Лечение язвы на ногах в москве

Трофической язвой называется открытая рана, возникшая на фоне хронического заболевания вен в результате омертвения кожных покровов или мягких тканей и не заживающая в течение шести и более недель. Патология формируется на фоне варикозного расширения вен или перенесенного флеботромбоза (закупорки вен кровяными сгустками). Причиной образования язв является нарушение местного кровообращения (застой венозной крови), приводящее к накоплению в тканях продуктов жизнедеятельности клеточного метаболизма (лейкоцитов). Проницаемость капилляров повышается, кожный эпителий уплотняется, спаивается с подкожно-жировой клетчаткой и становится уязвимым настолько, что любая микротравма может стать причиной изъязвления.

Распространенность заболевания среди трудоспособного населения составляет около 2% и повышается до 5% у людей старше 65 лет. От патологии чаще страдают женщины. В 0,3% случаев трофические язвы многократно рецидивируют и, несмотря на успехи современной медицины, плохо поддаются лечению. Чаще всего венозные язвы образуются на внутренней поверхности нижней трети голени.

Симптомы

Характерными признаками, предшествующими формированию язв, являются: усиление отечности в зоне пораженной вены, ощущение тяжести в ногах, судороги икроножных мышц, чувство жжения и разогрева участка. Это период усиленного формирования сетки мелких подкожных вен небольшого диаметра, во время которого кожа становится напряженной, болезненной и приобретает характерный «лаковый» вид. При пальпации зоны нарушенного кровообращения прощупывается бугристость. Увеличивающийся отек не позволяет собрать кожу в складку. Далее на коже появляются пигментированные участки синего, фиолетового или пурпурного цвета, постепенно сливающиеся в единую обширную зону. На пораженном участке образуется болезненное кровоизлияние, которое превращается в открытую, разрастающуюся по площади рану, в центре которой просматривается белесый участок, напоминающий натек парафина. Под струпообразным изъязвлением находится влажная, багрово-красная ткань. Из язвы начинает сочиться кровянистый или гнойный экссудат с неприятным запахом (признак воспаления). Процесс распространяется вширь и вглубь, охватывая глубокие слои тканей.

Диагностические исследования

Диагностику и консервативное лечение патологии проводит флеболог. После сбора анамнеза врач проводит осмотр и пальпацию пораженного участка в положениях пациента стоя и лежа, причем с обязательным осмотром живота, паховой области и внутренней поверхности бедер. Это позволяет врачу выявить причину развития трофических язв и назначить адекватное лечение. Дело в том, что у пожилых людей патология может сформироваться не на фоне венозной недостаточности, а по причине хронического атеросклероза крупных периферических артерий. В этом случае назначение пациенту ношения компрессионного трикотажа может привести к развитию гангрены с последующей ампутацией конечности. Поэтому при осмотре пациентов преклонного возраста флеболог учитывает даже состояние ногтей и волос.

Инструментальные исследования включают УЗИ вен нижних конечностей, в том числе дуплексное (допплерография позволяет оценить скорость кровотока и проходимость сосудов). Для оценки микроциркуляции крови проводится реовазография (к дистальной и проксимальной зонам нижних конечностей прикрепляются электроды, измеряющие электрическое сопротивление тканей).

Магнитно-резонансная флебография

Результаты дуплексного сканирования сосудов (артерий и вен) нижних конечностей

Рентгеноконтрастная флебография

Методы лечения

Консервативная терапия возможна лишь на ранних стадиях заболевания. Очень важным элементом терапии является местное лечение трофических язв. С этой целью применяются специальные раневые покрытия, создающие влажную регенерирующую среду. Поверх лечебной повязки, пропитанной лекарственными средствами (антисептики, сорбенты, протеолитические ферменты и пр.) и клеточными клонами (ультрасовременная методика) обязательно накладывается компрессионный бандаж. Каждая перевязка, кратность которых зависит от степени тяжести заболевания, сопровождается бережной обработкой раны: струйное промывание теплым (до 37 градусов) стерильным физраствором. Концентрированные антисептики не применяются, поскольку они оказывают токсическое воздействие на грануляционную ткань. Хирургическую обработку проводят только при наличии большого количества некротизированной ткани.

Фармакологическое лечение включает антибиотики и препараты для лечения основного заболевания (флеботоники, антиагреганты). Дополнительно проводят биосанацию раны вакуумным способом или воздействием лазерного облучения.

Рецидивирующее и прогрессирующее течение патологии требует устранения причины заболевания. С этой целью проводится удаление патологически измененных вен хирургическим способом или с применением флебосклерозирующей терапии. Операции проводит сосудистый хирург.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство также желательно проводить после купирования воспалительного процесса и заживления трофических язв. Но если консервативная терапия оказалось неэффективной в течение 3 месяцев, лечение возможно при открытой ране после ее тщательного очищения. Флебэктомия проводится под общим наркозом и длится 1,5-3 часа. Чтобы избежать гнойных осложнений, которые нередко возникают после проведения операции открытым (лапаротомическим) способом, хирург сочетает классическую флебэктомию (удаление крупных глубоких венозных стволов) с эндоскопической – извлечение варикозно расширенных вен при помощи зонда или крючкообразного инструмента (флебодиссектора) через проколы размером 2-3 мм.

Читайте также:  Микоз кожи ног лечение препараты

Крупные незаживающие язвы подлежат дермопластике с пересадкой кожного лоскута на заранее обработанные грануляции и предварительно иссеченные рубцовые ткани. После наложения и фиксации лоскута хирургическими закрепками рану покрывают асептической повязкой и фиксируют эластичным бинтом. Полное приживление трансплантата достигается в 80% случаев (при частичном отторжении лоскута через 2-3 месяца проводится повторная дермопластика).

По завершении операции ногу туго стягивают компрессионным трикотажем и на 3-6 дней переводят пациента в палату, где он получает необходимое лечение (перевязки, анальгетики, противовоспалительную антибактериальную терапию и пр.). Операционные швы снимают на 8-10 сутки. Дата проведения контрольного УЗДГ назначается лечащим врачом (не ранее чем через 2 месяца).

Реабилитационный период после проведения оперативного вмешательства длится 2-3 месяца. В это время пациенту рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки, стараться долго не стоять на одном месте, избегать подъема тяжестей и высоких тепловых нагрузок (баня, сауна, горячая ванна). Подобранное врачом компрессионное белье необходимо носить не менее 3-4 месяцев.

Частота рецидивов после проведения комплексной терапии, включающей хирургическое вмешательство, варьируется в пределах 4-30%, что значительно ниже, чем после консервативного лечения, в результате которого трофические язвы вновь образуются у 40-100% пациентов.

Статья подготовлена на основании клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, и носит информационный характер. Установить диагноз и назначить лечение может только врач на очном приеме.

Источник

Введите направление или название услуги

Введите район или метро

  • 181 отзыв
  • 24 клиники, где оказывают услугу Лечение трофической язвы в Москве

Возможно, вас интересуют
врачи флебологи

УслугаЦена, руб.
Лечение трофических язв одной конечности без стоимости лекарственных препаратов (1 процедура)1800
Лечение трофической язвы нижней конечности1500
Лечение трофической язвы лазером150
Эндовазальная лазерная или радиочастотная облитерация магистральных вен при трофической язве на одной нижней конечности69500
Комплексное лечение трофической язвы (1 сеанс)4200
Операция ЭВЛК при трофической язве 1 категории сложности34000
Лечение язвы диаметром от 10 см и до 13 см на голени пенной склеротерапей70500
Курс лечения трофической язвы на одной конечности22000
PRP-терапия трофических расстройств10000
Комплексный лечебный прием хирурга, к.м.н. при трофической язве4540

Трофической язвой называют поверхностное поражение кожи, распространяющееся на более глубокие ткани эпителия и не имеющее тенденции к регенерации. Наиболее частые причины образования трофических язв — нарушение питания и кровообращения на участке наружного покрова.

На начальной стадии происходит образование небольшого пятна синюшного цвета, сопровождающееся зудом. Затем наблюдается поверхностное нарушение целостности кожи, которое постепенно углубляется. 

Язвенное поражение голеней и стоп чаще всего возникает вследствие запущенного варикоза или на фоне диабетической стопы.

Диагностические исследования

Диагностировать трофическую язву можно визуально, так как для нее характерно поверхностное повреждение тканей. Для успешного лечения назначаются также следующие исследования:

  • общий, развернутый анализ крови;
  • бактериологическое исследование содержимого язвы;
  • патоморфологический анализ образца ткани;
  • лабораторное исследование иммунологического состояния;
  • допплерография нижних конечностей;
  • компьютерное исследование кровеносного русла (ангиография).

В отдельных случаях рекомендуется бесконтактное зондирование капилляров при помощи лазерной флоуметрии. Метод отличается высокой информативностью и длительной экспозицией. 

Основные этапы лечения

Местное лечение заключается в очищении раны от некротических тканей при помощи ферментов и антисептической обработке области язвенного поражения раствором фурацилина или хлоргексидина биглюконата 0,5%. После этих манипуляций проводится наложение повязки с мазями бактериостатического действия. Для ускорения регенерации поврежденного эпителия применяют мази, стимулирующие клеточный метаболизм (Актовегин, Солкосерил). 

Медикаментозная терапия заключается в применении антибиотиков широкого спектра действия, противовоспалительных и противоаллергических средств. Также назначается прием иммуностимулирующих препаратов. 

Лечение трофической язвы требует участия и постоянного контроля со стороны флеболога или сосудистого хирурга, задача которых — остановить процесс некроза тканей, нормализовать венозное кровообращение. 

В отдельных случаях проводится оперативное вмешательство с целью устранения очага воспаления и иссечения некрозной ткани.

Осложнения

Длительное течение трофической язвы приводит к следующим последствиям:

  • увеличение области некротического поражения;
  • развитие стафилококковой инфекции, в том числе рожистого воспаления;
  • кожно-лимфатический нокардиоз;
  • поражение лимфатических узлов;
  • септические процессы различной степени сложности.

Лечебно-диагностический центр «ПАТЕРО КЛИНИК» специализируется на проведении всех видов диагностики заболеваний даже на начальном этапе, используя современные методы терапии, предупреждая развитие осложнений. Ведущие направления клиники — ангиология, гематология, гинекология, венерология, кардиология, гастроэнтерология, маммология, неврология, сосудистая хирургия, онкология, отоларингология, офтальмология, пульмонология, колопроктология, терапия, косметология, урология, эндокринология.

Читайте также:  Ногти на ногах очень твердые лечение

Современный многопрофильный медцентр «Клиника экспертных медицинских технологий» оказывает лечебно-диагностические услуги по различным направлениям. В клинике осуществляется полная диагностика организма, включающая лабораторные исследования, МРТ, УЗИ, рентген, хирургические операции, консультативные услуги и реабилитацию пациентов. В штате клиники опытные специалисты высшей категории, кандидаты наук в области медицины.

  • 69500 Эндовазальная лазерная или радиочастотная облитерация магистральных вен при трофической язве на одной нижней конечности
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Медицинский центр международного уровня «ММЦ ОДА» занимается лечением тяжких патологий опорно-двигательной системы организма. Прием ведут врачи высшей квалификационной категории, прошедшие обучение в странах Европы, Америки.

Центр сосудистой хирургии Р.Ю. Юдина — это узкопрофильная клиника с индивидуальным подходом и современными технологиями лечения. Центр работает в узкоспециализированном направлении: малоинвазивном и неинвазивном лечении заболеваний сосудов.

Клиника Доктор Лидер

Клиника Доктор Лидер

Клиника Доктор Лидер

ул. Мясницкая, д. 32, стр. 1

09:00-21:00

Пн-Пт 09:00-21:00

09:00-18:00

Многопрофильная лечебно-диагностическая клиника «Доктор Лидер» предоставляет услуги в области гинекологии, инновационной флебологии, маммологии, пластической хирургии, косметологии и коррекции веса с помощью современных органосохраняющих малоинвазивных операций и безоперационного лечения. В клинике трудятся кандидаты и доктора медицинских наук, ведущие специалисты.

  • от 22000 Курс лечения трофической язвы на одной конечности
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Специализированный «Первый флебологический центр» занимается лечением варикозного расширения вен консервативными методиками. Центр существует более 2 десятков лет, в нем работают ведущие специалисты в данной области, доктора и кандидаты наук.

  • 10000 PRP-терапия трофических расстройств
  • Смотреть прайс-лист клиники →

Сеть клиник Медицинский центр Доктор рядом

Медицинский центр Доктор рядом на Пролетарской оказывает полный спектр медицинских услуг для пациентов всех возрастов. Медицинская помощь включает диагностику, лечение (в том числе малоинвазивную хирургию), профилактику различных заболеваний.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Сеть клиник Клиника ВиТерра

Многопрофильная медицинская клиника «ВиТерра» в Беляево — одно из 4 крупнейших отделений сети в Москве, где оказывается полный комплекс лечебно-диагностических услуг по различным направлениям.

Записаться на прием

Для записи в любой филиал клиники звоните по телефону: +7 (499) 685-18-13

Многопрофильная клиника «Первая хирургия» включает амбулаторно-поликлиническое и хирургическое отделение, где пациентам предоставлен широкий выбор диагностических услуг, консервативное и оперативное лечение.

Источник

Принимает у себя

 Речной вокзал,  Тимирязевская

Адреса клиник

 Речной вокзал, 20 мин. пешком

Москва, ул. Ляпидевского, д. 14, стр. 1А

Москва, ул. Яблочкова, д. 12

Показать на карте

Ираклий Автондилович Кутидзе

Хирург, флеболог, опытный специалист в сфере лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Самостоятельно проводит ультразвуковую диагностику. Для эндовенозной облитерации использует водный лазер. Ювелирно выполняет сложную стволовую склеротерапию.
Образование: клиническая ординатура по хирургии, Институт усовершенствования врачей (2010 г.); МГМСУ, специальность – лечебное дело (2008 г.).
Курсы повышения квалификации: Ультрозвуковые методы исследования в диагностике хирургической патологии сосудов нижних конечностей (2010 г.); Эндовенозная лазерная облитерация в хирургическом лечении заболеваний вен нижних конечностей (2010 г.).
Участник всероссийских и международных научно-практических конференций и семинаров по проблемам хирургии, флебологии и лимфовенозной недостаточности.
Медицинский опыт – 6 лет.

Цены

Лечение трофической язвы различной этиологииуточняется на приёме

Адрес клиники

 Беляево, 10 мин. пешком

Москва, улица Миклухо-Маклая, 43

Показать на карте

Земфира Узеировна Байчорова

Медицина — это одна из важнейших областей деятельности человека. Именно благодаря ей мы можем успешно бороться со многими болезнями и продлевать свой век. И те, кто по-настоящему достойны уважения — это врачи. Осуществить диагностику проблем кишечника сможет врач-колопроктолог. Байчорова Земфира Узеировна является компетентным специалистом в этой отрасли медицины и назначит вам соответствующее лечение. Обладая знаниями о многих вещах и необходимым опытом работы в данной сфере, она также практикует как хирург. Рабочий район Земфиры Узеировны — Коньково. Добраться до места работы Земфиры Узеировны можно со станции метро Беляево.Образование: Ставропольский государственный медицинский университет, специальность – лечебное дело (1983 г.). интернатура по хирургии (1984 г.). Профессиональная переподготовка по колопроктологии, Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ (2011 г.). Профессиональная переподготовка по функциональной диагностике, РУДН (2014 г.).Курсы повышения квалификации: Хирургия (г. Москва, 2012 г.; г. Ставрополь, 2007 г.). Неотложная хирургия органов грудной и брюшной полостей, Ростовский государственный медицинский университет (1990 г.). Неотложная хирургия детского возраста, РМАПО (1996 г.).Сертификаты: по хирургии (2001, 2007, 2012 гг.). по колопроктологии (2011 г.).Общая практика: Медицинский опыт – 30 лет. Врач высшей квалификационной категории.

Читайте также:  Отек ноги ниже колена лечение народными средствами

Цены

Лечение трофической язвы различной этиологииуточняется на приёме

Адрес клиники

 Тропарёво, 15 мин. пешком

Москва, Ленинский пр., д. 131

Показать на карте

Ольга Сергеевна Крищанович

Образование: ординатура по хирургии (2007 г.); Астраханская государственная медицинская академия, специальность – лечебное дело (2005 г.).
Первичная специализация по колопроктологии, Институт колопроктологии (2010 г.).
Курсы повышения квалификации: Лапараскопические методики в хирургии, НМХЦ им. Н.И. Пирогова (2009 г.); Флебология, Германия (2011 г.).
Член ассоциации колопроктологов России.
Медицинский опыт – 11 лет.

Цены

Лечение трофической язвы различной этиологииуточняется на приёме

Принимает у себя

 Крылатское,  Новые Черёмушки

Геворг Ашотович Тадевосян

Флеболог с огромным опытом работы в сфере лечения и диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы. Проводит восстановительные операции. Автор научных работ, посвящённых протезированию брюшного отдела аорты при перитоните и пластике мышечным лоскутом при инфекции кондуита. Участник международных конференций. Почётный член Ассоциации флебологов России.

Отзывы

Доктор понравился, хороший специалист, все объяснил, на все вопросы ответил, внимательно выслушал, провел осмотр, лечение назначил. Собираюсь к нему еще раз на прием. Общее впечатление о клинике хорошее.

Цены

Лечение трофической язвы различной этиологииуточняется на приёме

Принимает у себя

 Площадь Ильича,  Римская

Михаил Юрьевич Черепенин

Ведёт амбулаторный лечебно-диагностический приём пациентов, страдающих общехирургической патологией, выполняет все виды малых хирургических вмешательств. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний артериальных и венозных сосудов, а также профилактике их осложнений. Кандидатская диссертация посвящена анализу эффективности и разработке алгоритма применения Вазапростана для консервативного лечения хронической артериальной недостаточности.
Кандидат медицинских наук.
Образование: заочная аспирантура, специальность – сердечно-сосудистая хирургия (2010 г.); ординатура, специальность – хирургия, ММА им. И.М. Сеченова (2002 г.); Алтайский государственный медицинской университет, специальность – лечебное дело (2000 г.).
Курсы повышения квалификации: Флебология (2008 г.); Лазерная хирургия (2009 г.); Экспертиза качества медицинской помощи (2012 г.); Профпатология (2015 г.).
Сертификаты: Хирургия, ПМГМУ им. И.М. Сеченова (2013 г.); Организация здравоохранения и общественное здоровье (2015 г.).
Стажировка в клиниках Израиля (2008 г.).
Автор 15 научных работ по теме кандидатской диссертации и проблемам лечения варикозной болезни нижних конечностей.
Член Московского общества хирургов.
Медицинский опыт – 16 лет.

Отзывы

Я был на приеме у врача-флеболога, консультировал меня Черепенин Михаил Юрьевич. Доктор мне понравился, он внимательно меня выслушал, осмотрел, ответил на интересующие меня вопросы и дал рекомендации. Визитом я остался доволен.

Цены

Лечение трофической язвы различной этиологииуточняется на приёме

Принимает у себя

 Кузьминки,  Текстильщики,  Печатники

Адрес клиники

 Текстильщики, 20 мин. пешком

Москва, Волгоградский пр., д. 42, к. 12

Показать на карте

Тахир Фидарисович Ярахмедов

Образование: аспирантура (2014 г.) и клиническая ординатура (2011 г.) по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия», НЦССХ им. А.Н. Бакулева; РНИМУ им. Н.И. Пирогова, специальность – лечебное дело (2009 г.).
Профессиональная переподготовка по ультразвуковой диагностике, РНИМУ им. Н.И. Пирогова (2017 г.).
Сертификат: Сердечно-сосудистая хирургия, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова (2016 г.).
Медицинский опыт – 8 лет.

Цены

Лечение трофической язвы различной этиологииуточняется на приёме

Владимир Евгеньевич Комраков

Доктор медицинских наук, профессор. Врач высшей категории.
Образование: РНИМУ им. Н.И. Пирогова, специальность – лечебное дело (1984 г.).
Сертификаты: «Сердечно-сосудистая хирургия» (2016 г.); «Хирургия» (2017 г.).
Повышение квалификации: «Сердечно-сосудистая хирургия», РУДН (2016 г.); «Хирургия» (2017 г.).
Автор более 150 научных трудов, изобретения, 5 книг (в соавторстве). В 2015 г. награжден медалью «За заслуги в здравоохранении» межотраслевого объединенного комитета по наградам.
Медицинский опыт – более 35 лет.

Цены

Лечение трофической язвы различной этиологииуточняется на приёме

Новый специалист

Выезд к пациенту

 Павловская слобода,

Москва

Марина Александровна Редькина

Образование: ординатура по хирургии (2017 г.); МГМСУ им. А.И. Евдокимова, специальность – лечебное дело (2015 г.).
Профессиональная переподготовка:
Сертификаты: «Хирургия» (2017 г.).
Член Российского общества хирургов.

Цены

Лечение трофической язвы различной этиологииуточняется на приёме

Услугу «

Лечение трофической язвы различной этиологии

» оказывают  5 клиник

Источник