Лечение канала зуба микроскопом
Применение микроскопа в стоматологии: показания, преимущества, особенности лечения зубов
Стоматологическое лечение – очень тонкая работа, ведь и сам зуб небольшой, а корневые каналы внутри него и того меньше. Поэтому чем четче врач будет видеть картину, тем эффективней проведет все манипуляции. Чтобы качественно выполнить свою работу, современные специалисты применяют оборудование, например, проводят лечение зубов под микроскопом. Эта процедура сегодня набирает все большую популярность, а мы предлагаем узнать обо всех ее нюансах, преимуществах, недостатках и особенностях. Подробности в статье!
Что такое дентальный микроскоп
Дентальный микроскоп – высокоточный оптический прибор, который может увеличивать изображение зуба, а также всего, что находится внутри него, в 20 и более раз. Это позволяет врачу-эндодонтисту или эндодонту проводить довольно ювелирные работы по прочистке каналов, удалению кист или резекции верхушки корня. Также стоматолог может увидеть наличие патологических или инфицированных областей или обнаружить инородный предмет внутри корневого канала.
Важно! Многие пациенты опасаются применения оптической аппаратуры в лечении, так как думают, что прибор будет помещен им в рот. Однако это нет так. Аппарат располагается над пациентом, на расстоянии 20-30 см от его лица, что удобно как для больного, так и для врача. Эндодонтист проводит терапию, глядя в окуляры, но изображение с прибора выводится также и на монитор, чтобы ассистент мог наблюдать за процессом и подавать врачу нужные инструменты.
Области применения дентального микроскопа
Микроскоп – высокоточный и довольно дорогой аппарат, поэтому его применение в обычном лечении кариеса едва ли будет оправдано. Но также неправы будут и те, кто считает, что данная оптика используется только во время сложных хирургических вмешательств.
В стоматологии у такого чувствительного оборудования есть своя область применения:
- выявление структуры каналов, их количества и разветвлений,
- пломбирование извилистых каналов,
- диагностика кариеса в начальной стадии,
- обнаружение трещин на эмали или стенке канала,
- обнаружение и извлечение инородных предметов (обломков инструментов, остатков пломбировочных материалов и т.д.) из корневых каналов,
- диагностика и лечение перфорации канала или корня,
- оценка плотности прилегания реставрационных материалов или протезов (производится как во время примерки, так и во время их установки),
- обработка тканей перед протезированием, чтобы исключить повреждение мягких тканей или утрату здорового полотна зуба,
- контроль качества реставрационных или ортопедических работ,
- удаление кисты, гранулемы,
- некоторые виды хирургических работ, в том числе и в челюстно-лицевой хирургии.
Показания для использования микроскопа
В стоматологии нет каких-то определенных заболеваний, лечение которых невозможно без высокоточной оптики, однако от ее применения сильно выигрывает качество оказания медицинской помощи. Особенно это касается сложных случаев, например, лечение зубов при какой-либо аномалии развития челюсти или при атипичном строении корневых каналов (когда они сильно разветвлены или извилисты). Оправдано применение электронной оптики при повторном пломбировании каналов, ведь для этого требуется сначала распломбировать1 и прочистить каналы без повреждения их стенок. Врач должен убедиться, что в их ответвлениях не остались частички предыдущей пломбы, лекарственного препарата, штифта и т.д.
Применение микроскопа при лечении кист, гранулем и прочих новообразований у верхушки корней позволяет проводить высокоточную резекцию или цистэктомию, не повреждая окружающие ткани, а главное – сохраняя зуб. Это очень важный момент при удалении кисты или верхушки корня, потому что неправильное проведение операции или травма соседних тканей может привести к повторному инфицированию и разрастанию кисты.
И конечно, такой прибор используется во всех органосберегающих и малоинвазивных (малотравматичных) эндодонтических операциях.
Противопоказания для применения микроскопа
Поскольку само оборудование не вступает в контакт с тканями пациента, медицинских противопоказаний для его использования нет. Единственным препятствием для его использования может быть отсутствие квалификации у стоматолога для работы с таким сложным прибором. Кроме того, дентальные микроскопы – высокоточная и дорогостоящая техника, и не каждая клиника может себе позволить иметь такой в каждом кабинете.
Ход процедуры
Лечение с применением оптического увеличения проходит более комфортно для пациента. Он полулежит в кресле, что помогает ему лучше расслабиться. К тому же инструменты, которые использует врач, гораздо меньше обычных, а потому не вызывают неприятных ощущений и рвотного рефлекса. Это же позволяет больному нормально сглатывать слюну. Кроме того, многократное увеличение картинки позволяет доктору в мельчайших деталях видеть область работы, и у пациента нет необходимости широко раскрывать рот.
Применение микроскопа в хирургической стоматологии
Чаще всего в челюстно-лицевой хирургии такое оборудование используют при операциях по удалению дентального кармана или коррекции дефектов края десны. Это очень тонкая работа, практически пластическая операция, но только на десне. Хирургу очень важно видеть в широком разрешении площадь работы, поскольку закрытие раны слизисто-надкостничным лоскутом требует точности действий. От этого в итоге будет зависеть срок реабилитации пациента и эстетический эффект его улыбки.
Преимущества работы с микроскопом
Несмотря на то, что многие стоматологи продолжают лечить зубы обычными методами, многие передовые клиники уже оценили качество работы с применением микроскопа, ведь у этого метода есть ряд преимуществ:
- диагностическая точность: применение высокоточной оптики позволяет диагностировать кариес в ранней стадии, когда для его лечения не требуется бормашина. Многократное увеличение позволяет исследовать труднодоступные места (фиссуры, стык коронок соседних зубов) и выявлять начавшиеся патологические изменения в эмали,
- снижение лучевой нагрузки на организм: благодаря чувствительной оптике врач может собственными глазами увидеть состояние твердых тканей зуба, его корней и каналов, а значит, отпадает надобность в рентгенографии, что особенно ценно для детской стоматологии,
- малоинвазивные технологии: эндодонтист может видеть клиническую картину в мельчайших деталях, а значит, при работе не повредит здоровые ткани – десны, дентин, стенки каналов,
- высокое качество работы: при пломбировании каналов (особенно если они имеют какие-то анатомические особенности) очень важно заполнить пломбировочным материалом всю полость, не оставляя пустот и ответвлений, чтобы не создавать условия для развития микробов. Кроме того, микроскоп позволяет убедиться в герметичности пломб или реставрационных накладок, с высокой точностью подогнать к зубу коронку,
- сокращение реабилитационного периода: часто после пломбировки каналов пациент еще несколько дней испытывает болезненные ощущения в пролеченном зубе. Это происходит из-за того, что в канале остались не удаленные нервные окончания. Применение дентальной оптики позволяет увидеть и извлечь эти частички, что избавляет пациента от болей в посттерапевтический период,
- контроль хода работ: поскольку цифровая камера с высоким разрешением, находящаяся внутри прибора, выводит изображение на большой экран, врач может сделать снимок любого этапа работы и любой области вмешательства. Это позволяет ему адекватно оценить качество работы самому или пригласить на консилиум коллег, если сложный случай требует консультации другого специалиста – ортопеда, хирурга, ортодонта.
Осложнения после работ под микроскопом
Как правило, осложнений после терапии, где использовался детальный микроскоп, не бывает. Риск сведен к минимуму, так как врач имеет возможность детально видеть область работ и контролировать процесс на всех его этапах. Все осложнения возникают при работе без микроскопа, потому что врач не видит нюансов, может травмировать соседние ткани, случайно проткнуть стенки канала, сломать в ответвлении корня кончик инструмента и даже не заметить этого.
Внимание! Если после лечения с применением оптики все же случилось осложнение, то это говорит о низкой квалификации эндодонтиста либо о неисправности оборудования.
Сколько стоит лечение
Применение оптического оборудования требует от врача специализированных знаний и практических навыков, поэтому работе с такими приборами докторов учат на специальных курсах. Следовательно, стоматолог широкой практики не имеет должной квалификации, чтобы обращаться с микроскопом. Отсюда проистекает разница в стоимости лечения – с микроскопом или без него.
Кроме того, поскольку оптическое оборудование чаще всего используется в сложных клинических случаях (когда имеются аномалии развития зубов или нужно перепломбировать каналы), то и стоимость лечения такого случая будет отличаться от обычного. Так, например, пролечивание глубокого кариеса одной единицы может варьироваться от 5000 до 7000 рублей, а пульпита или периодонтита, соответственно, от 8000 до 12 000 рублей.
Стоимость реставрации с применением дентального микроскопа будет зависеть не только от использованных в работе материалов и от площади реставрируемой области, но и от выполнения работы эндодонтистом – специалистом узкого профиля.
1 Батюков Н.М., Бойко В.В. Сложные случаи эндодонтического лечения с использованием микроскопа. Современная стоматология, 2016.
Источник
Дентальный микроскоп представляет собой оптическую систему, которая позволяет получать изображение, увеличенное в 40 раз. Стоматологическое лечение зубов под микроскопом стало новой эрой в современной стоматологии, значительно повысило качество проводимых мероприятий.
При использовании микроскопа лечение пациента осуществляется в положении лежа. Специалист при этом занимает позицию за его головой. Наличие видео- и фотокамеры позволяет фиксировать все необходимые детали в соответствующем формате. Применение аппарата абсолютно безопасно.
Микроскоп – необходимость или роскошь?
С появлением микроскопа у стоматологов появилась возможность решать многие задачи, которые раньше были не под силу. Применение микроскопа во время хирургического вмешательства спасает около 70% зубов, так как ранее их необходимо было удалять.
При традиционном лечении врач-стоматолог для улучшения обзора использует стоматологическое зеркало. Однако его возможности невелики. При лечении зубов под микроскопом ротовая полость освещается и это позволяет обнаружить незначительные дефекты в зубах. Так качество работы поднимается на новый уровень.
Показания к лечению зубов под микроскопом
С помощью микроскопа можно безопасно и успешно лечить множество зубных патологий:
- Препарирование кариозных полостей – многократное увеличение позволяет с максимальной точностью очистить зуб от патологически измененных тканей.
- Пломбирование зубов – благодаря микроскопу врач-стоматолог может запломбировать все устья и щели зубных каналов. Также при установке пломбы обеспечивается ее полная герметичность.
- Кисты и гранулемы – щадящее хирургическое вмешательство позволяет эффективно купировать процесс.
- Микротрещины и сколы – в таких отверстиях часто размножаются бактерии, а врач может не увидеть их невооруженным глазом. Под микроскопом можно устранить и своевременно обнаружить данные повреждения.
- Перелечивание после неуспешного пломбирования зубных каналов или установки пломбы.
Также микроскоп отлично подходит для диагностики заболеваний зубных каналов, так как в них есть разветвления, которые можно увидеть только под увеличением.
Применение при лечении кариеса
Наиболее востребован микроскоп при лечении каналов зуба, поскольку они не доступны визуальному изучению. Это осложняет их исследование и качественное пломбирование. Однако не менее эффективен микроскоп при диагностике и лечении кариеса, даже в тех случаях, когда пульпа зуба сохраняется неповрежденной, и нет необходимости использовать эндодонтические методики.
Лечение поверхностного и среднего кариеса не предполагает пломбирования корневых каналов. Одним из его этапов является устранение разрушенной ткани зуба и препарирование зуба. Использование микроскопа позволяет совершить эти действия наиболее точно, не повредив здоровую ткань. При этом с помощью микроскопа облегчается контроль за качеством установки пломбы. Применение микроскопа эффективно и на этапе диагностики, поскольку позволяет обнаружить скрытый кариес между контактными поверхностями зубов или под старыми пломбами.
Цена на такое лечение
Наша клиника ведет демократичную ценовую политику. Цена лечения зубов под микроскопом доступна широкому кругу пациентов. Невзирая на доступную стоимость данного лечения пациент получает множество преимуществ перед традиционным стоматологическим лечением.
Преимущества
Преимуществами использования микроскопа в стоматологии являются:
- точная диагностика заболевания;
- неизменно высокое качество лечения;
- возможность проведения лечения более щадящим способом, исключив излишнее повреждение здоровых тканей;
- уменьшение количества рентген-снимков.
Особенности применения
Во время работы используют инструменты малого размера. Это позволяет пациенту держать рот полуоткрытым. Бор в данном случае используется редко. Чаще применяется ультразвук.
Максимальная точность позволяет устранить только патологические очаги, не задевая здоровую зубную ткань. Пациент также теперь лежит, а не сидит. Из-за микроскопа врач находится дальше от пациента. Это действует успокаивающе, так как не нарушается психологическая зона комфорта.
Перед вмешательством операционное поле изолируется коффердамом – пластинкой из латекса. Во время лечения к губам, щекам, языку пациента не касаются руки стоматолога и инструменты. Человек при этом без препятствий может сглатывать слюну. Этапы терапии фиксируются на фотографиях.
Отзывы
- «Готовилась к тотальному протезированию и перелечивание корневых каналов проходил под микроскопом. Уже 5 лет никаких проблем с зубами и контрольные рентгены отличные. Рекомендую.»
- «Узнала о кисте зуба и очень испугалась, но лечение зубов под микроскопом в Москве прошло успешно и зуб мне сохранили»
- «Сломался инструмент внутри зуба, что довольно очень меня испугало. Клинику нашел через Интернете, где достали инструмент быстро и запломбировали зуб»
- «Не люблю стоматологов с детства! И когда начал болеть зуб я попросту игнорировать так как думал что это из-за питания на работе. Я работаю в ай-ти и профессия не из самых гибких. Но когда зуб начал болеть нестерпимо, то пришлось идти…. Обратившись к интернету и понял, что нужен хороший врач! и я сделал верное решение придя в эту клинику. Доброжелательный персонал. Через несколько минут ожидания вообще забыл что я иду к стоматологу. Через несколько минут меня я зашел кабинет. Врач сказал, что пошло нагноение под старой пломбой. Пломбу удалили, все почистили и поставили новую. Под микроскопом вся процедура проходит намного комфортней. Теперь уже не так боюсь стоматологов.»
Лечение зубов под микроскопом в ВИТАРТ-СТОМ
Поскольку применение микроскопа значительно влияет на эффективность лечения, многие стоматологические клиники осуществляют лечебные мероприятия, используя такое оснащение. Дентальный микроскоп находится на вооружении и в стоматологическом центре ВИТАРТ-СТОМ. Специалисты клиники однозначны во мнении, что благодаря микроскопии и проведению более точной оценки ситуации, удается спасти зуб в тяжелых малоперспективных ситуациях, более качественно провести пломбирование. При этом использование такой высокоточной техники при лечении кариеса доступно для всех категорий населения.
Цены на лечение зубов под микроскопом
Консультация
Стоимость, руб.
Консультация врача-стоматолога
1450
Расширенная консультация с панорамным снимком
3500
Консультация проблематики ВНЧС
3300
Хотите узнать стоимость имплантации?
Источник
.jpg "Лечение зубов под микроскопом")
Использование микроскопа – реальный шанс спасти больные зубы. Этот электронный прибор поможет стопроцентно диагностировать кариес. А со столь точной диагностикой врач сможет провести максимально эффективное лечение с сохранением всех здоровых тканей зуба.
Прибор просто незаменим при лечении пациентов с извитыми зубными каналами, не обойтись без него и при перелечивании некачественно запломбированных зубов. Именно поэтому американские стоматологи практикуют лечение зубов под микроскопом еще с 1992 года.
Показания
Электронный микроскоп в стоматологии упрощает диагностику заболеваний зубов и десен, помогает при проведении хирургических операций, а также при пародонтологическом, ортопедическом и ортодонтическом лечении.
Но в некоторых случаях его использование не просто рекомендовано, а необходимо. Речь идет о лечении зубных каналов (эндодонтической терапии), а именно при:
- первичном лечении зубов со сложным строением каналов (узкие, неровные каналы);
- извлечении старых пломб и установки новых;
- удалении из канала обломков инструмента, оставленного там после некачественного лечения.
Особенности лечения
При традиционном лечении зубов стоматолог «орудует» лишь зеркалом и видит только то, что в нем отображается. По факту лечение каналов проводится на ощупь, поскольку обзор ограничивается зеркалом, картина получается неполной. А электронный микроскоп с функцией двадцати- или тридцатикратного увеличения позволяет дантисту работать полноценно, открывая взору все труднодоступные участки.
Обычно на приеме у стоматолога пациент сидит в кресле, а врач находится сбоку от него. Использование микроскопа подразумевает, что больной принимает лежачее положение, а доктор сидит за его головой или же справа от пациента на одном с ним уровне. Микроскоп размещается на расстоянии 20-25 сантиметров от лица пациента. Встроенная камера передает изображение на монитор.
В среднем длительность лечения каналов под микроскопом длится от полутора до двух часов.
Преимущества лечения зубов под микроскопом
С помощью стоматологического микроскопа можно:
- Диагностировать кариес на самых ранних стадиях. Прибор дает увидеть даже самые незначительные по площади и глубине поражения (в том числе и в труднодоступных зонах фиссур – естественных углублений в зубах), избавляя от необходимости рентгеновского обследования и исключая облучение. Обнаружив их вовремя можно вылечить кариес без использования бормашины. Такой метод диагностики особенно предпочтителен в детской стоматологии.
- Сохранить живые ткани зуба. Работая с одним лишь зеркалом стоматолог удаляет большое количество тканей зуба, затрагивая и совершенно здоровые участки. Имея полную картину врач сможет иссечь только инфицированные ткани, оставив здоровые.
- Качественно запломбировать каналы. В среднем ширина канала составляет 0,5-1 мм. Естественно, врачу сложно просмотреть весь канал и убедиться, что при пломбировании он полностью был заполнен пломбировочным материалом. При увеличении же стоматолог может контролировать процесс пломбировки, исключая возможность появления пустот.
- Деликатно распломбировать канал, не задевая здоровые ткани.
- Извлечь фрагменты нервов под старой пломбой. При некачественном лечении корневых каналов в них могут оставаться нервные окончания, провоцирующие боли. С микроскопом эти фрагменты можно обнаружить и деликатно извлечь.
- Удалить оставленный в зубном канале стоматологический инструмент. С микроскопом это можно сделать бережно, не повредив здоровые ткани.
- Предотвратить врачебные ошибки. Поломка инструмента в канале, прокалывание корня зуба – такие осложнения нередко происходят при лечении корневых каналов (особенно тех, которые имеют неправильную анатомическую форму). С микроскопом подобные случаи травматизма можно предупредить.
Цены на лечение каналов под микроскопом
Стоимость эндодонтической терапии с применением микроскопа дороже, чем обычное лечение каналов. В среднем за процедуру придется заплатить от 9 000 рублей.
Несмотря на то, что использование микроскопа в стоматологической практике оправдано и порой совершенно необходимо, в России им пользуются далеко не в каждой клинике. На нашем сайте доступна информация о стоматологических учреждениях, где эффективно практикуют применение микроскопа при лечении зубов.
Источник
