Лечение гонартроза коленного сустава 3 степени стволовыми клетками

Лечение гонартроза коленного сустава - от народных средств до эндопротезирования

Гонартроз – одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, в большей степени поражающее женщин среднего и преклонного возраста.

Первые описания болезни встречаются в медицинских трактатах столетней давности. Но, несмотря на то, что современные врачи хорошо знакомы с этой болезнью и способами диагностики, стопроцентно эффективных методов ее лечения до сегодняшнего дня не существует.

Ведущие клиники за рубежом

Что такое гонартроз коленного сустава?

Гонартрозом называют патологическое поражение коленного сустава, когда хрящевая ткань разрушается, постепенно вовлекая в этот процесс все отделы сустава. В результате он деформируется, что приводит к частичному или полному ограничению подвижности конечности.

Причины возникновения гонартроза до сих пор точно не определены.

До сегодняшнего дня причины возникновения заболевания точно не определены. В ряде случаев первичный гонартроз возникает без видимой причины, в то время как к появлению вторичного гонартроза может привести хроническое инфекционное заболевание коленного сустава или травма.

Возможно ли лечение суставов ног? Какие методы при этом используются.
Всё о реабилитации после артроскопии коленного сустава тут.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Лечение гонартроза коленного сустава 2 степени

На сегодняшний день все существующие виды лечения гонартроза не гарантируют полного выздоровления и направлены, в основном, на снижение болевых ощущений и восстановление функциональности сустава.

Начинается лечение гонартроза с врачебного осмотра и диагностики. Прежде всего, больному назначается рентген, который помогает точно установить диагноз и определить, в какой стадии находится заболевание.

В зависимости от динамики развития заболевания и общего состояния организма, назначаются определенные виды терапии. Как показывает практика, наилучших результатов удается достигнуть при комплексном подходе к лечению.

В большинстве случаев удачно подобранная схема лечения позволяет замедлить дегенеративные процессы в хрящевой ткани сустава, соответственно, дольше не возникает необходимость в операции.

Все консервативные методы лечения оправданы только при I – II степени тяжести заболевания. В запущенных случаях улучшить состояние больного сможет только хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение гонартроза

Консервативное лечение предполагает использование медикаментов и физиотерапевтических процедур, направленных на укрепление и снижение нагрузки на пораженный сустав. Пациенту назначаются:

противовоспалительные препараты — для снижения болевых ощущений,
гормональные препараты – для восстановления хрящевой ткани.

Чтобы лечебный эффект был максимальным, больному суставу должен быть обеспечен полный покой. Для этого пациенту, с гонартрозом в острой стадии рекомендуется использовать трость или ортопедические стельки. Очень хорошо в этом случае себя зарекомендовали ортезы – специальные фиксирующие механизмы, позволяющие перераспределить нагрузку на разные отделы сустава.

Физиотерапевтические процедуры

В комплексе с медикаментозным лечением все европейские клиники, специализирующиеся на лечении гонартроза, предлагают физиотерапевтические процедуры:

электрофорез с новокаином;
магнитотерапию;
фонофорез с гидрокортизоном (ультразвуковая терапия);
ультрафиолетовое облучение;
оксигенотерапию;
лечебную физкультуру.

Фонофорез с гидрокортизоном — способ воздействия на болезненный участок организма ультразвуковыми волнами. В России для лечения гонартроза коленного сустава ультразвуком используется аппарат УЗТ 1.01 Ф (ЭМА).

Оксигенотерапия — это инновационная методика, в некоторых случаях позволяющая отказаться от гормональной терапии. Во время процедуры в полость сустава вводится медицинский кислород, находящийся в газообразном состоянии. Он дает возможность снять отечность, убрать болевой синдром и способствует лечению травм.

Лечебная физкультура — имеет важное значение в лечении гонартроза коленного сустава 1 степени. Данный вид физиотерапии позволяет укрепить сустав, улучшить кровообращение в нем и препятствовать возникновению контрактур.

Артроскопия коленного сустава

Нередко пациентам с начальными стадиями гонартроза вместо медикаментозного лечения предлагают артроскопию – малоинвазивную операцию, когда через небольшой надрез удаляются поврежденные части хрящевой ткани и мениска.

Артроскопию чаще всего рекомендуют тем больным, которым по возрасту или из других соображений еще рано делать эндопротезирование. Обычно артроскопическая операция через некоторое время требует повторения, но, так или иначе, она позволяет продлить жизнь сустава и повысить его функциональность.

Сегодня для проведения артроскопии чаще всего ездят в клиники Израиля и Германии, где практически в 80% случаев удается добиться стойкого улучшения в течении заболевания.

Лечение гонартроза коленного сустава стволовыми клетками

Некоторые немецкие клиники предлагают еще один эффективный метод лечения гонартроза – применение стволовых клеток. Трансплантация клеток дает возможность на ранних стадиях заболевания остановить разрушение хрящевой ткани и других патологических процессов в суставе. Данные наблюдений подтверждают, что после применения этого метода необходимость в радикальном лечении откладывается на десять лет и более.

Однако на сегодняшний день метод стволовых клеток используют лишь несколько крупнейших ортопедических центров Германии.

Лечение гонартроза коленного сустава 3 степени

В тех случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными, врачи могут предложить хирургический способ решения проблемы:

операцию по исправлению оси ноги,
эндопротезирование.

Эндопротезирование предлагается в тех случаях, когда сохранять поврежденный сустав уже нет смысла или это может привести к дополнительным осложнениям. Во всех других случаях назначается операция по исправлению оси ноги.

Оперативное вмешательство влечет за собой послеоперационную реабилитацию.

На основании рентгеновского снимка ортопед определяет угол искривления, после чего удаляет «мешающий» фрагмент кости. Это позволяет снизить нагрузку на поврежденные участки сустава, замедлив его разрушение. Такое оперативное вмешательство впоследствии требует реабилитации и послеоперационного восстановления.

Если, несмотря на проводимое лечение, облегчения не наступает, а рентгеновский снимок показывает деформацию поверхности сустава, рекомендуется эндопротезирование. В этом случае вся поврежденная костная ткань удаляется, а на ее место устанавливается пластический протез из биосовместимых материалов.

Насколько необходимо лечение склероза сосудов головного мозга?
Про эффективное лечение коксартроза тазобедренного сустава народными средствами здесь. Подходит для начальной стадии заболевания.
Всё о лечении межпозвонковой грыжи поясничного отдела https://mdtur.com/lechenie/orthopedy/lechenie-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html на нашем сайте mdtur.com.

Эндопротезирование коленного сустава за рубежом

Сегодня в перечень услуг многих отечественных клиник входит эндопротезирование коленного сустава, но, если есть такая возможность, лучше поехать на лечение в клинику Израиля или Германии.

Если в России подобные операции стали проводиться относительно недавно, то в европейских странах установка эндопротеза является одной из рядовых операций, что повышает шансы на успешный исход лечения и снижает риск возможных осложнений.
Еще одним фактором в пользу лечения гонартроза за рубежом говорит тот факт, что зарубежные ортопеды уделяют больше внимания послеоперационной реабилитации своих пациентов, что дополнительно улучшает клинические результаты.

Смотрите видео о лечении

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Лечение гонартроза коленного сустава народными средствами

При гонартрозе народные средства – мази, настои, отвары, травы — могут использоваться только как вспомогательные, а не основные способы лечения. Однако облегчить свое состояние пациент вполне способен.

Для этого рекомендуется изменить способ питания, исключив из своего рациона:

жирные и соленые блюда,
пищу богатую специями,
снизить вес,
регулярно заниматься лечебной физкультурой.

Несмотря на то, что гонартроз не относится к заболеваниям со стремительным течением и может развиваться годами, ранняя постановка диагноза и своевременное начало лечения зачастую позволяют продлить жизнь суставу.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Ортопедия.

Источник

Одной из наиболее распространенных причин нарушения функции опорно-двигательного аппарата является артроз коленного сустава. Заболевание протекает хронически, полная неподвижность в колене развивается в течение длительного периода.

Что такое гонартроз 3 степени?

Гонартрозом третьей степени называется дегенеративное поражение коленного сустава, при котором происходит разрушение суставного хряща и компенсаторное костное разрастание (образование остеофитов). Толчком к развитию патологии является неправильное распределение нагрузки на нижнюю конечность. Остеофиты исполняют роль разрушенной хрящевой ткани, однако усугубляют течение болезни.

Клиническая картина представлена в виде резко выраженного болевого синдрома, возникающего даже после незначительной физической нагрузки и в состоянии покоя, ночными болями. Колено изменяет свою форму (деформация), движения в нем резко ограничены, мышцы голени на пораженной стороне постепенно атрофируются из-за ограничения подвижности конечности.

В связи с наличием большого количества костных разрастаний часть остеофитов может отрываться и вызывать блокаду сустава. Такое состояние проявляется невозможностью активного сгибания и разгибания ноги в коленном суставе.

Рентгенологическая картина

Суставная щель на рентгенологическом снимке сужена до пределов щелевидного отверстия за счет краевых костных разрастаний (остеофитов) на суставных поверхностях костей.

Диагностика

Данная патология диагностируется на основании жалоб пациента, выявления предрасполагающих факторов (травмы, эндокринные заболевания, тяжелая физическая нагрузка), рентгенологических данных, ультразвукового исследования, артроскопии.

Дается ли группа инвалидности?

Инвалидность выставляется при наличии гонартроза 3-4 степени, значительного ограничения жизнедеятельности из-за патологического процесса в колене.

При выставлении группы инвалидности учитывается следующее:

Степень ограничения подвижности.
Способ передвижения.
Данные рентгенографического и артроскопического исследований.

Переосвидетельствование пациент проходит ежегодно.

Способы лечения

В ортопедии при гонартрозе существует два метода лечения патологии: консервативный и хирургический.

К первому относятся:

фармакотерапия (использование лекарственных средств);
физиотерапия;
PRP-терапия;
разгрузка сустава.

Хирургический способ лечения гонартроза 3 степени включает в себя оперативное вмешательство, посредством которого корригируется нагрузка на нижнюю конечность.

Лечение без операции

Проводится для снижения болевого синдрома, подготовки к хирургическому вмешательству. Включает в себя разгрузку колена, при которой необходимо пользоваться дополнительными источниками опоры в виде трости.

При боли высокой интенсивности пациенты должны передвигаться с помощью костылей.
Используется обезболивающее действие лекарственных средств, физиотерапии, курортное лечение.

Фармакотерапия

Основные группы препаратов, применяемые для лечения:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
препараты гиалуроновой кислоты.

НПВС оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект. Наиболее часто в клинической практике используются Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Анальгин. Чтобы избежать побочных эффектов, препараты принимают курсами.

Уколы препаратов гиалуроновой кислоты

Гиалуронат представляет собой вещество, состоящее из белковых и углеводных молекул. Различные биологические среды, в том числе и синовиальная жидкость, его содержат в норме.

Роль гиалуроновой кислоты состоит в облегчении скольжения суставных поверхностей костей. При ее внутрисуставном введении пациенты отмечают улучшение подвижности в поврежденной области, устранение болевого синдрома.

Действие гиалуроната направлено на его связывание с компонентами хряща, что помогает удержать воду в хрящевой ткани, а также способствует повышению ее упругости и улучшению амортизирующих свойств.

Если у пациента имеется воспалительный процесс в коленном суставе, предварительно проводится курс противовоспалительной терапии.

К противопоказаниям для внутрисуставного введения препарата относятся:

Аллергические реакции на основное или вспомогательное вещество препарата.
Наличие открытых ран в месте предполагаемой инъекции (нарушение целостности кожных покровов).
Острый воспалительный процесс в колене.
Ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева.
Гиалуронат не вводится беременным и кормящим женщинам, детям.

Форма выпуска представлена в виде шприца с раствором. Инъекция проводится в условиях асептики.

Препарат вводится в капсулу сустава.

При проведении стандартной схемы лечения расходуется три-пять уколов. Режим дозирования – одна инъекция один раз в неделю. Интервал между последующими курсами решается в индивидуальном порядке.

К возможным побочным эффектам относятся:

покраснение, небольшая припухлость и болезненность в месте введения;
зуд или жжение;
гемартроз (скопление крови в суставной полости);
болевой синдром в окружающих сустав тканях.

В случае возникновения нежелательных последствий к месту инъекции на десять минут прикладывается лед. Если возникла аллергическая реакция, дальнейшее использование препаратов с гиалуроновой кислотой запрещено.

Продукты питания с гиалуроновой кислотой

К продуктам, стимулирующим выработку гиалуроновой кислоты в тканях, относятся:

Наваристые мясные или куриные бульоны, сваренные из костей, сухожилий, кожи. В вышеперечисленных продуктах содержится большое количество гликозаминогликанов, гиалуроновая кислота – не исключение.
Заливное из птицы, говядины или свинины, холодец. В их состав сходит коллаген, который необходим для соединительной ткани.
Тофу, бобовые и молоко, так как содержат растительные эстрогены, служащие пусковым фактором для синтеза гиалуроната.
Богатые крахмалом корнеплоды (картошка).
Орехи в связи с высоким содержанием магния, который стимулирует процессы выработки гиалуроновой кислоты.
Красное вино и красный виноградный сок. Присутствующий в них ресвератрол восполняет запасы вещества.
Желатинсодержащие продукты (желе).

Физиотерапевтическое лечение

В лечении гонартроза обезболивающее действие достигается благодаря лазеро- и магнитотерапии, теплолечению, электрофорезу и криотерапии.

Лазерное излучение при прохождении через кожу оказывает воздействие на патологически измененную ткань и запускает процесс восстановления. Действие инфракрасного лазера направлено на снижение чувствительности нервных окончаний, усиление притока крови к суставу.

С помощью магнитотерапии достигается повышение тонуса сосудистой стенки и ускорение реакций восстановления. В пораженном колене ускоряются процессы обмена, купируется воспаление.

К тепловым процедурам относится озокериттерапия. В состав озокерита входят минеральные масла, смолы и парафины. Применяются компрессы или аппликации на пораженный сустав. Прогревание тканей улучшает микроциркуляцию, снижает интенсивность болевого синдрома.

Электрофорез – метод введения лекарственных средств с помощью электрического тока без нарушения целостности кожи. К преимуществам электрофореза относится локальное действие, что обеспечивает доставку лекарства прямо к хрящевой ткани. Риск развития побочных эффектов минимален. За короткое время достигается высокая концентрация препарата в месте поражения. Применяются новокаин, димексид и другие лекарственные средства с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

К противопоказаниям для лечения физиотерапевтическими методами относятся:

Активно протекающее воспаление в суставе.
Беременность.
Нервно-психические заболевания.
Наличие опухолей.
Активная форма туберкулеза.

PRP-терапия в ортопедии при гонартрозе 3 степени

PRP-терапия является новым способом воздействия на гонартроз 3 стадии. Это метод лечения суставов, мышц и сухожилий путем введения обогащенной тромбоцитами плазмы. Используется для укорочения сроков восстановления хряща.

Процедура состоит из нескольких этапов. Сначала у пациента производится забор крови в количестве 15–20 мл, после чего биологический материал помещается в пробирку в форме песочных часов. Затем кровь центрифугируется, в результате чего она разделяется на три части:

эритроциты;
плазму с низким количеством тромбоцитов;
взвеси тромбоцитов с небольшим количеством плазмы.

При выполнении следующего этапа отбирается взвесь тромбоцитов с помощью шприца. В результате образуется 1,5 мл плазмы, обогащенной тромбоцитами. Регенерация тканей запускается при увеличении их концентрации в семь–десять раз в пораженной области. Значение придается именно концентрации тромбоцитов, а не объему введенной плазмы.

Плазму, богатую тромбоцитами, вводят в сустав под местным обезболиванием.

Курс лечения составляет 2–5 сеансов, между которыми делается перерыв в течение недели.
Подготовка к процедуре заключается в отмене препаратов, которые влияют на свертывающую систему крови, за две недели. За сутки нужно исключить прием алкоголя. В рацион следует добавить продукты, обогащенные аскорбиновой кислотой.

Принцип действия PRP-терапии

Из тромбоцитов в пораженной зоне освобождаются вещества, которые носят название «факторы роста». Благодаря их действию возрастает количество стволовых клеток, из которых образуется хрящевая ткань. К преимуществу данного вида терапии относится отсутствие аллергии, так как основа создана из собственного биоматериала пациента.

Противопоказания

Для PRP-терапии существуют следующие противопоказания:

инфекционные заболевания;
патология в свертывающей системе крови;
нарушение целостности кожных покровов в месте инъекции.

Велотренажер при 3 стадии гонартроза

Артроз третьей степени ограничивает физическую активность. Начинать тренировки можно только после консультации с врачом в связи с высоким риском возникновения травмы.

Показания, длительность тренировок на велотренажере и интервал между ними определяются на основании амплитуды движений в суставе, интенсивности болевого синдрома, наличия синовита и сопутствующих патологий.

Обязательна ли операция?

При недостаточном обезболивающем эффекте консервативного лечения, а также при выставлении группы инвалидности по поводу гонартроза 3-4 стадии без операции не обойтись. Хирургические вмешательства выполняются для повышения качества жизни пациента, и при наличии противопоказаний со стороны других органов могут быть отменены.

Хирургическое лечение при гонартрозе 3-4 степени

В ортопедии при гонартрозе применяются открытые операции, которые включают: внутрисуставные, внесуставные и артропластические. Из внутрисуставных операций успешно применяется артроскопия.

Артроскопия коленного сустава

Представляет собой метод лечения с помощью эндоскопической техники, при которой не требуется рассечение суставной полости. Операция выполняется с применением тонких гибких инструментов под контролем видеокамеры. Артроскопия предоставляет возможность очистить полость сустава от продуктов распада хряща, устранить блок сустава, ввести лекарственные препараты.

Данная операция позволяет облегчить состояние пациента, однако не устраняет причину заболевания. Она позволяет продлить срок до замены коленного сустава, корригирующей остеотомии. Восстановлений функции конечности после артроскопии занимает короткие сроки, риск возникновения инфекционных осложнений минимален.

Другие виды хирургического вмешательства

Название операции	Суть метода	Результат
Корригирующая остеотомия	Создание искусственных переломов костей	Коррекция распределения нагрузки на колено, устранение боли
Артродез	Формирование неподвижности в суставе	Устранение болевого синдрома
Артропластика	Замена колена эндопротезом	Увеличение амплитуды движений, ликвидация боли, возвращение к профессиональной деятельности

Корригирующая остеотомия

При формировании артроза нагрузка на нижние конечности распределяется неправильно. При переходе заболевания на третью стадию возникает еще большая перегрузка отдельных участков суставного хряща из-за роста остеофитов.

Чтобы прекратить прогрессирование патологии, равномерно распределить нагрузку на колено, улучшить приток крови и устранить болевые ощущения, делается корригирующая остеотомия.

В ходе операции искусственно создаются переломы костей. Затем отломки сопоставляются под таким углом, чтобы изменить распределение массы тела. На завершающем этапе конечность фиксируется с помощью металлоконструкции.

При гонартрозе выполняется остеотомия бедренной и большеберцовой костей.

Артродез

При проведении операции удаляется патологически измененная хрящевая ткань, затем нижняя конечность фиксируется в функционально выгодном положении. Результатом хирургического вмешательства является сращение большеберцовой, бедренной кости и надколенника – анкилоз.

Развитие анкилоза лишает пациента возможности движений в колене. Проводится при болевом синдроме высокой интенсивности, не купирующимися консервативными способами лечения, а также при наличии противопоказаний к эндопротезированию. Операция носит радикальный характер, позволяет улучшить качество жизни.

Артропластика

Применяется для лечения гонартроза 3-4 степени. Особенно показана тем пациентам, которые теряют способность к самообслуживанию.

Целью артропластики является восстановление подвижности в колене, это достигается путем замены патологически измененных суставных концов костей на эндопротез. Эффект после операции наступает в кратчайшие сроки:

Пациенты отмечают исчезновение или резкое уменьшение болевых ощущений.
Возрастает объем движений в колене.
Улучшается походка.
У пациентов с эндопротезом при гонартрозе 3-4 степени снимается инвалидность, они становятся годными для выполнения профессиональных обязанностей.

Размеры эндопротеза рассчитываются по результатам рентген-исследования. Операция проводится при отсутствии эффекта от консервативных методов. Показания и противопоказания для данного вида хирургического вмешательства определяет ортопед.

Реабилитация после лечения

Реабилитация после операции является не менее важным этапом лечения. Именно от правильной реабилитации зависит степень восстановления функций опорно-двигательного аппарата.

При удовлетворительном общем состоянии пациента ему разрешается вставать уже в первые дни после эндопротезирования под контролем хирурга и реабилитолога.

В состав обязательной программы по восстановлению функции конечности входит комплекс гимнастических упражнений, направленный на:

Разработку движений в оперированном суставе.
Формирование правильной походки.
Укрепление мышечного каркаса нижних конечностей.

Длительность реабилитации индивидуальна, обычно составляет от трех месяцев до полугода.

Лечение гонартроза 4 степени только хирургическое, так как добиться эффекта консервативными методами невозможно. В зависимости от индивидуальных показателей и желания пациента выбирается вид операции.

Питание при гонартрозе 3 степени

Рацион пациента должен включать витаминно-минеральный комплекс, сбалансированное количество белков, жиров и углеводов.

Снижение массы тела у пациентов, страдающих ожирением, значительно уменьшит темпы прогрессирования патологии. Наибольшую ценность представляют витамины группы В.

Много фолиевой кислоты и В12 содержится в печени, морепродуктах, гречке. Из продуктов растительного происхождения, обладающих полезными свойствами, следует сделать выбор в пользу чечевицы, брюссельской и белокочанной капусты.

Бананы, куриное мясо в отварном виде, морковь, картофель и орехи содержат магний и витамин В6.
В1 содержится в горохе, сое, фасоли и шпинате, В2 – в миндале и молочных продуктах. Витамин Е – мощный антиоксидант, который помогает организму бороться с воспалительным процессом (синовитом). Он находится в орехах, рыбе, растительном масле, отрубях.

Кальций и фосфор укрепляют структуру костной и хрящевой ткани, витамин D оказывает влияние на их усвоение.

Из углеводов стоит обратить внимание на фрукты и овощи, крупы, макароны твердых сортов.
Аскорбиновая кислота помогает восстановить нормальную структуру хрящевой ткани, обеспечивая ее прочность. Витамин С обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Восполнить суточную потребность этого витамина поможет употребление персиков, киви, капусты и лука.
Белок должен поступать в организм с нежирными сортами мяса и рыбы.

Источник