Лечение хронического фиброзного пульпита молочных зубов

Регулярные визиты к стоматологу должны войти в привычку еще с раннего детства. Они помогут предотвратить множество проблем с молочными зубами, включая прогрессирующий кариес и его осложнение – пульпит. Профилактические осмотры обеспечат правильное формирование челюсти и постоянных костных структур.

Пульпит зуба – что это такое у детей?

Временные органы в ротовой полости имеют стандартное строение:

• эмаль;
• дентин;
• пульпа.

Последний указанный элемент представляет собой мягкую ткань, в которой располагаются кровеносные сосуды и нервные волокна. Пульпит у детей определяется как тяжелое воспаление внутренней части зуба. Патология может протекать в острой и хронической форме, прогрессирует очень быстро. Это объясняется тонкостью эмали и нижнего слоя дентина, они легко разрушаются под действием любых неблагоприятных воздействий.

Причины пульпита у детей

Главным фактором, провоцирующим рассматриваемое заболевание, считается запущенный кариес. Бактерии, которые живут и размножаются в почерневших полостях, активно выделяют токсины. Эти ядовитые соединения постепенно разрушают эмаль и дентин, вызывая пульпит молочного зуба. Реже воспалительные процессы с повреждением нервных волокон начинаются по другим причинам. Пульпит молочных зубов у детей иногда возникает на фоне следующих проблем:

• механические травмы;
• перенесенная острая инфекция, сопровождающаяся снижением иммунитета, бактериемией;
• грубая обработка кариозной полости во время лечения;
• случайное вскрытие нерва стоматологом;
• неподходящий или некорректно установленный пломбировочный материал;
• перегрев мягкой ткани молочного зуба на этапе препарирования;
• обработка пораженного участка слишком агрессивным или раздражающим антисептиком.

Пульпит у ребенка – симптомы

Клинические проявления описываемой болезни зависят от скорости ее прогрессирования и формы патологии. В некоторых случаях крайне сложно заподозрить пульпит молочного зуба – симптом, свидетельствующий о воспалении, может отсутствовать, как и любые жалобы со стороны малыша. Из-за скрытого течения определенных видов заболевания специалисты советуют регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Острый пульпит у детей

Этот тип болезни диагностируется только в раннем возрасте, с 3-х до 6-ти лет, когда корни уже полностью сформированы, но еще не подверглись физиологической резорбции (естественному «рассасыванию»). Детский пульпит молочных зубов в острой форме характеризуется интенсивной, пронизывающей болью. Она усиливается ночью и накануне отхода ко сну, при сжимании челюстей и жевании твердой пищи становится нестерпимой. Особенно выражен данный признак при скоплении гноя в мягких тканях и кариозных полостях.

Другие симптомы, сопровождающие пульпит молочного зуба:

• чувствительность к горячему и холодному;
• увеличение близко расположенных лимфатических узлов;
• заметная припухлость щеки или губ.

Хронический пульпит у детей

Вялотекущее воспаление часто развивается на фоне острого процесса, если он не подвергался терапии. Хронический пульпит временных зубов у детей существует 3-х видов:

• фиброзный;
• гангренозный;
• гипертрофический.

Особенностью рассматриваемого типа болезни является преимущественное отсутствие выраженной симптоматики. Длительное воспаление молочного зуба встречается при наличии глубоких и широких кариозных полостей, иногда диагностируется после некачественно установленной пломбы. В 50-60% случаев пульпит распространяется и на близлежащие окружающие ткани, особенно периодонт. Такие ситуации требуют уточнения лечебного плана и предварительного выполнения обзорного рентгеновского снимка.

Фиброзный пульпит у детей

Указанная форма патологического процесса является самой встречающейся среди хронических воспалений. Фиброзный пульпит молочного зуба может развиваться самостоятельно, без предшествующей острой стадии. Он сопровождается слабо выраженными признаками, иногда диагностируется случайно, на плановом осмотре у стоматолога. Хронический фиброзный пульпит у детей имеет следующие симптомы:

• большое количество налета на зубах с пораженной стороны;
• ощутимая боль во время приема пищи, активного жевания;
• дискомфорт при вдыхании холодного воздуха или употреблении охлажденных напитков.

Гангренозный пульпит

Этот вид заболевания всегда возникает на фоне острого гнойного или хронического фиброзного воспаления, которое не лечилось. К патологическому процессу присоединяется размножение анаэробной микрофлоры. Патогенные бактерии во время жизнедеятельности выделяют токсины, вызывающие отмирание (некроз) мягких тканей молочного зуба и нервных окончаний в нем. По этой причине болевой синдром либо совершенно отсутствует, либо наблюдается крайне редко и только после употребления горячей пищи, напитков.

Хронический гангренозный пульпит – симптомы:

• неприятный, гнилостный запах изо рта, аналогичный привкус;
• изменение цвета молочного зуба, приобретение серого или черного оттенка;
• чувство тяжести, распирания в челюсти.

Гипертрофический пульпит у детей

Описываемый вариант воспалительного процесса возникает из-за продолжительного механического раздражения открытых внутренних тканей молочного зуба при сильном разрушении коронковой части. Гипертрофический пульпит представляет собой их разрастание, заполнение кариозных полостей грануляционными и соединительными мягкими структурами. Данная форма болезни встречается редко, преимущественно у детей, не посещающих стоматолога регулярно.

Гипертрофический пульпит молочного зуба характеризуется такими клиническими проявлениями:

• кровоточивость десны во время еды и гигиенических процедур;
• наслоения мягкого налета на зубах с поврежденной стороны;
• катаральный гингивит;
• иногда – слабая боль при жевании.

У ребенка пульпит молочного зуба – что делать?

Некоторые родители пренебрегают уходом за временными костными структурами, ссылаясь на то, что они скоро выпадут. Это неправильный подход, важно своевременно купировать и предотвратить пульпит молочных зубов у детей – лечение крайне необходимо для профилактики осложнений воспалительного процесса и восстановления целостности челюстного ряда. При отсутствии терапии острая форма болезни перейдет в хроническую, могут возникнуть серьезные последствия, вплоть до поражения внутренних органов и сепсиса.

Пульпит молочного зуба – лечить или удалять?

В современной стоматологической практике крайне редко вырывают временные костные образования. На вопрос, надо ли лечить пульпит молочных зубов, любой квалифицированный специалист ответит положительно. Это важно для правильного формирования челюсти, постоянных структур, прививания малышам интереса к сохранению здоровья ротовой полости и систематического посещения доктора для профилактических осмотров.

Лечение пульпита молочных зубов дополнительно помогает:

• сохранить временные моляры до стадии прорезывания постоянных;
• улучшить эстетику зубного ряда;
• предупредить возникновение вредных привычек у ребенка (ощупывание языком кариозных полостей);
• нормализовать жевательные функции;
• скорректировать произношение слов и букв.

Методы лечения пульпита у детей

Существует несколько эффективных вариантов терапии воспалительного процесса:

1. Консервативный или биологический метод лечения пульпита у детей. Способ применяется исключительно на ранних стадиях острого заболевания или при фиброзном хроническом воспалении с неглубокими пораженными полостями. Данная техника предполагает сохранение всей пульпы. Терапия стандартно проводится за 2 сеанса. В ходе первой процедуры кариозные участки очищаются, в пустые пространства закладывается лекарственная смесь с антисептическим действием, снимающая воспаление. Во время второй манипуляции устанавливается пломба. Иногда выполняется консервативное лечение пульпита молочного зуба в одно посещение, если степень воспалительного процесса слабая и разрушено не слишком много костной и мягкой ткани.
2. Витальные методы терапии. Ампутация предполагает удаление только верхней части пульпы (под анестезией). Жизнеспособность корневой мягкой ткани сохраняется. При экстирпации пульпа вычищается полностью, а образованные пустоты заполняются пломбирующими материалами.
3. Девитальные методы лечения. Такие варианты целесообразно использовать, если обнаружен глубокий пульпит сгнившего молочного зуба. Перед ампутацией или экстирпацией ткани ее, а также близлежащие нервы, умерщвляют и мумифицируют специальными препаратами, после чего устанавливается пломба.

Лечение пульпита молочных зубов у детей – этапы

Максимально действенными способами терапии считаются витальные и девитальные техники. Данное лечение пульпита у детей проводится за 2-3 посещения. В течение каждого сеанса стоматолог осуществляет не только очистку кариозных полостей, снятие воспаления и восстановление целостности коронки, но и контролирует терапевтический план, оценивает степень его эффективности.

Вот, как лечат пульпит молочных зубов:

• обезболивание;
• очистка и антисептическая обработка поврежденных участков;
• наложение специальных препаратов (антибиотиков, девитализирующих паст);
• дополнительное вычищение кариозных полостей;
• полное или частичное удаление пульпы;
• обработка корневых каналов;
• пломбирование и восстановление коронки.

Осложнения лечения пульпитов молочных зубов

Детская стоматология сопряжена с множеством нюансов, начиная от беспокойного поведения маленьких пациентов, что мешает врачу, и заканчивая особенностями строения челюсти и ее органов. В связи с этим после терапевтических процедур иногда возникают осложнения, требующие немедленной квалифицированной помощи. Особенно важно сразу обратиться к доктору, если наблюдается жар. Высокая температура после лечения пульпита у детей свидетельствует о сильном воспалении.

Другие возможные проблемы:

• десенное кровотечение из-за механических травм тканей;
• интенсивная боль, ожог при неправильной установке лечебной пасты;
• воспаление и припухлость вследствие повреждения корня или обломки стоматологического инструмента внутри канала.