Лечение гранулемы зуба линкомицином
Заболевания мягких тканей полости рта – нередкое явление. Многие из этих патологий не удается выявить на начальном уровне развития, поэтому для их лечения применяют лишь комплексные методы. К таким заболеваниям относится гранулема зуба, которая требует сложной терапии.
Определение
Гранулема зубов – это воспаление ограниченного участка тканей периодонта в области верхушки корня. Очаг воспаления характеризуется изменением структуры пораженной ткани и образованием грануляционного плотного мешка.
На начальном этапе развития участок внешне выглядит как узелковое уплотнение и не превышает 0,5 см в диаметре. По мере развития патологии узелок деформируется в капсулу, заполненную воспаленной тканью.
Многие путают гранулему с кистой, но это различные заболевания.
В отличие от гранулемы, киста характеризуется формированием полой капсулы, которая постепенно заполняется экссудатом. Кроме того, гранулема сопровождается болями и отеком, чего не скажешь о кисте, которая не имеет выраженных признаков.
Помощь на начальных стадиях
Самым благоприятным вариантом считается начальный период развития. Если патологию удалось диагностировать на данном этапе, то будет применено терапевтическое лечение с использованием препаратов общего и местного действия.
При невозможности обратиться к врачу для назначения лечения необходимо использовать местные препараты, обладающие бактерицидным и противовоспалительным действием.
Неплохой эффект в данном случае оказывают следующие препараты:
- Перекись водорода. Способна уничтожать бактерии и вымывать некротические клетки. Препарат применяют в форме 1,7% раствора для обработки воспаленной области до 3 раз в день;
- Сангвинарин. Основан на натуральных компонентах. Основное действие – разрушение клеток патогенных микробов и уменьшение их агрегации. Раствор применяют в качестве ополаскивателя 2 раза в день;
- Бетадин – препарат широкого действия, основным компонентом которого является активный йод. Он способствует уничтожению всех видов грибков, бактерий и вирусов. Применяется для полоскания полости рта до 5 раз в сутки;
- Диплен-Дента – гель, основное вещество которого, хлоргексидин, известно своими антибактериальными свойствами. При нанесении препарат образует пленку, которая обеспечивает проникновение активного компонента в глубокие слои пародонта. Гель применяют не больше 3 раз в день;
- Метрогил-дента. Гель обладает противовоспалительным, обезболивающим и асептическим свойством. Его наносят в пародонтальные карманы воспаленного участка два раза в день.
Как правило, лечение заболевания на начальном уровне развития имеет положительный прогноз.
При отсутствии сильного воспаления тканей использование местных препаратов дает положительный эффект и полное излечение в течение 7 дней.
Медикаменты
Лечение сложных форм гранулемы не обходится без назначения медикаментов общего действия:
- Доксицилин. Антибиотик назначается при быстро развивающейся гранулеме. Основной действующий компонент способен быстро проникать в воспаленную ткань и останавливать патогенный процесс.
Препарат назначают взрослым и детям до 8 лет в дозировке от 100 до 200 мг в сутки в зависимости от возраста. Стоимость препарата в зависимости от фирмы-производителя начинается от 30 рублей за упаковку в 50 мг.
- Амоксиклав. Комбинированный антибиотик пенициллиновой группы, в состав которого вошли сразу два активных вещества: клавулонат и амоксициллин. Препарат хорошо проникает во все ткани и жидкости организма, достигая концентрации уже через час после применения.
Антибиотик может применяться для лечения взрослых и детей раннего возраста. Схема лечения включает прием средства 3 раза в сутки. Расчет препарата ведется согласно массе тела пациента: 30 мг/кг. Стоимость препарата начинается от 125 рублей.
- Бисептол – противомикробное средство группы сульфаниламидов. Сульфаметоксазол и триметоприм, входящие в его состав, усиливают действие друг друга, оказывая антибактериальный и бактерицидный эффект.
Активное противовоспалительное действие начинается через 2 часа после применения. Бисептол назначается детям в дозировке 250 мг 2 раза в сутки, взрослым 500 мг до 4 раз в день. Цена на Бисептол варьируется от 40 до 130 рублей.
- Линкомицин – антибиотик, принадлежащий к группе линкозамидов. Основное отличие от других антибиотиков – способность аккумулироваться в мягких и твердых тканях, что усиливает противовоспалительный эффект.
Благодаря таким свойствам препарат назначают при тяжелых формах гранулемы с образованием гнойных процессов. Единственный минус этого средства – узкая направленность: линкомицин эффективен только при патологиях, вызванных грамположительными бактериями.
Капсулы назначаются через каждые 8 часов не больше чем по 500 мг для разовой дозы. Покупка средства обойдется примерно в 140 рублей.
- Метронидазол. Относится к противомикробным и противопротозойным препаратам. Действие основного вещества заключается в ингибировании синтеза внутриклеточных кислот, в результате которого происходит гибель микроорганизмов.
Наибольшая концентрация веществ отмечается в межклеточной жидкости. Метронидазол принимают по 1 таблетке до 3 раз в сутки. Стоимость одной упаковки – 80 рублей.
Терапия через каналы
При отсутствии положительного результата после медикаментозной терапии назначают внутриканальную терапию, которая предусматривает вскрытие полости зуба.
Кроме этого, данная процедура показана в следующих случаях:
- постоянная интенсивная боль, которая тяжело купируется обезболивающими препаратами;
- отек, распространяющийся на всю челюсть;
- наличие гнойного образования размером более 5 мм.
Прямое воздействие на воспаленный участок проходит в несколько этапов:
- После рентгенологического исследования врач производит постановку местной анестезии инъекционным методом. Чаще всего для этого используют ультракаин.
- Стоматолог вскрывает полость зуба, препарируя коронку с помощью стоматологического бора или фрезы.
- После вскрытия проводят очищение и асептическую обработку каналов.
- Через подготовленные каналы непосредственно в грануляционный узел вводят лекарственное вещество с выраженным противомикробным действием.
Наибольший эффект в данном случае дает комбинация йодсодержащих препаратов с антибиотиками. Данные компоненты способствуют разрушению оболочки пораженной ткани и купированию воспалительного процесса.
- После введения препарата полость покрывают пломбировочным материалом временного типа.
- В следующее посещение полость снова вскрывают и производят очищение каналов с удалением отмершей ткани.
- Затем к основанию корня вводят препарат на основе кальция, способствующий восстановлению твердых тканей.
- Далее коронки пломбируют, полностью восстанавливая коронковую часть.
Средняя стоимость данной процедуры по стоматологическим клиникам находится в диапазоне 2000 – 4000 рублей.
Данная методика позволяет быстро купировать процесс, но практика показывает, что в 1/3 случаев гранулема лишь временно останавливает свое развитие, и при определенных факторах патология рецидивирует.
Оперативное вмешательство
Основным показанием для хирургического вмешательства является сложная форма гранулемы с ее разрастанием более 1 см. В данном случае используют несколько методик:
- Цистэктомия. Относится к менее травматичным методам. Для купирования проблемы врач производит рассечение десенной ткани в области воспаления для извлечения экссудата.
В надрез вводится жгут, который обеспечивает полный отток жидкости в течение нескольких дней. После полного опорожнения гнойной капсулы осуществляют отсечение части верхушки корня, а затем пломбировку зуба.
Стоимость этой услуги начинается от 5000 рублей. Ели при этом применялось лазерное оборудование, то цена может увеличиться до 10000 рублей.
- Гемисекция. Подразумевает удаление части зуба вместе с гранулемой. Во время процедуры стоматолог осуществляет рассечение коронки бором. После этого проводят полное удаление инфицированной части зуба вместе с коронкой и корнем.
После удаления сразу восстанавливают отсутствующую часть с помощью пломбировочного материала. Стоимость гемисекции может варьироваться от 1000 до 5000 рублей.
- Радикулярная сепарация. В этом случае проводят полное разделение зуба на две половины. Затем через образовавшийся зазор удаляют пораженные ткани, а стенки половинок пломбируют. В итоге вместо одной коронки образуются два небольших зуба. Цена услуги – около 2500 рублей.
- Полное удаление зуба. Проводят только при образовании вертикальной трещины пораженной коронки. Процедура проходит под местной анестезией. С помощью специальных инструментов стоматолог разрывает периодонтальные связки вокруг шейки и корня зуба и извлекает его из лунки.
Удаление коронки в среднем обойдется в 1000 рублей.
Физиотерапия
Кроме перечисленных методик, для лечения гранулемы дополнительно используют физиотерапевтические методы:
- Депофорез. Данный способ позволяет добиться положительного результата при наличии искривленных или узких каналов. С помощью микроскопа через один из каналов вводят суспензию, в составе которой находится гидроокись меди.
Затем через жидкость проводят слабый ток. Реагируя на него, медь начинает активно двигаться, уничтожая пораженные клетки. В зависимости от зуба стоимость лечения может обойтись в 300 – 2500 рублей.
- Лазерное лечение. Суть метода заключается во введении световода лазера и воздействия лучом на патогенную область, при котором пораженные клетки испаряются. Лазерная терапия стоит около 3000 рублей.
Терапия в домашних условиях
В качестве поддерживающей терапии можно дополнительно использовать народные методы лечения. Хорошие отзывы получили следующие способы:
- Полоскание содо-солевым раствором, приготовленным из расчета ½ чайной ложки каждого средства на полстакана воды.
- Орошение воспаленной области настоем, приготовленным из коры дуба, ромашки и шалфея. Для этого необходимо взять в равных количествах каждое растение, залить кипятком и настоять в течение 30 минут.
- Прополис, настоянный с аиром. 30 граммов прополиса и 15 граммов аира заливают 0,5 л водки. Для полоскания необходимо 3 больших ложки настойки разбавить стаканом воды.
В этом видео показано, как развивается гранулема:
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Все права защищены, © 2015-2016 zubovv.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник
Гранулема – округлое образование, ограниченное капсулой из соединительной ткани, которое располагается чаще всего в области верхушки зуба.
Внутри капсулы содержится воспалительная жидкость, которую составляют мертвые клетки бактерий, гной, токсины.
При механическом повреждении капсула может прорваться и спровоцировать распространение инфекции по всему организму.
Гранулема имеет размеры в пределах 5-7 мм, более крупные образования называют кистой зуба. В данном материале подробно разберем факторы, из-за которых образуется гранулема зуба, лечение и профилактику заболевания.
Причины
Прежде чем составить грамотную схему, как лечить гранулему зуба, необходимо точно определить причины возникновения патологического процесса:
-
неправильно проведенное стоматологическое лечение каналов без качественной антисептической обработки. Бывает, что стоматолог не видит все каналы на снимке и оставляет часть из них незапломбированными, либо не пломбирует канал до верхушки зуба. Так образуется благотворная среда для размножения бактерий и последующего образования капсулы с гноем; - патология обычно развивается на фоне пониженного иммунитета после простуды или недавно перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний;
- повреждение или скол зуба, при котором инфекция проникает внутрь и провоцирует пульпит. Пульпит доходит до верхушки зуба, где образуется гранулема, которая без лечения превращается в околокорневую кисту и разрушает ткани челюсти;
- гнойная капсула может возникать на месте удаленного зуба – в это время ткани уязвимы для проникновения инфекции. Пока ранка затягивается, следует соблюдать все правила ухода за ротовой полостью, предписанные врачом. В первую очередь следует на несколько дней до полного заживления отказаться от твердой пищи, которая может попасть в лунку и замедлить процесс реабилитации. Нельзя пытаться расковырять ранку языком, трогать ее пальцами или прикладывать ватные тампоны и компрессы, не назначенные врачом.
Диагностика
Заболевание опасно тем, что может долго себя не проявлять годами – болевые ощущения и другие выраженные симптомы появляются обычно при острой гранулеме.
Примеры гнойный капсул на зубном корне
При диагностическом осмотре у стоматолога гранулему обнаружить не всегда возможно. Если у врача есть подозрения на наличие гранулемы у верхушки зуба, он выдает направление на радиовизиографию или рентген – эти методы позволяют точно определить наличие, размер и расположение образования.
К основным симптомам гранулемы, с которыми немедленно стоит обращаться к врачу, относятся:
- острая боль при надкусывании;
- слабость, симптомы истощения;
- увеличившиеся подчелюстные лимфоузлы;
- потемнение эмали зуба, наличие видимых дефектов на его коронке;
- флюс и отечность;
- десна отекают, приобретают красноватый оттенок;
- боль под свежей пломбой, особенно если проводилось лечение каналов;
- на десне образуется свищевой проход, из которого периодически выходит гнойная жидкость;
- потеря чувствительности, ощущение инородного тела во рту – возникает на поздних стадиях, когда заболевание разрушает периодонт и нервные волокна.
Хирургические методы
Лечение у хирурга подразумевает удаление гранулемы с частью верхушки зуба, прилегающей к ней (цистэктомия).
В отдельных случаях может понадобиться гемисекция – удаление корня зуба с прилегающей частью коронки.
В самых тяжелых случаях зуб подлежит удалению, иначе воспалительный процесс распространяется на десна и здоровые зубы.
Хирургическое лечение подразумевает рассечение десны в месте капсулы гранулемы и установку дренажа, через который будет выходить гнойная жидкость.
Дренаж не снимают несколько дней, весь этот период пациенту проходит терапию антибиотиками.
Терапевтические методы
Этот тип лечения еще называют консервативным, поскольку для его проведения не нужно хирургически удалять зуб. Метод оптимально подходит для гранулемы на ранней стадии, позволяя остановить ее рост и уничтожить патогенные бактерии.
Для этого стоматолог распломбирует канал – это необходимый шаг, поскольку инфицирование часто происходит при неправильной антисептической обработке каналов.
Этапы лечения
В канал вносят сульфаниламидные препараты и антибиотики. Курс лечение гранулемы зуба антибиотиками составляет шесть месяцев, по окончании которых можно делать выводы о его результативности.
За это время пациент посещает стоматолога несколько раз, а в промежутках между визитами к врачу ему устанавливают специальную накладку или временную пломбу, чтобы остатки пищи не забивались в канал, создавая благоприятную среду для развития бактерий.
Успех лечения зависит от стадии заболевания, квалификации стоматолога и его умений работы с каналами, а также наличия современного оборудования в клинике, позволяющего провести ультразвуковое исследование глубины канала.
Последнее время в стоматологии практикуют лечение гранулемы зуба лазером. Стоит отметить, что лазерное удаление гранулемы зуба – абсолютно безболезненная процедура, однако и стоимость у нее соответствующая.
Прием антибиотиков
При такой патологии, как гранулема на корне зуба, лечение антибиотиками применяется с целью уничтожить очаг инфекции, остановить рост гнойной капсулы и предупредить рецидив заболевания.
Популярным препаратом данной группы, который стоматологи назначают для домашнего лечения, является Линкомицин.
Линкомицин
Обычно прием антибиотиков сочетают с приемом нестероидных противовоспалительных средств, особенно если повышенная чувствительность и болезненность зуба является преобладающим симптомом. Также применяют антисептические полоскания раствором соды или Хлоргексидина.
Народные средства
Самолечение, включая лечение гранулемы зуба народными средствами, может не только быть малорезультативным, но и спровоцировать обострение заболевания либо его переход в хроническую форму. Поэтому, прежде чем пробовать на себе народные методы, убедитесь, что патология не требует немедленного вмешательства и находится в «спящей» фазе.
При таком заболевании, как гранулема зуба, лечение в домашних условиях должно проводится с соблюдением следующих правил:
- не использовать антибиотики, кроме тех, что назначил врач;
- не прикладывать к месту воспаления горячие компрессы – это может спровоцировать выход гноя и заражение крови;
- не использовать спиртовые настои, если на слизистой рта имеются воспаления и язвочки;
Что касается популярных народных средств, то практикуются следующие рецепты:
-
настойка аира и прополиса – сырье настаивают отдельно в течение двух недель без доступа солнечного света. Корни аира и прополис заливают водкой из расчета 0,5 л на 30 грамм. Вместо водки можно использовать сорокаградусный медицинский спирт. После процеживания настоек через марлю берут две чайные ложки настойки аира и добавляют одну ложку настойки прополиса. Полученную смесь добавляют в стакан воды и используют для полосканий дважды в день, задерживая жидкость не менее, чем на три минуты во рту; - травяной сбор для полосканий – готовят настой из ореховых листьев, аира, тимьяна и коры дуба, взятых в равных пропорциях. Готовая смесь должна занимать объем одной столовой ложки, сырье настаивают три часа в холодной воде, после чего десять минут кипятят, процеживают и используют после каждого приема пищи;
-
отвар для приема внутрь – готовят из еловых почек (1 чайная ложка), высушенных ягод черники (1 столовая ложка), рогоза (2 чайных ложки, корневища), лимонной мяты (травянистая часть, 2 столовых ложки). Растительное сырье измельчают, заливают двумя стаканами горячей воды и доводят до кипения, после чего убавляют огонь и нагревают еще двадцать минут. Отвар готов, теперь его нужно отфильтровать через марлю и добавить кипяченой воды до прежнего объема в два стакана. Принимают по стакану в день, разбив на три приема перед едой.
Профилактика
Главным профилактическим мероприятием является своевременное посещение стоматолога и лечение зубных заболеваний. Следует избегать ситуаций, при которых зуб может травмироваться – переломы и травмы челюсти, разгрызание твердых косточек и орехов.
Профилактические осмотры у стоматолога, вне зависимости от того, проявляются симптомы или нет, необходимы в следующих случаях:
- для зуба с пломбированными каналами, который не подвергался лечению последние 5-10 лет;
- если зуб находится под коронкой – так сложнее оценить его состояние, ведь к симптомам относится потемнение эмали;
- при подозрении на скол и трещины в эмали, при разломе зуба;
- если вы недавно перенесли простуду или другое заболевание, а в области пломбированного зуба возникают дискомфортные ощущения и болезненность.
Прогноз
Одно из серьезных осложнений гранулемы – периодонтит, то есть воспаление тканей, окружающих зуб. Это может привести к ослаблению его фиксации и выпадению.
Распространение гнойной инфекции по организму в случае разрыва капсулы гранулемы может привести к ряду воспалительных заболеваний, некоторые из них имеют вероятность смертельного исхода – менингит, инфекционный миокардит.
Неблагоприятный прогноз в лечении гранулемы имеют зубы со сколами, образованием десневого кармана и периодонтитом. Такую гранулему лечат только хирургическим путем, рассекают капсулу и удаляют гнойное содержимое.
Опасный симптом – образование гнойного оттека или флюса, который развивается при запущенной гранулеме. В отсутствии лечения гной может проникнуть в ткани челюстной кости, мышц шеи, что влечет ряд серьезных последствий: остеомиелит челюсти, эндокардит.
Отзывы
Про лечение гранулемы зуба отзывы в основном положительные, в большинстве случаев удается спасти зуб с помощью терапевтического лечения.
Операция по резекции верхушки корня проводится, если зуб идет под протезирование. Если же пациент желает сохранить зуб, то в канал вводят кальцийсодержащую пасту и через месяц отправляют на рентген.
Хирургическое лечение гранулемы не так опасно и болезненно как может показаться напуганному пациенту. После операции несколько дней наблюдается оттек и болезненность, но гранулема исчезает бесследно и уменьшается риск рецидива.
Консервативное лечение считается успешным, если гранулема остановила рост или уменьшилась в размерах, но за последствия отвечает сам пациент.
«Спящая» гранулема может увеличиваться и переходить в активную стадию под воздействием внешних факторов – ослабленный иммунитет из-за переохлаждения, беременности или воспалительных заболеваний, увеличившаяся механическая нагрузка на зуб, травмы.
Бывает, что стоматолог просто не видит один или два дополнительных канала и оставляет их непролеченными, что грозит развитием воспаления в любой момент.
Поэтому необходимо делать рентгеновские снимки на всех этапах лечения, а при выборе стоматологической клиники отдавать предпочтение той, где используется современное оборудование.
Большинство случаев гранулемы, согласно отзывам, связано с некачественной пломбировкой каналов либо определением их количества при лечении.
Видео по теме
Образовалась гранулема зуба – что делать и к чему готовится? Обо всем по порядку рассказывает специалист:
Источник
