Лечение экземы ореола молочной железы
Экзема на груди — это хроническое заболевание, для которого характерна сыпь грудной, околососковой области, перетекает в образование пустул с прозрачной или сероватой жидкостью внутри. Впоследствии жидкость вытекает, на ареоле образуются эрозивные очаги, покрываются чешуей. Если заболевание не лечить, очаги трансформируются в мокнущие ранки, кровоточат, распространяются по всему телу.
Содержание
- Причины появления на груди
- Симптомы и особенности локализации
- Методы лечения состояния
- Препараты
- Народные средства
- Возможные осложнения сосковой экземы
Причины появления на груди
Стойкая экзема соска появляется по ряду причин:
- перенесенные операции;
- глисты;
- частое употребление антибиотиков;
- стойкие трещины в области соска и на соске;
- снижение иммунитета;
- стрессовые ситуации, депрессивные состояния;
- несбалансированное питание;
- хронические, инфекционные заболевания;
- болезни почек и печени;
- снижено общее число Т-клеток;
- наследственность;
- недостаток витаминов;
- предрасположенность к аллергическим реакциям на пыль, шерсть животных, препараты;
- недостаток отдыха и воздуха.
Часто экзема возле сосков у молодых мам возникает в результате несоблюдения личной гигиены при кормлении грудничка. Если кормящая женщина не носит белье, надевает на голое тело свитера, кофты из шерстяных тканей, эти материалы при трении раздражают нежную кожу груди, что приводит к воспалению и занесению инфекции в молочные железы. Спровоцировать болезнь может переохлаждение.
Симптомы и особенности локализации
У мужчин экзема поражает грудь в любом возрасте, у девушек — в период беременности, у ребенка — редко. Женский пол чаще подвергается заболеванию. Экзема на грудной железе, сосках встречается у женщин в период грудного вскармливания. Высыпания появляются на:
- Груди.
- Под грудью.
- Сосковой ареоле.
- Сосках.
- Молочных железах.
Сыпи предшествует покраснение, затем ороговение участков кожи. Форма проявления заболевания разная:
Мокнущая — возникает на запущенной стадии, когда лечение начато не вовремя, пациент не придерживался рекомендаций врача. Локально очаг преобразуется в большую рану, расположенную под грудью и тяжело поддающуюся лечению.
Эруптивной формой страдают пожилые пациенты с болезнями внутренних органов (часто — почек). Причина — эндокринные патологии в организме, когда повышен уровень сахара в крови.
Заболевание протекает с наличием боли, с периодами обострения и стихания. Симптомы: на пораженных участках образуются пузыри с водянистым серозным содержимым. Сверху они покрываются плотной коркой. Бляшки — различных оттенков: от светлого с желтоватым до бордовых и темно-коричневых пигментных очагов.
Размеры бляшек зависят от формы заболевания. Болезнь сопровождается зудом, болезненными ощущениями. Если вовремя не лечиться, области высыпания увеличиваются, со временем начинают мокнуть. Пятна равномерно очерчены; выделяется экссудат, появляются трещинки по окружности сосков и на сосках. Сыпь через некоторое время образует сплошной очаг, что плохо поддается терапии.
Методы лечения состояния
Чтобы перевести экзему в стадию стихания, потребуется комплексное лечение. Протокол включает медикаментозные, физиотерапевтические меры народные методы, соблюдение правильного рациона.
Выявить форму заболевания помогут анализы и диагностика соскоба с участка. После постановки диагноза врач определит перечень медикаментов для улучшения состояния пациента: таблетки, мази, примочки. Следует помнить, что мази при использовании проникают в молоко мамы, а вместе с ним — в организм ребенка, нанося ему вред. Лучшим вариантом терапии становятся медикаменты, компрессы на основе трав.
Препараты
Экзема ореола молочной железы предусматривает комплексное лечение препаратами, которые можно приобрести в аптеке.
| Группа | Название | Воздействие |
| Седативные | «Новопассит», настойка пустырника, валериана | Успокаивают нервную систему, помогают адекватно реагировать на ситуацию, расслабляют. |
| Антибактериальные | «Эритромицин», «Гентамицин», «Мупироцин» | Помогают устранить инфекцию с пораженных сосков. Назначаются при гнойничковых высыпаниях, налетах, язвах. |
| Адсорбенты | «Энтеросгель», «Атоксил», «Мультисорб» | Помогают снизить интоксикацию организма, выводят вредоносные элементы из организма. |
| Кортикостероиды | салициловая, борная мази, «Синалар-Н», «Лоринден», «Локакортен», жидкость Кастеллани | Оказывают местное терапевтическое воздействие, заживляют трещины, раны, снимают воспаление. Помогают устранить грибок и бактерии. |
| Антигистаминные | «Супрастин», «Цитрин», «Лоратадин», «Тавегил» | Не накапливаются в сыворотке крови, не вызывают передозировки, помогают активно бороться с аллергическими реакциями организма. |
| Иммунокорректоры, мочегонного воздействия препараты | «Тактивин», «Декарис», «Тималин», «Пентоксил» | Восстанавливают иммунитет, защищают организм от воздействия патогенных микроорганизмов, используются на очагах под грудью. |
| Компрессы | «Димексид», «Резорцин», нитрат серебра, перманганат калия | Помогают подсушить, заживляют раны, препятствуют попаданию инфекции. |
| Антибиотики широкого спектра действия | «Ампициллин», «Офлоксацин», «Цефазолин» в виде инъекций. Мази с антибиотиком: «Бактробан» «Драполен», «Деттол» | Помогают устранить микробные возбудители патологии, предотвратить присоединение другой инфекции в период острой стадии. |
| Витаминные комплексы | Витамины групп В, Е и ретиноиды | Насыщают организм недостающими элементами. |
Лечение лекарствами осуществляется по назначению врача и с учетом побочных эффектов. Использование препаратов самостоятельно запрещено.
Параллельно врач определяет медикаменты, способные лечить сопутствующие хронические заболевания пациента.
Народные средства
Экзема на сосках поддается лечению народными средствами, это служит дополнением к медикаментозной терапии. Помогает устранить зуд, воспаление кожных покровов.
Выдавить сок из листа каланхоэ или алоэ. Смочить бинт и приложить на область возле соска на 15 минут. Повторять 3-4 раза в день. Компресс можно ставить на ночь.
Взять свежую ботву буряка или лист капусты и приложить на воспаленный очаг на несколько минут. Повторять 2-3 раза в день.
Использовать на пораженные места мякоть тыквы или вареный картофель. Повязку менять через 10-15 минут. Повторять 2-3 раза в день.
Для устранения инфекции готовятся отвары на основе ромашки, календулы, зверобоя. Засыпать по 1 ч. л. перечисленных трав в 400-500 мл кипятка. Настоять 30 минут, процедить. Смочить марлю, приложить на поверхность груди на четверть часа. Повторять 3 раза за сутки.
Смазать грудь, соски с трещинами кефиром 2,5 % жирности. Подождать полчаса. Промыть теплой водой, повторять процедуру 2-3 раза в день. Используется средство на стадии шелушения.
Свежую кожуру апельсина промыть теплой водой, продавить, чтобы выделился сок, положить на грудь. Заживляющий эффект оказывают вещества, выделяющиеся из шкурки цитруса.
Натереть свежую картофелину, положить маску на пораженный участок. Подержать четверть часа. Аккуратно снять, обмыть грудь теплой водой.
Сделать отвар с одуванчиком, корнем лопуха. Потребуется 400 мл кипятка и 2 ст.л. смеси. Проварить 10 минут, остудить, пропустить через марлю. Приложить бинт, смоченный в составе, на 10 минут. Повторять 2 раза в сутки. Помогает снять покраснение, способствует скорейшему заживлению ран.
Маслом облепихи смазать область соска. Подождать до полного впитывания. Повторять до 3-х раз в сутки.
Комплексное лечение медикаментами в сочетании с народными способами поможет избежать повторного попадания инфекции, устранит бактерии. Для установления лечения травами требуется консультация фитотерапевта.
Схема лечения включает диету, исключающую аллергены:
| Можно употреблять | Запрещено употреблять |
|
|
На протяжении терапии маме необходимо прекратить кормить новорожденного грудным молоком.
Экзема сосков в болезненных трещинах требует придерживаться следующих правил гигиены:
- комнатная температура воды для купания;
- защита кожи груди от прямого попадания солнечных лучей;
- отказ от вещей с высоким содержанием синтетических волокон;
- отказ от химических средств для мытья рук, посуды;
- увлажнение кожи средствами, подходящими под ее тип.
Не стоит часто мочить пораженные места водой, применять гели для душа, косметическое мыло. Лучше использовать для мытья тела отвары из ромашки или череды. Ношение бюстгальтера из хлопка и смена его на чистый не реже одного раза в сутки обеспечит защиту от натираний тела, предотвратит повторное занесение инфекции. Стирать белье необходимо гипоаллергенными средствами.
Возможные осложнения сосковой экземы
С наступлением ремиссии на сосках остаются красноватые пятна. Часто возникает присоединение повторной инфекции. Опасна герпетическая инфекция, она проникает в организм, причиняя вред малышу в утробе и молодой маме. Опасность составляет схожесть симптоматики герпеса и экземы. Единственное отличие — наличие в первом случае высокой температуры.
В период обострения зуд влияет на психоэмоциональное состояние женщины, появляется раздражительность, плаксивость, начинается депрессия, бессонница.
Иногда заболевание может спровоцировать мастит с температурой, потерей аппетита. Опасно затвердение груди, постэффект — бледные пятна ареол, возникающие на очагах высыпания после заболевания. Несвоевременное лечение патологии приводит к раку молочных желез.
Заболевание часто встречается у кормящих мам, для него требуется комплексное лечение: медицинские препараты, рецепты народной медицины, соблюдение правил личной гигиены и диета.
Статья проверена редакцией
Источник
Экзема сосков — это аллергический дерматоз, проявляющийся эритематозно-везикулярной сыпью в области сосков и прилежащих к ним альвеол. Высыпания сопровождаются зудом, болезненными ощущениями, сухостью и шелушением кожи. При постановке диагноза используют данные осмотра, анализы для определения уровня иммуноглобулинов и гистамина, результаты микробиологического исследования соскоба соска. В процессе лечения применяют антигистаминные, противовоспалительные, седативные, иммунокорригирующие, антимикробные препараты в сочетании с физиотерапевтическими методиками и коррекцией диеты.
Общие сведения
Обычно экзема сосков развивается как посттравматическое осложнение лактации у женщин, предрасположенных к реакциям аллергического типа. По данным исследований, более чем в половине случаев заболевание возникает на фоне активного размножения условно-патогенной флоры (стафилококков, кандидов и др.), накопление продуктов жизнедеятельности которой создает благоприятную среду для воспалительных и аллергических реакций. Поэтому большинство специалистов в сфере клинической маммологии и аллергологии считают этот вариант дерматоза одним из видов микробной экземы. Заболевание склонно к рецидированию.
Экзема сосков
Причины
Экзематозное поражение сосково-ареолярного комплекса у женщин обычно возникает в период грудного вскармливания на фоне травматизации кожи. Это вызвано сочетанием во время лактации трех ключевых моментов, способствующих появлению экземы, — локальной воспалительной реакции, наследственной предрасположенности и нейрогуморальных изменений. К предрасполагающим факторам относят:
- Травмы кожи при кормлении. В начале лактации, когда молока в молочных железах еще недостаточно, ребенок прилагает значительные усилия для высасывания молозива. Сосково-ареолярная зона подвергается травматическим нагрузкам, провоцирующим воспалительную инфильтрацию с последующим растрескиванием кожи, которое и становятся начальным этапом экземы.
- Склонность к аллергическим реакциям. В анамнезе у таких пациенток чаще всего уже наблюдались другие проявления аллергии. При лабораторных исследованиях в крови больных обнаруживаются характерные изменения в виде повышенного содержания одной из фракций иммуноглобулинов — IgE. Обычно подобный тип реагирования генетически детерминирован.
- Стресс. В первые дни ухода за ребенком радикально изменяется уклад жизни женщины. Повышение тонуса симпатической нервной системы провоцирует выброс гистамина, который усиливает воспалительную реакцию в области соска. Недостаточная секреция глюкокортикоидов, характерная для пациенток с аллергической предрасположенностью, приводит к затяжному течению воспаления.
Дополнительными факторами, способствующими развитию экземы сосков, являются погрешности питания (употребление красных овощей и фруктов, цитрусовых, шоколада, копченостей), простудные и инфекционные заболевания, ослабляющие иммунитет, использование некачественной бытовой химии, ношение синтетического белья. Риск повреждения кожи ареолы и соска повышается при вскармливании ребенка с короткой уздечкой языка.
Патогенез
Ключевым звеном механизма экзематозной реакции являются иммуновоспалительные процессы, которые происходят в очаге поражения. Механические воздействия на кожу соска, провоцирующие выделение медиаторов воспаления, приводят к спонгиозу — отеку тканей шиповатого слоя эпидермиса. На фоне воспаления сосочкового слоя расширяются сосуды, развивается паракератоз – неспособность эпидермальных клеток к синтезу кератогиалина нарушает процессы ороговения, при этом на коже появляются характерные высыпания. В местах поражения скапливается значительное количество лимфоцитов, что сопровождается инфильтративными процессами и акантозом (гиперпигментацией) сосков.
Симптомы экземы сосков
Заболевание обычно проявляется в первые недели грудного вскармливания. Сначала женщина испытывает зуд в сосках и окружающих их ареолах, в последующем кожа в сосково-ареолярной зоне становится пунцовой, на ней появляются небольшие пузырьки и мелкоточечные эрозии, что сопровождается мокнутием. Зачастую очаги поражения имеют четкие границы. Подсохшие участки покрываются корочками и чешуйками, которые постепенно отшелушиваются. Период шелушения может быть достаточно длительным. В пораженных участках кожи возникает боль различной интенсивности, усиливающаяся при кормлении. Один из наиболее характерных симптомов — усиление зуда в ночное время.
При переходе заболевания в подострую и хроническую стадии преобладают признаки сухости и истончения кожи, наличие в ареолярной области точечных эрозий, множества мелких трещин и шелушения. Зуд обычно выражен незначительно или отсутствует. Мокнутия нет. На фоне погрешностей диеты и ослабления иммунитета вследствие простуд или стрессов возможны периоды обострений, во время которых развивается типичная клиническая картина острой фазы. О присоединившейся вторичной инфекции свидетельствует распространение воспалительного процесса за пределы ареол и появление желтоватых корочек.
Осложнения
Интенсивный зуд, характерный для острой фазы и периодов обострений, влияет на эмоциональное состояние женщины. Пациентка становится раздражительной, плаксивой, часто у нее наблюдается угнетенное настроение. Поскольку зуд усиливается ночью, ситуация усугубляется хроническим недосыпанием. Иногда экзема сосков осложняется вторичной кожной бактериальной инфекцией или маститом с появлением общетоксических симптомов в виде повышения температуры тела, озноба, слабости, быстрой утомляемости, снижения или отсутствия аппетита и местной симптоматики (гнойных высыпаний, уплотнения груди и др.). Отдаленными последствиями патологии являются небольшие бледные пятна в области ареол, возникающие в месте экзематозных высыпаний.
Диагностика
При классических клинических проявлениях постановка диагноза не представляет особой сложности. Затруднения в диагностике экземы сосков обычно связаны со стертым течением или атипичной симптоматикой, что случается крайне редко. Важной задачей диагностического этапа является исключение вторичного инфицирования. Наиболее информативны следующие методы исследований:
- Микроскопия и посев соскоба. При микробном характере экземы в отделяемом из очага поражения определяются микроорганизмы, способствовавшие развитию заболевания.
- Уровень иммуноглобулинов. У пациенток с экзематозной реакцией обычно повышен уровень IgE как маркера аллергических реакций, причем такие изменения наблюдаются даже вне обострения.
- Уровень гистамина в крови. Как и при других формах аллергических дерматозов, при экземе соска в крови увеличивается концентрация гистамина, который участвует в местной и общей реакции.
В сомнительных случаях при затяжном течении показано цитологическое исследование отделяемого соска или биоптата из пораженной области, УЗИ молочных желез и маммография, проведение аллергологического тестирования (аллергопроб). Дифференциальная диагностика осуществляется с трещинами соска, герпетическими высыпаниями, инфекционным воспалением кожи в области ареолы, раком Педжета. При необходимости пациентку консультируют аллерголог, дерматолог, инфекционист, онколог.
Лечение экземы сосков
Врачебная тактика направлена на купирование клинических проявлений заболевания и достижение стойкой ремиссии за счет устранения предпосылок, способствующих возникновению патологии. Для более быстрого достижения результатов комплексную медикаментозную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами и специальной гипоаллергенной диетой. Схема лечения включает следующие группы лекарственных средств:
- Антигистаминные препараты. Поскольку механизм развития экземы основан на патогенезе аллергической реакции, угнетение секреции гистамина позволяет уменьшить выраженность зуда, экссудации. За счет воздействия на одно из ключевых звеньев аллергии удается быстрее стабилизировать локальное воспаление.
- Противовоспалительные средства. Обычно для подавления секреции медиаторов воспаления и повышения порога болевой чувствительности достаточно назначения нестероидных противовоспалительных препаратов. В более упорных случаях заболевания оправдано применение глюкокортикостероидов.
- Седативные средства. Для коррекции эмоциональных расстройств и нарушений сна, которыми зачастую осложняется экзема, назначают растительные препараты с успокоительным эффектом. Крайне редко используют более мощные средства из групп транквилизаторов и антидепрессантов.
Базовую терапию при необходимости дополняют иммунокорректорами, позволяющими нормализовать иммунный ответ, антибактериальными и противомикотическими препаратами, воздействующими на патогенную и условно-патогенную флору, которая способствует поддержанию воспаления. В сложных клинических случаях кроме таблетированных форм и мазей назначают парентеральное введение препаратов. Для купирования острых симптомов экземы применяют электрофорез, ультрафонофорез, лазерную терапию, УВЧ, УФО, диадинамические токи.
При продолжении грудного вскармливания рекомендуется строго соблюдать режим. Промежутки между кормлениями должны составлять не менее 2,5-3 часов. В это время кожу груди желательно держать открытой — аэрация способствует ускорению заживления мокнущих участков. Женщинам с обширными высыпаниями, затрудняющими кормление, можно воспользоваться специальными насадками или, в крайних случаях, сцеживать молоко. При прикладывании важно обеспечивать аккуратный захват соска и альвеолы ротиком ребенка. Требуется правильный гигиенический уход за кожей молочных желез с использованием мягких очищающих средств.
Прогноз и профилактика
Прогноз особенно благоприятен при острых формах заболевания. Переход экземы соска в подострый и хронический варианты требует более длительной терапии с последующим соблюдением гипоаллергенной диеты, тщательным уходом за соском и альвеолой, ношением натурального нательного белья. Для профилактики акушеры-гинекологи и врачи-маммологи рекомендуют в последние недели перед родами смазывать ареолы натуральными маслами и кремами-эмолентами, повышающими эластичность кожи. Во время пребывания в роддоме важно освоить правила кормления грудью и особенности режима вскармливания. В период лактации необходимо воздерживаться от употребления продуктов, способствующих возникновению аллергических реакций.
Источник
