Лечение хронического периодонтита удаление зуба
Иногда при периодонтите неизбежна потеря зубов или их удаление. Сепсис, ревматоидные проявления, кардиомиодистрофия, болезни миокарда, разрастание интоксикации – общие показания к удалению зуба при периодонтите. Удаление зуба бывает плановым или внеплановым.
После неудачного лечения или врачебной ошибки, в стадии обострения, при нагноении воспаления или если не удалось купировать зуб требуется срочная операция по удалению зуба. Причины планового удаления зуба различны: наличие хронической очаговой инфекции, отсутствие возможности провести консервативное лечение из-за анатомических особенностей ротовой полости пациента, при слишком компактных зубах могут быть травмированы мягкие ткани. Также показанием к удалению зуба при периодонтите может быть общее состояние зуба, при почти полностью разрушенном зубе если его нельзя задействовать для установке протеза или если зубы выдвинулись при отсутствии зубных элементов напротив них – необходима процедура удаления зуба.
Общие показания к удалению зуба при периодонтите определяются разрастанием интоксикации. К этим показаниям относятся и общие заболевания. Операция практически неизбежна при сепсисе, ревматоизных проявлениях, кардиомиодистрофии, болезнях миокарда. Показания бывают условно относительными и абсолютными. Удаление бывает плановым или внеплановым.
Срочное удаление
- Делается при нагноении воспаления. Такое бывает после неудачного лечения. Зуб не удалось купировать и приходится удалять. При хроническом периодонтите удаление зуба бывает в стадии обострения.
- Неотложными показаниями считаются варианты, когда зуб выступает очагом инфекции. Такое бывает при остеомиелите, флюсе, абсцессе, лимфадените, синусите и пр. Зуб удаляется, если случился продольный перелом. Особенно, когда видна пульпа после перелома. Все эти варианты могут дать старт для развития периодонтита. Если коронка может быть восстановлена с помощью пломбирования — ее реставрируют.
Плановое удаление
Планово удаляют зуб также в строго определенных случаях.
- Безуспешное лечение от периодонтита с наличием хронической воспалительной очаговой инфекции.
- Если нет возможности проводить консервативное лечение. Такое бывает при некоторых анатомических особенностях пациента. Могут быть кривые или полностью непроходимые корневые каналы. Некачественное лечение с перфорацией — тоже относится к таким вариантам.
- Если зуб почти полностью разрушен. Если его нельзя задействовать при установке протеза.
- Периодонтит удаление зуба происходит при его сильном выдвижении в сверхтяжелой степени.
- При слишком компактных зубах, продуцирующих непреодолимые проблемы для лечения. Они могут травмировать мягкие ткани. Они нарушают процесс жевания, вызывая болезненность во время еды.
- Если зубы выдвинулись при отсутствии зубных элементов напротив них.
Если врач отметил показания для удаления, он обращается к общему состоянию. Нужно учесть все сопутствующие заболевания всего организма. При некоторых удаление противопоказано.
Общие противопоказания
После излечивания болезней можно удалять зуб. Какие заболевания считаются временным противопоказанием к хирургической операции удаления?
- Некоторые сердечные и сосудистые болезни. Состояния перенесенного не далее чем полгода назад инфаркта миокарда. Состояния перед инфарктом, гипертония второй и третьей степени. Ишемия с повторяющимися стенокардическими обострениями. Аритмия мерцательного клапана, некоторые тахикардии, серьезные поражения сердечной мышцы.
- Острые патологии почек, поджелудочной железы, печени. Сюда входят гепатиты, некоторые разновидности нефритов.
- Заболевания крови, такие как гемофилия. Болезни, имеющие геморрагические признаки, такие как острые формы лейкоза.
- Острые инфекции: грипп, ОРЗ, ОРВИ, пневмония.
- Болезни нервов, нарушение кровообращения в мозге. При энцефалите, менингите тоже нельзя вырывать.
- Шизофрения, эпилепсия, маниакальная депрессии в стадии психоза..
После излечивания вышеперечисленных заболеваний можно начинать операцию. Хирургическое вмешательство начинают после согласования с ответственным за заболевание специалистом. Если болезнь тяжелая, а удаление неизбежно — операция проводится в стационарном отделении. При остром периодонтите и подозрении на стремительное разрастание инфекции больной госпитализируется. В клиниках стоматологии есть отделение хирургии. Если есть системное заболевание кроветворной системы или крови — в отделение гематологии. При инфекциях госпитализируют в инфекционные больницы. При кардиологическом заболевании — в кардиологию. При тяжелых поражениях нервной системы — в неврологический стационар. В случае психиатрических обострений — в психбольницу.
Зубной врач выезжает в вышеозначенные отделения с набором инструментов и удаляет зуб. В штатах современных клиник предусмотрена соответствующая должность. В многопрофильной клинике совместная работа специалистов разных профилей строго обязательна. Это позволяет провести на высшем уровне стоматологическую операцию. При таком подходе не только периодонтит после удаления зуба вылечен, но и удается стабилизировать профилактические действия против осложнения заболевания пациента.
Местные противопоказания
Зуб нельзя удалять при некоторых местных заболеваниях.
- Лучевая болезнь первой-третьей степени.
- Серьезные патологии слизистых оболочек вокруг зуба. К таким относятся некоторые виды гингивитов, стоматитов, некротических перерождений тканей.
- Поражения слизистой во время туберкулеза, лепры, герпесов, грибковых поражениях, ВИЧ-инфекции, наличие сифилитических изъязвлений.
- Аллергии и аналогичные по воздействию на слизистую болезни. Это синдромы Лайела, Стивенса-Джонсона, Вегенера, васкулиты.
- Онкологические и доброкачественные опухоли, предраковые состояния. Нахождение зуба вблизи опухоли любой природы служит противопоказанием к удалению.
Вырвать зуб при периодонтите — ответственное задание. Врачу приходится взвешивать множество факторов. Иногда приходится обращаться за консультациями к другим специалистам. В сложных ситуациях пациента даже кладут в больницу. Там под комплексным наблюдением специалистов удаление может пройти без осложнений.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник
16.11.2019
Заболел зуб, боль невыносимая, красная десна. Внешне вполне здоровый зуб, но почему он так болит?! Что же случилось с вашим зубом? Мы вам расскажем. Случилось то, что на долю вашего зуба пришла такая неприятность, как периодонтит. Это заболевание не из самых приятных. Оно требует много времени на лечение и может привести к удалению зуба.
Итак, периодонтит — это воспалительный процесс на корне зуба, следствием которого является неправильное лечение, запущенный пульпит или кариес, который поражает более мягкую ткань зуба (такой зуб внешне выглядит здоровым, так как стенки зуба невредимы).
Первый сигнал периодонтита — это неприятный запах изо рта, периодическая нарастающая боль в области дёсен, где образовался воспалительный процесс, а в некоторых случаях ещё и образование свища (канал проходящий от корня зуба наружу, внешне напоминающий гнойник бледно-розового цвета). Поэтому если вы обнаружили в полости рта хотя бы один из перечисленных признаков, немедленно обратитесь к стоматологу, так как при периодонтите возможна большая вероятность удаления зуба.
Причины появления периодонтита могут быть разные:
- Переохлаждение, но это редкое явление, которое проявляется при слабом иммунитете зубов. То есть зубы уже имеют заболевания, такие, как пульпит или кариес, например.
- Запущенное лечение пульпита, если начали лечить зуб, то лучше довести дело до конца, так как это может привести к периодонтиту и удаление зуба.
- Неправильно вылеченный пульпит. Это случаи, когда в канале зуба остаются нервные окончания, не до конца удалённые, не полностью закрытый канал пломбой, когда нижняя часть корня остаётся полой и начинает загнивать или осталось лекарство в канале корня зуба.
Методы лечения периодонтита
В первую очередь необходимо сделать рентгенограмму, для того, чтобы определить местонахождение очага и его степень. После снимка будет понятно возможно ли вылечить зуб или потребуется его удаление, во избежание распространения гнойного абсцесса. Далее, если корни зуба не сильно пострадали, то вскрываются каналы и очищаются от остатков патогенных тканей, а также каналы неоднократно заполняются антисептическим лекарством. Для регенерации после периодонтита также назначают физиотерапию. По окончанию лечения корневые каналы заполняются пломбой. После лечения нет гарантий, что периодонтит не появится снова, в таких случаях приходится удалять зуб.
Если периодонтит в запущенной форме и лечить его терапевтическим способом не эффективно, то проводится резекция верхушки корня зуба. Это хирургический способ лечения. Производится надрез десны, удаляется поражённая часть корня и гнойная жидкость. Если требуется, то в течение нескольких дней проводится дренирование открытой десны. По окончательному удалению очага накладываются швы на десну, зуб закрывается пломбой. Полное восстановление занимает месяц, в зависимости от способности организма регенерировать костную ткань. Это единственный способ сохранить зуб.
Показания к удалению зуба при периодонтите
Удаление зуба при периодонтите это крайняя мера, которая применяется в тех случаях, когда лечение неэффективно. Вот те самые случаи, когда зуб спасти невозможно:
- Если воспалительный процесс распространяется на остальные зубы. Гнойный абсцесс может распространиться по всей челюсти. Такое удаление можно отнести к экстренному, так как инфекция может распространиться не только на остальные зубы, но и проникнуть в кровь, что грозит жизнедеятельности человека.
- Если поражённый зуб имеет сильную подвижность. Корни зуба полностью разрушены периодонтитом. В таком случае зуб нужно удалить как можно раньше, так как подвижность зуба делает десну рыхлой, подвергая подвижности соседние зубы.
- Если пациент поздно обратился к врачу и периодонтит находится в стадии экстренного устранения, а очаг болезни находится в запущенной форме.
- Если киста слишком велика. Патологический карман превышает размеры нормы и также может распространиться на остальные зубы.
- Если лечение не дает положительную динамику. Повторные курсы лечения не устраняют очаг заболевания.
Процедура удаления зуба при периодонтите
Вводится обезболивающая инъекция, которая избавит вас от сильной боли и даст хирургу спокойно и правильно выполнить свою работу. Стоит обратить внимание на выбор анестезии. Перед её введением лучше сдать анализ на определение аллергической реакции. Стоит отметить и современную анестезию с применением адреналина. Если у вас давление нестабильно, лучше отказаться от такого вида обезболивания.
После того как анестезия подействовала производится удаление зуба. Если зуб многокорневой, то он делится на фрагменты. Далее, производится тщательная ревизия десны. Лунка обрабатывается антисептиком, удаляются остатки корней зуба, прочищается патологический карман и удаляется полностью гнойная жидкость. После процедуры удаления зуба припериодонтите, следует уделить особое внимание приёму пищи. Ни в коем случае нельзя, чтобы в ещё открытой лунки были остатки пищи! Иначе это может привести к новообразованию гнойного процесса. В некоторых случаях целесообразно в течение нескольких дней дренировать лунку, во избежание остатков гнойной жидкости. До полной регенерации лунки стоит периодически обрабатывать антисептиком.
Периодонтит может быть хроническим заболеванием, поэтому если вы столкнулись с такой проблемой и устранили её единожды, стоит периодически посещать вашего лечащего врача. Так как ваш организм может быть патологически предрасположен к такому заболеванию.
Источник
Профилактикой периодонтита является своевременное лечение кариеса и соблюдение правил гигиены полости рта.
Подробнее…
Периодонтит — опасное заболевание, представляющее собой воспаление корня зуба и прилегающих к нему тканей. Периодонтит встречается довольно часто, и подвержены ему люди любого возраста и состояния здоровья. Если вовремя не диагностировать эту болезнь и не начать лечение, можно потерять зуб. Периодонтит принимает различные формы, большинство из которых очень тяжело заметить самому. Как распознать периодонтит и что делать, чтобы сохранить красивую улыбку?
Что такое периодонтит и почему он возникает?
Наши зубы подвержены не только внешним повреждениям, но и внутренним. Поражение эмали или дентина можно увидеть невооруженным глазом, а вот болезни пульпы (нерва зуба), корня или прикорневой ткани очень трудно заметить самостоятельно, не обращаясь к врачу. Одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний корня и околокорневых тканей — периодонтит. Он возникает из-за проникновения инфекции по корневому каналу и выхода ее через отверстие в основании корня.
Периодонтит может возникнуть как следствие невылеченного кариеса: сначала поражается эмаль, затем дентин, и когда болезнь доходит до пульпы, инфекция может опуститься по корневому каналу и разрушить зуб полностью. Если стоматолог неумело поставил пломбу или коронку, это также может спровоцировать инфекционное воспаление. Пульпит (воспаление нерва) может перейти в периодонтит, если его неправильно лечили или не долечили до конца.
Воспаление прикорневых тканей может быть вызвано травмой челюсти или зубов. Иногда периодонтитом заболевают те, кто уже имеют в организме какие-либо воспалительные процессы. По крови или по лимфе инфекция разносится по всему телу, исключением не становятся и десны. Также периодонтит довольно часто возникает после отравления токсичными веществами. Наибольшую опасность в этом случае представляет мышьяк.
Дети тоже страдают периодонтитом. Инфекция чаще всего возникает на корнях моляров (пятый и шестой зубы). Главная причина — травмы. Дети часто падают, удары иногда приходятся и на лицо. Если ребенок начал жаловаться на зубную боль после особенно активной прогулки, стоит прислушаться и обратиться к специалисту.
Если вовремя не начать лечение периодонтита, можно потерять зуб, поэтому важно заметить заболевание на ранних стадиях. Распознать периодонтит можно по нескольким признакам.
Симптомы заболевания
Если во время еды или при смыкании челюстей вы чувствуете боль в зубе, это может означать развитие периодонтита. Иногда больному кажется, что зуб стал выше. Также может нарушиться сон и повыситься температура тела. Но все эти симптомы, вплоть до болевых ощущений, могут и отсутствовать.
Обратите внимание
Бессимптомный, на первый взгляд, периодонтит можно распознать по изменению цвета десен. Они становятся темнее, иногда приобретают синеватый оттенок, как бы наливаются кровью.
Если начальная стадия периодонтита была упущена, больной может заметить небольшую подвижность зуба и отек в области корня. В худших случаях опухать начинает большой участок десны, а иногда щека и губа. Это происходит из-за скопления гнойных масс вокруг корня. Если и на этот момент не начать лечение, гной выйдет из десны и осядет вокруг основания зуба. Это очень опасно, потому что инфекция может распространиться по всему организму, тогда лечение окажется гораздо сложнее.
Но не всегда периодонтит имеет такие страшные последствия. Различают несколько видов этого заболевания, некоторые из них можно вылечить в течение пары месяцев. Тогда как другие формы почти всегда заканчиваются потерей зуба.
Виды периодонтита
Существует несколько классификаций периодонтита — в зависимости от очага возникновения инфекции и стадии развития болезни. По месту расположения воспаления периодонтит разделяется на апикальный, который поражает область вокруг основания корня или его верхней части, и краевой, который возникает в области десны. Апикальный периодонтит чаще всего развивается из-за недолеченного пульпита, а краевой — из-за травмы.
Стоматологи различают острый и хронический периодонтит. Острая форма имеет следующий набор симптомов: боль при надавливании, отек десны в месте поражения, возможно повышение температуры тела. Если не начать лечение острого периодонтита, он перейдет в хронический. Появится подвижность больного зуба и чувство тяжести в области корня.
Острый периодонтит имеет две стадии развития:
- серозная — боль то появляется, то проходит, зуб неподвижен;
- гнойная — боль усиливается, скопившийся гной выходит из десны, зуб начинает шататься.
Хронический периодонтит может протекать в трех формах.
- Фиброзная — самая незаметная, может сопровождаться небольшой болью, а может вообще не иметь симптомов. Заметить ее развитие возможно только с помощью рентгеновского снимка.
- Гранулирующий периодонтит встречается чаще всего. Он вызывает постоянную боль, отек десны и образование в ней канала, из которого выходит гной.
- Гранулематозная форма — самая опасная. Воспаленные ткани превращаются в гранулемы — мешочки на деснах, заполненные гноем. Их необходимо удалить как можно скорее.
В зависимости от вида периодонтита врач назначает лечение.
Лечение острого периодонтита
Терапия требует как минимум трех посещений клиники. Стоматолог сначала расширяет корневой канал, затем прочищает его и удаляет все пораженные ткани, после этого проводится антисептическая обработка. Полость в зубе остается открытой для беспрепятственного выхода гноя, сверху накладывается специальная пародонтальная повязка. Как правило, больному прописывают курс антибиотиков. Через сутки или более (максимум 3–5 дней) врач снимает повязку, проверяет каналы, заполняет их препаратами и ставит временную пломбу. Иногда на этот период лечения назначают магнитную или лазерную терапию для того, чтобы инфекция снова не начала развиваться.
Через два-три месяца проводят контрольный рентген, и если болезнь отступила, пломбируют корень, затем восстанавливают коронковую часть зуб (чаще всего в следующее посещение).
Лечение хронического периодонтита
Если болезнь все-таки перешла в хроническую форму, для лечения потребуется больше времени и усилий. Фиброзный периодонтит лечится так же, как острые формы, но отверстие корня не расширяется и при лазеротерапии используется меньшая мощность устройства. При гранулирующей и гранулематозной формах временную пломбу ставят на срок от трех месяцев до полугода. В течение этого периода нужно регулярно делать рентген и проходить обследования у стоматолога. Для ускорения выздоровления применяют различные методы физиотерапии: электрофорез, магнитную терапию, ультравысокочастотную терапию и другие.
Из-за продолжительного воспалительного процесса защитная функция организма ослабевает, поэтому лечение хронического периодонтита может затянуться более чем на полгода, особенно у пожилых людей. Но при правильном использовании иммуномодуляторов и препаратов, активизирующих функцию регенерации тканей, лечение пойдет быстрее.
Если врач видит, что болезнь находится в крайне запущенной стадии, принимается решение удалить зуб. При сильном поражении тканей лечение может оказаться неэффективным и тогда периодонтит вернется. Поэтому если стоматолог предлагает удаление зуба, не стоит сразу отказываться от этого варианта.
Стоимость лечения периодонтита
Разные методы лечения имеют не только разные показатели эффективности, но и разные цены.
Лечение одноканального зуба в Москве будет стоить около 7000 рублей, двухканального — 9 000 рублей, трехканального и более — примерно 10 500 рублей. В стоимость лечения периодонтита одного зуба входит механическая и медикаментозная обработка, использование лечебных препаратов, повязок и пломбирование. Если для заполнения канала применяется горячая гуттаперча вместо обычной, это увеличивает цену примерно на 2000 рублей. Пломба из нанокомпозита обойдется дороже, чем пломба из обычного композита — тоже примерно на 2000 рублей.
Не забывайте, что придется дополнительно оплачивать рентгеновские снимки, средняя цена одного — 250 рублей. Обязательной процедурой также является анестезия, стоимость которой колеблется от 300 до 600 рублей — инфильтрационная дешевле, проводниковая дороже.
Лечение периодонтита — длительный и дорогостоящий процесс, поэтому следует не упускать период развития болезни и вовремя приступать к ее лечению. Чтобы исключить риск возникновения такого серьезного заболевания, необходимо раз в полгода проходить обследование у стоматолога и при возникновении подозрений делать рентгеновский снимок. Ни в коем случае нельзя откладывать лечение кариеса, потому что зачастую именно с него начинается острый периодонтит. Главная мера профилактики — внимательное отношение к своему здоровью.
Источник
