Лечение голеностопного сустава в германии
Заболевания голеностопного сустава: причины и следствия
Голеностопный сустав – одно из наиболее сложно устроенных соединений человеческого тела. Нагрузки на голеностоп чрезвычайно высоки (в некоторых ситуациях сустав вынужден выдерживать семикратно умноженную тяжесть тела собственного владельца). Поэтому неудивительно, что заболевания голеностопного сустава относятся к чрезвычайно распространенным ортопедическим патологиям.
Среди причинных факторов развития болезней голеностопного сустава на первом месте следует расположить травматические его повреждения. Каждая пятая спортивная травма приходится на голеностопный сустав. При этом следует отметить, что легких повреждений голеностопа не существует.
Как свидетельствует статистика, даже легкие травмы могут запустить быстропрогресирующий дегенеративный процесс на хрящевых поверхностях сустава (артроз) – заболевание, которое с течением времени приводит к тяжелой инвалидности.
На втором месте среди причин развития патологий голеностопного сустава находятся все факторы, многократно повышающие нагрузку на сустав, такие как:
- избыточный вес;
- профессиональные вредности;
- дурные привычки (курение, ходьба на высоких каблуках);
- заболевания, ведущие к нарушению кровообращения в суставе (сахарный диабет и т.п.).
Реже причиной болезней голеностопного сустава становятся обменные нарушения (подагра) и воспалительные процессы (ревматоидный артрит, инфекционное поражение сустава и др.).
Характерной особенностью многих заболеваний голеностопного сустава (в том числе, артроза голеностопа) является длительный «немой» период. Поэтому многие пациенты обращаются на такой стадии развития процесса, когда необходимо хирургическое вмешательство.
Поэтому мы рекомендуем всем нашим читателям, имеющим описанные выше факторы риска развития патологии голеностопного сустава регулярно проходить ортопедический check up в Германии.
Малоинвазивные методы лечения заболеваний голеностопного сустава в Германии
Артроскопия голеностопного сустава
Артроскопическая операция предусматривает введение через небольшие проколы в полость пораженного сустава оптического волокна, через которое на экран монитора поступает изображение «операционного поля», и микрохирургических инструментов, с помощью которых и выполняются все манипуляции.
Наиболее часто артроскопия голеностопного сустава в ортопедических клиниках Германии применяется по следующим показаниям:
- точная диагностика (некоторые особенности протекания патологии можно «увидеть» только с помощью артроскопии);
- устранение костных выступов, ущемляющих мягкие ткани (коррекция при импинджмент синдроме);
- удаление «суставных мышей»;
- проведение новейших методик лечения голеностопного сустава.
Хрящевая регенерация AMIC
Высокий уровень медицинской науки и техники позволяет успешно использовать в клиниках Германии такие новейшие методики как индуцированный аутологической матрицей хондрогенез (регенерация хрящевой ткани).
Операция проводится артроскопически и предусматривает полное удаление поврежденной хрящевой ткани (при необходимости костный дефект может быть заполнен собственной тканью пациента, взятой из пяточной кости).
В тех случаях, когда восстановление костного дефекта не проводилось, в подлежащей костной ткани производятся микроотверстия, обеспечивающие рост стволовых клеток.
На обработанную таким образом поверхность укладывается специальная коллагеновая мембрана, внутренняя поверхность которой служит идеальной базой для стволовых клеток.
Сегодня операция имеет возрастные ограничения (до 40-50 лет), а также ограничения по величине поврежденного участка (до 4-8 см2).
Мозаичная пластика голеностопного сустава
Мозаичная пластика голеностопного сустава или костно-хрящевая трансплантация заключатся в имплантации (приживлении) собственных костно-хрящевых цилиндров пациента, взятых из коленного сустава.
Свое название мозаичная пластика получила благодаря методу установки цилиндров – они помещаются рядом, образуя мозаику.
Операция проводится на поздней стадии развития артроза, когда в процесс вовлекается костная ткань.
Как правило, уже через 2 месяца после операции пациент может полностью нагружать сустав.
заказать звонок
Хирургические операции, проводимые преимущественно на поздних стадиях развития патологического процесса
Верхний и нижний артродез голеностопного сустава
Голеностопный сустав состоит из двух «этажей», при этом верхний сустав обеспечивает сгибание и разгибание, а нижний – повороты стопы внутрь (пронация) и кнаружи (супинация).
Артродез – операция по сращиванию сустава, которую проводят на поздних стадиях развития патологии. При этом показанием к артродезу может быть выраженный болевой синдром, а также возникшая нестабильность голеностопного сустава.
К позитивным моментам артродеза следует отнести его высокую эффективность в отношении устранения указанных синдромов, значительно снижающих качество жизни пациента. Операция проводится достаточно давно и характеризуется хорошей переносимостью, крайне редким развитием осложнений и относительно коротким восстановительным периодом (срастание сустава оканчивается в течение 12 недель).
Тем не менее, операция имеет неустранимый недостаток – полное выпадение функции верхнего или нижнего «этажа». Поэтому перед проведением артродеза голеностопного сустава немецкие ортопеды консультируются с пациентом по поводу его дальнейшего образа жизни.
Больным, желающим сохранить подвижность в голеностопном соединении, могут быть рекомендованы другие методы лечения, в частности эндопротезирование голеностопного сустава.
получить план лечения
Коррекция оси голеностопного сустава или остеотомия
Исправление положения суставных поверхностей голеностопного сустава методом остеотомии выполняется с целью предупреждения преждевременного износа сустава.
С помощью коррекции таранной и пяточной кости неповрежденные части хрящей смещаются в область главной нагрузки, сохраняя сустав. Так что даже в достаточно сложных случаях своевременно проведенная остеотомия позволяет отсрочить проведение эндопротезирования приблизительно на десять лет.
Данная операция необходима также перед заменой голеностопного сустава, поскольку гарантирует длительное функционирование установленного протеза.
Преимущества консервативной терапии и реабилитации голеностопного сустава в Германии
Как известно, спортсмены из многих стран мира приезжают проходить реабилитацию после травмы голеностопного сустава в Германии, их сюда привлекают следующие преимущества:
- опытные профессионалы, специализирующиеся на лечении патологий голеностопного сустава;
- большой выбор реабилитационных методик (в том числе и авторских);
- индивидуальный подход к каждому пациенту;
- высокая эффективность относительно коротких реабилитационных курсов;
- комфортные условия пребывания в клиниках.
Поэтому в тех случаях, когда пациенту требуется быстрое и полноценное восстановление голеностопного сустава после проведенной операции, врачи рекомендуют перед поездкой домой пройти реабилитацию в клиниках Германии.
Как пройти лечение голеностопного сустава в Германии
Если вас заинтересовала возможность лечения голеностопного сустава в немецких ортопедических центрах, достаточно лишь заполнить заявку на нашем сайте. Мы обязательно свяжемся с вами и ответим на все возникшие вопросы.
Наша задача – организация диагностики и лечения в клиниках Германии. Мы поможем решить все административные вопросы (от выбора клиники и лечащего врача до визовой поддержки и бронирования мест в гостинице).
Мы всем своим клиентам выдаём кредит доверия — поэтому оплата производится по прибытию в Германию во время заключения договора, но работать мы начинаем сразу же после получения вашей заявки.
узнать стоимость
Источник
Операционные вмешательства при патологиях голеностопного сустава включают следующие методы и процедуры:
- установка протеза голеностопного сустава;
- трансплантация сустава при сильных деформациях;
- коррекция деформаций;
- малоинвазивные хирургические операции;
- лечение травм голеностопного сустава.
Среди заболеваний голеностопного сустава наиболее частотным считается артроз. Оно характеризуется дегенеративными нарушениями в суставном хряще. Развитие болезни влечет за собой разрушение капсулы сустава и связочного аппарата. Причиной патологии может быть чрезмерно большая нагрузка. Если патологические изменения возникают в хряще, он может разрушаться даже без лишних нагрузок. В таком случае болезнь спровоцирована нарушением обмена белков входящих в состав хрящевой ткани.
Заболевание может прогрессировать в результате травм, если присутствовал внутрисуставный перелом, частичные разрывы связок и капсул, кровоизлияния в суставе.
Травмы голеностопа происходят при резкой опоре на стопу, подворачивании ноги, прыжках и приземлении на жесткую поверхность. Часто механические повреждения голеностопного сустава приводят к воспалительным заболеваниям сухожилий и связок. Это снижает прочность и вызывает дополнительный травматизм.
Симптомы патологий голеностопного сустава
Суставный хрящ не обладает сосудами и нервными окончаниями. Изначально его разрушение не вызывает боли. Начальные стадии заболеваний проходят незаметно. Процесс развития артроза приводит к рыхлости хряща и его отставанию от кости. Образуются чешуйки из отслоившегося хряща и продукты распада – хрящевой детрит. В суставной щели перемещаются кусочки хряща и попадают между суставами. Это приводит к стиранию синовиальной оболочки и хрящевой ткани. Возникает синовит – воспаление суставной оболочки.
Синовит вызывает продуцирование большого объема внутрисуставной жидкости, из-за этого сустав еще больше разрушается. Возникает отек сустава, он становится горячим на ощупь, повреждение капсулы сопровождается болью. По мере развития патологии, обнажается костная ткань, нарушается кровообращение, боли усиливаются. Развитие заболевание сопровождается появлением остеофитов. Что еще больше деформирует суставы и отрицательно сказывается на его подвижности.
Возможны «стартовые боли», которые появляются в суставе при начале движения, а впоследствии снижаются или полностью исчезают. На ранних стадиях заболевания боли возникают только при нагрузках, при развитии патологии становятся постоянными.
Диагностика патологий голеностопного сустава в Германии
Рентгенографическое исследование позволяет диагностировать патологии голеностопного сустава. Развитие артроза может находиться на трех стадиях. На начальной стадии наблюдается уплотнение субхондральных участков кости и сужение суставной щели. На второй стадии появляются костные разрастания – остеофиты на краях поверхностей сустава. Суставная щель сужается в несколько раз от нормы. Последняя стадия характеризуется незаметной суставной щелью и крупными остеофитами. Из-за деформации сустава практически полностью утрачивается его подвижность. Общий анализ крови показывает активный воспалительный процесс.
Лечение голеностопного сустава в Германии
Артроскопия голеностопного сустава позволяет:
- сделать артроскопическое соединение разорванных связок;
- восстановить дефекты хряща после травм и при остехондрозе;
- удалить хондромные тела, возникшие в результате травм;
- восстановить подвижность при рубцовой контрактуре.
Артроскопия – малоинвазивное вмешательство, проводиться под контролем видеокамеры с использованием микроинструментов. Для проведения манипуляций производят надрез длиной не более одного сантиметра. Благодаря этому, организм быстро восстанавливается после операции, функции суставов раньше восстанавливаются, минимален риск осложнений инфекций.
Операция дает возможность проанализировать состояние полости пораженного сустава, ликвидировать разрушенный хрящ, хондромные тела, спайки в суставе и кусочки хряща, качественно промыть полость сустава. В результате операции подвижность сустава восстанавливается.
Эндопротезирование
Эндопротез голеностопного сустава – это полная замена сустава на имплантат. Такое высокотехнологичное хирургическое вмешательство при успешном проведении, которого, пациент забывает о проблемах на долгие годы. Во время операции врач удаляет поверхности большеберцовой и таранной кости полностью, на их место устанавливаются металлические имплантаты с полимерным покрытием. Низкий коэффициент трения полимерного материала позволяет суставным поверхностям скользить. Восстанавливается полный объем подвижности.
Создание артродеза
Хирургическое обездвиживание голеностопного сустава – артродез предполагает удаление суставных поверхностей. Соединение и фиксацию таранной и большой берцовой костей. Спустя пять месяцев после операции кости полностью сращиваются, боли в голеностопном суставе исчезают. Сустав становится неподвижным. Объем движений компенсируется благодаря другим суставам стопы. Функции конечности в целом не утрачиваются. Наиболее сложная задача лечение посттравматического артроза, ее решают при кропотливой совместной работе врачей.
Источник
В видеоролике про хирургическое лечение голеностопного сустава и последующую реабилитацию в немецкой клинике мы знакомимся с Натальей – пациенткой из России, которая несколько лет назад сломала пяточный сустав (нижний голеностопный сустав). После перелома пациентке не была проведена надлежащая операция, из-за чего у нее развился артроз нижнего голеностопного сустава. Наталья приехала в Германию для проведения операции на голеностопе в университетской клинике Шарите в Берлине.
Также в этом видео доктор мед. наук Себастиан Манегольд, зав. отделением хирургии стопы и голеностопа крупнейшей в Европе университетской клиники Шарите, подробно рассказывает о том, какие варианты и методики хирургического лечения стопы и голеностопа в зависимости от формы и степени тяжести заболевания или травмы применяются в Германии: артроскопия, мозаичная пластика, аутологичный хондрогенез, коррекция оси, эндопротезирование голеностопного сустава и пр.
Стабилизация (артродез) нижнего голеностопа в клинике Шарите в Берлине
Т.к. артроз, т.е. износ нижнего голеностопного сустава, у пациентки был очень тяжелым, единственной возможностью была операция по стабилизации нижнего голеностопного сустава, т.е. артродез. Такая операция позволяет пациентам свободно двигать верхним голеностопным суставом, поднимать и опускать стопу, нормально ходить.
В профильных немецких клиниках операция по фиксации нижнего голеностопа проводится в тех случаях, когда сустав не может двигаться должным образом, он лишь слегка шатается и эти движения причиняют пациентам сильные боли. Проведение артродеза голеностопа в Германии позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов. После операции по стабилизации нижнего голеностопного сустава пациенты отделения хирургии стопы и голеностопа клиники Шарите могут свободно двигать верхним голеностопным суставом, поднимать и опускать стопу, нормально ходить. Таким образом, операция по фиксации нижнего голеностопа в немецкой клинике, как бы противоречиво это ни звучало, делает пациентов намного более подвижными.
Наталья была очень впечатлена уровнем немецкой медицины и индивидуальным подходом немецких специалистов. После операции на голеностопе она провела в Шарите несколько дней, в течение которых ее научили ходить на костылях. Подвижность стопы пациентки значительно увеличилась.
Методы и виды операций на голеностопном суставе в Германии
В случаях, когда у пациентов артроз нижнего голеностопного сустава еще на ранней стадии заболевания, специалисты немецких клиник рассматривают возможности операции с сохранением сустава.
Если сустав еще не сильно разрушен, во многих случаях в Германии проводится артроскопия голеностопа, когда с помощью миниатюрной камеры специалисты исследуют сустав, освобождают его от рубцов и спаек, тем самым придавая суставу бОльшую подвижность.
В немецких клиниках ортопедии применяют различные методики лечения локальных посттравматических деформаций и повреждений хряща. Как сообщает д.м.н. Манегольд, при этом особенно важны две вещи. Во-первых, необходимо исправить деформацию или неправильное положение задней части стопы или голеностопа, т.е. выпрямить ось, которая была искривлена вследствие травмы. Второй важной целью является лечение локального артроза. Для этого существуют различные методики.
Одной из основных, применяемых в клиниках Германии, методик лечения локального артроза является аутологичный индуцированный с помощью матрицы хондрогенез (AMIC). Этот метод позволяет восстановить как дефекты кости, так и дефекты хряща голеностопного сустава. Лечение костного дефекта голеностопа может быть проведено с применением костных тканей пациента. Для исправления дефекта хряща применяется небольшая коллагеновая мембрана. Эта мембрана служит матрицей или образцом для того, чобы стволовые клетки пациента фиксировались на ней и в результате регенерировали хрящевую ткань.
Также специалисты немецких клиник применяют такой метод хирургического лечения голеностопа, как мозаичная пластика сустава, при которой из колена пациента берут костно-хрящевые цилиндры и пересаживают их на поврежденные места в виде мозаики, восстанавливая изначальную форму.
В случае молодых пациентов ведущие врачи Германии стараются по возможности надолго сохранить голеностопный сустав. Например, если имеется смещение оси голеностопа, можно провести ее коррекцию, тем самым добиться другого распределения нагрузки и снять основную нагрузку с поврежденного хряща. Это позволяет сохранить сустав примерно на 10-15 лет.
Когда степень артроза верхнего голеностопного сустава настолько высока, что уже невозможно предложить пациенту операцию с сохранением сустава, специалисты профильных клиник Германии рекомендуют пациентам либо эндопротезирование верхнего голеностопа, либо артродез. Оба этих метода равнозначны в плане уменьшения болей. Однако большой разницей является то, что фиксация верхнего голеностопного сустава лишает его подвижности, в то время как эндопротез сохраняет подвижность верхнего голеностопного сустава.
Преимущество эндопротеза верхнего голеностопного сустава заключается также в том, что этот искусственный сустав позволяет уменьшить нагрузку соседних суставов. В то время как при артродезе соседние суставы должны перенимать на себя больше работы.
Решение о том, будет ли пациенту проведен артродез верхнего голеностопного сустава или установлен эндопротез, принимается в Германии индивидуально для каждого пациента в зависимости от показаний и сопутствующих заболеваний. Например, остеонекроз в области верхнего голеностопного сустава может сделать эндопротезирование невозможным.
Также эндопротезирование верхнего голеностопа нецелесообразно в случае, если имеется деформация, то есть неправильное положение стопы, которое нельзя восстановить, или же если имеется нестабильность сустава, не поддающаяся лечению.
Специализация клиники Шарите в области лечения голеностопа
Шарите является крупнейшей университетской клиникой Еропы. Центр костно-мышечной хирургии клиники Шарите входит в престижный список ведущих профильных клиник Германии в области лечения опорно-двигательного аппарата по версии влиятельного издания «FOCUS».
Зав. отделением хирургии стопы и голеностопа доктор мед. наук Себастиан Манегольд уже более 15 лет специализируется на лечении травм, патологий и деформаций стопы и голеностопа, что позволило ему наработать высочайшую квалификацию в этой области.
Специалисты отделения хирургии стопы и голеностопного сустава клиники Шарите в Берлине проводят лечение всего спектра заболеваний: как острых повреждений, переломов, спортивных травм, разрывов связок и сухожилий, так и последствий травм. Кроме того, к специализациям отделения относится лечение хронических и приобретенных деформаций стопы.
Реабилитация после операции на голеностопе в Германии
Т.к. Наталья убедилась, что стандарты медицины в Германии существенно отличаются от того, что может предложить российская медицина, она приняла решение пройти послеоперационную реабилитацию также в немецкой клинике.
Для прохождения ортопедической реабилитации пациентка переехала в профильную клинику Сана Зоммерфельд в живописном пригороде Берлине. Клиника Сана Зоммерфельд является профильным центром хирургического и консервативного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Одной из основных специализаций клиники является ортопедическая реабилитация после операций на суставах.
Главный врач клиники доктор мед. наук Фолькер Лифринг рассказывает об особенностях проведения восстановительного лечения в случае Натальи, а также об основных специализациях немецкой клиники Сана Зоммерфельд: ортопедическая реабилитация пациентов после операций на тазобедренных, коленных, плечевых, голеностопных суставах, консервативное лечение позвоночника, мануальная терапия.
Для Натальи была подобрана индивидуальная, разработанная именно для нее программа терапии: массаж, лимфодренаж, водная гимнастика, тренажеры, занятия с индивидуальным терапевтом, который постепенно возвращал ногу в правильное положение, т.к. Наталья разучилась правильно вставать на стопу. Такого комплексного подхода пациентка даже не ожидала и осталась очень довольна как персоналом клиники, так и результатами лечения.
Позвольте нам уже сейчас подсказать Вам правильный путь в решении появившихся у Вас или Ваших близких проблем со здоровьем.
Помните, что откладывать решение этих проблем на «потом» — это не только проявление слабости и бессилия перед ними. Это может привести к осложнениям их лечения и к невосполнимым потерям здоровья.
Вы можете не откладывая сообщить нам свой контактный номер телефона, наши сотрудники уже сейчас перезвонят Вам, или свяжитесь с нами любым удобным для Вас способом:
по телефону +49 30 530 89 858
по номеру горячей линии +49 157 725 96 224
по электронной почте info@glorismed.de или заполнив контактный формуляр.
Вы получите абсолютно бесплатную консультацию по правильному подбору лечебного учреждения, грамотного специалиста – известного врача одной из серьезных профильных немецких клиник. Также Вам назовут приблизительную стоимость лечебной программы, которая требуется именно Вам или близким Вам людям.
Консультация для Вас абсолютно бесплатна!
Источник
