Лечение истинной экземы ног

Экзема на ногах — кожное заболевание, характеризующееся длительным рецидивирующим воспалением кожи и частыми обострениями. Проявляется разнообразными кожными высыпаниями, проходящими все возможные стадии: от покраснения кожи и волдырей до мокнущих эрозий и язвочек.

Содержание статьи:

• Разновидности
• Причины возникновения
• Симптомы
• Фото: как выглядит?
• Диагностика
• Лечение

• Профилактика
• Осложнения
• Заразна ли?
• У детей
• При беременности
• Видео

Разновидности и атипичные формы

В основе классификации экзем лежит один главный фактор — чем она вызвана. При выставлении диагноза также учитывается степень активности воспалительного процесса: острый, подострый или вялотекущий хронический.

Выделяют следующие формы экзем (для некоторых из форм локализация на ногах не является типичной):

• Идиопатическая экзема. Самая типичная форма, протекающая с классической клинической картиной. Высыпания при данной форме могут поражать любые участки тела, распространяясь и на кожу ног.
• Микробная экзема. Это самая частая форма заболевания, которая поражает ноги. Возникает на фоне нарушенной трофики (питания) кожи ног при присоединении инфекционного агента. Делится на три подтипа:
  1. Микотическая экзема. Развивается при аллергизации организма к грибковым микроорганизмам.
  2. Варикозная экзема. Самая распространенная форма экзематозного поражения ног. Кожные высыпания формируются на фоне варикоза нижних конечностей. Преимущественное место локализации — кожа задней и боковой части голеней. Очаги высыпаний окружают измененные варикозом вены или трофические язвы, образовавшиеся на фоне тромбофлебита.
  3. Паратравматическая экзема. Формируется при частом травмировании кожи ног, очень часто возникает в результате расчесывания, когда образуются обширные очаги микротравмирования.
• Себорейная экзема. Образование на ногах для данной формы нетипично. Возникает как осложнение себореи, поражая участки кожи с большим числом сальных желез: заушную область, крылья носа, кожу головы, покрытую волосами.
• Профессиональная экзема. Возникает у людей, по роду работы постоянно контактирующих с какими-либо раздражающими веществами: бетонной пылью, химическими реагентами. На ногах такая форма экземы может развиваться, например, при длительном нахождении в резиновых сапогах в условиях повышенной влажности и температуры.
• Дисгидротическая. Одна из атипичных форм, при которой изначально происходит поражение толстой кожи подошвы ног. Лишь по мере нарастания воспаления происходит расползание патологических очагов на тыльную поверхность.
• Тилотическая экзема. Это еще одна атипичная форма, при которой поражается кожа на подошвах.
• Сикозиформная экзема. Эта форма частый спутник сикоза — особой формы микробного поражение волосяных фолликулов. На ногах сикозиформная форма выявляется крайне редко, поражая в основном кожу лица, подмышек.

Основная статья: Виды экземы

Причины возникновения

Конкретной причины возникновения этой патологии выделить невозможно — ее возникновение обуславливает совокупность сразу нескольких факторов. Огромное значение в патогенезе (пути формирования) болезни придают иммунному статусу человека — у людей с иммунодефицитом экзема формируется в 2,5 раза чаще.

Ключевыми факторами, предрасполагающими к формированию экземы на ногах, являются:

• отягощенная наследственность;
• иммунодефициты;
• аутоиммунные расстройства;
• эндокринопатии (сахарный диабет, болезни щитовидной железы);
• расстройства нервной системы — вегетативная дисфункция;
• частые стрессы;
• болезни кишечника и желудка;
• воздействие на кожу агрессивных внешних факторов: сухого воздуха, повышенной влажности, химических веществ.

Злоупотребление фастфудом повышает риск экземы, а в случае уже имеющегося заболевания, почти на 40% усугубляет тяжесть болезни. Ученые связывают данный феномен с трансжирами.

Многолетние наблюдения за пациентами с экземой позволяют подтвердить наследственный характер заболевания. Вероятность возникновения семейной формы болезни во многом зависит от состоятельности гена иммунного ответа, отвечающего за правильность “созревания” иммунитета.

Симптомы

Типичная клиническая картина отмечается при истинной экземе. Начинается все с элементарного покраснения (гиперемии) и отека фрагмента кожи — развивается так называемая эритематозная стадия. Первичный очаг может возникнуть на любом участке кожи, но с высокой частотой процесс локализуется на ногах, преимущественно на голени.

Следующая стадия — папуловезикулезная, начинается с возникновения небольших бугорков (папул) и пузырьков (везикул), наполненных прозрачной жидкостью. Пузыри очень быстро лопаются и превращаются в маленькие эрозии (язвочки) из которых постоянно сочится жидкость — болезнь трансформируется в мокнущую стадию.

Жидкость, выделяющаяся из кожных дефектов, называемых серозными колодцами, засыхает и формирует желтоватые корки, которые свидетельствуют о переходе заболевания в следующую форму — корковую.

Волнообразное течение болезни приводит к тому, что одновременно на коже могут быть все упомянутые элементы.

Кроме кожных высыпаний пациентов не оставляет в покое кожный зуд, интенсивность которого настолько высока, что может приводить к бессоннице.

Сыпь при разных формах экземы имеет некоторые отличия, облегчающие их дифференциальную (отличительную) диагностику.

Очаги высыпания при микробной экземе локализуются преимущественно вокруг гнойников или нагноившихся ранок. Сами высыпания представлены крупными пятнами неправильной формы, по краям которых определяется валик отторгающейся кожи и гнойных корок. Экзематозные пятна могут полностью покрывать кожу ног, давая очаги отсева на здоровую кожу.

Отдельной разновидностью микробной экземы многие специалисты-дерматологи считают бляшечную, патологические очаги при ней имеют четкую круглую форму размером 1-3 сантиметра и напоминают монетку, поэтому еще ее называют нуммулярной.

При дисгидротической форме болезни поражается кожа стоп на ногах. Из-за толщины кожи эритематозная стадия протекает почти незаметно, пузырьки могут не вскрываться, а образовывать многокамерные подкожные пузыри. При тилотической экземе высыпания также находятся на подошве ног, но в отличие от предыдущей формы напоминают роговые мозоли.

При любой экземе в период стихания острого процесса на коже отчетливо определяются очаги лихенификации — участки кожи, особо интенсивно пораженные экземой, становятся более плотными на ощупь, на них усиливается кожный рисунок.

Фото экземы на ногах: как выглядит

Начальная стадия экземы: типичные участки гиперемии с небольшим количеством пузырьков и узелков.

Микробная экзема на ногах. Отчетливо видны желтоватые корочки, образующиеся в местах микробной активности.

Основная статья: Как выглядит экзема

Диагностика

Постановка диагноза для специалистов не представляет сложности. Врачу достаточно простого осмотра — типичный полиморфизм (многообразие) кожных элементов почти исключает ошибку. Свой вклад в диагностику вносят и жалобы больного человека на выраженный кожный зуд.

В редких ситуациях назначается гистология, цель которой состоит в выявлении микробной обсемененности очагов. Это необходимо для определения оптимальной схемы лечения, так как лечение микробной и других форм экзем имеет значительные отличия. Гистология также позволяет определить, является ли данное обострение первым или это уже хронический процесс.

Во время общения с врачом необходимо сообщать ему обо всех имеющихся вредностях, дома и на работе — это поможет поставить диагноз профессиональной экземы и предпринять нужные профилактические мероприятия.

Лечение экземы на ногах

Терапия экземы начинается с устранения или хотя бы частичного уменьшение интенсивности воздействия провоцирующих факторов — без этого эффективность лечения снижается на 50-70%.

Продолжительность лечения экземы весьма вариабельна. Впервые возникшее воспаление может быть купировано за несколько дней, если успешно ликвидированы провоцирующие факторы. При рецидивирующей экземе окончательного выздоровления добиться практически невозможно — задача врачей состоит лишь в выведении процесса в стадию стойкой ремиссии, которая может длиться несколько месяцев или лет. Эпизоды обострения экземы даже на фоне массивной терапии могут длиться по нескольку недель.

Пациентам, у которых экзема осложнила какое-либо заболевание, необходимо уделить усилия лечению данного заболевания. Например, лечение варикозных вен на ногах позволяет быстрее избавиться и от экземы.

Физиотерапия

Применяют следующие виды физиотерапевтического воздействия:

• озонотерапия,
• лазеротерапия,
• магнитотерапия.

В экспериментальном порядке применяется криотерапия — охлаждение экзематозных очагов.

После стихания основного воспалительного процесса, в период ремиссии применяют лечение грязевыми и солевыми ваннами. Патологические очаги облучают ультрафиолетовыми лучами.

Конкретную схему физиолечения определяют физиотерапевт совместно с дерматологом, критерием при выборе схемы терапии является клиническая картина болезни.

Мази

Дерматологи предпочитают назначать многокомпонентные мази, которые готовятся с учетом стадии заболевания. На начальной стадии, когда еще не все пузырьки вскрылись, и нет выраженного мокнутия кожи, рекомендуется нанесение нейтральных мазей на основе вазелина или ланолина. При мокнутии подойдет мазь, обладающая подсушивающим эффектом, например, цинковая мазь.

При воспалении средней степени тяжести может быть прописана мазь с противовоспалительным и противозудным эффектом — салициловая или ихтиоловая.

При остром процессе и при генерализованной форме назначают глюкокортикостероидные мази (Бетаметазоновая или Гидрокортизоновая). Предпочтительно использовать минимальную дозировку с постепенным уменьшением суточной дозы по мере стихания воспаления.

При микотической экземе применение глюкокортикостероидов в мазях не желательно!

Основная статья: Мази и крема от экземы

Таблетки

В таблетированных формах при экземе назначают глюкокортикостероиды, но только при запущенной и часто рецидивирующей форме. С целью уменьшения кожного зуда в таблетках могут быть прописаны антигистаминные средства (Цетрин, Лоратадин).

В качестве дополнительной терапии назначают поливитаминные комплексы в капсулах или таблетках (компливит или аналоги). Применение иммуномодуляторов весьма спорно, так как четких данных об их эффективности при экземе пока нет.

При микотической экземе обязательно назначают системные (в таблетках) противогрибковые препараты (флюкостат или нистатин), так как мази не всегда эффективны.

Основная статья: Таблетки от экземы

Десенсибилизирующая терапия

Для уменьшения количества иммунных комплексов в крови применяют методику экстракорпоральной детоксикации — плазмаферез. Желательно проводить его в период ремиссии, но допускается и выполнение в острый период. Обычно на курс назначается от 4 до 8 процедур.

Инъекции и капельницы

При затяжном течении любые лекарства — антигистаминные средства, витамины — вводят в инъекциях или капельницах. Обычно применяют аскорбиновую кислоту, тиамин и пиридоксин. Гормоны в инъекциях при экземе не назначают. При микробной экземе используют активно антибиотики для борьбы с микрофлорой.

Диета

Пациентам с экземой рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты.

Из рациона должны быть исключены:

• мед;
• какао и шоколад;
• цитрусовые фрукты;
• соленья и копчености;
• яйца;
• клубника и малина.

Предпочтение должно отдаваться кашам, супам, сваренным на постном мясе. В рационе должны обязательно присутствовать свежие овощи и фрукты.

Употребление фруктов более 3-х раз в неделю значительно смягчает течение экземы.

Основная статья: Диета и питание при экземе

Лечение народными средствами в домашних условиях

Применение народных средств при экземе не запрещено, но пользоваться ими желательно только после консультации с врачом. Объясняется это тем, что на разных стадиях болезни используют разные средства.

Не нанесут вреда ванночки для ног с настоем ромашки или зверобоя (50 грамм сырья на 0,5 литра воды), но только не в период мокнутия. Уменьшить степень мокнутия можно с помощью примочек из коры дубы, обладающих некоторым дубящим эффектом. Для примочек готовят концентрированный отвар коры: 35 г сырья на 200 мл воды — после закипания воды отвар еще настаивается 15 минут, после чего может быть использован. Солевые ванночки для ног тоже обладают умеренным подсушивающим действием — на 1 литр воды нужна 1 столовая ложка соли.

Народные рецепты по лечению экземы на ногах с горчицей или уксусом нужно применять крайне осторожно — возможно нанесение дополнительного повреждения агрессивным химическим агентом, что усугубит заболевание.

Основная статья: Лечение экземы народными средствами

Рекомендации

При лечении экземы до стихания острого воспаления запрещается обработка любыми средствами на основе растительных масел и агрессивными антисептиками (спиртом, перекисью).

Пациентам следует уделять больше времени личной гигиене, отказаться от использования ароматизированных мыл и шампуней. Предпочтительно использовать средства для ухода за кожей на водной основе. При стирке одежды и постельного белья рекомендуется использовать гипоаллергенный стиральный порошок.

В период лечения запрещается посещать бани, бассейны, сауны. Во время ремиссии не рекомендуется подвергаться перегреву.

Основная статья: Лечение экземы

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на уменьшение частоты и интенсивности воздействия факторов риска. Необходимо избегать профессиональных вредностей, уменьшить количество стрессов в жизни.

Экзема является заболеванием с генетической предрасположенностью, поэтому следует проводить профилактику возникновения болезни не только у взрослых людей, но и у потомства. Беременная женщина, у которой имеется отягощенная наследственность (наличие экземы у ближайшего родственника), должна придерживаться рационального режима жизни и гипоаллергенной диеты.

У детей одним из способов профилактики является закаливание, рацион подростков должен быть богат белками.

В период ремиссии ключевую роль в профилактики имеет санаторно-курортное лечение. Пациентам с экземой рекомендуется посещение курортов, где предусмотрено оказание физиотерапевтических методов лечения.

Осложнения и последствия

Опасных осложнений и последствий у экземы нет, но стоит помнить, что из-за выраженного зуда пациенты очень часто расчесывают ноги. Расчесы на ногах при экземе могут загноиться, усугубляя течение заболевания.

У пациентов с иммунодефицитом микробная экзема на ногах может осложниться эритродермией — распространением гнойничковых очагов по всему телу.

Заразна ли и как передается

Экзема относится к незаразным заболеваниям, она не способна передаваться от одного человека к другому. При контакте двух пациентов с этой патологией возможна лишь передача инфекции при микробной экземе.

Основная статья: Заразна ли экзема

Особенности у детей

У детей заболевание протекает также как и у взрослых. Особую опасность для детей с экземой представляет контакт с людьми, болеющими простым герпесом. В этом случае болезнь может быть осложнена присоединением герпетической инфекции с развитием тяжело протекающей экземы Капоши.

Эта патология может привести к летальному исходу даже на фоне вполне адекватного лечения.

Детям с экземой нельзя контактировать с больными герпесом!

Основная статья: Экзема у детей

При беременности

Беременность является состоянием, при котором обострение экземы имеет более тяжелый характер. Особенно ярко это отмечается у беременных женщин с варикозом вен нижних конечностей — даже небольшие травмы на ногах могут стать причиной обострения. Усугубляет течение болезни и другая патология беременных: отеки на ногах, гипертоническая болезнь.

Учитывая вероятность передачи заболевания по наследству, беременным женщинам рекомендуется прилагать максимум усилий по профилактике этой болезни. Обострение лучше всего вылечить до наступления беременности или до родов.

Видео про экзему

Особенности образования различных видов экземы. Ключевые отличия и внешний вид ног с экземой при различных формах.

Прогноз

Экзема на ногах — достаточно простое заболевание, имеющее минимум осложнений. При адекватном лечении устранение острых явлений болезни происходит в течение 2-3 дней. У пациентов с хронической формой можно достичь стойкой ремиссии на несколько лет, если соблюдать правила профилактики.