Лечение язвы на большом пальце ноги
Трофическая язва – не является самостоятельным заболеванием, она появляется, как осложнение на фоне других заболеваний. Чаще всего это заболевания венозных сосудов ног, вызванный сахарным диабетом, гипертонией. Процесс заживления язв и восстановление тканей происходит обычно медленно и требует комплексной терапии. Язва — это поражение участков кожи или слизистой оболочки, в результате чего разрушается поверхностный слой ткани. Причин появления трофических язв несколько, наиболее частой является венозная недостаточность. Заболевание может появиться после ожогов, переохлаждения конечностей, а также на фоне заболеваний соединительных тканей, лимфатических сосудов, нарушения обменных процессов. Но наиболее тяжелые случаи заболевания вызывают осложнения при сахарном диабете.
Симптомы трофической язвы
Трофические язвы не появляются случайно, этому предшествуют определенные симптомы. У больного появляются:
• отеки и боль в ногах,
• ощущение тяжести в области голени, сопровождающееся зудом, жжением и огрублением кожи,
• кожа натягивается, приобретает «зеркальный» блеск и покрывается фиолетовыми пятнами.
При появлении вышеназванных симптомов необходимо обратиться за помощью к врачу. Для постановки точного диагноза и установления причин появления язв, больной проходит комплекс диагностических инструментальных и лабораторных исследований.
Диагностика заболевания
Врач назначает:
• лабораторные исследования анализа мочи и крови,
• экссудата из раны,
• определяет состояние иммунной системы.
При помощи контрастной ангиографии и УЗИ оценивается состояние сосудов нижних конечностей. Комплекс проведенных исследований дает возможность флебологу увидеть реальную картину состояния больного и подтвердить диагноз при подозрениях на трофическую язву.
Какие бывают язвы?
Язвы бывают нескольких видов и отличаются особенностями. Причиной появления артериальных (атеросклеротических) язв, как правило, является переохлаждение нижних конечностей. Местом локализации артериальных язв является стопа, за пределы которой поражение кожи не распространяется. Язва представляет собой небольшой участок пораженной кожи, имеющий округлую форму с гнойным содержимым внутри. В большинстве случаев заболевание встречается у людей пожилого возраста. Больной чувствует постоянный холод в ноге и боль в ночное время. При несвоевременном лечении на стопе образуется множество язв.
Трофическая язва при варикозе появляется в большинстве случаев на голени. Перед возникновением раны появляется отечность икроножных мышц голени, ночью появляется судорожный синдром. При визуальном осмотре на коже видна венозная сетка, которая со временем превращается в пятна фиолетового цвета. Если своевременно не остановить развитие язвы, болезнь может осложниться гнойным варикотромбофлебитом или рожистым воспалением.
Диабетическая язва
Диабетическая язва относится к одному из тяжелых осложнений сахарного диабета. Главным признаком является потеря чувствительности ног. При этом чаще всего появляется трофическая язва на пальце ноги, которая является достаточно глубокой и несет большую опасность. В рану легко может попасть инфекция, которая может спровоцировать развитие гангрены. Лечить гангрену сложно, в тяжелых, запущенных случаях пациентам ампутируют конечность.
Нейротрофическая язва
Причиной данного вида язв является травмы головы или позвоночного столба. Раны располагается на самой пятке или на ее боковой стороне. Язвы имеют вид глубокого кратера с гноем внутри и неприятным запахом. Окружающие рану ткани становятся малочувствительными.
Язва при гипертонии
Относится к очень редкому виду язвы, которая появляется у людей, страдающих постоянным повышенным давлением. Характерной особенностью гипертонических язв является их симметричное расположение на наружной поверхности обеих голеней. Развитие болезни имеет замедленный характер и сопровождается сильным болевым синдромом. Раны являются очень опасными, так как в них может легко попасть бактериальная инфекция.
Пиогенная язва
Такая язва является следствием снижения иммунных функций организма. Трофические язвы получают свое развитие из гнойных экзем, фурункулов, фолликул и т.д. Для раны характерна овальная форма и небольшая глубина. Она может быть одна или несколько. Группу риска составляют люди, которые пренебрегают соблюдением правил личной гигиены.
Лечение
Где бы не располагалась трофическая язва: на пальце ноги, на стопе или голени, лечение представляет собой длительный и сложный процесс. Врач тщательно подбирает наиболее оптимальный и эффективный метод лечения.
Хирургическое лечение
С целью быстрого удаления гноя из раны, уменьшения отека и создания среды, препятствующей развитию бактерий, проводится вакуумная терапия. Для очень долго незаживающих ран применяют катеризацию. При язвах гипертонического характера делают чрезкожное прошивание, при котором разобщаются венозно-артериальные фистулы.
Консервативное лечение
В комплексе с хирургическим лечением для заживления трофических язв применяют лекарственную терапию. Пациенту назначают:
• внутривенные инъекции антиагрегантов,
• прием антибиотиков,
• нестероидных препаратов для снятия воспаления,
• антигистаминов.
Также проводится местное лечение язвы:
• очищение,
• промывание,
• наложение повязок с мазями, способствующими заживлению раны.
Если у вас появились симптомы трофической язвы, не откладывайте визит к врачу! Приходите в наш медицинский центр. Вам окажут помощь квалифицированные врачи. Записаться на прием можно, не выходя из дома. Контактный телефон на сайте центра. Мы ждем вас!
Источник
Трофические язвы являются довольно распространенным осложнением многих сосудистых заболеваний и других нарушений. На ногах проявления наблюдаются в большинстве случаев. Фото заболевания врачи часто показывают пациентам, чтобы мотивировать их на лечение и предотвращение осложнений.
Что такое трофические язвы на ногах
Трофические язвы представляют собой своеобразные раны на нижних конечностях, возникающие в результате нарушения питания тканей и развития некротических процессов. Чаще всего болезнь затрагивает именно ноги, но встречаются случаи поражения верхних конечностей, ягодиц, туловища.
Подобное состояние очень опасно для пациента, поэтому важно своевременно обратиться к специалисту и пройти полное диагностическое обследование.
Виды трофических язв на ногах
Трофические язвы на ногах (фото позволит создать общее представление о болезни) специалисты делят на несколько видов с учетом причины их возникновения. Общая классификация предполагает разделение язв на венозные и артериальные. Около 80% пациентов страдают первым типом нарушения.
Артериальные язвы развиваются в результате нарушения артериального кровообращения. Внешне выглядят как округлые неглубокие полости, заполненные гноем, локализуются в области стопы. Чаще всего диагностируются у пациентов преклонного возраста, страдающих атеросклерозом или ишемической болезнью сердца.
Венозные язвы развиваются медленно, становятся следствием нарушения венозного кровообращения. Имеют вид пятен темно-фиолетового цвета, которые постепенно разрастаются. Возникают у молодых и пожилых пациентов.
С учетом причины заболевания выделяют следующие виды некротических изменений:
- Диабетические язвы поражают больных, страдающих сахарным диабетом 1 типа. Пациенты со 2 типом заболевания реже страдают такими нарушениями. Характерным признаком диабетической язвы является локализация поражения в области большого пальца ноги.
- Нейротрофические язвы могут локализоваться в области бедер и голеней, стоп. Развиваются при нарушении иннервации тканей, поражают поверхностные и глубокие ткани.
- Гипертонические язвы чаще поражают пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией, когда нарушается не только кровообращение, но и разрушаются мелкие артерии. Внешне проявляются в виде бордовых или синюшно-красных пятен, болезненных на ощупь.
- Пиогенные виды чаще поражают пациентов, которые нарушают элементарные правила личной гигиены на постоянной основе (например, люди, не имеющие определенного места жительства). Областью поражения чаще становятся нижние конечности, язвы обычно не глубокие, но могут поражать мышцы при длительном течении заболевания.
Любой из видов имеет свои особенности и симптоматику. Диагностировать тот или иной тип нарушения можно после сбора анамнеза и обследования.
Стадии и степени трофических язв на ногах
Трофические язвы на ногах (фото по стадиям помогает человеку самостоятельно оценить свое состояние) в большинстве случаев развиваются постепенно. Независимо от вида заболевания некротический процесс развивается в несколько стадий.
На начальной стадии пациент ощущает только легкий дискомфорт. Кожные покровы становятся холодными (при артериальной язве) или горячими (при венозной) на ощупь. В области будущей локализации язвы кожа уплотняется. Больной может говорить о зуде в зоне поражения, который усиливается при контакте с химическими веществами. Помимо этого, кожа может быть чрезмерно сухой, появляются участки шелушения.
По мере прогрессирования заболевания в проблемных областях появляются незначительные внешние проявления.
Эксудация – следующая стадия развития язвы. Появляется отечный участок, в центре которого располагается некротический очаг, постепенно распространяющийся на всю площадь. Весь процесс экссудации длится примерно 14 дней, иногда дольше.
Следующая стадия носит название репарация или грануляция, длится 3-4 недели. Область язвы покрывается свежими грануляциями, которые выглядят как небольшие красные точки. Глубина поражения увеличивается, но одновременно происходит очищение от некротических масс и гноя.
Эпителизация – следующая стадия, которая может длиться несколько месяцев в зависимости от возраста пациента и индивидуальных особенностей организма. При этом происходит заживление язвы, восстановление тканей и уменьшение размера области поражения.
Стоит помнить, что при любом виде заболевания оно протекает в несколько стадий, но на одной из них может присоединиться инфекция, что нарушает естественное течение процесса и продлевает каждый период.
Симптомы трофических язв на ногах
Каждый пациент по-разному переносит заболевание. Симптоматика во многом зависит от стадии развития и сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев больные говорят об отечности конечности, тяжести и быстрой утомляемости при выполнении физической работы.
В вечернее время одна или обе ноги увеличиваются в объеме, особенно в области голени. Кожа становится блестящей, при близком рассмотрении можно увидеть тонкие трещины.
Через некоторое время пациент замечает пятна бордового, фиолетового или красного цвета, локализующиеся в области голени или стопы. При прикосновении ощущается умеренная или выраженная боль. После этого в середине пятна появляется некротизированный участок, из которого выделяется серозная жидкость или гной. Боль усиливается, человек старается избегать нагрузок.
Трофические язвы на ногах. Фото
Далее к симптомам присоединяются постоянные боли, конечность становится горячей на ощупь, появляются признаки общего воспаления в виде повышения температуры тела, слабости, головной боли, ухудшения аппетита.
На запущенной стадии и при присоединении инфекции края язвы становятся черными, глубина поражения увеличивается, общее состояние пациента ухудшается. Боли в конечности заставляют человека принимать большие дозы препаратов, что также негативно отражается на его самочувствии, но немного ослабляет симптоматику.
Причины появления трофических язв на ногах
Трофические язвы на ногах (фото внешних проявлений можно увидеть в кабинете специалиста) возникают в результате множества факторов.
Конкретные виды болезни спровоцированы определенными причинами: диабетическая – запущенным сахарным диабетом, гипертоническая – тяжелой артериальной гипертензией, нейротрофическая – заболеваниями головного и спинного мозга, сопровождающимися нарушением иннервации тканей.
Пиогенная язва – результат постоянного ношения грязной одежды, несоблюдения правил личной гигиены, частого переохлаждения.
Однако существуют общие причины, которые могут провоцировать образование участка некроза:
- Регулярное ношение неудобной, узкой обуви, провоцирующее нарушение кровообращения и питания тканей.
- Варикозное расширение вен, которым страдают многие женщины молодого и среднего возраста.
- Тромбофлебит, провоцирующий застой крови в конечностях, нарушение питания тканей.
- Профессиональная деятельность, связанная с постоянным пребыванием пациента в вертикальном положении длительное время (продавцы, хирурги, педагоги). При этом кровь в венах ног застаивается, что приводит к появлению язв.
- Регулярное переохлаждение организма или конкретно нижних конечностей.
- Многолетнее табакокурение, которое непременно приводит к поражению артерий ног.
- Облитерирующий эндартериит – тяжелое заболевание, сопровождающееся поражением артерий и постепенным омертвением не только кожных покровов, но и глубоких тканей.
- Заболевания, провоцирующие ломкость сосудистой стенки.
- Воздействие на кожу химических веществ.
- Обморожения нижних конечностей или ожоги разной степени тяжести.
- Дефицит витаминов и минеральных веществ в результате неправильного питания.
- Чрезмерная масса тела, увеличивающая нагрузку на сосуды нижних конечностей.
Один или несколько предрасполагающих факторов провоцирует нарушение питания тканей и развитие трофической язвы.
Диагностика трофических язв на ногах
Для обследования пациента используются стандартные при всех заболеваниях методы, а также специально направленные на изучение сосудов нижних конечностей.
| Название метода | Описание | Место проведения, стоимость |
| Общий осмотр и опрос больного | Врач опрашивает пациента, выявляет предположительную причину нарушения, осматривает область поражения, измеряет температуру тела и АД | Проводится в любом лечебном учреждении, обычно не требует материальных затрат |
| Клиническое и биохимическое исследование крови | Первый вид диагностики помогает определить общее состояние пациента. Второй выявляет склонность к тромбообразованию, что важно на этом этапе | Проводится амбулаторно в государственной и частной клинике. В первом случае оплата обычно не требуется. В частных учреждениях цена колеблется в пределах 300-500 руб. |
| Бактериологическое исследование образца из язвы | Из язвы берется образец гноя, пораженных тканей или экссудата с целью определения наличия болезнетворных микроорганизмов или инфекции | Проводится в любом учреждении, цена составляет 200-600 руб. в зависимости от статуса клиники и оборудования |
| Допплерография | Один из наиболее эффективных неинвазивных методов диагностики, предполагает использование ультразвукового аппарата для изучения состояния сосудов ног | Проводится не в каждой больнице, только там, где имеется оборудование. Цена составляет 500-1000 руб. |
| Ангиография | Наиболее эффективный и часто используемый метод обследования, предполагающий введение в пораженные сосуды контрастного вещества с последующим изучением с помощью рентгеновских лучей. Серия снимков позволяет врачу понять, какие именно сосуды поражены | Процедура проводится только в специализированных клиниках, цена колеблется в пределах 600-1200 руб. |
| МРТ | Используется не всегда, только в случае неэффективности других методов. Предполагает полное обследование конечностей с помощью магнитного поля и контрастного вещества для лучшей визуализации области поражения. Помогает выявить зону, в которой произошло нарушение кровообращения | Проводится не всегда, оборудование имеется обычно в частных клиниках, цена составляет приблизительно 1300-2000 руб. |
| ЭКГ | Помогает врачу оценить работу сердца. Используется почти всегда, особенно для пациентов, страдающих какими-либо заболеваниями сердечно-сосудистой системы | Оборудование имеется в государственных учреждениях, обычно оплата не требуется |
Наиболее эффективным методом считается ангиография, а также допплерография. Эти способы помогают увидеть точную локализацию сосудов, которые были поражены. Однако только комплексное обследование позволит установить причину нарушения.
Когда необходимо обратиться к врачу
Трофические язвы требуют правильного и своевременного лечения. На ногах болезнь прогрессирует довольно быстро. Если оценить фото пациентов с периодичностью 3-4 недели, можно понять, что медлить с визитом к врачу не стоит.
Специалисты рекомендуют обращаться в лечебное учреждение сразу после появления первых симптомов, отечности и зуда. Если после обследования выявлены участки нарушения кровообращения, тромбы, поврежденные сосуды, важно немедленно посетить врача. Только обращение на начальной стадии гарантирует выздоровление.
Лечение трофических язв обычно занимает флеболог или сосудистый хирург. Но в небольших городах такие узкие специалисты имеются не всегда. При их отсутствии пациенту стоит обратиться к обычному хирургу.
Профилактика трофических язв на ногах
Предотвратить заболевание всегда легче, чем лечить его. Для предупреждения появления трофических язв рекомендуется уделять внимание своему рациону, включить в него свежие овощи, фрукты, соки, молочные продукты, зелень, орехи.
Рекомендуется отказаться от сигарет и свести количество употребляемого алкоголя к минимуму. Помимо этого, следует избегать переохлаждений конечностей, носить удобную просторную обувь, не переутомляться. Если профессиональная деятельность требует частого нахождения в вертикальном положении долгое время, нужно регулярно разминаться, не позволяя крови застаиваться.
При появлении признаков какого-либо заболевания сосудов или сердца рекомендуется не нарушать рекомендации врача, чтобы не усугублять состояние. Если пациент заметил симптомы, свидетельствующие об образовании язвы, стоит немедленно обратиться к специалисту.
Методы лечения трофических язв на ногах
Для устранения очагов поражения и предотвращения осложнений специалисты назначают лекарственные средства. Дополнительно многие пациенты используют рецепты народной медицины и другие способы.
Лекарственные препараты
В большинстве случаев в качестве основного лечения используют наружные средства. Однако для усиления действия специалист дополнительно назначает системные препараты.
Наиболее популярными будут следующие:
- Солкосерил – эффективная мазь, в составе которой содержится вытяжка из крови молодых телят. Оказывает противовоспалительное, регенерирующее действие, ускоряет процесс заживления тканей, предотвращает осложнения. Используется для обработки раны от 1 до 3 раз в сутки. Наносить состав необходимо тонким слоем, не втирать. Длительность курса – от 2 до 4 недель. Цена средства начинается с 300 руб. за упаковку.
- Стелланин – действенная мазь с регенерирующими, антибактериальными, противовоспалительными свойствами. Активный компонент – диэтилбензимидазолия трийодид, который эффективно борется с различными микроорганизмами и одновременно стимулирует восстановление тканей. Применять мазь необходимо на протяжении 2-3 недель, наносить тонким слоем не чаще 3 раз в сутки. Втирать лекарство не следует. Цена средства составляет приблизительно 400 руб.
- Аргосульфан – популярный крем, в составе которого содержится сульфатизол серебра. Обладает уникальными противомикробными, противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Длительность курса лечения – от 2 до 4 недель. Применять крем необходимо наружно, наносить тонким слоем 2 раза в сутки. Лекарство считается очень эффективным. Цена медикамента составляет в среднем 350-450 руб. за тубу 40 г.
- Латрен – медикамент для системного применения в виде раствора для введения внутривенно капельно. Расширяет сосуды, нормализует местное и общее кровообращение, устраняет отечность конечностей. Назначается курсами по 5-10 дней с ежедневным введением 200 мл раствора. Цена 1 флакона начинается со 120 руб.
- Реосорбилакт – действенный медикамент, назначаемый для очистки крови. Применяется в случае запущенных трофических язв с попаданием инфекции в кровь. В сутки пациенту вводят от 200 до 400 мл средства с помощью капельницы. Длительность курса – от 3 до 10 дней. Цена 1 флакона 200 м составляет примерно 100 руб.
Комплексное лечение трофических язв позволяет ускорить выздоровление и предотвратить осложнения. В некоторых случаях специалисты назначают системные антибиотики, например, Цефтриаксон, чтобы снизить риск заражения крови.
Подобные средства считаются очень эффективными при условии правильного использования.
Народные методы
Трофические язвы на ногах (фото специалист часто показывает пациенту) многие больные лечат с помощью рецептов нетрадиционной медицины.
Некоторые из них довольно эффективны.
Сухие листья татарника применяются для лечения довольно часто. Необходимо взять сырье, измельчить в порошок. После промывания язв перекисью водорода посыпать их порошком, сверху наложить чистый бинт или марлю, оставить на ночь. Повторять ежедневно на протяжении 2 недель. Рецепт помогает ускорить заживление и очистить рану от гноя, считается очень эффективным.
Чесночный отвар используют для компрессов. Приготовить его можно из 5 зубков чеснока и 1 л воды. Варить чеснок не менее 10 мин, профильтровать. В горячем составе смочить кусок марли или ткани, приложить к пораженным зонам, укутать пищевой пленкой, оставить на 2 часа. Повторять ежедневно на протяжении 1-2 недель.
Смесь из 1 ст. л. меда и белка 1 свежего куриного яйца – эффективное и безопасное средство. Необходимо наносить ее на области поражения, сверху прикладывать лист лопуха и оборачивать ногу целлофаном, оставлять на всю ночь. Курс лечения состоит из 5-8 ежедневных сеансов.
Любое из средств отличается эффективностью, помогает ускорить выздоровление. Однако применять их разрешается только после консультации с врачом. В некоторых случаях подобное лечение может навредить пациенту.
Прочие методы
Вакуумная терапия – один из видов оперативного вмешательства, при котором из раны за 1 процедуры убирают гной и некротические массы, ее очищают и обрабатывают антисептическими растворами, что ускоряет выздоровление, исключает вероятность проникновения инфекции в кровь. Достаточно 1 сеанса и больной ощущает облегчение. Метод считается эффективным.
Лекарственный электрофорез – разновидность физиотерапии, при которой к ране присоединяют специальные накладки, пропитанные антибактериальными средствами.
С помощью электрического тока высоких частот компоненты медикаментов доставляются в глубокие слои, что позволяет ускорить выздоровление и предотвратить распространение некроза. Для достижения результата понадобится не менее 10 сеансов с периодичностью в 2-3 дня.
Подобные методы используются часто, обладают высокой эффективностью и ускоряют выздоровление.
Возможные осложнения
Отсутствие лечения непременно приводит к развитию осложнений.
Наиболее частыми будут следующие:
- Заражение крови.
- Лимфаденит.
- Развитие рожистого воспаления.
- Гангрена ноги.
Помимо этого, трофические язвы могут распространяться на обширные участки и затрагивать не только кожу, но и мышцы, а также сухожилия.
Трофические язвы – распространенное и опасное заболевание, которое часто поражает кожные покровы на ногах. При изучении фото конечностей пациентов можно увидеть, к чему приводит игнорирование симптомов, поэтому лучше сразу же обращаться к врачу.
Оформление статьи: Мила Фридан
Видео про трофические язвы на ногах
Симптомы и лечение венозных трофических язв на ногах:
Источник
