Лечение кариеса молочных зубов с коронками

Детские коронки широко используются в стоматологии. Причина этому ― слабая эмаль временных зубов, которая разрушается буквально на глазах, несмотря на все усилия по ее сохранению.

Но стоит ли так заботиться о ней, ведь молочные зубы все равно выпадут через несколько лет? Родители, сторонники таких взглядов, настаивают в стоматологическом кабинете на удалении больных зубов, не догадываясь, сколько проблем они навлекают в недалеком будущем.

Почему важно сохранять молочный прикус

Если временные зубы утрачены в 5-6 лет, часто развиваются негативные последствия:

• Зачатки постоянных зубов, развивающиеся в десне, теряют вектор движения и прорезаются вне дуги или вообще оказываются ретинированными (лежащими в кости).
• «Шестерки», первые постоянные коренные зубы, прорезаются ближе к центру челюсти на месте молочных жевательных зубов, не оставляя места передней группе, отчего возникает скученность, требующая длительного лечения ортодонтическими аппаратами.
• Возможно недоразвитие челюстей из-за отсутствия их стимуляции при жевании.
• При отсутствии молочных зубов челюсти смещаются ближе друг к другу, занижается высота прикуса, что сказывается на очертаниях лица.
• Ребенок при раннем разрушении зубов обречен на затруднения с пережевыванием пищи и проблемами с ЖКТ.
• При утрате зубов у ребенка ухудшается дикция.

Всех этих неприятностей можно избежать, если закрыть молочные зубы коронками.

Сроки смены временных зубов:

• центральный резец ― 6-7 лет;
• боковой резец ― 7-8 лет;
• клык ― 10-11 лет;
• первый коренной ― 9-10 лет;
• второй коренной ― меняется на постоянный только в 11-12 лет.

Очень важно добиться, чтобы молочные зубы прослужили весь заданный срок ― до формирования постоянного прикуса.

Показания и противопоказания

В детском возрасте коронки необходимы в разных ситуациях:

1. При разрушении зуба кариесом больше, чем наполовину.
2. При так называемом циркулярном процессе, когда поверхностный кариес охватывает по периметру всю пришеечную зону эмали.
3. Если после лечения пульпита зуб закрывает большая пломба, которой трудно удержаться среди тонких эмалевых легко откалывающихся стенок.
4. При плохой фиксации пломб, требующей постоянной их замены.
5. После травмы зуба с повреждением его коронковой части.
6. Если наблюдается несовершенный амелогенез ― недоразвитие эмали.
7. При синдроме Стейнтона-Капдепона ― повышенной стираемости твердых тканей.
8. При бруксизме ― скрежетании зубами, из-за чего в них не удерживаются пломбы.
9. Во время ортодонтического лечения коронки используются в качестве опорных элементов.

У большинства детей имеются прямые показания для ношения коронок.

Противопоказаний к их изготовлению практически нет, за исключением очень редко встречающейся непереносимости к материалам, из которых сделаны коронки.

Нет смысла устанавливать коронки на молочные зубы, когда их корни уже подверглись физиологической резорбции (рассосались) на половину длины. Такой процесс начинается за два года до выпадения молочного зуба.

В детском возрасте применяется упрощенная методика протезирования, позволяющая за одно посещение установить как одну, так и несколько коронок ― в зависимости от вида анестезии.

Виды детских коронок

Для детского протезирования используются готовые комплекты из 16 коронок разных форм и размеров для каждой челюсти:

• Металлические коронки из стали или никель-хромового сплава применяются в боковых отделах зубного ряда. Они не эстетичны, зато прочны и надежны в эксплуатации.
• Американская фирма NuSmile уже два десятилетия выпускает металлические колпачки на временные зубы с белой композитной облицовкой.
• Фирмой 3M ESPE DENTAL созданы композитные коронки белого цвета, обеспечивающие ребенку психологический комфорт.
• Полностью прозрачные акриловые защитные Strip-коронки предназначены для передних зубов.
• Композитные коронки светового отверждения Protemp Crown предназначены для временного покрытия детских постоянных зубов сразу после их прорезывания, если они имеют слабую, не до конца сформированную эмаль. Они эстетичны и надежно защищают неокрепшие твердые ткани от воздействия внешних факторов (слюны, температурных факторов и раздражающих компонентов острой пищи).

Подготовка и процесс установки

Для того чтобы укрепить на зубах коронки, ребенку не требуется особого терпения:

1. Зубы заранее очищаются от мягкого и твердого налета.
2. Стоматолог подбирает коронку нужного размера и формы и подгоняет ее по высоте.
3. Неприятная процедура снятия слепков не требуется.
4. После местного обезболивания (иногда применяется общий наркоз) врач лечит зуб, убирая инфицированные твердые ткани и при необходимости проводя пломбирование корневых каналов.
5. Молочные зубы под коронку не обтачивают, сохраняя твердые ткани, а лишь снимают на 0,3-0,5 мм жевательную поверхность, чтобы не завышать прикус.
6. Подобранную коронку фиксируют на зубе цементом (если коронка металлическая) или композитным материалом (стрип-колпачок).

Процедура установки 1-2 коронок занимает около 30 минут.

Преимущества и недостатки детских коронок

Недостатков у коронок нет, если не считать неэстетичный вид металлических изделий.

Зато достоинств у такого способа защиты молочных зубов много:

1. Коронки надежно защищают ткани от разрушения, этим они сохраняют высоту прикуса и место для постоянных зубов до срока физиологической смены.
2. Способствуют правильному росту челюстей ― предупреждают развитие аномалий, требующих впоследствии ортодонтического лечения.
3. Восстанавливают жевательную функцию и эстетику.
4. Избавляют от необходимости постоянного перелечивания зубов из-за непрочности пломб.
5. Сохраняют четкую дикцию.
6. Методика протезирования без обтачивания эмали и снятия оттисков не травмирует психику ребенка.

Срок службы

После установки защитных колпачков надо 1 раз в полгода приходить к стоматологу для контроля состояния протеза и тканей под ним.

Детские коронки находятся в эксплуатации столько времени, сколько служит молочный зуб. По мере рассасывания его корня они выпадают вместе с зубом, не причиняя лишнего беспокойства.

Стоимость детских коронок на зубы

Установка одной детской коронки обходится в пределах 2,5-8,5 тыс. руб. Стоимость зависит от:

• материала, из которого она изготовлена;
• фирмы-изготовителя;
• категории клиники, в которой проведено протезирование.

Цены актуальны на октябрь 2017 года.

Если сравнить стоимость одной коронки с расходами на многократные походы к врачу, связанные с установкой пломб на одном и том же зубе, с тратой времени и моральных сил на уговоры ребенка, то многие согласятся, что детские протезы ― это красивое решение нелегкой проблемы.

Главное преимущество коронок в том, что они сохраняют функциональное состояние и эстетику зубочелюстной системы в течение всего периода молочного прикуса.

Автор: Лидия Владимирова, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео про детские коронки на молочные зубы