Лечение глубокого кариеса постоянных зубов с несформированными корнями
Жалобы: на боли от термических и механических раздражителей, быстро проходящие после их устранения.
Острое течение — встречается крайне редко, т.к. прогрессирование процесса рано осложняется воспалением пульпы. Глубокая кариозная полость с неровными, подрытыми краями, образованные ломкой и хрупкой эмалью. Дентин стенок и дна кариозной полости размягчен, снимается экскаватором легко пластами. Околопульповый слой тонкий, зондирование дна болезненно по всей поверхности. При убирании легко вскрывается.
Хроническое течение — глубокая кариозная полость с четкими краями. Стенки кариозной полости плотные, сигментированные. Дентин трудно снимается экскаватором. При зондировании дно болезненно по всей поверхности.
Глубокий кариес в постоянных зубах с незаконченным периодом формирования практически не встречается.
Глубокий перфоративный кариес. Во временных и в постоянных зубах с незаконченным формированном корней, эта форма патологии соответствует клинике пульпита и периодонтита и лечится соответственно.
Лечение.
•Очистка поверхности зуба от налета;
•Обезболивание;
•Препарирование тканей зуба, формирование полости;
•Изоляция от влаги, высушивание;
•Медикаментозная обработка полости зуба;
•Наложение лечебной прокладки (прокладочный материал вносится точечно, на место проекции рога пульпы);
•Наложение изолирующей прокладки (СИЦ);
•Нанесение кондиционера;
•Нанесение адгезивной системы;
•Нанесение компомера (светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм.);
•Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки различной формы, 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);
•Полирование (резиновые или силиконовые головки, финиры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства);
•Дополнительные манипуляции (в зависимости от локализации и вида поражения)
40.Особенности клиники, диагностики и лечения начального кариеса во временных зубах и постоянных зубах с несформированными корнями.
Жалобы: нет, выявляют как правило во время профилактического осмотра. Родители могут предъявлять жалобы на изменение цвета эмали у ребенка.
Острое течение — характерно наличие пятен белого и меловидного цвета с нечеткими контурами, без блеска, без нарушения целостности эмали. При зондировании — шероховатость. Чаще в пришейных и апроксимальных поверхностях.
Хроническое течение парктически не встречается.
Начальные формы кариеса у постоянных зубов при 2-й степени активности кариеса
•Единичные участки тусклой меловидной эмали, без пигментации;
•Неправильной формы с неровными контурами;
•Фиссуры имеют матовый оттенок;
•Определяется шероховатость;
•Зубы, как правило, покрыты зубным налетом.
Начальная форма кариеса у постоянных зубов при 3-й степени активности кариеса
•Меловидные пятна в области шеек моляров, резцов, премоляров.
•При зондировании — шероховатость.
Лечение: Первый вариант:
•Очистка поверхности зуба от налета;
•Изоляция от влаги;
•Обработка поверхности зуба 0,5— 1 % раствором перекиси водорода;
•Высушивание;
•Аппликация реминерализирующими препаратами в течение 15— 20 минут (10% р-р глюконата кальция, 3% р-р «Ремодента»);
•Высушивание поверхности зуба в течение 3—5 минут;
•Нанесение фторсодержащих препаратов (2% р-р фторида натрия, Sol. Fluocali, Fluocal-gel);
•Высушивание поверхности зуба в течение 3—5 минут
!Курс реминерализующей терапии состоит из 10—15 процедур и осуществляется в течение 3—4 недель. Далее проводится диспансерное наблюдение.
Второй вариант:
•Механическая обработка поверхности вращающейся щеточкой.
•Высушивание поверхности струёй воздуха;
•Поквадрантная обработка поверхности с помощью тампона и жидкости № 1 «Эмаль-герметизирующего
ликвида» (HUMANCHEMIE) и течение 5—10 секунд (всего 30 секунд);
•Взбалтывание жидкости №2 «Эмаль-герметизирующего
(HUMANCHEMIE) в течение 5—7 секунд;
•Поквадрантная обработка поверхности с помощью тампона и жидкости №2 «Эмаль-герметизирующего
ликвида» (HUMANCHEMIE) в течение 5—10 секунд (всего 30 секунд);
•Прополаскивание полости рта.
!Курс реминирализующей терапии с использованием «Эмальгерметизирующего ликвида» (HUMANCHEMIE) состоит из двух, максимум трех сеансов с интервалами 1—2 недели.
41.Особенности клиники, диагностики и лечения среднего кариеса во временных зубах и постоянных зубах с несформированными корнями.
Жалобы:
Может протекать бессимптомно, но могут быть боли от химических, температурных раздражителей (быстропроходящие). Локализуется на жевательной, апроксимальной и пришеечной поверхности.
Молочные зубы: Острое течение:
Образуется кариозная полость в дентине, с неровными контурами, подрытыми краями. Эмаль хрупкая, белесоватого цвета. Кариозная полость выполнена большим количеством светлого (желтоватого или сероватого цвета) дентина, который легко удаляется экскаватором, нередко пластами. Зондирование или препарирование стенок чувствительно.
Хроническое течение:
Характерны кариозные полости с ровными краями, дентин стенок и дна полости пигментированный, плотный, трудноподдающийся экскавации.
Постоянные зубы:
1-я степень активности:
Кариозные полости пигментированы, края кариозных полостей плотные, сглаженные. Дентин желто-коричневый, коричневый, плотный при зондировании, легко высушивается.
2-я степень активности:
Края дефектов эмали светлые, хрупкие. Дентин светлый мягкий, легко удаляется экскаватором. Кариозный процесс распространяется в ширину.
3-я степень активности:
Кариозные полости обширные с острыми, подрытыми краями. Дентин в большом количестве светлый, влажный, размягченный, убирается пластами. При обработке дно не становится твердым, плохо высушивается. После раскрытия пигментированных фиссур в 100% кариозная полость.
Лечение:
•Очистка поверхности зуба от налета;
•Обезболивание;
•Изоляция от влаги;
•Препарирование тканей (Измененные ткани иссекаются полностью);
•Нанесение кондиционера, подсушивание;
•Нанесение адгезивной системы;
•Нанесение компомера (Светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм);
•Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки различной формы, 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);
•Полирование (резиновые или силиконовые головки, финиры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства).
Источник
Для
глубокого
кариеса
постоянных зубов при острейшем
течении характерны жалобы на боли от
температурных и механических (попадания
пищи в полость) раздражителей, проходящие
после их устранения. Обследование
выявляет глубокую кариозную полость с
неровными расплывчатыми краями,
образованными ломкой и хрупкой
эмалью. Дентин стенок и дна полости
размягчен настолько, что легко снимается
пластами. Околопульповый слой дентина
тонкий, зондирование дна кариозной
полости чувствительно, иногда даже
резко. Стремление убрать со дна полости
размягченный дентин часто приводит к
вскрытию полости зуба.
В
сомнительных случаях для исключения
воспаления пульпы после предварительной
оперативной обработки и формирования
полости важным является временное
закрытие полости.
ЛЕЧЕНИЕ
КАРИЕСА
При
остром и острейшем течении глубокого
кариеса лечение должно включить и
патогенетическое воздействие на
пульпу, что достигается применением
пластикостимулирующих средств,
накладываемых на дно полости. Этим
требованиям отвечают эвгеноловая паста
на окиси цинка, пасты на основе гидроокиси
кальция, к тому же обладающие
бактерицидными, противовоспалительными
свойствами, что весьма важно при лечении
глубокого кариеса как временных, так и
постоянных зубов.
Профилактика кариеса зубов у детей. Эндогенная и экзогенная реминерализующая терапия. Диспансеризация детей при кариесе.
К
эндогенной профилактике относят:
Препараты
кальция (глюконат, глицерофосфат,
карбонат или лактат кальция) доза 1 –
2 таб на стакан воды;В
местностях с малым содержанием фтора
в питьевой воде назначаются таблетки
фтористого натрия по 1мг 2 раза в день,
мультивитамины с фтором — жевательные
таблетки – 1 таб в сутки;Поливитамины
назначаются на 1 – 2 мес и в их составе
должны присутствовать витамины А, С, Д
и группы В (в зимнее-весенний период);Фторирование
воды, поваренной соли, молока;
К
экзогенной профилактике относят:
1)
кариесопрофилактические средства
местного действия
Средства
гигиены обладающие лечебно-профилактическим
эффектом (пасты мурзилка, колгейт,
силка);Профилактические
растворы (1,5 % р-р поваренной соли, 1 – 3
мин );Покровные
лаки (вернидент, флюрамон);гели
и желе (профлюорид желе, флюоридин
гель);герметики
(эстисиал ЛЦ, призма шилд);безлекарственные
средства профилактики (зубные нити,
флоссы);профессиональная
гигиена полости рта.
Диспансеризация
–
метод медицинского обслуживания
определённых контингентов населения,
в основе которого лежит раннее активное
выявление заболеваний, дифференцированный
учёт, динамическое наблюдение и
своевременное лечение выявленных
больных, проведение мероприятий
общественной и личной профилактики
болезней.
Цель
диспансеризации: формирование, сохранение
и укрепление здоровья населения,
предупреждение развития заболеваний.
При
проведении диспансеризации выделяют
группы
здоровья:
1
группа
– здоровые – у которых нет жалоб и при
осмотре и в анамнезе не выявлено
хронических заболеваний;
2
группа
– практически здоровые – лица, в анамнезе
которых имеются хронические заболевания,
но без обострения в последний год;
3
группа
– больные – нуждающиеся в лечении:
а)
с компенсированным течением (редкие
обострения);
б)
с субкомпенсированным течением (с
продолжительной потерей трудоспособности);
в)
с декомпенсированным течением (устойчивые
патологические изменения ведущие к
утрате трудоспособности)
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Принципы лечения глубокого кариеса у детей
Кариозный процесс в прорезывающихся постоянных зубах протекает на фоне низкой минерализации фиссур и пришеечной областиКлинически выражена общая гипокальциемия организма, связанная с активным ростомДлительный период созревания твердых тканей, возможно возникновение кариеса на стадии прорезывания зубовБыстрое течение кариозного процесса. Кариозные полости без признаков пигментации, эмаль и дентин светлые, мягкие, легко убираются экскаватором. Нет тенденции к ограничению патологического процесса
Бондиноговые системы содержат в своем составе достаточно агрессивные соединения, которые способствуя улучшению адгезии, в то же время вызывают деминерализацию эмали и дентина, наиболее выраженную в зубах с пониженной резистентностью к кариозному процессу (Мандра Ю.В., Ронь Г.И., 1998)При тотальном травлении слабоминерализованного дентина происходит слишком глубокое уничтожение неорганической матрицы, в результате чего праймер не может проникнуть на всю глубину протравленного дентина.
Наиболее деминерализующее воздействие на слабоминерализованные твердые ткани оказывают бондинговые системы V поколения (Мандра Ю.В., Ронь Г.И., 1998)У детей в зубах с незрелой эмалью глубина повреждения эмали при 60-секундном травлении — 265 микрон; в зубах со сформированными корнями — 115 микрон (Казанцев Л.Н., Виноградова Т.Ф., 1993)
Применение профилактических пломбировочных материалов при лечении кариеса несформированных постоянных зубов
СИЦ компомеры профилактические композиты
Лечебные мероприятия направлены на сохранение жизнеспособности пульпы и окончание формирование корня несформированного зуба
Местная профилактика кариеса
зубной налет и бактерии углеводистые пищевые остатки пониженная резистентность (устойчивость) зубных тканей нарушение свойств и состава ротовой жидкости
Недостаточная минерализация эмали сразу после прорезывания, особенно в области фиссур и пришеечной области
Быстрая деминерализация
Кариес
Меньшая устойчивость эмали зуба к воздействию кислот
неполноценная диета болезни и сдвиги в функциональном состоянии органов и систем организма экстремальные воздействия Рекомендации по рациональной гигиене полости ртаПроведение реминерализующей терапии и местной фторпрофилактикиГерметизация фиссур моляров
Температурная диагностика
Осмотр с помощью зонда и зеркалаЭлектроодонтодиагностика.Рентгенологическое обследованиеМетод витального окрашивания эмалиЛюминесцентная лиагностикаТрансиллюминационный методОпределение реакции на температурные раздражители. В качестве раздражителя используют горячую и холодную воду. Зуб со здоровой пульпой не реагирует (индифферентная зона, зона отсутствия реакции) на температурные отклонения в диапазоне: 50-52 градуса реакция на тепло, 17-22 градуса – на охлаждение. При воспалении пульпы при незначительных отклонениях от температуры тела (5-7 градусов) уже возникает ответная реакция в виде продолжительных или ноющих болей.Здоровые зубы реагируют на токи 2-6 мкА. При возникновении морфологических изменений в пульпе зуба (глубокий кариес, пульпит) возбудимость пульпы снижается. В зубах с несформированными корнями, так как нервный аппарат пульпы не закончил свое формирование возможно снижение чувствительности (более высокие показатели), в таком случает проводят сравнение с показателями ЭОД у интактных зубов аналогичного срока развития на второй половине челюсти.
Трансиллюминационный метод
Позволяет выявить очаговую деминерализацию эмали. Зуб очищают от налета, изолируют слюны, высушивают. На поверхность наносится краситель (2% р-р метиленового синего), после чего избыток красителя смывают. Оценку окрашивания эмали проводят при помощи специальной градационной 10-бальной шкалы или визуально.С помощью метода трансиллюминации оценивают тенеобразования, наблюдаемые при прохождении через объект исследования холодного луча света. Исследование проводят в темной комнате с помощью световода из органического стекла, присоединенного к стоматологическому зеркалу. При кариеса определяется отграниченная от здоровых тканей полусфера коричневого цветазаключается в иссечении кариозных тканей с последующим пломбированием дефекта с одновременной герметизацией неповрежденных ямок и фиссур. Показанием к данному методу является кариес эмали и дентина (К02.0, К02.1), кариозные полости не более 2 мм в диаметре, локализующиеся на жевательной поверхности моляров и премоляров
Типы фиссур (Nagano)
: воронкообразная фиссура с широким устьем, постепенно сужающаяся к основанию, легкодоступна при обследовании : ампуло- или колбообразная фиссура с узким устьем, расширяющаяся к основанию. Фиссура предрасполагает к образованию кариозных очагов, что затрудняет диагностирование на начальном этапе : щелеобразная. узкая, прямая фиссура с одинаковой шириной у входа и основания. Фиссура предрасполагает к образованию кариозных очагов.: широкая и короткая, фиссура легкодоступна при обследовании : фиссура нетипично разветвлена к основанию, предрасполагает к развитию кариеса и труднодоступна при обследовании Другие фиссуры неправильной формы
Отсутствует органическая структура, бактерии имеют доступ к дну фиссуры
Стенки фиссуры находятся близко. Эти области могут быть не декальцинированы, и зонд не будет застревать
Декальцификация
Зонд неспособен обнаружить здесь кариес
Современная модель фиссурного кариеса
Окончательное созревание твердых тканей в области фиссур моляров и премоляров происходит через 4-5 лет после прорезывания. Кисельникова Л.П., 1990; Иванова Г.Г., 1997.
40 мкА
2 года
3 года
4 года
3 мес.
Исходный уровень минерализации (ИУМ) (Кисельникова Л.П., 1990) твердых тканей определяет особенности их дальнейшего созревания и динамику возникновения кариеса.
Низкий ИУМ фиссур: распространенность кариеса к концу периода созревания — 100%.
Создает на поверхности зуба физический барьер для кариесогенных факторов. Наличие в составе герметика активных ионов оказывает деминерализующее действие на эмаль в области фиссуры Бактерии погибают в фиссуре(Jeronimus et al. 1975; Going et al. 1978; Weerheijm et al. 1992)
Герметизация фиссур
Профилактическое пломбирование (стеклоиономерный цемент композитный герметик)
Повышение общей резистентности организма Качественная диагностика и лечение общесоматической патологии.
ПЕДИАТР
СТОМАТОЛОГ
Назначение препаратов, влияющих на минерализацию тканей зуба Рекомендации по рациональному употреблению углеводов
Используется сочетание двух материалов низкомодульный (жидкотекучий) композит композитный герметик стеклоиономерный цемент композитный герметик
Профилактическое пломбирование (жидкотекучий композит композиционный герметик)
Charisma F (Heraeus Kulzer)Ariston pHС (Vivadent)
перейти в каталог файлов
Источник
Когда
речь заходит о кариесе молочных зубов,
многие родители утверждают: «Ничего,
все равно скоро выпадут!» (хотя совершенно
напрасно). Когда же речь о кариесе
постоянных несформированных зубов, в
очередь к стоматологическому кабинету
выстраиваются очень многие. Дело в том,
что вырастающие в 6-7-летнем возрасте
зубы имеют ряд особенностей, связанных
с низкой защитной функцией пульпы,
недостаточной минерализацией, стадией
формирования. По этой причине многие
дети младшего школьного возраста
сталкиваются с проблемой острого кариеса
несформированных зубов. При этом, чем
сильнее поражен зуб, тем больше
интенсивность заболевания (при отсутствии
своевременного лечения уже за шесть
месяцев больной зуб может полностью
разрушиться).
Основные
причины кариеса постоянных зубов у
детей:
1.
Изменение состава и количества слюны.
2.
Недостаточная прочность тканей.
3.
Большое скопление микроорганизмов в
ротовой полости ребенка. Самые коварные
из них — это стрептококки, которые
разъедают дентин и эмаль, снижая тем
самым защитные свойства зуба.
Особенности
кариеса несформированных постоянных
зубов:
1.
Быстро развивается.
2. Сопровождается
болевыми ощущениями.
3. Внешне пятна
и кариозные полости могут не
визуализироваться, так как находятся
под слоем зубного налета.
4. Кариес
постоянных зубов у детей очень часто
сопровождается такими осложнениями,
как пульпит и периодонтит.
5. В болезненный
процесс может быть вовлечено сразу
несколько зубов.
Следует
отметить, что в период формирования
постоянных зубов у детей чаще всего
возникает хронический тип кариеса.
Из-за увеличенной пульпарной камеры
пульпа находится под угрозой возникновения
воспалительного процесса. Самые первые
постоянные зубы, которые подвергаются
нападкам болезнетворных бактерий —
это маляры, а точнее их жевательная
поверхность. Обычно за едва заметной
черной точкой открывается вход в огромную
кариозную полость, о которой ни ребенок,
ни его родители могут даже не догадываться.
Профилактика
кариеса постоянных несформированных
зубов
Снизить
риск развития кариеса у детей младшего
школьного возраста помогают ежедневные
гигиенические процедуры по очищению
полости рта, правильное питание,
исключение из рациона большого количества
сладостей и мучных изделий, жевание
жевательной резинки сразу после еды,
профилактические стоматологические
осмотры.
АЛГОРИТМ
ДЕЙСТВИЙ ДЕТСКОГО ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТА С КАРИЕСОМ МОЛОЧНЫХ
И ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ С НЕСФОРМИРОВАННЫМИ
ВЕРХУШКАМИ
3.1.
На основании всего комплекса данных,
полученных в ходе:
анамнеза
жизни, анамнеза заболевания, осмотра,
пальпации, перкуссии, зондирования,
температурной диагностики (реакция на
тепло, холод) и рентгенологического
исследования устанавливается
и формулируется диагноза в соответствии
с классификацией;
Кариес(caries):
3.1.1.
В стадии пятна;
3.1.2. Поверхностный;
3.1.3.
Средний;
3.1.4.
Средний углубленный;
3.1.5.
Глубокий перфоративный.
^ 3.2.
Алгоритм лечения кариеса молочных зубов
и постоянных зубов с несформированными
верхушками.
3.2.1.
В стадии пятна:
3.1.1.1.
Первый вариант
3.2.1.1.1.
Очистка поверхности зуба от
налета;
3.2.1.1.2.
Изоляция от влаги;
3.2.1.1.3.
Обработка поверхности зуба 0,5— 1 %
раствором перекиси водорода;
3.2.1.1.4.
Высушивание;
3.2.1.1.5.
Аппликация реминерализирующими
препаратами в течение 15—20
минут (10% р-р глюконата кальция, 3% р-р
«Ремодента»);
1.2.1.1.6. Высушивание
поверхности зуба в течение 3—5
минут;
1.2.1.1.7.
Нанесение фторсодержащих препаратов
(2% р-р фторида
натрия, Sol. Fluocali, Fluocal-gel);
1.2.1.1.8.
Высушивание поверхности зуба в течение
3—5 минут.
Курс
реминерализующей терапии состоит из
10—15 процедур и осуществляется в течение
3—4 недель. Далее проводится диспансерное
наблюдение.
^ 3.1.1.2.
Второй вариант
Глубокое
фторирование эмали «по Кнаппвосту».
3.1.1.2.1.
Механическая обработка поверхности
вращающейся щеточкой.
3.1.1.2.2. Высушивание
поверхности струёй воздуха;
3.1.1.2.3.
Поквадрантная обработка поверхности
с помощью тампона и жидкости № 1
«Эмаль-герметизирующего ликвида»
(HUMANCHEMIE) и течение 5—10 секунд (всего 30
секунд);
3.1.1.2.4.
Взбалтывание жидкости №2
«Эмаль-герметизирующего (HUMANCHEMIE) в
течение 5—7 секунд;
3.1.1.2.5
Поквадрантная обработка поверхности
с помощью тампона и жидкости №2
«Эмаль-герметизирующего ликвида»
(HUMANCHEMIE) в течение 5—10 секунд (всего 30
секунд);
3.1.1.2.6.
Прополаскивание полости рта.
Курс
реминирализующей терапии с использованием
«Эмаль-герметизирующего ликвида»
(HUMANCHEMIE) состоит из двух, максимум трех
сеансов с интервалами 1—2 недели.
^ 3.2.2.
Поверхностный кариес:
3.2.2.1.
Обезболивание (по усмотрению
врача);
3.2.2.2.
Препарирование тканей в пределах
эмали;
3.2.2.3.
Изоляция от влаги, высушивание;
3.2.2.4.
Нанесение кондиционера, подсушивание;
3.2.2.5.
Нанесение адгезивной системы;
3.2.2.6.
Нанесение компомера.
По
возрастным и психоэмоциональным
показаниям проводится метод серебрения
(Приложение 1).
^ 3.2.3.
Средний кариес:
3.2.3.1.
Очистка поверхности зуба от налета;
3.2.3.2.
Обезболивание;
3.2.3.3.
Изоляция от влаги;
3.2.3.4.
Препарирование тканей;
Измененные
ткани иссекаются полностью;
3.2.3.5.
Нанесение кондиционера, подсушивание;
3.2.3.6.
Нанесение адгезивной системы;
3.2.3.7.
Нанесение компомера;
Светоотверждаемый
материал вносится послойно, толщина
слоя не более 2 мм.
3.2.3.8.
Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные
головки различной формы, 12-ти и 30-ти
гранные отделочные и полировочные боры
различной конфигурации);
3.2.3.9.
Полирование (резиновые или силиконовые
головки, финиры и полиры, отделочные и
полировочные диски, межпроксимальные
полоски, полировочные средства).
^ 3.2.4.
Средний углубленный кариес:
3.2.4.1.
Очистка поверхности зуба от налета;
3.2.4.2.
Обезболивание;
3.2.4.3.
Препарирование тканей зуба, формирование
полости;
Измененные
ткани иссекаются полностью;
3.2.4.4.
Изоляция от влаги, высушивание;
3.2.4.5.
Медикаментозная обработка полости
зуба;
3.2.4.6.
Наложение лечебной прокладки;
Прокладочный
материал вносится точечно, на место
проекции рога пульпы;
3.2.4.7.
Наложение изолирующей прокладки
(СИЦ);
3.2.4.8.
Нанесение кондиционера;
3.2.4.9.
Нанесение адгезивной системы;
3.2.4.10.
Нанесение компомера;
Светоотверждаемый
материал вносится послойно, толщина
слоя не более 2 мм.
3.2.4.11.
Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные
головки различной формы, 12-ти и 30-ти
гранные отделочные и полировочные боры
различной конфигурации);
3.2.4.12.
Полирование (резиновые или силиконовые
головки, финиры и полиры, отделочные и
полировочные диски, межпроксимальные
полоски, полировочные средства);
Дополнительные
манипуляции (в зависимости от локализации
и вида поражения):
3.2.4.13.
Ретракция десны (полость V класса и
клиновидный дефект);
3.2.4.14.
Наложение матрицы (матрицедержатели,
клинья) при формировании контактного
пункта;
3.2.5.
Глубокий перфоративный кариес.
Во
временных и в постоянных зубах с
незаконченным формированном корней,
эта форма патологии соответствует
клинике пульпита и периодонтита и
лечится соответственно.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
