Лечение гипотиреоза щитовидной железы эутирокс

Инструкция по применению препарата Эутирокс

Состав и механизм действия препарата

Действующим веществом Эутирокса (международное название Левотироксин, на латыни — Levothyroxine sodium) является Левотироксин натрия — синтетический аналог естественного гормона щитовидной железы тироксина. Данное вещество, превращаясь после всасывания в трийодтиронин и проникая в клетки, оказывает всестороннее воздействие на обменные процессы, схожие с теми, которые происходят при действии натурального тироксина.

Форма выпуска препарат — таблетки с различной дозировкой:

• 25 мкг;
• 50 мкг;
• 75 мкг;
• 88 мкг;
• 100 мкг;
• 112 мкг;
• 125 мкг;
• 137 мкг;
• 150 мкг.

Наличие столь большого количества дозировок делает титрацию терапевтической дозы препарата более удобной.

Кроме основного действующего вещества, в состав Эутирокса входят стеарат магния, лактоза, желатин, кукурузный крахмал, кроскармеллоза. Это необходимо учитывать при назначении препарата лицам с индивидуальной непереносимостью данных веществ.

Производитель лекарства — немецкая фирма Мерк КГаА. Существуют отечественные аналоги препарата, которыми можно заменить Эутирокс. Но по мнению большинства врачей-эндокринологов, между ними существует огромная разница. Отличие состоит в менее выраженном эффекте, поэтому специалисты отдают предпочтение именно Эутироксу. Кроме того, отечественный левотироксин отличается меньшим количеством доступных дозировок, что делает подбор дозы более трудоемким, так как пациенту необходимо делить целую таблетку.

Показания к применению

Препараты на основе Л-тироксина применяются при недостаточности функции щитовидной железы и при некоторых других состояниях. В соответствии с инструкцией по применению выделяют следующие показания:

• гипотиреоз любого происхождения, в том числе после операции, а также врожденный гипотиреоз;
• в качестве супрессивной терапии эутиреоидного зоба для профилактики рецидива после оперативного лечения заболеваний щитовидной железы, в том числе злокачественных новообразований;
• в качестве диагностического средства.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на то что в состав препарата входит аналог естественного для организма вещества, Эутирокс имеет ряд противопоказаний:

• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам Эутирокса;
• некомпенсированный тиреотоксикоз;
• некомпенсированная надпочечниковая недостаточность;
• некомпенсированная гипофизарная недостаточность;
• применение при беременности в комбинации с тиреостатиками при диффузном токсическом зобе.

С осторожностью назначают Эутирокс лицам пожилого возраста, особенно при наличии установленных сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, при нарушениях ритма, при сахарном диабете с осложнениями).

При применении препарата во время беременности в терапевтических дозах отрицательного влияния на плод не отмечалось. Отсутствие адекватной компенсации гипотиреоза во время беременности может иметь крайне негативные последствия.

Побочные эффекты при применении препарата в терапевтических дозах не наблюдались. Исключение составляют возможные аллергические реакции на дополнительные компоненты Эутирокса.

При передозировке возникают специфические симптомы тиреотоксикоза:

• тахикардия и нарушения ритма сердца;
• тремор;
• беспокойство, раздражительность, бессонница;
• рвота, тошнота, диарея и др.

При возникновении подобных явлений необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Режим дозирования

Режим дозирования препарата является индивидуальным и зависит от характера патологии щитовидной железы и стажа заболевания, ожидаемых от терапии результатов, возраста, массы тела, наличия сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. В любом случае рассчитать правильную дозу должен врач.

Самостоятельная отмена препарата недопустима.

Важным условием адекватной работы препарата является соблюдение рекомендаций по приему. Эутирокс нужно принимать 1 раз в сутки натощак за 30 минут до еды. Таблетку нельзя разжевывать. Она проглатывается целиком и запивается водой. В течение 30 минут после приема Эутирокса нельзя употреблять другие лекарственные препараты, так как это может нарушить всасывание тироксина. Если другие лекарства необходимо выпить натощак, это следует сделать через полчаса после приема Эутирокса.

Гипотиреоз у взрослых

Лицам моложе 55 лет при отсутствии кардиоваскулярной патологии назначается полная заместительная доза препарата — 1,6-1,8 мкг/кг массы тела (ориентировочно 75-100 мкг в сутки для женщин и 100-150 мкг в сутки для мужчин ).

Исключение составляют беременные женщины. В период вынашивания ребенка увеличивается уровень белка, связывающего тиреоидные гормоны, в результате происходит снижение активной фракции препарата. Доза для беременных составляет 2,3 мкг/кг в день и назначается сразу в полном объеме.

Пациентам старше 55 лет или при наличии заболеваний сердца и сосудов назначается 0,9 мкг/кг массы тела с постепенной титрацией дозы. Начальная дозировка препарата – 25 мкг в день. Повышают частоту применения необходимой очень осторожно. Рекомендуется прибавлять по 25 мкг 1 раз в 2 месяца до достижения нормальных показателей тиреотропного гормона (ТТГ ). При тяжелом или длительно некомпенсированном гипотиреозе начинают с 12,5 мкг в сутки с повышением дозы на 12,5 мкг каждые 2 недели.

Гипотиреоз у детей

Доза Эутирокса, применяемая у детей, зависит от возраста ребенка. Схема дозирования:

Детям до 3 лет необходимую дозу препарата дают перед первым кормлением. Таблетку нужно раздавить и растворить в небольшом количестве воды.

Другие состояния

При других заболеваниях доза подбирается индивидуально.

Для супрессивной терапии эутиреоидного зоба назначают 75-200 мкг Эутирокса в день. Аналогична доза для профилактики рецидива заболеваний щитовидной железы после ее удаления или резекции. Исключение составляет профилактика рецидива рака щитовидной железы. В этом случае суточная дозировка составляет 1500-300 мкг в день.

Совместимость Эутирокса

Эутирокс усиливает эффект антикоагулянтов и антидепрессантов, понижает действие сердечных гликозидов и сахароснижающих препаратов.

Увеличение концентрации свободной (активной) фракции гормона происходит при одновременном приеме с Эутироксом салицилатов, фенитоина, фуросемида.

Действие левотироксина может ослабевать при одновременном приеме со следующими препаратами:

• гормональные контрацептивы;
• антациды;
• препараты железа;
• Севеламер;
• Орлистат;
• антиретровирусные препараты;
• холестирамин.

Четких указаний о совместимости препарата с алкоголем нет, поэтому распитие спиртного на фоне приема Эутирокса разрешается, но в ограниченных количествах.

Употребление продуктов, богатых соей, задерживает всасывание препарата в желудочно-кишечном тракте. В о время приема Эутирокса необходимо тщательно следить за своим питанием.

Применение Эутирокса при пониженной функции щитовидки

Читать далее…

Лечащий врач индивидуально определяет, как принимать Эутирокс при гипотиреозе, учитывая возраст, особенности пациента, в соответствии с длительностью и характером заболевания.

Тиреоидная железа и ее гормоны

Тиреоидная железа, названная щитовидной в XVII веке, располагается в переднем отделе шеи, рядом с ней находятся паращитовидные железы. Этот небольшой орган с точки зрения нанесения каких-либо травм или проникновения инфекций является уязвимым местом. Две доли соединены перешейком, по своей форме напоминает щит. Железа при главной эндокринной функции является участником разнообразных процессов организма. Без работы органа нельзя представить рост и развитие любого организма.

Основная роль щитовидки, как ее называют в народе – производство гормонов:

• тироксина;
• тирозина;
• йодтиранина.

Тироксин стимулирует рост организма в целом, увеличивая резистентность к высоким температурам. Вырабатывается с внутриутробного этапа развития человека. Без него не происходит рост в высоту, развитие умственных способностей, стабилизация иммунного строя. Под влиянием гормонов усиливается защита – клетки легче освобождаются от чужеродных элементов.

Выработка гормонов регулируется вышестоящими железами – гипоталамусом и гипофизом. Гипофиз производит тиреотропный гормон, заставляющий щитовидку увеличивать не только выработку йодтиранина и тироксина, но и активизирует рост самой железы. Гипоталамус – диспетчерский центр, куда поступают нервные импульсы. Он вырабатывает гормоны, которые регулируют деятельность гипофиза.

Таким образом, под руководством гипоталамуса, на протяжении суток, щитовидная железа продуцирует до 300 микрограмм тиреоидных гормонов, обеспечивающих развитие и построение нервной системы. При превышении или недостаточности количества гормонов нервная система отвечает возбудимостью либо депрессией.

Эутирокс при гипотиреозе

Гипотиреоз характеризуется снижением концентрации гормона в крови. Часто гормональный дефицит не выявляется длительное время, поскольку симптомы развиваются медленно и не отражаются на состоянии общего здоровья, а протекают под масками других болезней. При хроническом недостатке тиреоидных гормонов у человека замедляются метаболические процессы, в результате чего уменьшается образование энергии и тепла. Начальными или явными симптомами гипотиреоза в частности являются:

• зябкость;
• снижение аппетита при повышении веса;
• сонливость;
• сухость эпидермиса;
• плохая концентрация внимания, заторможенность;
• головокружение;
• депрессия;
• запоры;
• сердечно-сосудистые нарушения.

При дефицитной функции щитовидной железы, так называемом гипотиреозе, Эутирокс – синтетический аналог тироксина, показан прежде всего. Применение этого препарата проводится с заместительной целью. Препарат относится к категории регуляторов йода в организме.

Клинический опыт и рекомендации показывают, что применение Эутирокса для долгой заместительной терапии безопасно. Степень тяжести ситуаций бывает разной. Иногда глубина переживаний пациента не соответствует тяжести проблемы, которая его постигла. Исключением из правила является пожилой возраст и сопутствующие патологии:

• недостаточность надпочечников;
• воспаление сердечной мышцы;
• острый инфаркт миокарда;
• острое воспаление оболочек сердца;
• атеросклероз.

Если следовать рекомендациям в этих случаях требуется коррекция дозы препарата. Эутирокс назначается с 50 микрограмм с дальнейшим повышением. Тироксин – это гормон, а прием искусственного гормона, как и прием любого лекарственного препарата сопровождается посторонними эффектами.

Эффекты Эутирокса

Эутирокс – гормональный таблетированный препарат химически и молекулярно идентичный человеческому гормону. При гипотиреозе, который сопровождается набором веса, применение препарата приводит к тому, что функция эндокринной железы нормализуется, а при хороших показателях уровня тироксина вес выравнивается. При приеме фармацевтического продукта возможны аллергические реакции, которые выявляются на начальных этапах приема.

Что касается выпадения волос, то при приеме препарата, наблюдается улучшение качества волос, в противовес эффектам, когда выпадение волос является симптомом недостаточной функции эндокринной железы. При переходе состояния в эутиреоз волосы перестанут выпадать, исчезнет хрупкость и ломкость.

При избытке дозы препарата появляются признаки тиреотоксикоза – обратного состояния, характеризующегося гиперфункцией щитовидной железы. Наиболее распространенные из них:

• аритмия;
• повышенное давление;
• бессонница;
• раздражительность, вспыльчивость;
• потеря в весе;
• гипергидроз;
• нарушение менструального цикла у женщин.

При накоплении вещества препарата в тканях организма возникают также изменения в работе пищеварительной системы и аллергические реакции.

Прием и отмена Эутирокса

Чтобы избежать побочных явлений, Эутирокс необходимо принимать правильно:

• рано утром, обычно за полчаса до завтрака;
• запивая небольшой порцией обычной воды.

Желательно не пропускать прием препарата, а принимать постоянно, в одно и то же время на протяжении всего периода, который обозначил врач. Колебания уровня гормона нежелательны для щитовидной железы, если прием препарата пропущен. Это может приводить к росту узлов железы. Нельзя допускать прием препарата в двойной дозе, взамен пропущенной – это вызовет резкий скачок функции. Пропущенную утром дозу желательно принимать в тот же день, в обед или вечером.

После удаления щитовидной железы назначение зависит от объема удаленной ткани. Если выполнена резекция части железы или удалено 50% ткани необходимость в назначении Эутирокса определяется по проведенным анализам. Такой категории больных необходимо выполнить проверку уровня тироксина в крови и определить уровень тиреотропного гормона. Если они находятся в пределах нормы, то применение препарата не является обязательным. Если диагностирована пониженная функция железы – низкие показатели тироксина или наоборот, возрастание тиреотропного гормона, то заместительная терапия необходима.

Если щитовидка удалена полностью, курс приема охватывает всю оставшуюся жизнь. При назначении Эутирокса с целью блокирования выработки гормонов самой щитовидной железой, как правило, лечебный курс определяется на конкретный период, составляющий 1–2 месяца.

При планировании беременности применять гормон Эутирокса целесообразно в следующих случаях:

• если женщина переболела заболеванием щитовидной железы;
• если перенесена операция на железе и назначена заместительная терапия.

При гипотиреозе наступление беременности практически невозможно. Проведение адекватной терапии с назначением гормональных препаратов является успехом развития беременности. В период вынашивания плода прием гормонального препарата обязателен тем, кому это показано. Женщина в состоянии беременности с гипотиреозом, не принимающая заместительные препараты, рискует родить ребенка с признаками недостаточности щитовидной железы, отсталости умственного развития.

Существуют случаи, когда необходимо увеличить дозу Эутирокса. Тогда наблюдение такой беременности относится к компетенции не только гинеколога, но и эндокринолога. Детям, страдающим гормональным дефицитом при гипотиреозе – также необходимо принимать этот препарат в дозировке и курсом по назначению специалиста. Порционно доза зависит от массы тела ребенка и возраста.

Самостоятельная отмена препарата приведет к новому развитию симптоматики гипотиреоза, когда выработка тироксина невозможна естественным путем. Отмена Эутирокса при блокаде гормональной выработки не приведет к ярко выраженным изменениям.

Передозировка препарата

Прием Эутирокса позволит привести уровень гормонов к норме только в тех ситуациях, когда он обоснованно назначается. Бояться приема гормонов не нужно. Опасаться нужно недостатка гормонов. Препарат Эутирокс недорогой, доступный и эффективный.

Секретная зона

Существует только один момент, на который следует обратить внимание. Нормальный человек без признаков гипотиреоза способен работать 3 дня подряд, а затем спокойно 2 дня восстанавливаться. Человек, который принимает искусственный гормон левотироксин, тяжело переносит такое состояние. При активном образе жизни, при повышенных физических и эмоциональных нагрузках необходима большая доза гормона. В случае передозировки Эутирокса при гипотиреозе в восстановительном периоде после рабочей нагрузки возникают проблемы с работой сердца:

• учащение пульса;
• тахикардия;
• аритмия;
• боли в сердце.

Действие, которое оказывает сходный по своим химическим свойствам гормон в таблетках «родному» тироксину в состоянии возбуждения остается неизведанным и изучаемым медициной, а также фармакологией. Мнения склоняются к эффекту переработки искусственного аналога организмом. Тем не менее функцию свою препарат полноценно выполняет, а сверхзадачи остаются нюансами. Люди, принимающие Эутирокс, благополучно трудятся и отдыхают, воспроизводят и воспитывают здоровое потомство.

Сочетание с другими лекарственными формами

Передозировка тироксина или усиление действие препарата может наступать при употреблении некоторых продуктов и лекарственных форм. Если при приеме Эутирокса доза была превышена, то появляются следующие симптомы:

• дискомфорт в груди;
• одышка;
• судороги;
• нарушение аппетита;
• сбои в менструальном цикле;
• нарушение сна;
• жар и усиленная потливость;
• диарея;
• рвота;
• сыпь;
• раздражительность.

Прием травяных отваров и витаминных комплексов осуществляется после консультации с эндокринологом.

Лекарство становится ядом для организма, когда наблюдаются острые признаки передозировки, появляющиеся в течение суток:

• Тиреотоксический криз, при котором очевидно возрастание всех признаков гипертиреоза (тиреотоксикоза).
• Психические расстройства – судорожные припадки, бредовые и полуобморочные состояния, ведущие к развитию комы.
• Резкое снижение мочи (анурия).
• Атрофия печени.

Несмотря на то что Эутирокс является препаратом, регулирующий йод в организме, принимать йодосодержащие синтетические (Йодомарин) или натуральные (ламинария) формы можно. Йодомарин содержит неорганический йод, который не вырабатывается в организме, поэтому должен поступать извне. Особенно это важно для беременных женщин и людей, страдающих недостаточностью функции эндокринной железы.

Структурные аналоги

Торговые аналоги препарата представлены названиями L-Тироксин, Баготирокс, Тиреотом и Новотирал. Несмотря на то что все эти фармакологические продукты объединяет одно действующее вещество – левотираксин, существуют различия в их действии. Эутирокс при соблюдении нормы приема, в отличие от других структурных аналогов, не имеет (или имеет в редких случаях) побочных эффектов. Показан для лечения детских дефицитных состояний.

Сочетать с другими препаратами, назначать или менять дозу самостоятельно категорически не рекомендуется. Только врач, исходя из физиологических особенностей и индивидуальных показателей здоровья пациента, подбирает лекарственный препарат, дозировку и курс лечения.

Первая помощь при передозировке

Почувствовав первые признаки недомогания, необходимо явиться на прием к доктору или вызвать специалиста на дом. Откладывать вызов скорой помощи нельзя при ухудшении состояния, а также в случаях:

• если передозировка у ребенка, беременной женщины, пожилого человека;
• серьезных нарушений сердечного ритма и боли в груди;
• диареи с кровяными выделениями;
• высокого артериального давления;
• патологий неврологического характера – судорог, паралич, парез;
• нарушения сознания.

В зависимости от тяжести интоксикации проводятся медикаментозная терапия с применением симптоматических препаратов, процедуры очищения крови у пациентов в бессознательном состоянии.

Препараты заместительной и симптоматической терапии при гипотиреозе щитовидной железы

Прием Йодомарина при сниженной функции щитовидки

Прием Эндонорма при гипофункции щитовидки

Чем характеризуется скрытая форма гипотиреоза и можно ли ее вылечить

Препарат Эндонорм при аутоиммунном тиреоидите

Особенности развития и лечения кордарон-индуцированного тиреотоксикоза