Лечение экстирпации зуба препараты
Воспалительные процессы, развивающиеся во внутренних тканях зуба, на определенном этапе прогрессирования затрагивают пульпу.
Чаще всего это происходит при периодонтите и пульпите. Если данный фрагмент по каким-либо показаниям не подлежит терапии, его удаляют. В медицинской практике эта манипуляция получила название экстирпация.
Суть метода
Пульпа – мягкая полостная ткань, в составе которой сосуды, лимфатические и нервные отростки. Она питает орган необходимыми компонентами и классифицируется как сложный фрагмент зуба.
Экстирпация – хирургическое мероприятие, целью которого является полная ампутация соединительных участков, заполняющих полостную область зубной единицы.
Процедуру выполняют на уровне верхушечного пространства. Только так можно полностью ампутировать пульпу.
Показания и ограничения
Операция показана в следующих клинических случаях:
- пульпит – степень прогрессирования, которого уже успела нанести органу необратимые изменения;
- пародонтогенный вариант течения заболевания;
- перелом коронковой части зуба, осложненный задействованными в патологический процесс внутренними тканями органа;
- отсутствие положительной динамики от других проведенных методов терапии, когда оперативное вмешательство – единственно возможный вариант устранения проблемы.
Кроме того, манипуляция может проводиться и на фоне абсолютно здоровых соединительных тканей полости, как предварительное мероприятие при планируемой искусственной реставрации методом протезирования.
Поскольку данный вариант лечения классифицируется как хирургическое вмешательство, он сопряжен с рядом ограничений к применению:
- абсолютная непроходимость каналов корневой части зуба;
- склонность корня к саморассасыванию – такие случаи не редкость, если речь идет о молочных единицах;
- патологическая несформированность корня;
- соматические диагнозы, протекающие в тяжелой форме;
- низкий иммунитет;
- ВИЧ — инфекции и СПИД;
- индивидуальная непереносимость компонентов препаратов, используемых в качестве анестезии.
Два варианта
В отечественной стоматологической практике с успехом применяются два основных метода устранения патологии – витальный и девитальный.
Первый вариант проводится за один визит к стоматологу. Во втором – потребуется как минимум, два посещения врача.
Целесообразно более детально рассмотреть оба варианта. При этом важно понимать, что окончательный выбор всегда остается за специалистом, исходя из клинической картины заболевания и проявляющей симптоматики.
Витальный
Основное преимущество витальной экстирпации состоит в одномоментности выполнения процедуры. Все проводится за один сеанс.
Кроме того, данный способ предполагает использование в процессе проведения манипуляции девитализирующих составов и препаратов, пагубно сказывающихся на качественном состоянии периодонта.
Пошаговый алгоритм витального хирургического удаления выглядит следующим образом:
- подтверждающая диагностика наличия заболевания;
- подготовка рабочей площади – чистка пораженного фрагмента органа;
- введение обезболивающего препарата с предварительным тестированием на его переносимость;
- изоляция от слюнного секрета рабочей зоны – для этого используют коффердам, специальную ткань, сделанную из латексного материала с отверстиями для единиц челюстного ряда.
Наложение лоскута препятствует проникновению внутрь патогенных микроорганизмов и бактерий и исключает инфицирование в момент операции;
- полостной надрез зубного свода;
- непосредственно экстирпация;
- определение величины корневого канала;
- формирование нормального положения канала и последующая тщательная его обработка антисептическими и обеззараживающими составами;
- постановка постоянной пломбы.
Процедура удаления пульпы данным способом подразумевает использование рашпиля или пульпэкстрактора.
Инструмент вживляется до упора в канал, после чего прокручивается на два оборота и выводится из кариесной части на поверхность. Затем процедуру повторяют еще раз.
Существует и другой метод – эвакуация. Распавшиеся фрагменты тканей извлекаются в несколько приемов.
Инструмент вводят в канал под антисептической емкостью, постепенно наполняя его на две трети объема. Так можно избежать глубокого попадания пораженных фрагментов и вымыть их наружу.
Последний способ наиболее востребован среди специалистов и популярен среди пациентов по причине его щадящего воздействия на зуб.
Единственный минус – невозможность применения, если у больного наблюдается непереносимость анестетиков. Кроме того, при эвакуации пораженных фрагментов присутствует риск осложнений вследствие неполного удаления пульпы.
Девитальный
Принцип его воздействия основан на полной ампутации соединительных полостных тканей только после того, как она будет полностью умерщвлена. Для этой цели применяют:
- пасты, в основе которых содержится компонент мышьяка;
- парафармальдегидный состав.
В клинических ситуациях, когда в ходе терапии полностью пройти каналы не представляется возможным, для умерщвления тканей в затрудненных к проникновению, зонах, используется методика электрохимического некроза.
При его применении требуется обезболивание, так как порог чувствительности не позволит воздействовать на ткани зуба током без предварительной анестезии.
Противопоказания:
- чрезмерная чувствительность или непереносимость девитализирующих компонентов;
- пульпит, осложненный гнойными очаговыми формированиями;
- присутствие такой патологии, как несформированный до конца, корень.
Операция требует двух посещений клиники. При первом визите пациенту проведут:
- полную диагностику;
- подготовку и чистку рабочей поверхности, антисептическую промывку и обработку корневых каналов;
- вскроют полость органа;
- наложат умерщвляющую ткани, пасту;
- постановку временной пломбы из цементных композитов.
Второе посещение обычно назначается через двое суток, если применялся мышьяк, и через неделю с использованием параформальдегида.
Доктор проведет следующие манипуляции:
- извлечет временную пломбу;
- предоставит доступ к каналам зуба;
- полностью ампутирует пораженную пульпу;
- очистит каналы;
- выполнит пломбировку на постоянной основе.
Метод считается кардинальным, сопряженным с негативным токсическим влиянием на периодонт девитализаторов, поэтому его применение носит ограниченный характер и оправдано, только если витальная экстирпация имеет противопоказания к использованию.
Возможные осложнения
Оперативное вмешательство перечисленными способами не исключает риск формирования осложнений, основные из которых:
- раздражение периодонта – сопровождается болевым синдромом различной степени интенсивности, плохо купируется анальгетиками.
Патология является следствием механического разрыва соединительных фрагментов от верхушечного отверстия. Требует выполнения процедуры флюктооризации/дарсонвализации;
- периодонтит травматического характера – развивается в результате проникновения частичек пломбировочного компонента за пределы корневых каналов. Требует повторного оперативного вмешательства, повторной чистки, извлечения фрагментов и нового наложения пломбировочного материала;
- ожог мягких зон слизистой – возникает вследствие некорректно выполненной процедуры диатермокоагуляции. Устраняется путем антисептической обработки пораженного участка и назначением противовоспалительного терапевтического консервативного лечения;
- перфорация корневой зоны – данное явление возникает, благодаря нарушению технологии проведения операции, несоблюдению всех этапов стоматологического протокола, вследствие чего происходит прободение стенок медицинскими инструментами.
Это может спровоцировать серьезную патологию, в частности, остеомиелит. К сожалению, в большинстве случаев единственное решение – удаление пораженного зуба.
Кроме того, причинами формирования осложнений могут стать несоблюдения врачебных рекомендаций на этапе реабилитации.
Например, игнорирование необходимости повторного визита к доктору, слишком долговременное нахождение в полости умерщвляющих клетки зуба, препаратов.
Соблюдение всех назначений и рекомендации специалиста минимизирует риск развития рецидивов в несколько раз.
Стоимость
Стоимость лечения определяется следующими факторами:
- строением зуба и количеством корней;
- общей клинической картиной течения заболевания;
- медицинским препаратами и дополнительным средствами, используемыми в момент манипуляции;
- регионом проживания пациента;
- статусом лечебного учреждения.
В среднем, по регионам, такое лечение обойдется пациенту от 2 500 рублей – при наличии одного канала, до 5 000 рублей при трехканальном пульпите.
В данную сумму стоимость диагностических процедур и предварительная консультация стоматолога, не входят.
В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.
Отзывы
К сожалению, ранняя диагностика заболевания на этапе его формирования, практически недоступна. Имеющиеся в арсенале большинства лечебных учреждений способы диагностики позволяют выявить патологию только тогда, когда единственный способ ее устранения – экстирпация.
Если вы на практике сталкивались с данным способом лечения заболевания, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе. Ваше мнение может стать кому-то весьма полезным.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
похожие статьи
Источник
Лечение пульпита – это комплекс лечебно-диагностических манипуляций, направленных на устранение воспалительного процесса в пульпе и предупреждении его распространения на ткани верхушечного периодонта.
Какие методы лечения воспаления пульпы существуют:
Консервативный (биологический) метод
Данный метод применяется с целью сохранения тканей пульпы и снятия воспалительного процесса в ней с помощью лекарственных препаратов.
В каких случаях целесообразно использовать биологический способ:
- При случайном вскрытии здоровой пульпы во время препарирования кариозной полости.
- Начальные стадии пульпита («гиперемия» о ВОЗ).
- Травма зуба, например, перелом коронки с обнажением пульпы.
В любом случае это должны быть обратимые состояния, иначе возможно распространение процесса на всю коронковую пульпу.
Однако на стоматологическом приеме данный метод применяются очень редко.
В свою очередь, биологическое лечение можно провести двумя способами.
Прямое покрытие
При обнаружении вскрытия полости зуба во время препарирования или при травме первоначально нужно убедиться в жизнеспособности пульпы. Считается, что если пульпа кровоточит более 4-6 минут, то в ней уже происходят выраженные изменения и такой способ терапии вряд ли будет успешным.
Стоит отметить, что при травме с обнажением пульпы помощь должна быть оказана как можно быстрее (желательно в первые 6 часов), иначе может присоединиться инфекция и необходимо будет удалять сосудисто-нервный пучок.
Алгоритм действий:
- Сначала промывают полость зуба стерильной водой и высушивают ее с помощью чистого тампона.
- На вскрытую точку накладывают препараты кальция.
- Затем закрывают полость зуба изолирующей прокладкой и постоянной пломбой.
После проведения такого лечения необходимо наблюдать за зубом каждые 2-3 месяца в течение года и оценивать жизнеспособность пульпы.
Непрямое покрытие
Проводится при существовании вероятности вскрытия пульпарной камеры во время препарирования глубокой кариозной полости.
После промывания и высушивания полости на самую глубокую ее точку накладывают кальцийсодержащий препарат, после чего – изолирующую прокладку и постоянную пломбу.
В некоторых случаях раз в 2-3 недели меняют лечебную прокладку (с кальцием) в течение нескольких месяцев.
Девитальная ампутация
Данную методику в настоящее время практически не используют. Единственное показание – плохо проходимые каналы (полностью облитерированные) у пациентов с тяжелой соматической патологией.
Суть метода заключается в первоначальной девитализации (омертвлении пульпы) с помощью специальных девитализирующих средств. Во второе посещение удаляют коронковую пульпу, оставляют мумифицирующую пасту, накладывают прокладку и пломбу.
Девитальная экстирпация
Данная методика лечения пульпита предполагает удаление всей коронковой и корневой пульпы после ее предварительной девитализации.
Показания:
- Воспаление пульпы
- Аллергия на местные анестетики, из-за чего противопоказана витальная экстирпация, которая проводится под местной анестезией.
- Отсутствие времени у пациента или врача на лечение при первом посещении.
- Отсутствие положительного результата от консервативного лечения.
Однако метод противопоказан при гнойном воспалении пульпы и аллергии на девитализирующую пасту.
Последовательность действий в первое посещение:
- Гигиеническая чистка причинного зуба.
- Препарирование кариозной полости и вскрытие пульпарной камеры.
- Наложение девитализирующего препарата.
- Временная пломба.
Во второе посещение проводят:
- Удаление временной пломбы.
- Расширение полости зуба и создания доступа к входу в корневые каналы.
- Механическая обработка каналов ручным или машинным способом с целью удаления остатков пульпы и размягченных стенок каналов, их расширения и сглаживания. Медикаментозная обработка (антисептиками).
- Пломбирование каналов до верхушки.
- Изолирующая прокладка и постоянная пломба.
После проведенного лечения обязательно необходимо провести рентгенологическое исследование с целью определения качества пломбировки каналов. Постоянную пломбу можно поставить как во второе, так и в третье посещение.
Витальная ампутация (пульпотомия)
Пульпотомия – это удаление коронковой пульпы с сохранением жизнеспособности пульпы в корневых каналах. Данная методика может применяться только для зубов с несформированными корнями.
Последовательность выполнения:
- Диагностические мероприятия.
- Выбор метода лечения.
- Проведение местной анестезии.
- Чистка зуба от налета.
- Препарирование кариозной полости, вскрытие и расширение пульпарной камеры.
- Удаление коронковой пульпы с помощью шаровидного бора большого размера или экскаватором.
- Остановка кровотечения – промывают теплой водой и высушивают стерильным тампоном.
- Устья корневых каналов закрывают препараты кальция.
- Накладывают прокладку и постоянную пломбу.
Витальная экстирпация (пульпэктомия)
Данный метод – наиболее часто применяемый в современной стоматологической практике. Пульпэктомия предусматривает полное удаление и коронковой, и корневой пульпы с дальнейшим заполнением каналов пломбировочным материалом.
Показанием к витальной экстирпации является любая форма необратимого пульпита. Противопоказание лишь одно – аллергические реакции пациента на местные анестетики.
Алгоритм проведения:
- Первоначально проводят местное обезболивание (инфильтрационная анестезия – на зубах верхней челюсти, проводниковая – на зубах нижней челюсти).
- Зуб должен быть очищен от мягких и твердых зубных отложений.
- Препарирование кариозной полости, вскрытие полости зуба, ее раскрытие и расширение.
- Удаление коронковой пульпы.
- Определение устьев корневых каналов, их прохождение.
- Удаление пульпы из каналов с помощью пульпоэкстрактора.
- Механическая и медикаментозная обработка корневых каналов.
- Пломбировка.
- Прокладка и постоянная пломба.
После лечения обязательно нужно провести рентгенологический контроль зуба.
Советуем прочитать: Каковы причины развития воспаления в тканях пульпы
Источник
Удаление пульпы зуба – это достаточно частая процедура в стоматологии. И, тем не менее, врачи могут выполнять ее по-разному, в зависимости от имеющегося опыта, наличия инструментов и лекарственных препаратов, технического оснащения клиники. Причем, оснащение – это не только комфорт клиента при проведении манипуляций, это также значительная экономия времени и лучшие отдаленные результаты без риска развития осложнений. Это значит, что лучше сразу обратиться в «Хорошую стоматологию», чем спустя пару месяцев или лет перелечивать зубы.
Что такое пульпа?
Пульпа – это зубной нерв, сосуды, обеспечивающие питание тканей зуба, и рыхлая соединительная ткань, которые заполняют пульпарную камеру коронки и каналы корня зуба.
Удаление пульпы проводится по целому ряду причин:
- воспалительный процесс;
- повреждение пульпы при травме или проведении стоматологического лечения;
- подготовка зуба к протезированию.
Основное назначение пульпы – обеспечивать ткани зуба питательными веществами и кислородом, поддерживать нормальный уровень обмена веществ. «Мертвый» зуб, лишенный питания, может достаточно долго находиться в челюсти и выполнять свою функцию. Однако он становится намного более хрупким и подверженным повреждениям. Вот почему стоматологи стараются пульпу сохранить если не полностью, то хотя бы частично.
Витальная экстирпация
Под витальной экстирпацией понимают процедуру удаления жизнеспособной пульпы под местным обезболиванием. В отличие от девитальной экстирпации лечение зуба проводится в один этап без предварительного закладывания в полость зуба препаратов, умерщвляющих нерв, и установки временной пломбы. Очевидным преимуществом метода является значительная экономия времени.
Методы экстирпации
Витальная экстирпация может быть:
- полной;
- частичной.
Полное удаление предполагает очищение от сосудов, нервных окончаний и рыхлой соединительной ткани пульпарной камеры и корневых каналов с последующим пломбированием. Частичная экстирпация предполагает удаление пульпы из коронковой части зуба с сохранением сосудов и нервов в каналах корня.
Частичное удаление возможно только в случае многокорневых зубов, так как в них имеется четкая граница между корневой и коронковой частями пульпы. В зубах с одним корнем проводится полное удаление нерва.
Противопоказания к проведению витальной экстирпации
Стоматологическое лечение, каким бы комфортным не пытались сделать его врачи, это всегда нагрузка на организм. В связи с этим, проводить экстирпацию пульпы специалист не возьмется в следующих случаях:
- недавно перенесенный инфаркт;
- артериальная гипертензия с неконтролируемыми цифрами АД и частыми кризами;
- нарушение свертываемости крови;
- повышенная вероятность судорог;
- психические заболевания, при которых нарушен или затруднен контакт пациента с врачом или сопровождающим лицом.
Этапы проведения процедуры:
*Стоматологическому лечению предшествует консультация специалиста с осмотром и выполнением рентгеновского снимка. После постановки диагноза врач может предложить пациенту несколько вариантов лечения в зависимости от состояния здоровья человека, состояния его полости рта, финансовых возможностей.
Витальная экстирпация пульпы проводится по следующей схеме:
- обезболивание с применением местных анестетиков;
- удаление разрушенных тканей зуба;
- обработка высверленной полости антисептиками;
- проникновение в пульпарную камеру зуба, удаление пульпы;
- удаление пульпы из каналов;
- установка пломбы.
*При непереносимости местной анестезии врач может посоветовать пациенту проведение девитальной экстирпации, так как этот вариант лечения не требует проведения обезболивания.
*Пломбирование каналов и коронковой части зуба проводится с использованием современных материалов и технологий. Пломба по цвету и влажному блеску ничем е отличается от здоровой эмали. В случае значительного разрушения эмали могут быть использованы штифты и вкладки, установлена искусственная коронка.
*Дополнительно после окончания основного этапа лечения может быть проведена флюоризация эмали. Цель процедуры – укрепление тканей зуба и повышение их устойчивости к развитию кариозного процесса.
*Качество пломбирования каналов врач проверяет при выполнении рентгеновского снимка. Канал должен быть запломбирован на всем протяжении без выхода пломбировочного материала за пределы верхушки корня. Просветы пломбировочного материала, попадание его в ткани, окружающие корень, могут в течение короткого времени привести к воспалению и перелечиванию зуба.
В течение двух месяцев пациент находится под врачебным наблюдением для того, чтобы исключить вероятность развития осложнений. К слову, у специалистов «Хорошей стоматологии», что на станции метро «Озерки», качество всех проведенных стоматологических процедур на уровне. К ним и следует обращаться.
Удаление пульпы зуба в СПб: виды, цены
Удаление пульпы зуба – это один из обязательных этапов большого количества стоматологических процедур.
Цены на удаление пульпы в СПб могут значительно отличаться в зависимости от используемых препаратов и методов проведения вмешательства. Узнать точную стоимость лечения можно, обратившись в «Хорошую стоматологию» на станции метро «Озерки». Во время очной консультации специалист поставит диагноз, а также предложит наиболее оптимальную схему решения имеющихся проблем. Составит вам финансовый план лечения и предложит удобное для вас время лечения. Запись на консультацию по телефону 448-53-97.
Цены на лечение зубов
Услуга | Цена |
---|---|
Лечение кариеса | |
Лечение поверхностного кариеса | 3 200 руб. |
Лечение среднего кариеса | 4 300 руб. |
Лечение глубокого кариеса до 12 разрушения зуба | 5 500 руб. |
Лечение кариеса Icon | 7 000 руб. |
Лечение пульпита | |
Лечение пульпита — одного канала зуба | 7 000 руб. |
Лечение пульпита — двух каналов зуба | 8 500 руб. |
Лечение пульпита — трех каналов зуба | 10 900 руб. |
Лечение периодонтита | |
Лечение периодонтита — временное пломбирование 1-го канала | 3 500 руб. |
Лечение периодонтита — временное пломбирование 2-х кан. зуба | 4 500 руб. |
Лечение периодонтита — временное пломбирование 3-х кан.зуба | 6 050 руб. |
Лечение периодонтита — постоянное пломбирование 1-ного канала | 4 100 руб. |
Лечение периодонтита — постоянное пломбирование 2-х кан. зуба | 5 750 руб. |
Лечение периодонтита — постоянное пломбирование 3-х кан. зуба | 7 550 руб. |
Пломбы и пломбирование | |
Временная пломба из светоотверждаемого материала | 400 руб. |
Пломба композитом химического отверждения | 1 900 руб. |
Пломба стеклоиномерным цементом | 2 200 руб. |
Пломба светоотверждаемым композитом (Estelite ) | 3 100 руб. |
Распломбировка простая | 1 500 руб. |
Распломбировка сложная | 1 800 руб. |
Другое | |
Наложение девитализирующей пасты | 1 800 руб. |
Удаление инородного тела из канала зуба | 3 800 руб. |
Наложение лекарственных повязок | 600 руб. |
Востановление коронковой части зуба стекловолоконным штифтом | 5 800 руб. |
Восстановление угла или режущего края зуба | 5 000 руб. |
Восстановление зуба на СВШ | 7 500 руб. |
Лечение стоматита | 750 руб. |
Источник