Лечение язвы ног при диабете 2 типа
Трофические язвы на ногах у людей при сахарном диабете лечатся сложно, поэтому лучше уделять больше внимания профилактике, контролировать состояние системы кровоснабжения. Без кислорода и питательных веществ поврежденные ткани отмирают, начинается процесс разложения.
Что такое трофические язвы
Это повреждения на коже или слизистых оболочках, которые не заживают больше 2 месяцев, постоянно возобновляются.
Расстройство не возникает самостоятельно, это симптом, спровоцированный основной патологией. Медицине не удалось определить общий принцип появления трофической язвы, механизм образования, симптомы не изучены.
Появление язвы при сахарном диабете
Причины возникновения:
- проблемы с кровоснабжением отдельных участков тела,
- преобразование тканей из-за нехватки кислорода и питательных микроэлементов,
- застой крови в венах,
- нарушение кровоснабжения в артериях,
- проблемы с обменом веществ,
- инфекции и повреждения кожи.
Трофические язвы появляются чаще на ногах, верхние конечности и голова поражаются реже из-за проблем с сосудами.
Чаще всего диагностируются такие виды:
- венозная,
- артериальная,
- нейротрофическая,
- смешанная.
Терапия трофических язв требует времени и усилий. Это сложнейший симптом, который устраняется хирургическим путем. Наиболее эффективный способ предотвращения разрушения тканей – это борьба с основной патологией.
Перечислим причины:
- генетическая предрасположенность,
- частые стрессовые ситуации,
- возрастные особенности организма,
- проблемы с поджелудочной,
- инфекции, вирусы,
- проблемы с лишним весом.
Болезни, которые провоцируют этот симптом, затрудняют терапию трофической язвы при сахарном диабете, прогноз зачастую негативный. Предотвратить развитие симптома проще, поэтому много внимания рекомендуют уделять профилактике.
Стадии развития
На многочисленных фото можно изучить болячки на ногах при сахарном диабете и их развитие в определенной последовательности.
Трофические язвы развиваются в такой последовательности:
- сначала возникает отечность, пациент жалуется на ощущение тяжести в ногах,
- в ночное время возникают судороги,
- ноги чешутся, чувствуется жжение,
- на коже постепенно проступают вены, темные пятна,
- на потемневшем участке возникает уплотнение кожи с характерным блеском,
- пораженный участок постепенно увеличивается,
- проступают капли влаги на коже, просачивается лимфа,
- в середине пятна возникают белые хлопья отслоившейся кожи,
- появляется язва.
Если не лечить пациента на первых стадиях, рана медленно увеличивается, поражает мышцы, связки, костные ткани, постепенно зарастает, из тканей вытекает сукровица, серая жидкость, гной, чувствуется отвратительный запах, после присоединения инфекции поражение сильнее воспаляется, возникает покраснение, грибок усугубляет развитие болезни.
Трофическая язва на ноге при диабете имеет округлую и овальную форму, ширину от 20 до 100 мм, часто возникает на передней или боковой поверхности голени, края неровные, заполняется гноем.
Поражение ступней у диабетиков называется диабетической стопой. Расстройство развивается на костных выступах из-за изменения походки, структурного преобразования ступней, потери чувствительности, неправильной постановки ноги, царапин, мозолей и по другим причинам.
Диагностика у врача
При возникновении трофической язвы на ступнях при сахарном диабете терапия направлена на предотвращение ампутации пальцев или всей конечности, поврежденной язвами, на профилактику их повторного появления. Сначала определяется степень развития воспаления, качество кровоснабжения тканей, чувствительность на ноге.
Способы диагностики:
- пациента выслушивают, собирают анамнез,
- исследуется кровь: уровень сахара и другие показатели,
- прощупываются пальцы,
- выполняется осмотр,
- измеряется пульс,
- проверяется чувствительность на воздействие тепла, болевые факторы,
- определяется характер повреждения тканей,
- бактериологический анализ гнойного содержимого в ране,
- выявление инфекционного агента и его чувствительности к медикаментам,
- определяется качество сворачивания крови,
- место формирования язвы изучается на рентгеновском оборудовании.
Врач подробно знакомится с жалобами пациента, осматривает ноги, поверхность стопы, подошву, ткани между пальцами, определяет аномалии и деформации.
С помощью технических приспособлений выполняются такие обследования:
- чувствительность тканей и давление в нижней конечности,
- сканирование системы кровоснабжения на поврежденном участке кислородом,
- введение контрастного вещества помогает детально изучить сосуды с помощью рентгеновского оборудования,
- компьютерная томография и МРТ для выявления изменений в тканях,
- проверяется качество кровоснабжения глазного дна,
- определяется глубина раны, состояние окружающих тканей,
- берется образец для детального обследования.
При осмотре специалист диагностирует диабетическую язву или похожие воспаления при других патологиях. После осмотра хирург выбирает методику для терапии трофической язвы при диабете.
Лечение
В основу терапии выходит регулярный контроль количества глюкозы и длительное лечение основной болезни. Необходимо вовремя обращаться к врачам за помощью, чтобы повысить шансы на полное восстановление.
С пораженной ноги снимается физическая нагрузка, на первых этапах проводится терапия в виде регулярной промывки ран антибактериальными средствами. В запущенных ситуациях требуется употребление антибиотиков, которые назначают специалисты. В сложных обстоятельствах выполняется хирургическая чистка, удаляются отмирающие ткани, проводится шунтирование. Если необходимого результата не удается добиться, приходится ампутировать пораженную конечность.
Медикаменты
Вредные микробы, которые распространяются в области трофических язв, устойчивы к воздействию разных препаратов, для их устранения требуется правильный подход, профессионализм медиков. Антибиотик врач прописывает с учетом состояния и особенности организма.
Амоксициллин назначается в таблетках или внутримышечных уколах, быстро воздействующих на проблемные участки. Продолжительность и интенсивность курса терапии определяет специалист.
После диагностирования трофической язвы назначаются препараты широкого спектра действия:
- Амоксициллин,
- Доксициклин,
- Геомицин и т.д.
Употреблять эти препараты самостоятельно при развитии язвенных очагов или пользоваться мазями нельзя. Это навредит здоровью пациента.
Мази
Рецепт лекарственного средства, который рекомендуют врачи диабетикам при возникновении трофической язвы. Одна столовая ложка подсолнечного масла греется в течение 20 минут на водной бане. В жидкость добавляется 1 ст. лож.рыбьего жира, подвергается термообработке еще 20 минут. В полученную смесь добавляется 25 таблеток стрептоцида, протертых через сито в виде порошка. Готовый состав разогревается на водяной бане еще 30 минут, остужается, помещается в холодильник. Лекарство используется при нанесении на открытую язву или при бинтовании. При ежедневном употреблении полезный эффект проявляется через 2-3 недели, формируются рубцы, открытые раны заживают.
Перечислим мази, которые прописывают врачи:
- Аллевин,
- Свидерм,
- Альгипор,
- Альгимаф,
- Гешиспон.
Мази применяются на этапах заживления и формирования рубцовой ткани в области развития трофической язвы у диабетиков.
Физиотерапия
Для большей эффективности таких процедур в процессе заживления выполняются такие мероприятия:
- Использование отрицательного локального давления в барокамере Кравченко. Эта технология применяется для борьбы с атеросклеротическими язвами.
- Низкочастотная кавитация с применением ультразвука. Лечение стимулирует активность антибиотиков и антисептиков, быстрее удаляются вирусы в тканях язвенного образования.
- Магнитная терапия. Проводится для расширения сосудов, снижения боли, получения седативного и противовоспалительного, противоточного эффектов.
- Лазерная терапия необходима для устранения болевых симптомов, воспаления, восстановления фрагментов тканей.
- Ультрафиолетовое излучение. Процедура проводится для улучшения сопротивляемости иммунитета разным инфекционным заболеваниям.
- Лечение азотом и озоном. Стимулируется усвоение кислорода клетками в поврежденной области, ускоряется формирование рубцовой ткани.
Лечение грязью и бальнеотерапия. Такой метод используется для восстановления после заболеваний.
Операция
При хирургическом вмешательстве врач удаляет некротические воспаления. Перечислим основные процедуры:
- кюретаж,
- вакуумная терапия.
В процессе восстановления на проблемные места воздействуют низким давлением -125 мм ртутного столба с использованием повязок из полиуретана.
Достоинства такого метода:
- устранение гнойных образований из тканей,
- снижение отечности,
- сужение раны,
- нормализация кровоснабжения в тканях,
- запуск формирования новой грануляции,
- снижение вероятности возникновения осложнений,
- формирование влажной среды внутри язвы, защищенной от вирусов и бактерий.
Катетеризация используется для терапии гипертонических и венозных воспалений, которые сложно зарастают. Виртуальная ампутация часто применяется при терапии нейротрофической язвы у диабетиков. Технология базируется на резекции плюснефалангового сустава и фрагмента кости. Анатомическая целостность стопы сохраняется, удаляется костная инфекция, и разрешаются проблемы избыточного давления.
Народные средства
Диабетические язвы сложно очищаются от нагноения, которое сдерживает процесс заживления. Средства народной медицины помогают избавиться от некоторых симптомов, ускорить восстановление.
Воспаленные ткани промываются отварами с экстрактами лекарственных растений, обрабатываются мазями домашнего изготовления, терапия диабетической стопы в бытовых условиях выполняется под контролем врача.
Череда, чистотел, календула и ромашка отличаются своими антисептическими свойствами. Растения удаляют воспаление, помогают создавать новый эпителий. После выполнения процедуры промывания народные целители советуют применять простые рецепты. Чистую рану прижигают спиртом или настойкой с экстрактом прополиса. На воспаление наносится Ихтиоловая мазь или средство на основе березового дегтя.
Особенности лечения запущенной формы
Если язвы долго не затягиваются, применяются ватные диски, пропитанные дегтем это компрессы накладываются на воспаление, держатся 2-3 дня, заменяются на свежие. Процедура выполняется до тех пор, пока воспаление не удалится полностью.
Хорошее средство для терапии и профилактики язвы — это порошок, изготовленный из сушеного колючего татарника. Раствор Риванола применяется для промывания перед использованием основного лекарства. Рана обрабатывается лечебным порошком, перевязывается, такие процедуры проводятся регулярно, дополнительная промывка не требуется. Благодаря порошку татарника, диабетическая язва быстро зарастает.
Профилактика и рекомендации
Если пациент научится правильно корректировать образ жизни при диабете, вероятность развития трофических язв снизится.
Чего нельзя делать:
- Нельзя стричь ногти острыми ножницами, при потере чувствительности, проблемах со зрением лучше пользоваться пилкой.
- Не рекомендуется слишком коротко состригать ногти и удалять уголки.
- Пользоваться горелками, горячими ваннами для ног при плохой чувствительности нельзя, это приводит к ожогам. Вода должна соответствовать температуре тела, процедуры проводятся не дольше 15 минут.
- Перемещаться босиком по улице, на пляже нежелательно, всегда необходимо обуваться.
- На жарком солнце проявляется осторожность, сильный загар часто приводит к ожогам.
- Для удаления мозолей нежелательно пользоваться косметическими средствами.
- Обувь с тесной подошвой сдавливает ткани, появляются мозоли, воспаление.
Больному рекомендуют:
- каждый день осматривать ноги, пальцы, стопы, на предмет повреждений,
- обрабатывать выступающие участки тканей жирным кремом,
- пемза или пилка для педикюра применяется при уходе за ступнями,
- после мытья промывается вся влага мягким полотенцем, вытирается кожа между пальцами,
- для согрева используются теплые шерстяные носки без других резинок.
- обувь регулярно проверяются, в ботинки не должны попадать мелкие камушки, посторонние предметы, заломы стелек.
При появлении царапин, опрелостей ноги обрабатываются Хлоргексидином или Мирамистином, на рану наклеивается пластырь. Для борьбы с такими повреждениями не подходит жирная мазь. Если ткани не заживают, через 2-3 дня необходимо обратиться к специалисту.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Источник
Сахарный диабет – заболевание, которое носит хронический характер и часто сопровождается различными осложнениями в виде гипертензии, понижения остроты зрения, нарушения кровообращения. Из-за неправильной циркуляции крови на теле возникают трофические язвы, что может привести к дополнительным осложнениям. При заболевании происходит постепенное истончение и разрушение сосудов, что приводит к омертвению мягких тканей, которое вызывает образование трофических язв. Основные причины появления язв при сахарном диабете:
- малоподвижный образ жизни;
- высокий уровень сахара в крови;
- лишний вес;
- варикозное расширение вен;
- тромбофлебит;
- пониженный иммунитет;
- пролежни;
- злоупотребление лекарственными препаратами;
- наследственная или генетическая предрасположенность.
Образование язв чаще всего происходит на нижних конечностях на стопах. Нарушение походки приводит к образованию мозолей (гиперкератоз), которые в итоге становятся причинами разрастания язв.
Проявления трофических язв: стадии
Образование язв сопровождается наличием кровоточащих ран, болезненными ощущениями и гниением зараженной области. Симптомы патологии обостряются в ночное время. В связи с этим трофические язвы принято подразделять на этапы или стадии:
- 1 стадия. Происходит снижение чувствительности нижних конечностей, онемение и ощущение сдавленности. Подверженность ночным судорогам, в особенности к вечеру.
- 2 стадия. Проявление ран на поверхности кожи, распространение повреждений на соседние кожные покровы.
- 3 стадия. Поражение обширных участков кожи трофическими язвами с последующим образованием гнойных ран. Патологический процесс развивается стремительно, образуя диабетическую стопу.
- 4 стадия. Трофические язвы стремительно перерастают в гнойные раны, которые кровоточат. Ухудшается общее самочувствие, повышается температура, болевые ощущения усиливаются. Такое состояние быстро прогрессирует и приводит к гангрене с последующей неизбежной ампутацией.
При первых признаках следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для консультации и оказания помощи. В противном случае можно лишиться обеих конечностей.
Язвы на коже при диабете: опасность
Повышенный уровень сахара приводит к обильному выделению мочи, что вызывает потерю жидкости в организме. Происходит общее обезвоживание всего тела, в том числе и кожного покрова, который становится сухим, шелушащимся и зудящим. Нарушение работы сальных и потовых желез провоцирует развитие кожных инфекций и воспалительных процессов по всему телу, в том числе и во рту.
Возможные осложнения:
- дермопатия – шелушащиеся пятна светло-коричневого цвета;
- некробиоз – плотные красные узелки, сливающиеся друг с другом;
- липодистрофия – истончение кожи, атрофия жирового слоя;
- грибковые инфекции;
- гиперкератоз;
- ксантоматоз – желтоватые образования на коже;
- фурункулы, карбункулы;
- диабетическая пузырчатка;
- гранулема.
Любые повреждения на коже (раны, царапины, ссадины) имеют низкую степень регенерации. Заживление происходит медленно и в некоторых случаях сопровождается осложнениями – раны воспаляются, происходит нагноение и поражение инфекцией.
В запущенных случаях язвы на коже могут привести к образованию некротических масс, туберкулезу или раку кожи. Их удаление в такой ситуации будет невозможно.
Язва желудка при диабете
Сахарный диабет приводит к тому, что избыток соляной кислоты поражает слизистую оболочку пищевода и желудка. В случаях проникновения в желудочно-кишечный тракт бактерий рода хеликобактер пилори происходит образование язв.
Развитие язвенной болезни (гастропарез) происходит постепенно, нарушается моторика желудка. Иногда наблюдается острая атония, которая развивается на фоне диабетического кетоацидоза.
Симптоматика язвенной болезни желудка при сахарном диабете:
- боль под ложечкой;
- тошнота;
- рвота;
- чувство тяжести;
- отрыжка;
- анорексия.
Острая атония может привести к развитию эмфиземы желудка и пилорическому стенозу. Патология сопровождается болевыми ощущениями и затяжной рвотой.
Заболевание распространяется на всю область органов пищеварения. Патологические процессы затрагивают тонкий кишечник, печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.
Язвы на ногах при диабете
В связи с ослабленным иммунитетом организм больного сахарным диабетом подвержен различным инфекциям и воспалениям. Поэтому часто у пациентов наблюдается поражение ногтевой пластины грибковой инфекцией (микоз). Патология приводит к образованию язв на ногах.
Ношение неудобной или неподходящей по размеру обуви также оказывает влияние на появление мозолей и натоптышей. Дальнейшее давление на больные места из-за хрупкости и ослабленности сосудов приводит к трофическим язвам.
СДС (синдром диабетической стопы) возникает из-за поражения кожных покровов на ногах гнойными процессами. Происходит омертвление периферических нервных окончаний, отчего пациент перестает ощущать любые болевые воздействия на пораженные участки.
Заболевание может привести к серьезным осложнениям в виде остеомиелита, гангрены или частичной ампутации конечности.
Способы исследования
Для обнаружения язв у больных сахарным диабетом используются следующие виды диагностики:
- визуальный осмотр – врач оценивает степень и область поражения;
- общие анализы;
- УЗДГ нижних конечностей (ультразвуковая допплерография) – оценка сосудов на скорость кровотока, степени проходимости, эластичности;
- рентгенография (в том числе и стопы);
- бактериологический посев;
- ангиография;
- магнитно-резонансная томография (МРТ).
Поводом для обращения за исследованиями служат такие признаки, как отечность, болевые ощущения, изменение цвета кожи и формы пальцев, а также наличие грибковых поражений.
При диабетической стопе проводится диагностика на определение уровня сахара в крови и моче, холестерина, гемоглобина и липопротеидов.
Лечение язв при диабете
Лечение язвенной болезни происходит на основе обследований и выявленной стадии развития патологии. Всего выделяют несколько методов устранения заболевания.
Медикаментозный способ
Прием инсулина входит в обязательную схему лечения. Однако средство не оказывает влияния на образование или лечение язв. Поэтому назначаются дополнительные препараты:
- антибактериальные средства;
- антибиотики;
- обезболивающие препараты местного действия – гели, крема, мази;
- средства против инфекционного поражения;
- устранение сопутствующих нервных заболеваний;
- медикаменты, предназначенные для разжижения крови и препятствующие образованию тромбов.
При поражении нижних конечностей обязательно применяются специальные фиксирующие средства, облегчающие нагрузку.
При трофической язве желудка назначаются различные пребиотики и пробиотики, помогающие восстановить деятельность органов ЖКТ.
С кожными проявлениями помогают бороться антисептические и регенерирующие средства.
Физиотерапия
Для лечения язв при сахарном диабете часто назначаются физиотерапевтические процедуры, входящие в состав комплексного лечения.
Физиопроцедуры:
- лазерное воздействие – устранение воспалительных процессов, уничтожение патогенных микроорганизмов;
- ультрафиолетовое излучение;
- озонотерапия – насыщение клеток кислородом;
- УЗИ – снимает воспаления и уменьшает боль;
- ударно-волновое воздействие;
- магнитная терапия – устранение болевых ощущений, расширение кровеносных сосудов;
- компрессы и аппликации (иловая, торфяная грязь).
Дополнительно могут применяться ванные процедуры в случаях, когда язвенные образования не сопровождаются мокнутием. Такое лечение благотворно влияет на нервную систему и ускоряет заживление ран.
Хирургическое лечение
Оперативное или хирургическое вмешательство проводится в случаях, когда медикаментозное лечение не принесло результатов.
Сперва происходит очищение язвенной поверхности для изучения степени и глубины поражения. Если патологический процесс затрагивает глубокие слои или кости, тогда назначается пересадка кожных покровов.
Удаление зараженной поверхности кожи осуществляется несколькими способами:
- вакуумное удаление – вытягивание гнойных масс с места поражения;
- применение катетера – удаление гнойной жидкости с помощью специального прибора (катетера);
- частичное удаление поврежденной поверхности без нарушения анатомической структуры.
В тяжелых случаях или при гангрене происходит частичная ампутация конечности.
Народные средства
Применение народных средств совместно с классической терапией оказывает положительное влияние на процесс заживления язв.
- Компрессы. Применение компрессов значительно ускоряет регенерацию поврежденных тканей. Для этого используют ромашку и календулу, смешанную с горчицей. Смесь заливают кипятком и настаивают. Применяют в течение месяца.
- Эфирные масла. Масло гвоздики помогает снять воспаление и способствует быстрому заживлению раны. Средство наносят на вату или тампон и аккуратно обрабатывают поврежденную поверхность.
- Отвары. Для заживления язвы применяют отвар на основе черемухи. Также неплохим средством является шалфей. Растение настаивают сутки, после чего добавляют мед. Средство помогает избежать рубцов и шрамов после заживления.
- Другие средства:
- С болезнью помогает справиться березовая зола. Ее настаивают до комнатной температуры, а затем накладывают компресс. После процедуры пораженную область обрабатывают настойкой календулы. Применяют на протяжении 3 недель.
- Мумие (10 гр) смешивают с 100 гр меда и наносят на повязку, которую прикладывают к ране на сутки. Используют через день до выздоровления.
Профилактика язв при диабете
При сахарном диабете необходимо соблюдать меры предосторожности во избежание образования трофических язв. Для этого осматривают поверхность тела, в особенности нижних конечностей на наличие ран и повреждений. Имеющиеся травмы кожи обрабатывают теплой водой и антисептиками для предотвращения инфекции и воспаления.
Обувь необходимо носить удобную и комфортную. Лучше всего использовать обувь из натуральных материалов, обладающих хорошей микроциркуляцией воздуха.
Также следует отказаться от пагубных пристрастий – алкоголя, курения, употребления наркотических веществ.
Больным сахарным диабетом рекомендуется соблюдать диету и правильное питание. Пища не должна быть тяжелой или жирной.
Регулярный или ежегодный осмотр у врачей по сурдологии, эндокринологии, подологии и хирургии также входит в обязательную программу профилактических мероприятий.
Следует помнить, что при первых признаках заболеваний лучше всего обратиться за помощью к врачу и не заниматься самолечением.
Источник
