Лечение и удаление зубов противопоказания
Экстракция всегда сопровождается повреждением тканей, сосудов, нервов и стандартными послеоперационными осложнениями. У пациентов поднимается температура, появляются отек и боль. Кроме того, хирургическое вмешательство – сильный стресс. Его нельзя проводить, если организм ослаблен. Поэтому существуют определенные противопоказания к удалению зуба.
Показания
Удаление назначают в крайнем случае, когда терапевтическое лечение невозможно, и существует значительный риск для здоровья пациента. Операцию проводят при:
- гнойном воспалительном процессе в периапикальных тканях;
- разрушении корневой системы;
- остеомиелите;
- абсцессе;
- флегмоне;
- невозможности консервативного лечения периодонтита и кист на верхушках корней;
- единицах, находящихся в щели перелома;
- планируемом ортодонтическом лечении;
- высокой степени подвижности зубов из-за пародонтита или пародонтоза;
- гипердонтии;
- наличии ретинированных или дистопированных структур.
Удаление зуба назначают в крайнем случае, когда терапевтическое лечение невозможно.
Важно! Если пациент сомневается в необходимость экстракции, лучше проконсультироваться у 2 – 3 стоматологов. Иногда операцию назначают, когда у врача нет нужного оборудования для сложного лечения.
Общие противопоказания
К общим противопоказаниям относят системные заболевания или отклонения от нормального состояния. Они приводят к ослаблению организма: снижается сопротивляемость патогенным микроорганизмам, ухудшается заживление.
Операцию переносят в случае:
- острых респираторных и вирусных заболеваний;
- беременности в первом и последнем триместре;
- во время, за 2 дня до и после менструации;
- герпетической инфекции;
- тяжелых состояний сердечно-сосудистой системы в стадии обострения: инфаркта, инсульта, гипертоническом кризе;
- черепно-мозговых травм.
Читайте также: «Где удалить зуб круглосуточно в Москве, обзор клиник с ценами»
В ряде ситуаций экстракция возможно только в стационаре под наблюдением специалистов определенного профиля. Это:
- патологии, нарушающие свертываемость крови: железодефицитная анемия, лейкоз, гемофилия, лейкемия;
- сахарный диабет;
- эндокринные нарушения;
- отклонения в работе ЦНС: эпилепсия, психические болезни;
- заболевания сердца в стадии ремиссии;
- ВИЧ, СПИД.
При ОРЗ удаление откладывают до выздоровления.
Дополнительная информация! Некоторые состояния требуют предварительной подготовки. Так, при сердечно-сосудистых патологиях нежелательно применять анестетик с адреналином. При эпилепсии за полчаса вводят фенобарбитал. При гемофилии накануне и за пару часов до манипуляции делают переливание плазмы и крови.
Читайте также: «Что после удаления зуба можно есть и в какие сроки?»
Местные противопоказания
Удаление также откладывают, если у пациента есть одно из локальных заболеваний:
- хейлит;
- герпетический стоматит;
- кандидамикоз ротовой полости;
- язвенный гингивит;
- злокачественные опухоли или гематомы в оперируемом месте – в этом случае зуб удаляется вместе с новообразованием.
Важно! Все противопоказания являются относительными. Операцию не аннулируют, а переносят до устранения причины или стабилизации состояния.
Хейлит — относительное противопоказания к операции удаления зуба.
Обратная ситуация и для терапии. Лечение кариозных единиц не проводят, пока не заживет слизистая. Иначе высок риск занести инфекцию в незатянувшуюся лунку.
Противопоказания при удалении зубов мудрости
Отдельная тема – удаление зубов мудрости. «Восьмерки» считаются проблемными. Они не могут полноценно выполнять жевательную функцию, редко прорезываются без осложнений, часто растут в неправильном направлении, сильнее подвержены кариесу. Однако их стараются сохранить, если:
- на противоположной челюсти есть зуб-антагонист;
- отсутствуют моляры или существует риск их потерять – в этом случае крайние единицы станут опорой для будущего протеза;
- нет острых показаний – «восьмерки» расположены правильно, не причиняют дискомфорт или боль.
В некоторых случаях восьмерки сохраняют.
Противопоказания при удалении молочных зубов
Операцию по удалению молочных зубов проводят, если они мешают росту коренных единиц, присутствует гнойный воспалительный процесс в периапикальных тканях или существует угроза повреждения зачатков постоянных костных структур.
Ранняя экстракция «молочников» не рекомендуется. Они играют важную роль в формировании челюсти и прикуса. Несвоевременное удаление приводит к серьезным ортодонтическим проблемам.
Извлечение молочных зубов не проводят, если:
- нет зачатка постоянной единицы – в этом случае «молочник» может длительное время выполнять ее функции;
- присутствуют моляры и клыки – они важны для формирования челюстной системы и лицевого профиля;
- коренные единицы прорежутся только через год – полтора;
- корень «молочника» своевременно рассасывается;
- зуб не влияет на нормальное развитие прикуса.
Раннее удаление «молочников» не рекомендуется.
Удаление – несложная, но достаточно травматичная операция. Организму на восстановление требуются все силы. Поэтому экстракцию не проводят при ослаблении иммунитета, заболеваниях сердца, почек, патологиях крови. Прежде чем согласиться на манипуляции, рекомендуется проконсультироваться у нескольких стоматологов. Возможно, более опытный врач сможет спасти «приговоренный» зуб.
Предыдущая статья
Заболевания зубов
Методика резекции верхушек корней зубов: описание и суть операции
Следующая статья
Удаление зубов
Можно ли и зачем вырывать клык сверху: так ли необходима операция?
Источник
3.1.
ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К УДАЛЕНИЮ
ЗУБОВ
♦ Показания
к удалению зуба
Несмотря
на успешное развитие терапевтической
стоматологии операция удаления зуба
является самым распространенным
хирургическим вмешательством. Более
90% операций, которые проводятся в
условиях поликлиники, связаны с удалением
зуба.
Консервативные
методы лечения различных
форм осложненного кариеса — пульпитов,
периодонтитов — нельзя признать
совершенными. Несмотря на внешнее
благополучие печенные зубы в
определенном проценте случаев продолжают
оставаться источниками хронической
инфекции в течении ряда лет и являются
причиной развития различных одонтогенных
воспалительных процессов как мягких
тканей, так и костей челюстно- лицевой
области. Особенностью одонтогенных
очагов воспаления является то, что
дефекты твердых тканей зуба, являющиеся
входными воротами инфекции, не возмещаются
естественным путем. Это обусловливает
постоянное дополнительное инфицирование
не только тканей челюстно- лицевой
области, но и всего организма,
способствуя формированию очагов
хронической инфекции. Между таким очагом
инфекции и организмом больного
устанавливается своеобразное динамическое
равновесие. Оно может быть нарушено в
результате снижения иммунологической,
реактивности организма больного или
изменениями со стороны одонтогенного
очага (вирулентности или количества
бактерий, при повреждении пиогенной
мембраны, окружающей инфекционный
очаг).
Ликвидация
хронических очагов воспаления при
терапевтическом лечении периодонтитов
происходит не сразу после завершения
пломбирования корневых каналов, даже
в том случае, если лечение оказывается
полноценным. У 22% больных одонтогенные
очаги хронического воспаления исчезают
через 4-8 месяцев, в 68% — только через 1-2
года после завершения лечения зуба,
а у остальных больных в более поздние
сроки (В.И. Грошиков, 1966; А.И. Рыбаков,
1976 и др.)- Многие авторы указывают, что
нарушаются определенные методы и сроки
лечения заболеваний зубов (А.И. Рыбаков,
1976; Н.Ф. Данилевский и соавт., 1982, 1988; А.И.
Марченко и соавт., 1988, 1989 и др.). Очаги
открытого инфицирования превращаются
в закрытые, недренируемые, которые
служат источником сенсибилизации и
хрониосепсиса в организме больного. В
результате хронической интоксикации
могут развиться одонтогенные заболевания
различных органов и систем (сердца,
почек, костей, нервной системы).
Показания
к удалению зубов следует разделить на
абсолютные
(срочные) и
относительные
(плановые).
К
неотложному
(срочному) удалению зуба прибегают
в том случае, если в периодонте, несмотря
на ранее проведенное консервативное
лечение, воспалительный процесс не
стихает, а усиливается. То есть развивается
острое гнойное (обострение хронического)
воспаление в периодонте, которое является
источником развития воспаления в кости,
синусита, околочелюстного воспалительного
инфильтрата, абсцессов и флегмон,
лимфаденитов. К удалению зуба прибегают
при осложнении затруднения прорезывания
зубов мудрости, если последние не имеют
места для прорезывания.
Удалять
зуб приходится при нагноении кистозных
форм некоторых опухолей челюстей
(амелобластома и др.) и нагноении
радикулярных кист, когда зуб не может
быть сохранен.
При
переломах нижней челюсти, если зуб
находится в линии перелома, также может
возникнуть необходимость в срочном
удалении зуба. Более подробно показания
к удалению зубов, находящихся в линии
перелома, будут рассмотрены в
соответствующей главе руководства.
Плановое
удаление зубов проводится
по следующим показаниям:
• хронический
гранулирующий и гранулематозный
периодонтит, который в результате
неэффективного консервативного
лечения остается в организме больного
очагом хронической инфекции; последний
не может быть устранен путем применения
других хирургических методов лечения
периодонта — резекцией верхушки корня,
коронаро-радикулярной сепарацией,
реплантацией, гемисекцией и ампутацией
корня зуба;
• осложнения,
связанные с лечением зубов (перфорация
полости зуба или его корня, поломка
инструмента в труднодоступных участках
зуба и др.);
• невозможность
медикаментозного лечения зуба при
разрушении значительной части его
коронки, а корень последнего нельзя
использовать для протезирования;
• неправильно
расположенные в зубном ряду одиночные
зубы, которые вызывают постоянное
травмирование слизистой оболочки щеки,
языка, крылочелюстной складки, особенно,
если возникают посттравматические
эрозии и язвы; конвергирующие, дивергирующие
и сверхкомплектные зубы, мешающие
изготовлению зубного протеза;
• подвижность
зубов III
степени и выдвинувшиеся из-за
отсутствия антагонистов зубы (феномен
Попова-Годона);
• одиночные
зубы, препятствующие стабилизации
съемного протеза;
• для
устранения аномалий прикуса при
ортодонтическом и хирургическом
лече-нии;
• зубы,
которые обезображивают внешний вид
больного (особенно при улыбке);
• иногда
может быть связано с дефектами фонации,
когда наличие одного или нескольких
зубов препятствует правильному
произношению звуков;
• при
наличии новообразований альвеолярного
отростка приходится в некоторых случаях
удалять зубы для получения доступа к
радикальному оперативному вмешательству;
• в
случае рождения ребенка с прорезавшимися
молочными зубами (обычно нижними
резцами) они подлежат удалению, так
как препятствуют кормлению грудью (если
их не удалось покрыть защитной
пластинкой);
• молочные
зубы, которые служат причиной воспалительных
заболеваний, что препятствует вовлечению
в воспалительный процесс зачатков
постоянных зубов и развитию гнойных
поражений челюстей и околочелюстных
мягких тканей;
• удаление
молочного зуба можно проводить с целью
своевременного прорезывания постоянного
зуба;
• разрушенные
нижние постоянные шестые зубы у детей
для правильного прорезывания нижнего
седьмого зуба;
• удаление
молочного зуба может быть показано при
его подвижности, возникающей в результате
рассасывания корней или при замедлении
рассасывания и обнажении корня.
♦
Противопоказания
к удалению зуба
Абсолютныхпротивопоказаний
к удалению зубов нет, однако при некоторых
заболеваниях и физиологических
состояниях операцию следует временно
отложить. Удаление зуба у этих больных
следует выполнить после соответствующей
подготовки. Временными
(относительными)противопоказаниями
к операции удаления зуба являются:
♦ сердечно-сосудистые
заболевания (гипертоническая болезнь
в период криза, ишемическая болезнь
сердца с частыми приступами стенокардии
покоя, мерцательная аритмия, пароксизмальная
тахикардия, прединфарктное состояние,
первые 3-6 месяцев после инфаркта
миокарда, ревматизм, асептический
эндокардит в период обострения, выраженная
декомпенсация сердечной деятельности
и др.);
♦ заболевания
почек (острый гломерулонефрит, почечная
недостаточность);
♦ заболевания
поджелудочной железы (острый панкреатит,
гипер- и гипогликеми-ческая кома);
♦ инфекционный
гепатит (острый и в стадии обострения);
♦ заболевания
крови (лейкоз, агранулоцитоз, геморрагические
диатезы — гемофилия, тромбоцитопения и
другие состояния, протекающие с
геморрагическими симптомами);
♦ гиповитаминозы
(С- авитаминоз);
♦ острые
заболевания дыхательных путей (грипп,
ОРЗ, бронхиты, пневмонии);
♦ острые
инфекционные заболевания (дифтерия,
коклюш, корь, скарлатина, дизентерия,
туберкулез и др.);
♦ заболевания
центральной нервной системы (менингиты,
энцефалиты, острые нарушения мозгового
кровообращения — инсульт);
♦ психические
заболевания в период обострения
(эпилепсия, шизофрения, маниакально-
депрессивный психоз и др.);
♦ беременность
(1-2 и 8-9 месяцы из-за опасности выкидыша
или преждевременных родов);
♦ острая
лучевая болезнь;
♦ лучевая
терапия, проводимая по поводу опухолей
челюстно- лицевой локализации;
♦ острые
воспалительные заболевания слизистой
оболочки полости рта и зева (стоматиты,
гингивиты, ангина);
♦ зубы,
расположенные в зоне злокачественной
опухоли (рак, саркома) или гемангиомы;
♦ молочные
зубы у взрослых людей при отсутствии
смены их постоянными зубами.
Источник
Если раньше зубы удаляли при возникновении сильных болезненных ощущений, воспалительных процессов, то сегодня стоматологи применяют максимум усилий для сохранения поврежденного сегмента, возвращения ему функциональности. Прекрасной методикой является протезирование. Однако бывают случаи, когда спасти поврежденный элемент в силу тех или иных обстоятельств спасти не получается. Тогда принимается решение об удалении зуба. Существует целый ряд показаний к данной процедуре. Среди них стоит выделить следующие моменты:
- Наличие хронического периодонтита. Данный недуг сопровождается сильным воспалительным процессом, поражает десна, костные ткани, здоровые элементы. Если осуществить устранение болезнетворных бактерий не получается иным способом, назначается удаление зуба.
- Непроходимость корневых каналов. Устранить такое явление без хирургического вмешательства достаточно сложно. Оно быстро приводит к разрушению зуба, служит одной из основных причин для его удаления.
- Сильная подвижность сегментов, которая классифицируется III и IV степенью тяжести. При таком явлении сильно страдают десна, слизистая оболочка ротовой полости, здоровые зубы.
- Серьезные повреждения сегментов, которые могут привести к воспалению тройничного нерва, спровоцировать развитие кист.
- Гайморит. Очень частой причиной развития данного недуга служат неправильно сформированные корни. Они перекрывают потоки носоглотки, вызывают головные боли, провоцируют частые обмороки.
- Ношение протезов. Использование некоторых систем требует обточки зуба или его удаления для обеспечения более надежной фиксации. Устраняются также сильно поврежденные сегменты, которые не могут служить опорой для того или иного протеза.
- Риск развития флегмоны. Он обычно возникает при неправильном прорезывании или росте так называемых зубов «мудрости».
- Неправильный прикус. Если устранить данный дефект не получается любым другим методом, специалист принимает решение об удалении определенных элементов. Это необходимо для того, чтобы освободить место для перемещения других зубов.
- Молочные элементы мешают прорезываться постоянным.
- Наличие серьезных стоматологических заболеваний, которые сложно подвергаются лечению.
Важные моменты
Показания к удалению одного или нескольких зубов можно условно разделить на две категории:
- Срочные. Сегменты являются источниками серьезных инфекций, которые служат причиной возникновения периодонтита, абсцесса, гайморита и других опасных заболеваний. Удаление назначается в том случае, если консервативное лечение отсутствовало или не дало положительного результата. К таким показаниям стоит также отнести продольный или поперечный перелом зуба, коронки, вскрытую полость зуба вследствие различных травм.
- Плановые. Элементы удаляются, если пациент принял решение о протезировании, в случае искривления или непроходимости корневых каналов, при сильной подвижности сегментов. Практически всегда удалению подвергаются зубы «мудрости». Они прорезываются достаточно поздно, в большинстве случаев уже на этом этапе являются разрушенными, поврежденными.
К показаниям так же стоит отнести невозможность проведения консервативного лечения, сильное повреждение коренной системы, костную деструкцию, серьезные смещения фронтальных сегментов и так далее.
Что еще нужно знать?
Существует целый ряд противопоказаний к удалению зубов. Среди них стоит выделит:
- наличие инфекционных заболеваний в острой стадии (ангина, гепатит, дифтерия);
- патологии кровянистой системы (лейкемия, гемофилия и так далее);
- беременность;
- менструация (удаление нельзя производить за три дня до ее появления);
- заболевания эндокринной системы;
- диабетическая кома;
- серьезные недуги сердечно-сосудистой, нервной систем;
- черепно-мозговые травмы;
- психические расстройства.
Среди других противопоказаний к удалению одного или нескольких сегментов относятся наличие гингвитов, стоматитов, расположение элемента в зоне расположения добро- или злокачественной опухоли.
Основные методы удаления зубов, их особенности
В современной стоматологии используется два способы:
- Простой. Процедура проводится под местной анестезией. Специалист для извлечения сегмента использует специальные инструменты. К ним относятся щипцы, пинцеты, захваты. Прежде чем приступить к непосредственному удалению, поврежденный зуб расшатывается. В результате данного процесса нарушается целостность мягких тканей, как следствие – устраняется без особых трудностей.
- Хирургический. Используется в тех случаях, если к поврежденному зубу нет прямого доступа, элемент прорезался не до конца, имеет сильно разрушенную коронку. Перед операцией пациенту назначается рентгеноскопия. Стоматолог должен четко видеть картинку происходящего, особенности строения корневой системы. Хирургическое вмешательство осуществляется под анестезией. Оно включает в себя рассечение челюстной кости, чаще – мягких тканей.
Нехватка одного или нескольких зубов в ротовой полости является достаточно серьезной косметологической проблемой. Устранить данный дефект можно с помощью протезирования. Данная процедура не занимает много времени, является безболезненной и абсолютно безопасной. Она осуществляется специалистами с огромным опытом работы.
Источник
