Лечение гипотиреоза щитовидной железы эндонорм

Эндонорм - препарат

Гипотиреоз – заболевание, которое сопровождается снижением функциональной активности щитовидной железы.

Эндокринный орган вырабатывает недостаточное количество тироксина и трийодтиронина – тиреоидных гормонов.

В результате возникает замедление всех обменных процессов в организме.

Методы лечения чаще всего применяются медикаментозные, в том числе используются средства на основе трав.

Один из препаратов, используемых для лечения гипотиреоза, – «Эндонорм».

Рассмотрим правила его применения.

Лечение гипотиреоза «Эндонормом»

«Эндонорм» – биологически активная добавка в форме капсул, разработанная российской научно-производственной компанией «Фитопанацея». Препарат создан на основе натурального сырья, выращенного и переработанного на заготовительной базе предприятия. Средняя цена за 60 капсул – 1500 р.

Состав средства (1 пилюли весом 400 мг):

корень лапчатки белой (экстракт) – 200 мг;
трава череды трехраздельной (экстракт) – 80 мг;
слоевища сахаристой ламинарии (порошок) – 70 мг;
корень солодки голой (экстракт) – 50 мг.

Эффективность лечения гипотиреоза «Эндонормом» основана на тиреотропной активности его компонентов.

Благодаря их воздействию восстанавливается эутиреоидное состояние щитовидной железы: она начинает вырабатывать гормоны в физиологических пределах.

Белая лапчатка (Potentilla alba L.) – травянистое растение, относящееся к многолетнему семейству Rosaceae. Она является основным активным веществом препарата «Эндонорм». Из ее корней сотрудники компании «Фитопанацея» синтезировали новое соединение – альбинин. Его свойства:

влияние на продукцию тиреотропного гормона (тиреотропина) – активного вещества, вырабатываемого передней долей гипофиза и регулирующего работу щитовидки;
нормализация морфологической структуры тканей железы путем воздействия на пролиферативные процессы;
обеспечение эутиреоидного состояния органа.

Дополнительные вещества средства «Эндонорм» усиливают действие альбинина. Их характеристики:

Солодка голая (Glycyrrhiza glabra L.). Входящие в ее состав глицирризиновые кислоты способствуют нормализации работы половой системы, надпочечников и иммунитета. Растение помогает восстановить гормональный баланс.
Трехраздельная череда (Bidens tripartita L.). В ней присутствуют фенилпропаноиды и иридоиды – естественные иммуномодуляторы. Они оказывают благотворное влияние на организм в том случае, если гипотиреоз связан с аутоиммунными заболеваниями (хроническими тиреоидитом).
Ламинария сахаристая (Laminaria saccharina L.). Содержит композицию микроэлементов, в том числе йод в высокой концентрации. Водоросль помогает нормализовать метаболические процессы в тиреоидной ткани.

«Эндонорм» обладает не только тиреотропной, но и гонадотропной активностью. Он воздействует на кору надпочечников и гипоталамо-гипофизарную систему.

Препарат применяется при климактерическом синдроме, а также при гиперпластических патологиях репродуктивных органов у женщин.

Показания и дозировка

Осмотр щитовидки Основным показанием к назначению «Эндонорма» является гипотиреоз различного происхождения, в том числе развившийся в результате:

аутоиммунного тиреоидита;
удаления части тканей органа;
приема тиреостатиков в ходе лечения болезни Базедова;
острого дефицита йода;
врожденной гипоплазии и других аномалий.

На прогрессирование гипотиреоза могут указывать такие признаки, как:

утомляемость, апатичность;
снижение памяти и интеллектуальных возможностей;
набор веса при сниженном аппетите;
отечность лица и конечностей;
слабость мышц, боль, чувство покалывания;
сухость кожи, ломкость волос;
брадикардия;
запоры, метеоризм, тошнота;
нарушение репродуктивной функции и другие.

«Эндонорм» не является лекарственным средством. Он свободно реализуется в аптеках, но его использование следует обязательно согласовывать с доктором.

Перед тем как порекомендовать прием средства, эндокринолог должен провести обследование для подтверждения нехватки тироксина и трийодтиронина, а также выяснения причины гипотиреоза. Базовые методы:

анализ на уровень тиреотропина и тиреоидных гормонов в крови;
УЗИ щитовидки – позволяет обнаружить структурные изменения или гипоплазию (недоразвитие) органа;
определение уровня антител к клеткам и рецепторам железы – дает возможность выявить аутоиммунные заболевания.

Препараты йода После исследований доктор разрабатывает тактику лечения.

Его специфика зависит от причин заболевания:

при нехватке йода назначаются йодсодержащие препараты;
при недоразвитии, удалении части железы либо при тиреоидите – синтетические гормоны (левотироксин).

В некоторых ситуациях терапия может быть дополнена капсулами «Эндонорм». Они могут использоваться при бессимптомном легком течении гипотиреоза. Решение принимается врачом.

Стандартная дозировка при гипотиреозе в сутки:

дети после 12 лет – 1 пилюля 2 раза;
взрослые – 1 пилюля 3 раза.

Таблетки принимаются до трапезы за 10-15 минут. Минимальный курс – 2 месяца. Его можно повторить через 7 дней При необходимости.

В отличие от некоторых других лекарств, используемых в лечении заболеваний щитовидки, «Эндонорм» не нужно пить в течение всей жизни. Терапевтический эффект достигается после первого курса.

Важно не превышать дозировку «Эндонорма». Это может привести к подавлению функции щитовидкой железы за счет снижения активности тиреоцитов (клеток, продуцирующих тироксин и трийодтиронин) и блокировки периферической конверсии гормонов.

Противопоказания средства

Кормление грудью «Эндонорм» противопоказан к применению в следующих ситуациях:

в период вынашивания ребенка;
во время кормления грудью;
при индивидуальной непереносимости одного из компонентов средства;
в случае наличия воспалительных заболеваний пищеварительного тракта – гастрита, язвы желудка или кишечника, энтерита, дуоденита и так далее.

В педиатрической практике средство не используется, поскольку отсутствуют клинические подтверждения его безопасности в детском возрасте (до 12 лет).

В инструкции к препарату «Эндонорм» указано, что его нецелесообразно принимать совместно с синтетическими заменителями тиреоидных гормонов и тиреостатиками – препаратами, которые тормозят активность щитовидки при ее гиперфункции. Одновременный прием лекарств может привести к искажению фармакологического действия. Однако это не означает, что допускается самовольная отмена гормонов. Такой подход может привести к выраженным отрицательным последствиям.

При длительной терапии левотироксином прием «Эндонорма» нужно обязательно согласовывать с врачом. Растительное средство нормализует работу эндокринной системы, но это происходит медленно. Если прекратить прием гормонов, возникнет их острая нехватка, что приведет к ухудшению состояния.

Составить правильную схему совместного лечения гипотиреоза левотироксином и «Эндонормом» способен только опытный эндокринолог.

Побочные эффекты

Производитель препарата «Эндонорм» сообщает, что его прием может спровоцировать развитие диспепсических явлений, связанных с нарушением работы органов пищеварения. Возможные побочные эффекты:

метеоризм;
урчание в животе;
кишечная колика;
жидкий стул с пеной и кислым запахом.

Нежелательные реакции возникают крайне редко. Большинство пациентов переносит препарат нормально.

Для повышения эффективности «Эндонорма» и снижения вероятности побочных явлений специалисты компании «Фитопанацея» рекомендуют придерживаться диеты во время курса лечения. Ее суть состоит в ограничении или полном исключении из рациона веществ, обладающий зобогенной (струмогенной) активностью, то есть влияющих на структуру и активность щитовидки.

К пищевым струмогенам относятся тиоцианаты, содержащиеся в капусте (белокочанной, цветной, брюссельской, брокколи), просе, сое и репе. Кроме того, негативное воздействие на тиреоидную ткань оказывают инсулин, эстрогены, фенобарбитал, пестициды, бром, хлор, фтор, гербициды и другие химические вещества.

Позитивным влиянием на работу эндокринной системы обладают такие микроэлементы, как аскорбиновая кислота, селен и цинк. Их источники:

селен – морепродукты (креветки, крабы), морская рыба (треска, хек, сельдь), пивные дрожжи, фисташки, кокосы, чеснок;
цинк – бобовые (чечевица, арахис, горох, фасоль), тыквенные семечки, овес, яйца, красное мясо, субпродукты (сердце, печень);
аскорбиновая кислота – шиповник, облепиха, смородина, сладкий перец, цитрусовые.

При заболеваниях щитовидки данные продукты рекомендуется регулярно включать в меню. Кроме того, посоветовавшись доктором, можно принимать поливитаминные комплексы.

Опасным последствием самовольного принятия «Эндонорма» в качестве единственного лечебного препарата при гипотиреозе может быть гипотиреоидная кома. Она является осложнением некомпенсированного снижения функции щитовидки и развивается при отсутствии адекватной терапии в течение продолжительного времени.

Креветки Гипотиреоидная кома характеризуется резким обострением симптомов заболевания, спутанностью сознания и его стойкой потерей на последней стадии.

Вероятность летального исхода – 50-80%. Важно срочно доставить пациента в медицинское учреждение. «Эндонорм» – добавка к рациону, обладающая тиреотропной и гонадотропной активностью.

Преимущества препарата – растительное происхождение и отсутствие гормональных компонентов. Он способствует нормализации активности щитовидной железы: в случае гипотиреоза – повышает ее, а при гипертиреозе – снижает. Перед началом приема следует обязательно установить правильный диагноз и согласовать схему лечения с эндокринологом.

Аутоиммунные заболевания щитовидки Аутоиммунные заболевания характеризуются тем, что иммунитет человека начинает принимать свои клетки как чужеродные. Одним из таких заболеваний является аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз. Рассмотрим методы лечения данного недуга.

Как проявляет себя гипотиреоз у женщин и какие методы лечения наиболее эффективны, вы узнаете на этой странице.

Видео на тему

Источник

ФГУ «Пятигорский ГНИИК ФМБА России»
Эндокринологический реабилитационный центр г. Пятигорск

ОТЧЁТ

О научно-исследовательской работе

Научный руководитель работы: д.м.н., профессор В.А. Мишагин
Ответственный исполнитель раздела, старший научный сотрудник, к.м.н. Н.К. Ахкунбекова

Актуальность проблемы.

Гипотиреоз – состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы, встречающееся (по данным ВОЗ) у 19 из 1000 женщин, и у 1 из 1000 мужчин. Несмотря на такую распространенность, гипотиреоз часто длительное время не выявляется. Это, отчасти, обусловлено тем, что данная патология имеет постепенное начало и стертые неспецифические симптомы, которые расцениваются вначале как результат переутомления, других заболеваний, беременности. В типичных случаях пациенты описывают своё состояние как астенический синдром. При гипотиреозе в организме замедляются все процессы обмена. В условиях недостатка тиреоидных гормонов энергия образуется с меньшей интенсивностью, что приводит к снижению температуры тела и ощущению зябкости. Другим проявлением субклинического гипотиреоза может быть склонность к частым инфекциям, что обусловлено отсутствием стимулирующего влияния гормонов щитовидной железы на иммунную систему. Достаточно часто гипотиреоз приводит к бесплодию.
В 99% случаев причиной гипотиреоза является поражение самой щитовидной железы. Заболевания щитовидной железы, на фоне которых может выявляться гипотиреоз – эндемический зоб, тиреоидиты, узловой и многоузловой зоб. Так же к гипотиреозу может привести резекция щитовидной железы, лечение тиреостатиками, радиационные поражения данного органа.
К настоящему времени известен единственный способ лечения – это заместительная терапия гормонами щитовидной железы («L-тироксин», «Эутирокс», «Тиреотом» и т.п.), которая назначается, как правило, пожизненно. Попытки стимуляции выработки тиреоидных гормонов до настоящего времени были безуспешными. Однако, еще в середине двадцатого века осуществлялось успешное лечение заболеваний щитовидной железы лекарственными формами растения Лапчатки белой (Potentilla alba L.). Исходя из этого, была начата работа по лечению гипотиреоза препаратом

ЭНДОНОРМ®, содержащим экстракт указанного растения. Кроме Лапчатки белой, ЭНДОНОРМ® содержит в своем составе экстракты Череды трехраздельной, Солодки голой и порошок Ламинарии сахаристой, которые обладают иммуномодулирующим и противовоспалительным действием, ликвидируют дефицит йода.

Цель исследования

Оценить функциональное состояние щитовидной железы при гипотиреозе различного генеза до и после применения в терапии препарата ЭНДОНОРМ®.

Задачи исследования

Изучить влияние ЭНДОНОРМ® на щитовидную железу в различные сроки от начала лечения.
Изучить влияние препарата на гормональный статус пациентов с изучаемой патологией.
Провести сравнительную оценку эффективности лечения наблюдаемых контингентов с гипотиреозом различного генеза и степенью выраженности заболевания.

Изучаемые явления – Возможность излечения гипотиреоза.

Объект исследования – 59 больных с гипофункцией щитовидной железы различного генеза.

Методика работы.
Всем больным проводилось ультразвуковое исследование щитовидной железы (УЗИ) с цветным доплеровским картированием, иммуноферментный анализ (ИФА) сыворотки крови с
определением тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), трийодтиронина (Т3общ.), свободного тироксина (Т4 св.), антител к тиреоглобулину (АТ к ТГ), антител к тиреопероксидазе (АТ к ТПО), тиреоглобулина (ТГ) до и после приёма препарата ЭНДОНОРМ® (до начала терапии, а также через 2 и 4 месяца во время и после проведенного лечения), по показаниям осуществлялась тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ) под контролем УЗИ.

Методика лечения.
Больные получали ЭНДОНОРМ® по схеме, предложенной компанией производителем – одна капсула три раза в день за 10 минут до еды в течение двух месяцев с 10 дневным перерывом. Осуществлялась 2-х курсовая терапия.

Используемая аппаратура
Автоматический иммуно-ферментный анализатор «Stat Fax» (США), ИФА-наборы «ADALTIS» (США), УЗ-сканер «Aloka SSD 5500» (Япония), автоматические пункционные иглы «MaxiCELL» (Дания).

Результаты исследований и их новизна

Под наблюдением находились 59 пациентов (18 мужчин и 41 женщина) в возрасте от 20 до 50 лет, получавших до этого заместительную терапию препаратами тироксина. Наблюдаемые были разделены на три группы:
1. Больные с аутоиммунным гипотиреозом (31),
2. Больные с эндемическим гипотиреозом (10),
3. Больные с послеоперационным гипотиреозом (18).
При ультразвуковом исследовании у пациентов 1 и 3 групп до начала лечения отмечено уменьшение объёма щитовидной железы. У больных 2 группы объём щитовидной железы был увеличен по сравнению с нормой (N у мужчин от 12 до 25 мл, у женщин от 10 до 18 мл). В динамике у пациентов 1 и 3 групп объём железы увеличился в 2 раза, во 2 группе наблюдения уменьшился, практически, до нормальных значений (Табл. 1).

Таблица 1.

Показатели объёма щитовидной железы у больных,
получивших лечение препаратом ЭНДОНОРМ® (см3).
(М±m)

№ п/п	Группа наблюдения	До лечения	Через 2 месяца от начала лечения	Через 4 месяца от начала лечения	Через 2 месяца после окончания лечения	Через 4 месяца после окончания лечения	Р
1.	Больные с аутоиммунным гипотиреозом	3,56 ± 2,41	4,93 ± 1,12	5,66 ± 1,21	6,78 ± 1,81	6,92 ± 1,09	<0,01
2.	Больные с эндемическим зобом	29,03 ± 2,04	26,11 ± 1,79	20,51 ± 1,33	19,33 ± 1,42	18,79 ± 1,96	<0,01
3.	Больные с послеоперационным гипотиреозом (резекция доли щитовидной железы и перешейка)	7,20 ± 2,04	9,11 ± 1,34	10,25 ± 2,17	10,73 ± 1,18	10,91 ± 1,11	<0,01

При диагностике гипотиреоза, сопровождающегося образованием узлов щитовидной железы, всем пациентам проводилась тонкоигольная биопсия узловых образований. Цитологическое исследование, проведенное у этих пациентов, выявляло коллоидный зоб с различной степенью пролиферации тиреоцитов, либо аутоиммунный тиреоидит. Динамика изменения объёмов узловых образований представлена в Таблице 2.
У больных с аутоиммунным тиреоидитом объём псевдоузловых форм уменьшался в 3 раза и в процессе дальнейшего наблюдения отмечалась тенденция к его уменьшению. При рецидивирующем узловом коллоидном зобе объём узла уменьшался в 2 раза, а в срок через 4 месяца после окончания терапии ЭНДОНОРМ® этот объем по сравнению с обследованием до лечения – в 5 раз.

Таблица 2.

Динамика объёма узловых образований у больных,
получавших терапию препаратом ЭНДОНОРМ® (см3),
(М±m)

№ п/п	Группа наблюдения	До лечения	Через 2 месяца от начала лечения	Через 4 месяца от начала лечения	Через 2 месяца после окончания лечения	Через 4 месяца после окончания лечения	Р
1.	Больные с аутоиммунным гипотиреозом	3,54 ± 1,33	3,11 ± 1,12	1,68 ± 0,14	1,03 ± 0,09	0,93 ± 0,07	< 0,01
2.	Больные с рецидивом узлового зоба	5,97 ± 2,22	4,84 ± 1,71	2,76 ± 1,54	1,27 ± 1,01	0,72 ± 0,85	< 0,01

Весьма показательные результаты получены при исследовании гормонов щитовидной железы (Табл. 3). Уровень ТТГ значительно превышавший нормальные значения перед началом приёма препарата ЭНДОНОРМ® (за 3 недели до начала лечения были отменены препараты гормонов щитовидной железы), в процессе лечения снижался до незначительно повышенных цифр при АИТ, при эндемическом гипотиреозе – до нормы, при послеоперационном гипотиреозе – до весьма умеренно повышенных значений.
Концентрация Т3общ. в сыворотке до лечения у пациентов с АИТ была ниже нормальной, при эндемическом гипотиреозе – незначительно повышена, при послеоперационном гипотиреозе – значительно снижена. В процессе лечения у лиц с аутоиммунным гипотиреозом уровень Т3общ. значительно повышался, у пациентов с эндемическим гипотиреозом незначительно снижался, у больных с послеоперационным гипотиреозом, также незначительно снижался.
Концентрация Т4св. при АИТ до лечения была ниже нормальной, при эндемическом гипотиреозе – незначительно снижена, при послеоперационном гипотиреозе – незначительно снижена. В процессе приёма препарата ЭНДОНОРМ® у больных всех групп наблюдения отмечено повышение уровня свободного тироксина до нормальных значений.
При исследовании концентрации АТ к ТГ и ТПО до лечения имели классические цифры – повышенные при АИТ, нормальные – при эндемической и послеоперационной гипофункции щитовидной железы. В процессе лечения у больных аутоиммунным тиреоидитом уровень антител значительно снижался, хотя и не достигал нормальных значений.
Содержание тиреоглобулина в сыворотке пациентов с АИТ и послеоперационным гипотиреозом не превышала нормы, у лиц с эндемическим гипотиреозом этот уровень был умеренно повышенным. В процессе лечения уровень тиреоглобулина снизился у пациентов этой группы до нормальных цифр, в остальных группах концентрация тиреоглобулина достоверно не изменялась.

Таблица 3.

Показатели гормонального статуса
при лечении препаратом ЭНДОНОРМ® (мЕд/мл, нмоль/л)
(М± m)

№ п/п	Группа наблюдения	Название гормона/ маркера	До лечения	Через 2 месяца от начала лечения	Через 4 месяца от начала лечения	Через 2 месяца после окончания лечения	Через 4 месяца после окончания лечения	Р
1.	Больные с аутоиммунным гипотиреозом	ТТГ Т3 общ. Т4 св. АТ к ТГ АТ к ТПО ТГ	12,59 ± 3,72 0,23 ± 0,44 6,27 ± 1,79 80,6 ± 4,55 798,3 ± 6,59 28,74 ± 5,66	9,32 ± 2,44 0,57 ± 0,13 7,66 ± 1,52 60,15 ± 3,98 525,12 ± 5,49 23,81 ± 4,91	5,07 ± 1,21 1,77 ± 0,11 9,99 ± 1,17 54,11 ± 3,56 112,73 ± 2,37 24,58 ± 4,88	4,22 ± 0,79 2,69 ± 0,56 12,84 ±1,11 41,64 ± 2,27 90,22 ± 3,11 28,18 ± 1,24	3,18 ± 0,96 3,57 ± 0,61 15,77 ± 2,54 42,64 ± 2,83 87,49 ± 2,12 30,76 ± 1,69	<0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05 <0,05
2.	Больные с эндемическим гипотиреозом	ТТГ Т3 общ. Т4 св. АТ к ТГ АТ к ТПО ТГ	9,51 ± 2,51 3,01 ± 0,26 9,23 ± 1,24 <30 <60 67,27 ± 5,18	5,49 ± 1,67 2,83 ± 0,22 10,59 ± 1,11 <30 <60 61,39 ± 3,24	3,95 ± 1,13 2,66 ± 0,31 12,39 ± 1,46 <30 <60 55,72 ± 2,22	2,98 ± 1,11 2,61 ± 0,46 13,54 ± 1,21 <30 <60 51,48 ± 2,27	2,81 ± 1,07 2,40 ± 0,21 16,74 ± 3,22 <30 <60 43,16 ± 2,44	<0,05 <0,05 <0,05 — — <0,05
3.	Больные с послеопера-ционным гипотиреозом	ТТГ Т3 общ. Т4 св. АТ к ТГ АТ к ТПО ТГ	16,75 ± 1,39 1,01 ± 0,81 8,84 ± 1,94 <30 <60 12,74 ± 3,23	10,44 ± 2,41 1,59 ± 0,71 9,94 ± 1,35 <30 <60 10,46 ± 1,51	6,17 ± 1,34 2,62 ± 0,54 10,28 ± 1,17 <30 <60 14,44 ± 2,72	4,99 ± 1,16 2,67 ± 0,47 12,86 ± 1,55 <30 <60 19,62 ± 1,88	3,14 ±1,13 2,55 ± 0,61 15,39 ± 1,59 <30 <60 18,11 ± 1,18	<0,05 <0,05 <0,05 — — <0,05

Анализируя полученные данные, можно с уверенностью говорить об эффективности препарата ЭНДОНОРМ® при гипотиреозе различного генеза. В дальнейшем планируется продолжение исследования с целью изучения отдаленных результатов проведенной НИР и изучение состояния пациентов наблюдаемых нами групп.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Эндокринология. / Под ред. Н. Лавина М., 1999.
Трошина Е.А., Александрова Г.Ф., Абдулхабирова Ф. и др. Синдром гипотиреоза в практике интерниста. Методическое пособие для врачей. Москва, 2003.
Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз: Руководство для врачей. Москва, 2004.
Braverman L. Diseases of the thyroid. Humana Press, 1997.
Смик Г.К., Кривенко В.В. Перстач бiлий – ефективний засiб для лiкування захворювань щитовидноi залози // Фармацевтичний журнал. 1975. № 2. С. 58-62.
Приходько Е.И. Лечение больных тиреотоксикозом травой перстач белый // Врачебное дело. 1976. № 6. 87-89.

Контактная информация профессора, Мишагина В.А.

Источник