Лечение гнойных ран на ногах у пожилых

Чаще всего к хирургам обращаются люди с повреждением кожных покровов на ногах. Если в рану попадают бактерии и другие микроорганизмы, то происходит ее инфицирование и нагноение. Это состояние необходимо лечить, чтобы избежать развития нежелательных последствий.

Лечение должно быть комплексным, которое включает в себя обработку, регулярные перевязки, антибактериальную терапия и симптоматическую терапию. В этой статье вы узнаете, что делать если гноится рана на ноге, как ее можно вылечить и как правильно обработать, чтобы избежать повторного инфицирования.

Частые причины появления гнойных ран на ногах

Любое повреждение кожных покровов сопровождается присоединением инфекции, так как в момент нарушения целостности кожи в нее попадает грязь и микробы. Однако следует отметить, что далеко не любая рана нагнаивается. С чем же это связано?

Следует отметить несколько причин, которые провоцируют развитие гнойной раны:

• Снижение защитных сил организма. В этом случае иммунитет не в состоянии справиться с агрессией патогенной и условнопатогенной микрофлоры;
• Неполноценное питание. Если в организме не достаточно витаминов и минералов, то происходит нарушение работы всех органов и систем, в том числе и иммунной;
• Несоблюдение гигиены приводит к скоплению большого количества бактерий на коже, а при нарушении ее целостности они попадают в открытую рану;
• Работа в загрязненной среде (подвалы, канализационные шахты и так далее). В этом случае любая открытая рана подвергается сильному загрязнению, а влажная и грязная среда является благоприятной для размножения и жизнедеятельности микроорганизмов;
• Гормональные нарушения. У людей с диагнозом «сахарный диабет» чистая рана нагнаивается намного чаще, чем у здорового человека. Причем лечение гнойной раны у таких пациентов весьма затруднительно и продолжительно;
• Теплое время года (лето, весна, начало осени). Именно поэтому все плановые хирургические вмешательства не проводят в это время;
• У людей старшего возраста чаще отмечается гнойный процесс, чем у молодых. Что связано с изменением обменных процессов в организме, а также с изменением гормонального фона.

Обработка и перевязка

Обработка гнойной раны проводится при каждой перевязки в период острого воспаления, когда отмечается интенсивное выделение гноя. Если рана обширная и глубокая, то ее лечение проводится в хирургическом отделении. При незначительных повреждениях обработка и перевязка может осуществляться в домашних условиях.

Алгоритм обработки и перевязки гнойной раны:

• Данная манипуляция проводится в условиях полной стерильности. Для этого в стационаре имеется перевязочная. В тяжелых случаях обработка раны проводится в операционной под общим наркозом;
• Руки медицинского персонала должны быть тщательно вымыты. После чего надеваются стерильные перчатки;
• Пациент располагается на кушетки, под поврежденный участок конечности необходимо подложить клеенку;
• При наличии обширного повреждения проводится местное обезболивание, то есть края раны обкалываются анальгетиком;
• Для начала следует освободить рану от старой повязки не причиняя боли пациенту. Данную повязку следует аккуратно разрезать ножницами и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. Если бинт присох к раневой полости, то его необходимо пропитать раствором антисептика (фурацилин, перекись водорода и другие) и аккуратно отделить от мягких тканей;
• Если установлен дренаж, то его тоже удаляют;
• После удаления старой повязки перчатки меняют;

• Теперь рану необходимо промыть, так как в ней скопилось больное количество гнойных выделений. Промывание осуществляют с помощью антисептических растворов. Однако если в полости скопилось большое количество выделений, то их следует вытянуть с помощью аспиратора или резиновой груши. Промыть полость необходимо хорошим напором большого количества раствора. Для этого можно использовать одноразовый шприц без иглы;
• Рана осушается сухой стерильной марлевой салфеткой, после чего хирург осматривает полость;
• При необходимости проводится иссечение некротизированных (отмерших) тканей и вскрытие гнойных затеков и карманов. Для этого понадобится стерильный инструментарий:
  • Пинцет;
  • Скальпель;
  • Ножницы;
• Еще раз промыть рану:
  • Хлоргексидин;
  • Перекись водорода;
  • Мирамистин;
  • Раствор фурацилина;
  • Слабый раствор перманганата калия (марганцовка);
• Обработка краев повреждения спиртовыми растворами;
• По назначению врача устанавливается новая дренажная система для лучшего оттока выделений гнойного характера;
• Закладывается лекарственное средство с антибиотиком. В фазу воспаления применяют растворы и водорастворимые мази, а в фазу заживления широко используют мази. Салфетка пропитывается раствором или на нее наносится мазь, после чего ее накладывают на поврежденную поверхность;
• Перевязочный материал необходимо надежно закрепить с помощью бантовой повязки или лейкопластыря.

Похожие статьи

Теперь вы знаете, как и чем обработать гнойную рану на ноге, далее вы найдете рекомендации по лечению таких травм и узнаете о мерах профилактики.

Препараты для лечения загноившихся ран

Лечение гнойных ран на ногах комплексное. Она направлено на очищение раны, уничтожение микроорганизмов населяющих поврежденную поверхность, укрепление защитных сил и заживление.

Для очищения используют антисептические средства. Их применяют при каждой обработки и перевязки. Они препятствуют загрязнению и размножению анаэробных бактерий. С их помощью проводится промывание, орошение поврежденной поверхности, а также обработка окружающих тканей.

Антисептические средства, которые применяются в фазу воспаления гнойной раны: Перекись водорода, Хлоргексидин, Йодпирон, Бриллиантовый зеленый (зеленка), Йод, Мирамистин.

Антибактериальная терапия бывает двух типов:

• Местная: мази, растворы с антибиотиками;
• Системная, то есть использование антибактериальных препаратов в виде таблеток и инъекций.

Местная антибиотикотерапия проводится с целью локализации и излечения инфекционного процесса.

Широкое распространение в современной хирургии получили такие антибактериальные средства:

• Раствор Диоксидин, который оказывает бактерицидное действие на микроорганизмы;
• Раствор Димексид способствует снятию воспаления и оказывает комплексное воздействие на поврежденную поверхность;
• Левосин, Левомеколь, Банеоцин – это водорастворимые мази, которые можно использовать при лечении во время воспаление и нагноения. Они хорошо усваиваются и воздействуют на бактерии;
• Тетрациклиновая, Метилурациловая, Стрептоцидовая мази, а также линимент по Вишневскому имеют жирную основу, которая способна создавать пробку из-за чего затрудняется отделение гноя. Именно поэтому их не применяют во время активного воспалительного процесса. А вот в период заживления их можно использовать.

Системная антибактериальная терапия не назначается всем подряд, так как микроорганизмы быстро адаптируются к препаратам.

Системная терапия показана в следующих случаях:

• Распространение инфекции по всему организму – сепсис;
• Общая гипертермия (повышение температуры тела), которая длится более 3 дней;
• Увеличение отделения гноя;
• Покраснение становится интенсивнее и присоединяется сильная боль в месте повреждения. Это свидетельствует о распространении воспаления на близлежащие ткани.

Лечить гнойную рану на ноге можно с помощью следующих групп антибиотиков:

• Пенициллины. В последнее время применяют полусинтетические препараты. Ампициллин, Ампиокс – это лекарственные средства широкого спектра действия. Они выпускаются как для парентерального (инъекции), так и для энтерального (капсулы, таблетки) введения;
• Тетрациклины (Доксициклин) относятся к антибиотикам широкого спектра действия;
• Аминогликозиды: Гентамицин, Амикацин, Изепамицин.

Антибиотики при гнойных ранах на ноге следует принимать только по назначению врача, так как бесконтрольных их прием способствует образованию устойчивых форм бактерий.

Также снять воспаление помогут НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Они могут быть в виде таблеток или растворов для инъекции.

Яркими представителями противовоспалительных средств являются Ортофен, Диклофенак, Нурофен, Ибупрофен.

Ускорить заживление могут препараты с ферментами трипсин и химотрипсин.

Народные средства лечения

Многие микробы стали менее чувствительными к медицинским препаратам. Именно поэтому применяются народные рецепты. Вылечить гнойную рану или облегчить состояние пациента помогут настойки, настои, отвары и соки растений.

Народные средства используют, как правило, при лечении небольших ран. В любом случае перед использованием того или иного рецепта следует проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать развития различных осложнений, в том числе и аллергических реакций.

Для промывания нагноившегося повреждения необходимо приготовить отвар такого лекарственного растения, как ромашка. Она обладает противовоспалительными, антисептическими, ранозаживляющими свойствами. Для приготовления отвара требуется 2 столовые ложки сухой ромашки или 2 фильтр пакета (продается в аптеке) и 200 миллилитров кипятка. Настоять отвар и процедить его. Раневую полость обильно промывает данным раствором, для этого его необходимо набрать в одноразовый медицинский шприц.

Мякоть и сок алоэ способствуют выведению гнойного содержимого из раны. Чтобы приготовить лекарственное средство из данного растения необходимо сорвать листок, на котором нет никаких повреждений и пятен. Хорошо его промыть.

Есть 3 способа использования алоэ:

• Самый простой способ – использовать листок целиком. Его необходимо разрезать вдоль, приложить к ране и прибинтовать;
• Мякоть алоэ, для ее изготовления необходимо почистить лист, а его мякоть измельчить. Кашицу накладывают на проблемное место и закрепляют повязкой;
• Сок этого растения используют для пропитывания марлевой салфетки, которая накладывается на нагноившуюся поверхность.

Менять повязки с алоэ рекомендуется каждые 3 часа.

Антисептическим свойством обладает репчатый лук и чеснок. Они тоже используются с лечебной целью.

Кашица из лука готовится двумя способами:

• Свежий лук натереть на мелкой терке, полученную массу прикладывают на повреждение. Точно также готовится кашица из чеснока;
• Отварить головку репчатого лука в молоке, немного остудить и перетереть в кашицу. Ее накладывают аналогичным способом.

Сок лопуха и подорожника применяют для обработки полости, они способствуют очищению раны.

Если рана располагается на пальцах и стопе, то эффективны ножные ванны с ромашкой, солевым (соотношение соли и воды – 1:10) и содовым (соотношение соды и воды – 2:10) раствором. Они вытягивают гной, тем самым очищают рану.

Осложнения гнойных ран

При несвоевременном и неправильном лечении воспалительный процесс может осложниться. При этом состояние пациента резко ухудшается.

Выделяют несколько серьезных осложнений гнойных ран:

• Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, расположенных вблизи места повреждения. В этом случае они увеличиваются в размерах и болят;
• Лимфангит – переход воспалительного процесса на лимфатические сосуды. На коже визуализируются красные полосы, которые расположены по ходу данных сосудов. Отмечается болезненность и повышение температуры тела;

• Гнойные раны на ногах часто осложняются тромбофлебитом. Это воспаление кровеносных сосудов и образование в их просвете тромбов. На ноге образуются болезненные шишки, а по ходу кровеносного сосуда определяется покраснение;
• Сепсис – общее заражение крови. В этом случае инфекция из места ранения проникает в кровяное русло и распространяется по всему организму. Наблюдаются симптомы интоксикации и поражения внутренних органов.

Когда следует обратиться к врачу

Если у пациента обширная рана, то обратиться к врачу следует незамедлительно после ее появления. Так как в данной ситуации требуется экстренная помощь специалистов, которые проведут правильную обработку раны, при необходимости остановят кровотечение и назначат адекватное лечение.

В том случае, если рана небольшого размера и неглубокая, то можно лечить ее в домашних условиях.

Однако следует знать ситуации, в которых следует обратиться к врачу:

• Увеличение гнойных выделений из раны. Если повязка стала быстрее намокать или визуально определяется большой объем гноя на фоне продолжительного лечения, то требуется незамедлительная консультация хирурга. В этом случае необходим тщательный осмотр раны и коррекция лечения;
• Усиление или возникновение болевых ощущений. Они, как правило, носят пульсирующий характер;
• Длительно незаживающее повреждение – когда в течение 7 дней невидно тенденции к заживлению;
• Сильный отек и покраснение в области раны;
• Общая гипертермия, то есть повышение температуры тела. Это может быть сигналом распространения инфекции.

Профилактика инфицирования раны

Так как любая рана может нагноиться, то следует соблюдать определенные правила, чтобы этого избежать. В противном случае присоединение инфекции не избежать.

Профилактические мероприятия:

• Придерживаться основных правил личной гигиены. При их несоблюдении может возникнуть любое заболевания, что приводит к ослаблению иммунитета;
• Если кожные покровы на ногах травмированы, то следует уделить особое внимание их чистоте, чтобы предупредить проникновение микробов в рану;
• При возникновении любых трав нужно обратиться к врачу за консультацией;
• Питание должно быть полноценным и разнообразным. Поступление определенных витаминов и питательных веществ способствует укреплению организма;
• Лечение хронических очагов инфекции (кариозные зубы, гайморит и так далее);
• Достаточный ночной сон и дневной отдых.