванова Г.Г., 1997.
40 мкА
30
20
8,6
10
3
3 мес.
1 год
2 года
4 года
3 года
Исходный уровень минерализации
Исходный уровень минерализации (ИУМ) (Кисельникова Л.П., 1990) твердых тканей определяет особенности их дальнейшего созревания и динамику возникновения кариеса.
Высокий ИУМ фиссур:
Средний ИУМ фиссур:
Низкий ИУМ фиссур: распространенность кариеса к концу периода созревания — 100%.
Общие кариесогенные факторы:
Неполноценная диета болезни и сдвиги в функциональном состоянии органов и систем организма экстремальные воздействия
Особенности клинического течения кариеса
Особенности клинического течения кариеса постоянных несформированных зубов у детей
Особенности течения кариеса в постоянном прикусе
Особенности течения кариеса в постоянном прикусе, когда корни зубов находятся на стадии формирования
Кариозный процесс в прорезывающихся постоянных зубах протекает на фоне низкой минерализации фиссур и пришеечной области Клинически выражена общая гипокальциемия организма, связанная с активным ростом Длительный период созревания твердых тканей, возможно возникновение кариеса на стадии прорезывания зубов Быстрое течение кариозного процесса. Кариозные полости без признаков пигментации, эмаль и дентин светлые, мягкие, легко убираются экскаватором. Нет тенденции к ограничению патологического процесса
Диагностика
Осмотр с помощью зонда и зеркала Температурная диагностика Электроодонтодиагностика. Рентгенологическое обследование Метод витального окрашивания эмали Люминесцентная лиагностика Трансиллюминационный метод
Осмотр с помощью зонда и зеркала
Зондом проверяют все углубления, пигментированные участки. При наличии кариозной полости (незаметной для глаза) острый зонд задерживается в нем. Зондирование помогает определить наличие размягченного дентина, глубину кариозной полости. Началом кариозного процесса является изменение цвета эмали, появление помутнения, а затем белого кариозного пятна.
Температурная диагностика
Определение реакции на температурные раздражители. В качестве раздражителя используют горячую и холодную воду. Зуб со здоровой пульпой не реагирует (индифферентная зона, зона отсутствия реакции) на температурные отклонения в диапазоне: 50-52 градуса реакция на тепло, 17-22 градуса – на охлаждение. При воспалении пульпы при незначительных отклонениях от температуры тела (5-7 градусов) уже возникает ответная реакция в виде продолжительных или ноющих болей.
Электроодонтодиагностика
Здоровые зубы реагируют на токи 2-6 мкА. При возникновении морфологических изменений в пульпе зуба (глубокий кариес, пульпит) возбудимость пульпы снижается. В зубах с несформированными корнями, так как нервный аппарат пульпы не закончил свое формирование возможно снижение чувствительности (более высокие показатели), в таком случает проводят сравнение с показателями ЭОД у интактных зубов аналогичного срока развития на второй половине челюсти.
Рентгенологическое обследование
Данный метод позволяет выявить скрытые кариозные полости на контактных поверхностях зубов, оценить глубину кариозного процесса и близость кариозной полости к пульповой камере
Метод витального окрашивания эмали
Позволяет выявить очаговую деминерализацию эмали. Зуб очищают от налета, изолируют слюны, высушивают. На поверхность наносится краситель (2% р-р метиленового синего), после чего избыток красителя смывают. Оценку окрашивания эмали проводят при помощи специальной градационной 10-бальной шкалы или визуально.
Трансиллюминационный метод
С помощью метода трансиллюминации оценивают тенеобразования, наблюдаемые при прохождении через объект исследования холодного луча света. Исследование проводят в темной комнате с помощью световода из органического стекла, присоединенного к стоматологическому зеркалу. При кариеса определяется отграниченная от здоровых тканей полусфера коричневого цвета
Люминесцентная лиагностика
Метод основан на способности тканей под воздействием ультрафиолетовых лучей изменять свой естественный цвет. Применяется для определения краевого прилегания пломб и распознавания начального кариеса.
Профилактические мероприятия
Общие профилактические мероприятия
Стоматолог
Педиатр
Повышение общей резистентности организма Качественная диагностика и лечение общесоматической патологии.
Назначение препаратов, влияющих на минерализацию тканей зуба Рекомендации по рациональному употреблению углеводов
Местная профилактика кариеса
Рекомендации по рациональной гигиене полости рта Проведение реминерализующей терапии и местной фторпрофилактики Герметизация фиссур моляров
Герметизация фиссур моляров и премоляров
Герметизация фиссур
Особенности лечения кариеса
Особенности лечения кариеса несформированных постоянных зубов у детей
Особенности применения адгезивных технологий
Бондиноговые системы содержат в своем составе достаточно агрессивные соединения, которые способствуя улучшению адгезии, в то же время вызывают деминерализацию эмали и дентина, наиболее выраженную в зубах с пониженной резистентностью к кариозному процессу (Мандра Ю.В., Ронь Г.И., 1998) При тотальном травлении слабоминерализованного дентина происходит слишком глубокое уничтожение неорганической матрицы, в результате чего праймер не может проникнуть на всю глубину протравленного дентина. Наиболее деминерализующее воздействие на слабоминерализованные твердые ткани оказывают бондинговые системы V поколения (Мандра Ю.В., Ронь Г.И., 1998) У детей в зубах с незрелой эмалью глубина повреждения эмали при 60-секундном травлении — 265 микрон; в зубах со сформированными корнями — 115 микрон (Казанцев Л.Н., Виноградова Т.Ф., 1993)
Применение профилактических пломбировочных материалов
Применение профилактических пломбировочных материалов при лечении кариеса несформированных постоянных зубов
СИЦ компомеры профилактические композиты
Метод профилактического пломбирования
заключается в иссечении кариозных тканей с последующим пломбированием дефекта с одновременной герметизацией неповрежденных ямок и фиссур. Показанием к данному методу является кариес эмали и дентина (К02.0, К02.1), кариозные полости не более 2 мм в диаметре, локализующиеся на жевательной поверхности моляров и премоляров
Профилактическое пломбирование
Используется сочетание двух материалов низкомодульный (жидкотекучий) композит + композитный герметик стеклоиономерный цемент + композитный герметик
Жидкотекучий композит
Профилактическое пломбирование (жидкотекучий композит+ композиционный герметик)
Стеклоиономерный цемент
Профилактическое пломбирование (стеклоиономерный цемент + композитный герметик)
Принципы лечения глубокого кариеса у детей
Лечебные мероприятия направлены на сохранение жизнеспособности пульпы и окончание формирование корня несформированного зуба
Прокладочные материалы
Прокладочные материалы светового отверждения
Прокладочные материалы химического отверждения на основе гидрооксида Са
Cavalite (KERR) Timeline (DENTSPLY ) Septocal LC (SEPTODONT )
Life (KERR) Dycal (DENTSPLY ) Cacipulpe (SEPTODONT ) Septocacine ultra (SEPTODONT )
Композиты с профилактическим эффектом
Charisma F (heraeus kulzer) ariston phс (vivadent)
https://900igr.net/prezentacija/fizkultura/karies-postojannykh-zubov-u-detej-61173.html
Источник
