Лечение каналов зуба в омске

Каждый человек хотя бы раз в жизни обращался к стоматологу. И иногда на приеме приходится слышать: “Вам необходимо лечить каналы в зубе”. Сразу возникает вопрос: “Что же такое каналы, где они находятся, когда и зачем их нужно лечить?”. Для этого чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понять как устроен зуб. Прежде всего, он является таким же органом, как, например глаз или почка и ему тоже нужно питание, которое осуществляется с помощью сосудисто-нервного пучка, называемого пульпой. А область, где она находится внутри зуба и его корня, как раз и называется канал. Количество каналов зависит от количества корней, которое в свою очередь зависит от того, какая нагрузка приходится на зуб. Наибольшая нагрузка падает на жевательные зубы, они как правило трех-корневые, а каналов там бывает до 5-6.

Что такое пульпит и как его лечат

Лечение начинается с раскрытия кариозной полости, далее стоматологу необходимо убрать пораженный дентин и очистить канал от инфекции

Почему же приходится убирать пульпу и пломбировать каналы? Когда кариозный процесс распространяется слишком глубоко, сосудисто-нервный пучок инфицируется, начинается воспаление, отёк пульпы и появляется боль в зубе. Она не дает спать, усиливается при приеме пищи или при накусывании. В этом случае врач ставит диагноз “пульпит”.

Лечение начинается с раскрытия кариозной полости, далее стоматологу необходимо убрать пораженный дентин и очистить канал от инфекции. Это достигается путем хорошей инструментальной обработки и хорошим промыванием каналов специальными растворами, которые удаляют из них всю органику. Обрабатывать канал можно различными инструментами: ручными файлами и машинными никель-титановыми. Все зависит от каждого клинического случая.

Методы механической обработки корневых каналов:

• Апикально-корональный, когда корневой канал последовательно расширяется от верхушки к устью инструментами увеличивающихся размеров.
• Коронально-апикальный, когда корневой канал обрабатывается от устья к верхушке инструментами уменьшающихся размеров. Наилучший результат достигается при использовании современных вращающихся инструментов: протейперов, профайлов, К3 файлов, Mtwo файлов, а так же реципроков таких как RevoS.

Немного о САФ

САФ имеет форму полой сетки и обладает повышенной гибкостью. Тем самым он подстраивается под анатомическую форму корневого канала

САФ имеет форму полой сетки и обладает повышенной гибкостью. Тем самым он подстраивается под анатомическую форму корневого канала. И при этом он сохраняет максимум здоровых тканей и природную форму канала. Эта особенность САФ очень ценится, потому что после завершения лечения зуб сохраняет свою выносливость при жевательной нагрузке, особенно это важно, если зуб в дальнейшем пойдет под протезирование. Кроме того, с помощью САФ улучшается ирригация канала, т.к. ирригант достигает самой верхушки корня.

О важном этапе лечения пульпита

После тщательной очистки канала, сглаживания его стенок и придания ему конусности приступают к пломбировке или обтурации. Это очень важный этап в лечении пульпита. Потому что, если заполнение будет не полным, в канале вновь появится инфекция, рассосется материал, которым он был запломбирован и в костной ткани начнет появляться очаг разрушения. Это результат действия макрофагов-клеток, которые всегда присутствуют в очаге воспаления, и активизируют клетки, разрушающие кость. Именно поэтому главная задача стоматолога заключается в том, чтобы все хорошо отмыть, а потом плотно обтурировать (запломбировать).

Подробнее об обтурации каналов

Но существует и самый инновационный – метод вертикальной конденсации

Методы герметизации каналов различны. Простое пломбирование пастой — это самый не надежный метод, потому что паста со временем рассасывается и канал остается пустой, в нем снова появится микрофлора. Есть метод латеральной конденсации, когда в канал вводится силер (скрепляющий гуттаперчу материал) и гуттаперчивые штифты, которые врач уплотняет специальным инструментом — это, так называемый «холодный способ». Т.к. при таком пломбировании гуттаперча не разогревается. Но существует и самый инновационный – метод вертикальной конденсации.

Бифил

Этот метод практически исключает возможность проникновения инфекции в канал, потому что в него поэтапно вводится , разогретая в аппарате «Бифил», гуттаперча, которая при охлаждении герметично заполняет канал со всеми его ответвлениями. Часто только этот метод используют при пломбировании каналов со сложной анатомией. Гуттаперча является хорошим пломбировочным материалом, обладает высокой биосовместимостью с тканями корня зуба, способностью к конденсации и при необходимости легко удаляется из канала.

Оптика при лечении пульпита

Для более успешного лечения в современной стоматологии используют операционный микроскоп или бинокулярную оптику

Для более успешного лечения в современной стоматологии используют операционный микроскоп или бинокулярную оптику. Они позволяют стоматологу видеть канал в процессе его обработки под увеличением т.е. работать под контролем зрения, и до минимума свести риск ошибок. Применение микроскопа, конечно, удорожает процедуру лечения, но это того стоит, так как предотвращает осложнения и повторное лечение, а то и потерю зуба. Кроме того, с помощью оптики стоматолог частенько находит дополнительные каналы, которые бывают не видны даже на рентгеновских снимках. А если не увидеть их и пропустить, то инфекция тут же “угнездится” в них, а это как мы уже знаем, приведет к разрушению костной ткани на верхушке зуба и возможно к его потере. К тому же микроскоп и бинокулярная налобная система дает дополнительное освещение рабочего поля за счет специальных диодных фонариков.

О рентгенологическом контроле

На этих аппаратах настолько мала лучевая нагрузка, что можно без опасения делать несколько снимков за один прием

Как же врач узнает до конца ли он обтурировал канал? Тут на помощь приходит рентгеновский аппарат. В современную стоматологию прочно вошла цифровая лучевая диагностика. На этих аппаратах настолько мала лучевая нагрузка, что можно без опасения делать несколько снимков за один прием. Как правило при лечении пульпита делается как минимум три снимка: до лечения, во время (с инструментами в каналах, чтобы увидеть до какого уровня пройден канал) и контроль пломбирования. Иногда требуется больше снимков. Например,при сложной анатомии или слишком узких каналах. В некоторых случаях врач назначает даже конусно-лучевую компьютерную томограмму. Это трехмерный снимок, на котором видно то, что не всегда увидишь на обыкновенной цифровой двухмерной рентгенорамме.

Восстановление зуба после лечения каналов

После того, как каналы хорошо пролечены и запломбированы, решается дальнейшая судьба зуба. Здесь может быть несколько вариантов. Первый — это ортопедическое лечение: восстановление зуба культевой штифтовой вкладкой и коронкой. Второй вариант — терапевтическая реставрация. Третий — комбинированный: стоматолог-терапевт устанавливает в канал штифт: металлический или стекловолоконный, а затем стоматолог- ортопед покрывает зуб коронкой. О том какой метод подходит именно вам, расскажет врач, который занимался лечением вашего зуба.

Как видите, лечение пульпита-это достаточно затратный и долговременный процесс. Поэтому, лучше предупредить, чем лечить. А для этого посещайте своего стоматолога не реже двух раз в год и чаще улыбайтесь!

Лечение каналов зуба требует от врача повышенной осторожности, ведь одно случайное движение может привести к серьезному осложнению. Сейчас в клиниках Москвы активно внедряют новые технологии – с ними стало возможным снизить риски и поднять качество проводимых процедур.

Источник: lyfo.ru

Эндодонтия – раздел стоматологии, изучающий анатомию и патологии внутренних структур зуба. Самое сложное в этой области – практическая часть. Лечение каналов обязательно предусматривает их тщательное очищение и пломбирование. Обычно приходится предварительно удалять нерв, если нет никаких шансов на его восстановление. Часто воспаление распространяется на прикорневые ткани и приводит к появлению гнойных очагов – и это тоже входит в компетенцию стоматолога-эндодонтиста.

Важно! Эндодонтическое лечение обычно проводится при пульпите (воспалении нервно-сосудистого пучка), периодонтите (когда воспаляются окружающие корень ткани), кистах, гранулемах и других новообразованиях в прикорневой области, а также иногда для подготовки зуба перед установкой коронки или мостовидного протеза.

Проблема в том, что в своем традиционном исполнении процедура сложная и даже рискованная. Многокорневые моляры обычно имеют изогнутые и разветвленные каналы. Без современного оборудования, должного опыта и сноровки врач легко может повредить стенки, не до конца их запломбировать или оставить обломки инструмента внутри. Все это приводит к рецидивам воспалений и другим осложнениям. В хороших клиниках специалисты используют микроскоп и налобную оптику для проведения подобных процедур.Если возникла необходимость в эндодонтическом лечении, не пожалейте времени на поиски хорошей стоматологии и опытного врача.

Когда нерв еще можно спасти – терапевтический подход

Если патологический процесс не слишком сильно затронул пульпу, то есть нервно-сосудистый пучок внутри зуба, иногда для полного восстановления достаточно снять острое воспаление и провести медикаментозную терапию. Вспомним, что именно кариес является одной из самых частых предпосылок пульпита, а тот нередко приводит к периодонтиту и прочим воспалительным явлениям. Поэтому для начала необходимо вскрыть кариозную полость, чтобы получить доступ к пульпе. После удаления пораженных тканей врач уложит лекарственное средство прямо на воспаленный нерв, а поверх зафиксирует временную пломбу.

Источник: antibiotic.ru. Путь от кариеса к пульпиту и периодонтиту

Спустя несколько дней пациенту нужно будет сделать рентген-снимок и явиться на повторный прием. Специалист оценит состояние пульпы и при необходимости сделает еще одну закладку лекарства. Как только будет достигнута полная реабилитация, стоматолог снимет временную пломбу и поставит постоянную.

Но описанная выше ситуация – редкость. Обычно пациенты обращаются за помощью, когда в попытках сохранения нерва больше нет никакого смысла. В такой ситуации сначала приходится его удалять и только после этого проводить симптоматическое лечение.

Когда приходится прибегать к депульпация

К сожалению, в большинстве случаев выбора не остается – врач вынужден удалить воспаленный нерв, чтобы исключить заражение окружающих тканей и риск рецидивов в будущем. Процедура депульпации предполагает полное извлечение пульпы из корня, и только после этого – обработку и пломбирование.

Если воспаление вышло за пределы пульпы и спровоцировало периодонтит, лечение может растянуться вплоть до нескольких месяцев. Здесь многое будет зависеть от формы и стадии патологии. В любом случае, после удаления нерва в корневые каналы закладывают лекарство, чтобы снять воспаление. Поверх фиксируют временную пломбу, обязательно назначают противовоспалительные и антигистаминные препараты для приема внутрь.

Источник: neboleem.net. Дренаж для оттока гноя из десны

Периодонтит часто приводит к образованию гнойных очагов в толще слизистой. В такой ситуации приходится рассекать десну и фиксировать дренаж – это тонкая эластичная трубочка или пластинка, которую оставляют прямо в десне для свободного оттока гнойных масс.

На следующий прием пациента приглашают не раньше, чем через 3-5 дней, а иногда и спустя несколько недель – зависит от степени воспаления. Обязательно назначают рентген-диагностику. Если до сих пор есть признаки воспаления, закладку лекарства повторяют, и так до полной реабилитации.

Как проводится удаление нерва и лечение каналов

Чтобы получить детальное представление о том, как проводится процедура, нужно рассмотреть весь процесс по этапам. В качестве наглядного примера возьмем случай, когда требуется предварительное удаление пульпы. Итак, депульпация обычно проводится по следующему сценарию:

Анестезия и удаление всех пораженных кариесом тканей в пределах коронки, получение доступа к корневой системе.

Удаление нерва из зуба с помощью специальных инструментов – под микроскопом стоматолог действует более тонко и аккуратно, что позволяет избежать ошибок и правильно провести все необходимые манипуляции.

Пломбирование специальной гуттаперчей – достаточно прочный, но в то же время эластичный и податливый материал, который представляет собой продукт коагуляции латекса гуттаперченосных тропических растений. Сегодня с данной целью чаще применяют технику вертикальной конденсации. Дня начала проводится специальная обработка тканей, после чего подбирается подходящий гуттаперчевый штифт. Если предстоит работа в условиях достаточной ширины и хорошей проходимости, штифт обычно укорачивают на 1-2 мм, в то время как при недостаточной ширине и плохой проходимости его обрезают буквально на несколько долей миллиметров (чтобы исключить неполное пломбирование).

Для припасовки обычно используют 3 плаггера: широкий, средний и узкий – последний не доходит до апикального отверстия буквально на 3-5 мм. Плаггеры погружают в канал для конденсации гуттаперчи. Суть методики сводится к заполнению пространства разогретым материалом и его уплотнению в вертикальном направлении. Плаггеры имеют резиновые стопперы, которые позволяют контролировать глубину введения инструмента. Самый широкий захватывает большее количество гуттаперчи и уплотняет материал не только вертикально, но и латерально. При этом корневую часть мастер-штифта смазывают силером (пастой для пломбирования), вводят в канал и плавно проворачивают, чтобы состав равномерно распределился по стенкам,

По завершении всех манипуляций пациента отправляют на повторный рентген, чтобы убедиться в качестве проведенного пломбирования. Далее на коронковую часть фиксируют пломбу, реставрационную вкладку, коронку со штифтом или на культевой вкладке.

Эндодонтическое лечение – задача очень непростая даже для опытного специалиста. Все дело в том, что обычно врач действует практически наощупь, полагаясь лишь на рентген-снимки. Одно неверное движение может привести к перфорации корня, и тогда осложнений не избежать. Если оставить свободное пространство у самой верхушки корня, появится риск воспаления надкостницы, развития периодонтита и образования кист.

Чтобы избежать этих проблем или хотя бы снизить риски, важно правильно определить длину канала. Существует несколько способов, но чаще всего стоматологи используют для этого особые приборы – апекслокаторы, которые позволяют точно определить апикальное сужение. Принцип их работы основан на резком повышении проводимости тока по мере приближения к самой узкой части, что помогает быстро и точно обнаружить апикальное отверстие.

Приборы воспроизводят слабую электрическую сеть, и в момент введения эндодонтического инструмента (протейпера) увеличивается сила тока на электроде, закрепленном на губе пациента. При этом прибор сам контролирует силу тока и определяет расстояние до апекаса. Протейперы – это файлы последнего поколения, супергибкие инструменты из никель-титанового сплава, позволяющие проводить качественное лечение даже в условиях недостаточной ширины и плохой проходимости.

Эндодонтия под микроскопом – без риска осложнений

В жевательном зубе может быть до 4 изогнутых и перепутанных между собой каналов диаметром не более 1 мм – тщательно очистить и запломбировать их очень сложно. Учитывая, что врачу приходится работать буквально вслепую, становится понятно, почему практическая эндодонтия так требовательна к уровню профессионализма специалистов.

С появлением микроскопа все стало иначе – теперь такие сложные процедуры проводят быстро, качественно, практически без риска перфорации и других осложнений. Во время работы врач находится на одном уровне с пациентом, обычно с правой стороны, или за его головой, как на фото ниже.

Источник: mydentist.ru

Каждое свое движение стоматолог может внимательно контролировать в режиме реального времени, имея перед глазами четкую картину происходящего внутри зуба. С такими технологиями врач действует уже не вслепую, а с многократным увеличением изображения. Методика относительно новая, но очень полезная и нужная. Конечно, ее применение на порядок повышает стоимость процедуры, но ведь и снижет серьезные риски – в любом случае, решение остается за пациентом.

В нашей стоматологической клинике лечение зубных каналов проводится при условии полноценной подготовки и тщательного изучения клинической картины, а также с применением передовых технологий и качественных материалов. Мы рады предложить вам услуги настоящих профессионалов своего дела – специалистов с большим практическим опытом и высоким уровнем квалификации. Цены на проведение эндодонтической диагностики и лечения вы можете найти в нашем прайсе.

Приглашаем к нам на бесплатный осмотр и консультацию!