Лечение гормонального сбоя щитовидной железы

Функции щитовидной железы в организме

Щитовидная железа расположена в передней части шеи, она разделена на две соединенные между собой доли, которые прилегают к нижнему отделу щитовидного хряща. Функционально этот орган относят к так называемым железам внутренней секреции – образованиям, которые не имеют протоков (в отличие от других типов железистых органов) и выделяют биологически активные вещества непосредственно в кровь. Данные железы и выделяемые ими гормоны контролируют практически все жизненные процессы в организме.

Щитовидная железа выделяет две группы гормонов. Первая – это группа тироксина (трийодтиронин, тироксин). Эти биологически активные соединения содержат в своем составе йод, поэтому нормальная работа щитовидки сильно зависит от обеспечения организма этим микроэлементом. Йодсодержащие гормоны контролируют обмен веществ и энергии в нашем организме, задействованы в тканевом дыхании и терморегуляции.

При различного рода гормональных сбоях, большая часть симптомов развивает по причине недостатка или избытка именно тироксина и подобных ему веществ.

Второй основной гормон щитовидной железы – тиреокальцитонин. Он способствует уменьшению концентрации в плазме крови ионов кальция и фосфатов за счет усиления их поглощения костной тканью. Таким образом, кальцитонин укрепляет кости и способствует их росту или заживлению повреждений. Также он контролирует обмен кальция в других тканях – мышцах, почках, кишечнике, придатках кожи (волосах, ногтях) При заболеваниях железы симптомы нетипичного уровня этого гормона, как правило, второстепенны и намного менее заметны по сравнению со сбоями системы йодсодержащих гормонов.

Первые признаки гормонального сбоя – как распознать

С учетом того, что щитовидная железа отвечает за контроль огромного количества функций нашего организма, включая состояние психоэмоциональной сферы, малейшие нарушения в ее работе сразу проявляются различными симптомами.

Но, тем не менее, нередко возникает ситуация, что люди обращаются к специалисту уже имея запущенную форму заболевания. Причина этого явления кроется в том, что большинство первых проявлений гормонального дисбаланса щитовидной железы достаточно неспецифичны и их легко спутать с другими, не имеющими никакого отношения к заболеванию, состояниями.

Так, одними из наиболее массовых проявлений гормонального сбоя являются следующие симптомы:

1. Беспричинная постоянная усталость и сонливость, либо наоборот повышение активности вплоть до бессонницы и постоянной потребности чем-либо заниматься. Большинство так называемых «трудоголиков» имеет различные нарушения в работе железы;
2. Частые нервные срывы и стрессы могут иметь свое начало не в проблемах центральной нервной системы, а именно в щитовидной железе;
3. Изменение массы тела, особенно если оно не сопровождалось сменой режима питания и физической активности;
4. У детей может быть снижена обучаемость и память, ухудшаются оценки в школе, могут возникать конфликты со сверстниками;
5. Человек может постоянно мерзнуть, даже в теплом помещении может одеваться в зимние вещи или проводить большую часть дня под одеялом;
6. Длительные запоры также могут быть типичным проявлением гормонального дисбаланса щитовидной железы.

Как видим, практически все первоначальные проявления проблем с щитовидной железой не кажутся какими-то грозными симптомами и человек не обращает на них внимания. Действительно, если ребенок начинает хуже учиться, родители чаще берутся за ремень, а не ведут свое чадо к врачу.

Нервозность и срывы объясняют проблемами на работе и другими факторами, подобное объяснение можно подобрать к любому из этих симптомов. Поэтому причиной обращения к эндокринологу становиться появление более тяжелых признаков прогрессирующего заболевания.

Типы гормональных проблем щитовидной железы

Как и в случае других желез внутренней секреции, гормональный сбой щитовидки сводиться к двум состояниям – недостатку либо избытку гормонов. Клинические проявления заболевания при одном состоянии практически диаметрально противоположны симптомам другого, поэтому их следует рассматривать раздельно.

Недостаток гормонов щитовидной железы.

Гипофункция щитовидки, иначе называемая гипотиреозом, примерно с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин, однако она чаще встречается в детском возрасте, чем у взрослых. Гипотиреоз проявляется сонливостью, раздражительностью, снижением аппетита, запорами. В более тяжелых случаях развивается характерная клиническая картина, которая носит название микседема:

1. Масса тела человека повышается, даже несмотря на пониженный аппетит. Ткани тела становятся водянистыми, развиваются отеки;
2. Температура тела понижается до цифр 35-36 С, также наблюдается снижение артериального давления, возможны резкие перепады;
3. Защитные силы организма и иммунитет резко ослабевают – это проявляется частыми и длительными простудными заболеваниями, которые могут осложняться бронхитами, воспалением легких;
4. У женщин при гипотиреозе возникают проблемы в интимной сфере – резко снижается либидо, менструации становятся нерегулярными и могут вообще исчезнуть (аменорея). При беременности возможны самопроизвольные аборты, мертворождение, развитие различных пороков у плода;
5. Снижению полового влечения также подвергаются мужчины, у них возникают проблемы с эрекцией вплоть до импотенции;
6. Помимо тироксина, при таком типе гормонального сбоя щитовидной железы снижается уровень кальцитонина. Это вызывает ломкость костей, ногтей, волосы становятся тусклыми, их кончики секутся, развивается мышечная слабость;
7. При ряде заболеваний, вызывающих гипотиреоз, возможно развитие зоба – разрастание ткани щитовидной железы со значительным увеличением ее размера. Причиной этого являются тщетная попытка организма восполнить недостаток тиреоидных гормонов за счет увеличения объема железистой ткани.

Причиной этого состояния могут быть следующие патологические процессы и факторы:

1. Недостаток поступления в организм йода с пищей – является причиной эндемичного зоба и встречается наиболее часто. Йод может поступать в организм с самыми разнообразными продуктами, поэтому определяющим фактором является его наличие в почве, откуда он поступает в пищевые цепочки и в конечном итоге в организм человека. В ряде районов Земли количества йода в почве недостаточное, что требует употребление в пищу либо привозных продуктов, либо искусственно обогащенных этим микроэлементом (например, йодированная соль);
2. Заболевания и нарушения центральных звеньев эндокринной системы – гипоталамуса и гипофиза. При этом эти органы тормозят выделение гормонов щитовидной железы, вызывая их дефицит;
3. Удаление щитовидной железы по причине рака или травмы.

Избыток гормонов щитовидной железы.

Это состояние во много раз чаще встречается у женщин среднего возраста, чем у детей и мужчин. Однако истоки этой проблемы чаще всего лежат в генах и первые признаки нарушений можно обнаружить еще в подростковом возрасте. К 30-35 года заболевание просто достигает своего пика. Избыток тиреоидных гормонов или тиреотоксикоз врачи древности называли «красивой болезнью» – обладательницы этого недуга средней степени выраженности считались очень красивыми женщинами. Причиной этого явления были характерные симптомы, которые формировали внешность девушки – нежная гладкая и бархатистая кожа, глаза блестят и широко открыты, на лице детское выражение восторга, талия четко выделена. Однако при прогрессировании заболевания эти «красивые изменения» оборачиваются серьезными нарушениями и симптомами:

1. Главным свидетельством избытка гормонов щитовидной железы является так называемая «тиреотоксическая триада симптомов» – экзофтальм (пучеглазие), тахикардия (учащенное сердцебиение) и развитие зоба;
2. Резко усиливается аппетит, но при этом происходит неуклонное уменьшение массы тела, вплоть до анорексии;
3. Человек становится нервозным, легко развиваются нервные срывы. Некоторая доля женских истерик, которые обычно объясняют предменструальным синдромом (ПМС), могут быть вызваны тяжелым гормональным дисбалансом щитовидной железы;
4. Температура тела повышается, при комнатной температуре возможно появление испарины на коже. Частота дыхания также увеличивается;
5. Сон нарушается, сновидения становятся очень яркими, могут часто сниться кошмары;
6. Либидо у женщин понижается, развивается аменорея и бесплодие;
7. Признаками повышения уровня кальцитонина являются дрожание рук, мышечные боли, иногда судороги. Волосы выпадают, особенно заметно это у женщин. На ногтях появляются белые пятна, сам ноготь становиться толще, может деформироваться.

В целом, всю совокупность симптомов повышения уровня тиреоидных гормонов можно охарактеризовать одним заключением – человек «ускоряется». Помимо сердцебиения и дыхания у больного увеличивается скорость движений, ходьбы, становиться более быстрой речь, переход из одного настроения в другое (буквально в течение часа человек может несколько раз заплакать и искренне рассмеяться).

Заболевания, которые приводят к гормональному сбою железы и повышению уровня гормонов, в основном относятся к разделу аутоиммунных патологий – аутоиммунный тиреоидит или тиреотоксикоз Хашимото. При этом собственные антитела начинают атаковать клетки железы, но не только разрушают их, но и стимулируют выделение биологически активных веществ. Другими патологическими процессами, проводящими к такому состоянию, является диффузный либо узловой токсический зоб, некоторые формы рака щитовидной железы.

Нарушение гормонального фона неизбежно приводит к нарушениям во всех системах органов.

Если такой сбой сохраняется на протяжении длительного времени, то эти изменения могут стать необратимыми. Например, после длительно протекающей микседемы человеку сложно восстановить нормальную массу тела, может развиться жировая дистрофия печени. После тяжелого тиреотоксикоза может сохраниться экзофтальм, придающий лицу испуганное выражение. Нарушение системы тиреоидных гормонов неизбежно влияет на уровень других биологически активных веществ, повергая эндокринную систему в полный хаос.

Диагностика заболеваний щитовидной железы

Лечением патологий этого органа занимается врач-эндокринолог – именно к нему необходимо обращаться при подозрении на наличие проблем щитовидной железы.

Среди методов диагностики наиболее информативными являются анализ крови на уровень тиреоидных гормонов и ультразвуковое исследование органа. Биохимическое исследование крови для определения состояния щитовидной железы включает в себя следующие показатели.

1. Тиреотропный гормон (ТТГ, норма содержания – 0,4-4 мМЕ/л) – является гормоном гипофиза, который контролирует работу щитовидки. Его низкое содержание способствует гипотиреозу центрального происхождение, высокое – аналогичному тиреотоксикозу. При этом в самой железе патологических изменений может не наблюдаться;
2. Тироксин общий (Т4 общий, норма – 77-142 нмоль/л) – этот показатель отражает общее количество главного гормона щитовидной железы, который имеет две фракции – связанную с белками плазмы крови и свободную;
3. Тироксин свободный (Т4 свободный, 10-23 пмоль/л) – тироксин, не связанный с белками крови;
4. Трийодтиронин общий (Т3 общий, 1,4-2,8 нмоль/л) – образуется из тироксина, обладает более высокой активностью;
5. Трийодтиронин свободный (Т3 свободный 5,4-12,3 пмоль/л) – фракция Т3, растворенная в плазме;
6. Тиреоглобулин (норма – не более 50 нг/г) – является белком щитовидной железы. Увеличение этого показателя свидетельствует о нарушение целостности органа либо о его усиленном росте (как при образовании зоба).

Также по назначению врача может проведено исследование на наличие или отсутствие антител к белкам щитовидной железы (их появление говорит об аутоиммунном поражении органа, например, тиреотоксикоз Хашимото), определение специфических веществ, возникающих при раке щитовидной железы (раковые маркеры).

С помощью УЗИ железы определяется ее размер, структура, наличие измененных участков, узелков, кист и так далее. В норме этот орган внутренней секреции обладает однородной структурой с тонкой мембраной равномерной толщины на всем протяжении. Объем щитовидной железы зависит от общей массы тела и в среднем составляет от 15 до 30 кубических сантиметров.

Лечение гормонального дисбаланса щитовидной железы

Суть лечение патологий этого органа сводиться к устранению причин нарушения и коррекции нарушенного гормонального фона. Если причиной заболевания стали генетические и аутоиммунные факторы с помощью препаратов снижают активность иммунной системы.

В случае эндемического зоба важно полноценно обеспечивать организм йодом.

При различного рода опухолевых патологиях показано хирургическое лечение. При любых причинах и заболеваниях железы важно обеспечить нормальный гормональный фон в организме. В случае гипотиреоза человеку назначают синтетические аналоги гормонов. Задача эндокринолога при этом – наиболее правильно разработать схему приема и количество гормона, поэтому сначала производиться полное обследование для определения потребности организма в гормонах. Особенно важно как можно скорее восстановить адекватный уровень гормонов при наличии заболевания у детей и беременных женщин. У детей гипотиреоз способен вызвать отставание в развитии, а у девушек в положении – осложнения течения беременности вплоть до ее прерывания.

При тиреотоксикозе назначаются лекарственные средства, тормозящие синтез и выделение гормонов щитовидной железы. При этом производиться регулярный мониторинг гормонального фона и основных жизненных функций.

Иногда назначается радиоактивный йод, который поглощается железой и разрушает ее изнутри.

В некоторых случаях такая терапия может быть малоэффективной, и тогда прибегают к оперативным методам – удалению части железы. При особо тяжелом течении тиреотоксикоза производят полное удаление железы с переводом человека на пожизненный прием синтетических аналогов гормонов.

Восстановление и поддержание гормонального фона при заболеваниях щитовидной железы является очень деликатным процессом, поэтому этим может заниматься только специалист-эндокринолог. Любое самолечение в такой ситуации может еще больше усугубить течение патологии и создать угрозу для жизни.

Профилактика гормонального сбоя

Проблемы с щитовидной железой сильнейшим образом зависят от генов и наследственности. Однако даже в этой ситуации решающее значение имеет ряд факторов, которые могут стать спусковым крючком гормонального дисбаланса. Например, частые гормональные стрессы, неправильное питание, вредные привычки могут стать основой для патологического процесса. Поэтому избегание этих факторов имеет первостепенное значение в профилактике заболеваний щитовидной железы.

Чтобы избежать гормонального сбоя, важно обеспечивать организм йодом – употреблять в пищу морепродукты, яйца, йодированную соль. Если работа или домашняя обстановка способствует нервным стрессам, можно принимать успокоительные средства, производить ежедневные прогулки на свежем воздухе. Отказ от курения, занятия спортом также надежно защитят организм от различных нарушений.