Лечение каналов зуба без боли

Многие годы большинство врачебных вмешательств в полости рта непременно сопровождала боль. Это способствовало развитию у пациентов страха перед стоматологическим кабинетом и затрудняло пломбирование. Сами врачи всегда пытались найти средства, чтобы лечение зубов без боли стало реальностью.

Полностью устранить любые неприятные ощущения способен наркоз, и он тоже применяется в отдельных случаях. Но для общего обезболивания необходимо участие анестезиологов, что не всегда возможно в амбулаторных условиях (в поликлинике).

Поэтому наиболее распространенным и безопасным методом, применяемым в стоматологических кабинетах, является местная анестезия. Методы обезболивания и препараты для них постоянно совершенствуются, что дает возможность стоматологам контролировать ощущения пациентов, подбирать средства в зависимости от общего состояния больного.

От чего зависит, насколько больно лечить зубы

Если под лечением понимать не только пломбирование зубов, то некоторые стоматологические манипуляции совсем не вызывают боли. Например, такие как:

• глубокое фторирование зубов;
• герметизация фиссур;
• профессиональная чистка с помощью AirFlow;
• отбеливание эмали;
• лечение кариеса депульпированных зубов.

Большая часть этих процедур является профилактическими. Таким образом, вполне очевидно, что если посещать врача для предупреждения заболеваний, то и не будет необходимости в более сложном лечении.

В остальных случаях появление боли зависит от следующих факторов:

• индивидуальной чувствительности пациента (болевого порога и степени восприимчивости к анестетику);
• глубины разрушения зуба;
• степени запущенности заболевания;
• наличия гнойного воспаления;
• особенностей анатомии (нестандартного расположения нервных стволов или наличия боковых ответвлений);
• приема средств, препятствующих действию анестетика (сильных обезболивающих, алкоголя).

Наименее чувствительной тканью зуба является эмаль. Чем больше она разрушена, тем восприимчивей к боли становится зуб. Ниже уровня десны эмали нет, зуб покрыт цементом – там также более выражены болевые ощущения. Совершенно невозможно лечить без анестезии заболевания пульпы зуба – ткани, состоящей из нервных и сосудистых волокон.

Возможно ли проведение безболезненного укола?

Многие пациенты не боятся обработки зуба под анестезией, но испытывают страх перед самим уколом. Для уменьшения боли от проведения инъекции врач использует следующие средства:

• в стоматологии применяются карпульные шприцы и тонкие иглы с очень острым углом среза;
• перед инъекцией слизистая оболочка высушивается, что облегчает проникновение иглы;
• место укола обрабатывается анестезирующим гелем для снятия чувствительности десны;
• лекарство вводится постепенно, сначала создается депо анестетика, затем добавляется оставшаяся часть препарата .

Виды анестезии

Методы обезболивания отличаются по механизму своего воздействия и способу введения лекарственного вещества. В терапевтической стоматологии используются следующие виды анестезии:

• Аппликационая – местное нанесение геля или спрея с анестетиком. Применяется для обезболивания места укола, снятия зубных отложений, удаления молочных и сильно подвижных зубов, извлечения сломанной стенки зуба.
• Инфильтрационная – инъекционное введение анестетика в десну, в области верхушки корня зуба. При этом блокируются нервные окончания. Зубы, находящиеся в зоне действия препарата и прилежащие к ним ткани, теряют чувствительность. Под анестезией возможно полноценное лечение зубов верхней челюсти и передней группы зубов нижней челюсти, проведение небольших операций на альвеолярном отростке (вскрытие абсцессов и резекция верхушки корня). Инфильтрационная анестезия может использоваться самостоятельно или как дополнение к проводниковой. Как разновидность инфильтрационной анестезии рассматриваются: интралигаментарная – в связочный аппарат периодонта; интрасептальная – в вершину межзубной перегородки; внутрипульпарная – в полость зуба после ее вскрытия. Подробнее об инфильтрационной анестезии →
• Проводниковая – подведение лекарственного препарата непосредственно к ветвям тройничного нерва, вследствие чего блокируется передача нервного импульса на всем их протяжении. Такой метод необходим в местах плотных костных образований (на нижней челюсти), при невозможности введения анестетика из-за наличия очага воспаления или недостаточного открывания рта. Техника выполнения проводниковой анестезии достаточно сложна и может быть болезненной, но она обеспечивает продолжительный и стойкий обезболивающий эффект. Подробнее о проводниковой анестезии →

Современные методы безболезненного лечения зубов

Полностью безболезненное лечение зубов возможно с использованием щадящих методик. Они предлагают заменить бормашину инновационными достижениями науки. Лечение без бормашины очень привлекательно для пациентов, но оно имеет свои показания, преимущества и недостатки.

 Лазер

Лазер находит применение во многих отраслях медицины, в том числе и в стоматологии. Первоначально лазер использовался на операциях как альтернатива скальпелю. Сейчас его применяют и для лечения зубов (в том числе и при безболезненном лечении каналов и корневых кист), десен, заболеваний слизистой оболочки.

Лазеротерапия зубов выглядит следующим образом:

• врач сканирует каждый зуб для диагностики кариеса, лазерный луч позволяет выявить даже самые незначительные участки разрушения тканей;
• проводится обработка выбранной полости, при этом луч воздействует только на поврежденные участки, обеспечивая антибактериальную очистку здоровых;
• зуб промывается, обрабатывается адгезивной системой и пломбируется.

Лечение каналов зубов без боли проводится по стандартной схеме, а лазерный луч применяется для полной очистки каналов и их антисептической обработки. Под влиянием лазера происходит мгновенное испарение жидкости, таким образом каналы очищаются от остатков пульпы, бактерий, различных неорганических частиц даже в местах, недоступных для инструментов.

Преимущества лечения лазером:

• отсутствие дискомфорта и страха перед болью;
• нет необходимости в обезболивании, можно применять при противопоказаниях к анестетикам;
• высокая скорость лечения;
• щадящая обработка зуба;
• предотвращение развития вторичного кариеса;
• профилактика кровотечения при обработке придесневых полостей (кровоостанавливающее действие);
• отсутствие осложнений после лечения каналов.

Недостатки:

• возможность лечения только поверхностного и среднего кариеса;
• высокая стоимость лечения;
• необходимость дорогостоящего оборудования в клинике и соответствующей квалификации персонала.

Метод «Айкон»

Технология ICON объединила простоту и надежность с совершенно инновационной методикой. В переводе аббревиатура расшифровывается как «концепция инфильтрации», что подразумевает пропитывание тканей специальным жидкотекучим композитным материалом. Безболезненное лечение по методу «Айкон» применяется на начальной стадии кариеса, когда еще нет видимых разрушений и деструкцию ткани можно обнаружить только на рентгеновском снимке.

Процедура проходит в несколько этапов:

• поврежденный зуб тщательно высушивается и по возможности изолируется от десны и рядом стоящих зубов латексной пленкой – кофердамом и клиньями;
• на зуб наносится гель на основе сильной кислоты, делающий пористой структуру эмали;
• зуб высушивают струей воздуха и обезжиривают;
• поверхность зуба покрывают жидким инфильтратом, оставляют его на 3 минуты, затем сдувают воздухом излишки;
• под воздействием галогеновой лампы материал затвердевает;
• на поверхность зуба наносят второй слой инфильтрата, оставляют на 1 минуту и повторяют процедуру засвечивания;
• обработанный участок зуба тщательно полируется для придания ему естественного вида и гладкости.

Преимущества лечения:

• кариес в обработанной зоне прекращает развиваться;
• не требуется обезболивания;
• быстрое лечение;
• метод подходит для молочных зубов, для любых поверхностей, при беременности, при ортодонтическом лечении.

Недостатком является возможность применения «Айкон» только для лечения кариеса на стадии пятна.

Озон

Озон является модификацией кислорода, состоящей из трех атомов. В медицине он применяется в качестве сильнейшего окислителя. При безболезненном лечении зубов воздействие озоном приводит к дезинфекции пораженной ткани и полному уничтожению патогенных бактерий в кариозном дефекте.

Для озонотерапии используется специальный стоматологический аппарат, который подает газ на накрытый колпачком зуб. Врач выбирает необходимую концентрацию газа и время воздействия. В зависимости от этого, можно обработать кариозную полость или каналы зуба. Колпачки подбираются по размеру, что гарантирует герметичность и невозможность попадания озона в дыхательные пути. После обработки зуб покрывают гелем для восстановления тканей единицы (при поверхностном кариесе) или пломбируют.

Преимущества метода:

• возможность провести лечение кариеса без механической обработки зуба;
• полная стерилизация зуба;
• отсутствие аллергических реакций;
• быстрота выполнения – достаточно 20-40 секунд;
• озонирование выгодно заменяет серебрение – отсутствует потемнение тканей, не раздражает десны.

Недостатки:

• полная дезинфекция зуба возможна только на начальной стадии кариеса, в остальных случаях озонирование используется как дополнение к механической обработке;
• требуется специальное оборудование и обученный персонал;
• метод противопоказан беременным, больным с бронхиальной астмой, эпилепсией, пациентам с кардиостимуляторами.

Успех лечения кариеса во многом зависит от качества обработки зуба. При этом необходимо полностью удалить разрушенные ткани и максимально сохранить здоровые. Если современные методы позволяют это сделать без анестезии и использования бормашины, то они непременно будут востребованными у пациентов.

Автор: Ирина Кирк, стоматолог,
специально для Karies.pro

Полезное видео о лечении зубов лазером