Лечение гонартроза коленных суставов в нижнем новгороде

Дата публикации: 19.12.2017

Среди заболеваний суставов чаще всего мешают в жизни два — артроз и артрит. При артрите происходит воспаление сустава с покраснением, отеком, температурой, болью и нарушением функций. Все эти нарушения имеют химическую природу – организм выделяет жидкие вещества, чтобы бороться с возникшей проблемой. Поэтому при артрите, пока не стихнет химический процесс, биомеханические методы (массаж, упражнения) практически бесполезны.

Они действуют при артрозе – заболевании сустава с теми же признаками, но без явного воспаления. Артроз тазобедренного сустава называют коксартрозом, а коленного — гонартрозом. Самый проблемный — коленный сустав: в нем мениски, связки. Хирурги часто удаляют изношенный мениск, а без родного, пусть даже разрушенного мениска, артроз будет прогрессировать однозначно.

Часто артроз развивается из-за нарушения питания или становится следствием лечения артрита. Но может возникать и из-за неправильной биомеханики движения. Чаще артрозы связаны с длительными статическими нагрузками при плохой осанке – сидячая работа, малоподвижный образ жизни, лишний вес. Сустав получает питательные вещества через внутрисуставную жидкость, а если ее движение нарушено, то нарушается обмен веществ и артроз в суставе прогрессирует. Есть несколько точек зрения, как восстановить питание сустава. Первая — кормить сустав препаратами, направленными на восстановление суставного хряща. Вторая — разрабатывать сустав как заржавленный механизм, чтобы внутрисуставная жидкость начала циркулировать и питать сустав. Мы предлагаем третью точку зрения. Сустав нужно рассматривать как сложную систему, которая выполняет 3 задачи: первая — это поддержание стабильности, чтобы кости могли переносить гравитационную нагрузку (вес тела против силы тяжести); вторая — это мобильность (подвижность), необходимая для перемещения тела в пространстве, в том числе против силы тяжести; третья — информировать нервную систему о положении сустава, направлении и скорости движения. Нельзя рассматривать сустав только как набор костей, хрящей и связок. Поэтому и подход к восстановлению структуры и функции сустава должен быть биомехнический и нейрофизиоологический.

В этих случаях есть две основные проблемы:

1. 1. Не оптимально работают мышцы: укороченные мышцы не дают суставу работать в полном объеме, например, удерживают от разгибания в полном физиологическом объеме. Слабые мышцы не могут выполнить движение в полном объеме или не контролируют положение сустава в каждый момент времени. Необходимо устранить дисбаланс, расслабляя и растягивая укороченные мышцы, стимулировать и тренировать слабые мышцы и, самое главное, обучать человека, как работать всеми мышцами содружественно, для выполнения движений в полном диапазоне с хорошей координацией и удержанием равновесия.
2. 2. Сустав неправильно распределяет нагрузку и развиваются биомеханические нарушения, провоцирую цепочку негативных изменений в организме. Как правило в суставе появляется чрезмерная компрессия, нарушаются физиологические движения между суставными поверхностями, которые всегда происходят одновременно, так называемые «перекат» и «скольжения». А если сустав работает неправильно, но в мозг приходит искаженная информация и мышцы тоже начинают работать нефизиологично. Даже если снять компрессию (сжатие) в суставе, то уже улучшится питание сустава и увеличится амплитуда движений. Но к сожалению, сам человек, у которого появились изменения в суставе, не может сам восстановить физиологические движения. Это может сделать специалист по мануальной терапии, который обучен техникам работы с периферическими суставами, а не только с суставами позвоночника.

Вам назначили уколы в сустав колена при артрозе? Препараты снимут боль временно, а вот само заболевание продолжит прогрессировать. Вместо лекарств от артроза суставов в центре реабилитации Экзарта используют методики мягких техник мануальной терапии для улучшения питания сустава, снижения боли, восстановление мелких движений внутри сустава, а тщательно подбираемые упражнения ЛФК позволяют восстановить биомеханику сустава с помощью скольжения.

В большинстве больниц лечат болезнь, а не человека, лечат артроз, вырезая частицу организма или делая пункции в суставы. Но хирургическое вмешательство и медикаменты далеко не всегда способны избавить от всего, что доставляет основные проблемы. Зачастую боли связаны не с суставами, а с проблемой вокруг сустава. Мы же используем комплексный биомеханический подход, чтобы артроза и без операции не создавал проблем в жизни: мы устраняем или уменьшаем боль, даем человеку возможность совершать необходимые движения и жить полноценной жизнью.

Функциональная диагностика, которую применяют высококвалифицированные специалисты центра Экзарта для точного определения причин проблемы, позволяет избежать тяжелых последствий популярной во всем мире диагностической процедуры артроскопии — при ней в больницах часто заносят инфекцию и вызывают вторичные проблемы.

При любом артрозе можно помочь пациенту, но в каждом конкретном случае объем возможной помощи ограничивается особенностями пациента. Лечебная физкультура (ЛФК), гимнастика при артрозе коленного или тазобедренного сустава – проверенный способ быстро вернуть подвижность, уменьшить боль, улучшить питание в суставе. Пока сустав сдавлен, питание из сосудов туда не поступает. И самый безопасный метод воздействия на сустав в таком случае — тракция (вытяжение).

Оптимально, если гимнастика при тазобедренном или коленном артрозе будет выполняться пациентом и в домашних условиях после окончания курса лечения в нашем центре. Это позволит исключить возможность возвращения проблем с суставом и одновременно укрепить мышцы тела, избежав появление других распространенных заболеваний позвоночника, следующих за артрозом.

Помимо безоперационного лечения от артроза в нашем центре можно пройти реабилитацию после операций, курсы ЛФК и массажа при дисплазии суставов детей, эффективное лечение ДЦП, отзывы о котором можно получить у наших пациентов.

По любым вопросам или для записи обращайтесь по телефону:

• 8 (831) 429-01-15

Или можете заказать обратный звонок, оставив заявку.

Гонартроз коленного сустава — что это такое?

Гонартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее коленный сустав. Приводит к разрушению хрящевой ткани, деформации сустава и нарушению его функций. Другие названия гонартроза — деформирующий артроз, артроз коленного сустава, остеоартроз.

Чаще всего болезнь встречается у пожилых пациентов (особенно женщин). Боль в суставах при гонартрозе объясняется дистрофическими изменениями в хряще, который укрывает внутрисуставные поверхности костей. Сначала ухудшается кровообращение в сосудах, питающих хрящ. Затем хрящевое покрытие начинает истончаться, стирается полностью. Кости внутри коленного сустава обнажаются. В результате во время ходьбы они трутся друг о друга, возникает сильная боль.

С годами в суставе начинают появляться костные выросты. Они провоцируют развитие деформации, нога искривляется.

Причины гонартроза

Гонартроз коленного сустава возникает по разным причинам.

Принято выделять две его формы:

• первичную;

вторичную.

Первичный гонартроз обычно развивается у пожилых людей.

Его возникновение обусловлено:

• нарушениями обменных процессов;
• ожирением;
• наследственной предрасположенностью;
• приемом гормональных препаратов.

Первичная форма поражает сразу два коленных сустава и носит название двухстороннего гонартроза. Но встречаются случаи, когда воспалительный процесс охватывает сначала одно колено и лишь спустя несколько лет переходит на второе.

Вторичный гонартроз, напротив, всегда односторонний.

Его вызывают:

• тяжелая физическая работа и спорт, дающие нагрузку на правый либо левый коленный сустав;
• травма (разрыв связок, вывих, кровоизлияние в полость коленного сустава, повреждение мениска, внутрисуставный перелом и др.).
• операции, проведенные на коленном суставе;
• воспаление/опухоль сустава.

Симптомы гонартроза

Среди общих симптомов гонартроза коленных суставов выделяют:

• сильную боль в колене во время движения;
• нарушения функциональности колена;
• отек в области коленного сустава;
• хромоту;
• тугоподвижность сустава;
• неустойчивость в больном суставе.

Для поздних стадий заболевания характерна еще и деформация (искривление) ноги.

В большинстве случаев гонартроз развивается медленно и протекает, минуя четыре сменяющие друг друга стадии.

Гонартроз коленного сустава первой степени характеризуется следующими признаками:

• Невыраженные боли в колене при подъеме/спуске с лестницы, во время приседаний.
• «Стартовые» боли при начале движения.
• Ограничение подвижности.
• Исчезновение дискомфорта, когда больной «расходится».
• Боль в колене после серьезных физических нагрузок.
• Колено выглядит как здоровое либо немного отечно.
• Могут возникать проявления синовита (воспаление внутренней оболочки, из-за которого в суставе начинает образовываться жидкость).

Двухсторонний гонартроз коленного сустава второй степени имеет следующие признаки:

• Болевые ощущения становятся более интенсивными.
• Дискомфорт резко усиливается во время приседаний, ходьбы.
• Боль локализуется с внутренней стороны колен и постепенно исчезает во время покоя.
• Хруст в коленях.
• Сустав расширяется, внутри него начинает скапливаться жидкость (синовит).
• Внутрисуставная жидкость может заполнять подколенную ямку на задней поверхности сустава (киста Бейкера).
• На ощупь отдельные суставные зоны горячие.
• После физической разминки скованность может проходить.
• Форма ног в области колен изменяется (наблюдается искривление).

Для гонартроза третьей степени характерны следующие симптомы:

• Боли беспокоят днем и ночью, во время отдыха и во время ходьбы. Больному приходится искать положение, чтобы уменьшить выраженность болевого симптома.
• Сустав сложно разгибается и сгибается. Он ограничен в движении. Ногу до конца выпрямить не удается.
• Может сформироваться О- либо Х-образная деформация нижних конечностей.
• Коленный сустав значительно увеличивается в размерах, деформируется. Наблюдается выраженный синовит

.

• Походка пациента становится неустойчивой, шаткой, ему приходится пользоваться палочкой/костылями, прибегать во время передвижения к посторонней помощи.

Существует и четвертая степень гонартроза коленных суставов. Клинически ортопеды относят ее к третьей стадии заболевания. Определить ее можно только, сделав рентгеновские снимки.

При четвертой степени суставные поверхности костей деформированы так сильно, что между ними почти отсутствует щель, без которой невозможно движение. Больного мучают непрерывные боли.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика гонартроза коленных суставов

Диагностика заболевания включает опрос больного, осмотр воспаленного сустава, проверку его объема, оценку подвижности.

При подозрении на гонартроз ортопед назначает инструментальные методы:

• Рентгенографию. При гонартрозе на рентгенограмме наблюдается сужение щелей, разрежение костной ткани и ее уплотнение под хрящом, окостенение суставного хряща. Возможно наличие остеофитов — костных разрастаний, идущих по краям хряща.
• Ультразвуковую диагностику коленного сустава.
• Артроскопию. В ходе исследования хирург вводит в сустав через проколы специальную микровидеокамеру, соединенную с артроскопом. На экране появляется изображение всех частей изучаемой области.
• Магнитно-резонансную томографию (МРТ). Она дает возможность оценить степень поражения коленных суставов.
• Анализ крови является вспомогательным диагностическим методом и не всегда дает полное представление о клинической картине. Дело в том, что при гонартрозе признаки воспаления в крови могут не определяться.

Лечение гонартроза коленных суставов

Медикаменты:

При лечении гонартроза коленного сустава используются следующие группы медицинских препаратов:

• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• хондопротекторы (обеспечивают восстановление разрушенной хрящевой ткани).

Формы их выпуска разные — мази, кремы, гели, таблетки, капсулы, внутрисуставные и внутримышечные инъекции.

Ортопедия:

Ортопедическое лечение патологии предусматривает применение особых приспособлений, позволяющих минимизировать нагрузку на больные суставы:

• ортопедические стельки в обувь,
• ортезы (специальные жесткие наколенники, которые ограничивают подвижность в больном суставе),
• трости.

Хирургия:

Хирургические методы используются при лечении гонартроза коленного сустава третьей степени.

Показаниями к эндопротезированию служат:

• неконтролируемые боли,
• значительное нарушение функций коленного и тазобедренного суставов.

Время, затрачиваемое на имплантацию, составляет 2-3 часа. Перед установкой протеза осуществляется удаление разрушенной части сустава и задней части коленной чашечки, выравнивается ось ноги. При необходимости проводится восстановление связок. Когда установка эндопротеза произведена, рана ушивается.

В первые часы после хирургического вмешательства из-за анестезии больной не чувствует нижних конечностей. Реабилитационный период продолжительный — 3-4 месяца.

Провести операцию эндопротезирования невозможно, если больной страдает от остеопороза (ломкость и хрупкость костей).

Дополнительные методы лечения гонартроза:

При гонартрозе в качестве вспомогательных методов лечения могут использоваться:

• мануальная терапия;
• массаж;
• иглорефлексотерапия;
• гирудотерапия;
• физиотерапия;
• ЛФК.

ЛФК при гонартрозе:

Упражнения при гонартрозе коленного сустава подбираются индивидуально. Регулярное их выполнение позволяет укрепить мышцы, которые окружают воспаленный сустав, улучшить кровообращение в области патологии. Выполнять их следует лежа на спине или сидя.

В первые дни лечебная гимнастика при гонартрозе коленного сустава должна занимать не более 10 минут. Постепенно время занятий нужно довести до получаса. Важно все движения делать плавно, следить за тем, чтобы боль не усиливалась.

К универсальным упражнениям можно отнести следующие:

• Поднятие выпрямленной ноги вверх на высоту 15-20 см от пола и удерживание ее в таком положении максимальное количество времени.
• Поднятие выпрямленной ноги на высоту 15-20 см и постепенно опускание ее в исходное положение.
• Сгибание и разгибание ног, сидя на стуле.

Любые приседания и длительная ходьба противопоказаны без предварительной консультации с ортопедом.

Особенности лечения гонартроза в зависимости от степени болезни:

1. Лечение гонартроза коленного сустава первой степени

Первая степень заболевания — самая легкая.

Больному назначаются:

• Массаж.
• Лечебная гимнастика.
• Физиотерапевтические процедуры.

При наличии ожирения необходимо снижение веса. Для этого соблюдается специальная диета.

2. Лечение гонартроза коленного сустава второй степени

Комплексное лечение патологии включает:

• Выполнение упражнений, рекомендованных терапевтом.
• Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов (Трамадол, Кетопрофен), хондопротекторов (Хондроитин-сульфат, Глюкозамин, Дона), введение внутрь сустава гиалуроновой кислоты.
• Фитотерапевтические процедуры (если нет выраженного воспалительного процесса).
• Нормализацию веса.

3. Лечение гонартроза третьей степени

Терапевтическое лечение патологии третьей степени аналогично мерам, применяемым на второй стадии болезни. Однако при отсутствии ожидаемого эффекта пациенту рекомендуют хирургический метод.

Если речь идет о начале третьей степени, возможно удаление части поврежденного хряща и костных выростов. Используя артроскоп, врач осматривает полость коленного сустава и изучает, насколько выражена проблема.

При сохранении участков здоровой ткани показана корригирующая остеотомия. В ходе данной операции путем перелома врач корректирует форму кости. Затем устанавливает специальную пластину, позволяющую зафиксировать конечность в правильном положении.

Второй способ хирургического лечения — эндопротезирование — операция по замене всего коленного сустава либо отдельных его частей протезами.

Лечение гонартроза коленных суставов народными средствами:

Народные рецепты помогают достигать неплохих результатов только на 1 и 2 стадиях болезни. Когда хрящевая ткань разрушена, и сустав сильно деформирован, они бессильны.

1. Настойка фикуса

Раствор готовится по рецепту:

• Пропустить лист фикуса через мясорубку.
• Поместить в стеклянную посуду.
• Добавить 100 мл водки.
• Закрыть крышкой и оставить настаиваться на 3 недели.
• Готовую жидкость хранить в холодильнике. Растирать суставы настойкой один раз в сутки на протяжении 10 дней.

2. Компрессы с глиной

• Поместить голубую/красную глину в стеклянную посуду.
• Развести водой до консистенции сметаны.
• Нанести глину на льняную/хлопчатобумажную ткань толщиной около 1,5-2 см.
• Приложить к больному суставу.
• Зафиксировать бинтом и обмотать полотенцем.
• Делать компрессы 2-3 раза в день. Продолжительность лечения — 1,5 недели.

3. Настойка из одуванчика

• Заполнить стеклянную бутылку цветками одуванчиков.
• Сверху залить тройным одеколоном.
• Закрыть крышкой.
• Поставить на месяц в темное место.
• По истечении указанного промежутка времени настойку процедить. Натирать ей колени 2 раза в день.

4. Яблочный уксус при артрозе коленных суставов

• 6 ложек яблочного уксуса смешать с 2 ложками натурального меда.
• Нанести смесь на область сустава.
• Сверху накрыть капустным листом.
• Обернуть полиэтиленом и шарфом.
• Лучше всего накладывать компресс на ночь. Снимать после полного высыхания листьев. Курс лечения— около 4 недель.

5. Чеснок с сельдереем и лимоном

• 250 г сельдерея, 120 г чеснока, 3 лимона пропустить через мясорубку, перемешать. Переложить в трехлитровую банку, залить кипящей водой.
• Накрыть теплым одеялом.
• После остывания средство употреблять по 70 мл перед едой сначала по 1 разу в день, спустя несколько дней — по 2-3 раза в день.

Диета при гонартрозе

Диета при гонартрозе коленного сустава нацелена на нормализацию массы тела, борьбу с ожирением, насыщение организма питательными веществами. Если пациенту удается снизить вес, боли становятся менее выраженными, так как на суставы оказывается меньшая нагрузка. При этом не следует голодать или прибегать к помощи монодиет. Питание должно быть сбалансированным.

Белки помогают восстановить внутрисуставный хрящ. Их больной может получать из нежирных сортов мяса, сыров, творога, рыбы, чечевицы, фасоли, гречки. Полезен при гонартрозе холодец, приготовленный из костного бульона, так как в нем много коллагена.

Углеводы следует получать, употребляя овощи и фрукты. Жиры должны быть преимущественно растительными. В небольшом количестве разрешается есть сливочное масло. Большое значение для улучшения состояния пациента имеют витамины, особенно группы В. Они содержатся в яйцах, бобовых, бананах, молочных продуктах, капусте, орехах, чечевице.

Алкоголь при гонартрозе коленных суставов употреблять запрещено. Он не только оказывает негативное влияние на организм в целом, но и повышает аппетит, что нежелательно.

Опасность гонартроза

Пригонартрозе первой и второй степенях речь об инвалидности не идет. Сделать больного нетрудоспособным может третья стадия болезни, когда функции суставов полностью утрачиваются и передвижение без посторонней помощи становится невозможным.

Следует понимать, что гонартроз — это хроническая патология, которая постоянно прогрессирует. Чтобы прогноз был благоприятным, необходим грамотный подбор лекарственных препаратов, регулярное выполнение физических упражнений.

Группа риска по гонартрозу

В группу риска по гонартрозу входят:

• профессиональные танцоры;
• спортсмены;
• строители, грузчики, шахтеры;
• люди с наследственной предрасположенностью;
• лица с ожирением;
• с нарушениями осанки;
• перенесшие переломы;
• с пороками развития связочно-суставного аппарата;
• болеющие гормональными, ревматоидными и обменными заболеваниями.

Профилактика гонартроза

Чтобы снизить риск развития гонартроза коленных суставов, следует соблюдать следующие рекомендации:

• заниматься физкультурой;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• контролировать вес;
• обращаться за квалифицированной врачебной помощью при травмах, воспалительных заболеваниях суставов;
• не переохлаждаться (при наличии проблемы рекомендовано ношение теплых наколенников);
• пить 2 литра воды в день;
• носить удобную обувь;
• избегать стрессовых ситуаций.