Лечение дисплазии тазобедренных суставов в харькове

В тазобедренных суставах может развиться дисплазия у детей в раннем возрасте. Она относится к врожденной патологии, в результате нарушения развития этих суставов. Со временем недоразвитый сустав может подвергаться различным изменениям, в том числе и воспалительным с формированием коксартроза. При нарушении оси сустава и не леченной дисплазии может развиться вывих или подвывих головки бедренной кости.

Основные причины, приводящие к дисплазии суставов

Трудное протекание беременности. Считается, что наличие у беременной женщины тяжелого токсикоза или выраженной анемии с последующей их коррекцией медикаментозными препаратами, может привести к нарушению формирования тазобедренных суставов у плода.
Рефлекторные нарушения. Дисплазия развивается при нарушении кровоснабжения данной области во время беременности, при аномальном положении головки бедра вследствие неправильного внутриутробного размещения плода, при патологии костной ткани.
Алиментарная недостаточность. Опорно-двигательный аппарат начинает формироваться у плода на 3-5 неделе развития в утробе матери, а его завершение происходит уже вне утробы матери в период, когда малыш учится самостоятельно передвигаться. Если на ранних сроках беременности отмечалось недостаточное поступление витаминов и микроэлементов, то это может привести к отклонениям в костно-хрящевой ткани. После рождения у ребенка должно быть полноценное питание. С грудным молоком к нему будут поступать необходимые для развития всех органов и систем питательные вещества, если у женщины нет дефицита витаминов и микроэлементов в пище.
Предрасположенность. На генетическом уровне существует предрасположенность, вследствие которой возможно нарушение формирования и развития костно-мышечной системы. Нарушения возникают также в опорно-двигательном аппарате.

Главные симптомы патологии тазобедренных суставов

Из всего многообразия симптомов выделяют 4 главных, которые помогают заподозрить данную патологию.

А. Асимметрия кожных складок на ягодицах.

Б. Укорочение одной из конечностей.

В. Симптом соскальзывания.

Г. Ограниченное отведение бедра в суставе.

Увидеть асимметрию ягодичных складок можно, начиная с 3-месячного возраста ребенка. При врожденном вывихе бедра складки в области ягодиц и в подколенной области расположены на разном уровне, отличаются по глубине и форме. На той стороне, где имеется подвывих или вывих бедра складки глубже и более выражены.

Асимметрия кожных складок не является абсолютным симптомом, позволяющим диагностировать патологию. Так, в большинстве случаев такая симптоматика может встречаться у совершенно здоровых детей.

Более точным симптомом при диагностике патологии (дисплазии) тазобедренных суставов, служит укорочение одной из конечностей. Головка бедра смещается кзади по отношению к центру вертлужной впадины. Если данный симптом положительный, то можно предположить у ребенка наличие врожденную патологию (вывих бедра).

Еще одним симптомом, помогающим в диагностике ДТС, это симптом Маркса-Ортолани. Он позволяет заподозрить патологию на ранних этапах ее развития. В свое время данный симптом одновременно описали педиатр М. Ортолани и ортопед В.О. Маркс независимо друг от друга. Для его проверки нужно уложить ребенка на спинку, согнуть ножки в коленных суставах и тазобедренных, обхватить бедра ребенка так, чтобы оба больших пальца были расположены на внутренних поверхностях бедер, а остальные — на наружных. Аккуратно и не спеша врач производит отведение конечностей в стороны на максимальное расстояние. В норме у ребенка ножки разводятся до горизонтальной поверхности стола. Если же существует патология в тазобедренных суставах, то в момент отведения будет слышен щелчок, свидетельствующий о том, что головка бедра вправилась в вертлужную впадину.

Данный симптом невозможно проверить при затрудненном отведении бедра в тазобедренных суставах. Он свидетельствует о дисплазии суставов и приходит на смену симптому Маркса-Ортолани, потому что головка фиксируется связочным аппаратом вне вертлужной впадины. У здоровых детей ножки разводятся под углом 80-90 градусов.

Каковы бы не были у ребенка симптомы, позволяющие заподозрить отклонения в тазобедренных суставах, окончательный диагноз может быть установлен только детским ортопедом после проведенного рентгенологического или ультразвукового обследования.

Основные принципы лечения дисплазии и вывихов тазобедренных суставов в детском возрасте

Лечение бывает консервативным и радикальным.

При применении консервативного лечения детям назначается массаж, лечебная физкультура и гимнастика. Также используются различные приспособления при явных нарушениях в подвижности суставов (стремена Павлика, штанишки Берека, эластичные шины, подушка Фрейка, и повязки). Данные мероприятия способствуют укреплению мышц и связочного аппарата сустава, центральному расположению головки в вертлужной впадине и улучшению равновесия у детей в старшем возрасте.

Если патология не выявлена в раннем возрасте, то после того, как ребенок научился ходить (что бывает значительно позже, чем у здоровых детей), формируется вывих бедра. При грубой инвалидности ребенка применяются оперативные методы коррекции патологии. С помощью эндопротезирования можно вернуть ребенку полноценность повседневного передвижения. После данной операции нужен длительный восстановительный период и реабилитация.

На этом этапе, после полного заживления операционной раны, актуальной станет иппотерапия. Она применяется достаточно редко и, тем не менее, с ее помощью можно укрепить все группы мышц нижних конечностей и спины, разработать существующие контрактуры. Верховая езда позволит улучшить равновесие и научит ребенка группироваться и овладеть своим телом. В ходе занятий происходит коррекция нарушений осанки и сколиоза.

Иппотерапия может быть назначена детям после проведенного оперативного лечения, а также без него в том случае, если ребенок не имеет противопоказаний и его возраст старше 3 лет. Противопоказан этот метод лечения при нестабильности тазобедренных суставов, наличие их вывихов и подвывихов. В связи с особенностями занятий и возможной травматизацией, при невыполнении инструкции, он не используется у больных, которые не достигли 3-х лет.

Перед началом иппотерапии ребенок должен быть осмотрен неврологом и ортопедом в обязательно порядке. Они акцентируют внимание иппотерапевта на проблеме и порекомендуют упражнения именно для вашего ребенка. На лошади малыш может совершать определенные упражнения, научится ориентироваться в пространстве, станет более общительным и доброжелательным, заведет новых друзей и научится общаться с животными.

Специалист определяет темп занятий и их продолжительность, последовательность упражнений и их сложность.

Источник

Дисплазия тазобедренного сустава

Что такое дисплазия тазобедренного сустава

Это аномальное формирование тазобедренного сустава, в котором головка в верхней части бедренной кости (бедра) не прочно удерживается в гнезде. В отдельных случаях, связки тазобедренного сустава могут быть ослаблены или растянуты. В случае дисплазии тазобедренного сустава степень ослабленности крепления бедра и нестабильности разная. У некоторых детей, бедренная кость просто слабо держиться в гнезде при рождении. У других детей — кость полностью выходит из гнезда. Иногда степень расшатанности ухудшается в процессе роста и увеличения активности ребенка.

Педиатры определяют дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных во время первого осмотра и, соответственно, при каждом тщательном профилактическом осмотре. При определении нарушений при рождении, обычно, этот дефект может быть исправлен. Но если бедро не вправить при рождении, ДТС можно и не заметить, пока ребенок не начнет ходить. Тогда лечение является более сложным и неопределенным.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов в харькове

При отсутствии лечение дисплазии тазобедренных суставов может привести к болям и остеоартриту во время взросления ребенка. Это может привести к разнице в длине ног или «уткаообразной» походке, а также – к снижению подвижности. Если вовремя и успешно лечить (и чем раньше — тем лучше), у детей восстанавливается нормальная функция тазобедренного сустава. Однако, даже при соответствующем лечении, особенно у детей 2-х лет и старше, деформация бедра и остеоартрит может развиться позже в жизни.

Причины

ДТС может появляться в обоих бедрах или в каждом бедре отдельно. Она обычно поражает левое бедро и доминирует у:

— девочек

— первенцев

Детей, рожденных с тазовым предлежанием плода (особенно в позиции ног за плечами). Сегодня академия педиатрии рекомендует ультразвуковое обследование всех младенцев женского рода в тазовом предлежании плода.

Симптомы

У некоторых детей, рожденных с Дисплазией тазобедренного сустава внешних признаков не видно.

Обратитесь к Вашему педиатру или ортопеду, если у Вашего ребенка:

Ноги разной длины

Неравномерно распределенные кожные складки на бедре

С одной стороны — меньше мобильности или гибкости,

Хромая походка, походка на пальцах или утиная походка

Консультация врача

Дисплазия тазобедренного сустава у детей серьезная проблема, поэтому нужна обязательно консультация врача. В дополнение к внешним признакам, врач тщательно осматривает, используя такие приемы, как прослушивание и нащупывание «глухого звука» при манипуляции с бедром. Для детей более старшего возраста, можно использовать рентген тазобедренного сустава.

Нехирургическое лечение

Методы лечения зависят от возраста ребенка.

Новорожденные:

Новорожденных детей лечат при помощи стремен Павлика от 1 до 2 месяцев при ДТС.

От 1-го — до 6-ти месяцев:

Бедренная кость ребенка перепозиционируется в ячейке с помощью жгута или подобного устройства. Этот метод обычно успешен. Но если он не работает, врач может анестезировать ребенка и переместить бедренную кость в правильное положение, а затем поместить ребенка в кокситную гипсовую повязку (колосовидную повязку).

Хирургическое вмешательство

От 5-ти месяцев – до 2-х лет:

Ребенка анестезируют, и бедренную кость передвигают в надлежащее положение в ячейку. Открытое хирургическое вмешательство иногда необходимо. После этого, ребенка помещают в кокситную гипсовую повязку (колосовидную повязку), чтобы поддерживать правильную позицию бедра.

Старше 2-х лет:

Деформация может ухудшиться, вызывая потребность в операции для перемещения бедра. После этого, ребенка помещают в кокситную гипсовую повязку (колосовидную повязку), чтобы поддерживать правильную позицию бедра.

Требуется, чтобы кокситная гипсовая повязка удерживала бедренную кость в суставе во время заживления. Регулярный последующий мониторинг необходим после лечения дисплазии тазобедренного сустава, до поры, пока рост ребенка не будет завершен.

Осложнения

Осложнение лечения может проявиться в виде опоздания ходьбы, если ребенок использовал кокситную гипсовую повязку. В некоторых случаях лечебные устройства позиционирования бедра могут вызвать раздражение кожи, а разница в длине ног может остаться. Нарушение роста верхней части бедра встречаестся редко.

В сети наших магазинов большой выбор ортопедических товаров для детей, которые помогут справиться с различными проблемами, включая дисплазию тазобедренных суставов — аппарат Гневковского, стремена, шины и др.

Источник

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – это патология развития одного или обоих суставов. Она проявляется в том, что головка бедренной кости находится вне своего физиологического места (вертлужной впадины) или выпадает оттуда. При отсутствии коррекции это может привести нарушению опорной функции ноги. Своевременная комплексная терапия дает возможность полностью избежать негативных последствий дисплазии в будущем.

Содержание:

Причины дисплазии
Диагностика
Если не лечить
Лечение остеопатией
Профилактика

Причины дисплазии ТБС у новорожденных и детей до года

Нарушения развития всех элементов сустава чаще всего возникает в пренатальном периоде. Причины дисплазии можно поделить на несколько категорий:

Наследственность. В 25% случаев диагноза дисплазии у детей такая же патология наблюдалась и у их родителей. Это позволяет говорить об определенном влиянии генетического фактора.
Гормональное воздействие. У беременных женщин в больших объемах вырабатывается гормон прогестерон. Он отвечает за состояние связок, суставов и хрящей, способствуя их расслаблению. Также он влияет и на связочный аппарат плода. Негативные последствия чаще наблюдаются при ягодичном предлежании.
Нарушение формирования тканей у ребенка. Его вызывают различные вредные вещества, которое попадают в организм матери: радионуклиды, химикаты, в том числе и те, что входят в состав лекарств.
Инфекции, перенесенные в первом триместре – это серьезный фактор риска возникновения ДТБС.

Наличие гинекологических заболеваний у матери, неправильное питание с дефицитом витаминов и минералов, маловодие, поздняя беременность и крупный или слишком маленький плод также могут быть причинами болезни. Девочки страдают от заболевания в 4-7 раз чаще мальчиков.

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у ребенка

Признаки незрелости тазобедренных суставов могут быть замечены родителями, неонатологом или педиатром в первые недели жизни малыша. Тревожные симптомы проявляются таким образом:

одна ножка ребенка короче другой;
складки на ягодицах и бедрах имеют ассиметричное размещение или разное количество;
ножки не разводятся полностью в положении лежа;
во время сгибания ног слышен щелчок.

Наличие этих показателей – повод показать ребенка остеопату. Специалист проведет детальный клинический осмотр.

Диагностика дисплазии у детей первого года жизни состоит из таких тестов:

асимметрия кожных складок;
укорочение бедра;
симптом соскальзывания Маркса-Ортолани;
ограничение отведения бедра.

Эти признаки в совокупности указывают на дисплазию, хотя по отдельности ассиметричные складки или соскальзывание головки сустава может встречаться и у здоровых детей.

Для подтверждения диагноза назначается УЗИ. Точным методом для оценки степени недоразвитости и состояния сустава является рентгенография (у детей старше 3 месяцев).

Для удачного лечения заболевания важно выявить его как можно раньше. С этой целью маме обязательно нужно провести несложные манипуляции с малышом. Следует сравнить положение складок и высоту колен при согнутом состоянии ножек. При разведении бедер в стороны они должны без усилий и дискомфорта для малыша расходиться под углом 90°.

Если одну из ножек отвести тяжелее чем другую, угол получается острый, во время процедуры слышен щелчок вероятность дисплазии довольно высока. В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу.

Если не лечить

Первичная дисплазия ТБС – это физиологическая незрелость их развития. Если вовремя не принять необходимые меры она перерастет в серьезную болезнь. Различают три стадии патологии:

предвывих бедра – головка сустава не имеет стабильного положения, что может привести к ее повреждению;
подвывих – головка смещена относительно вертлужной впадины;
вывих – полное несовпадение элементов сустава.

При отсутствии лечения или его преждевременном прерывании степень дисплазии будет увеличиваться. Появится боль при ходьбе, нарушение осанки, воспалительный процесс.

Со временем заболевание может перейти в диспластический коксартроз. Это тяжелая дегенеративная прогрессирующая болезнь, ведущая к деформации сустава. Она сопровождается постоянными болевыми ощущениями, уменьшением подвижности сустава, хромотой, атрофией мышц бедра.

Единственный способ избежать инвалидизации – как можно раньше начать комплексное лечение дисплазии. Оно включает в себя ряд мероприятий:

широкое пеленание;
лечебную гимнастику;
применение ортопедических приспособлений;
массаж;
физиотерапию;
лечебную физкультуру.

В крайних случаях нужна операция.

Традиционные методики лечения обычно предусматривают использование стремен Павлика, подушки Фрейка или шины-распорки. Их предназначение – фиксация тазобедренных суставов в самом оптимальном положении. Ношение распорок не всегда оправдано. Они могут замедлить развитие двигательных навыков ребенка.

Эффективным методом устранения дисплазии на ранних стадиях является остеопатия, для которой характерен системный подход к проблеме.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов остеопатией

Остеопатия при дисплазии тазобедренных суставов – это современный и действенный способ лечения. Этот вид терапии, несмотря на свою «молодость», отлично зарекомендовал себя как метод восстановления нормального функционирования опорно-двигательного аппарата и других систем организма. Он основан на принципах биодинамики. Методика не предусматривает приема медпрепаратов, не несет риска травмирования, относительно безболезненна. Поэтому ее можно применять для лечения детей с рождения.

Остеопатия при дисплазии помогает устранить главный симптом заболевания – аномальное расположение головки сустава.

Дисплазия и остеопатия на стадии диагностики

Этот этап состоит из изучения данных исследований, опроса родителей и осмотра. Опытный остеопат способен прощупать с помощью рук все отклонения в локации костей, связок и суставов.

Процедура остеопатии тазобедренного сустава

Действия терапевта направлены на возвращение сустава в нормальное физиологическое положение. Это дает возможность вернуть ему естественную подвижность.

Очень важно, что, при дисплазии ТБС у новорожденных остеопатия помогает быстро устранить незрелость тканей. Ведь применяя специальные методики, остеопат устраняет перенапряжение мышц, нормализуя их тонус. Также наблюдается улучшение кровоснабжения хрящей и костей, восстановление иннервации сустава, налаживается лимфооброт. Благодаря нормализации обмена веществ удается стимулировать развитие ТБС до физиологической нормы.

В сочетании с остеопатией более эффективно действует физиотерапия. В большинстве случаев удается сократить срок ношения ортопедических приспособлений. Применение терапии существенно уменьшает вероятность хирургического вмешательства. Преимущество остеопатии – отсутствие дискомфорта для малыша во время процедуры.

Чем раньше вы приступите к лечению у остеопата, тем выше шанс избежать рецидива. Продолжительность курса обычно составляет около 3-6 месяцев для новорожденных детей. Специалист может диагностировать болезнь на начальной стадии и успешно ее излечить. Иногда для этого достаточно несколько сеансов. Для детей старше года процесс лечения является очень длительным, сложным и не всегда удачным. Поэтому стоит немедленно обратиться к терапевту, если ваш ребенок находится в зоне риска или у него заметны даже незначительные признаки дисплазии.

Профилактика

Для профилактики рецидива или развития дисплазии необходимо отказаться от тугого пеленания. Желательно делать специальную гимнастику. Нельзя ставить ребенка на ноги без разрешения врача-ортопеда. Нужно максимально поощрять ползание, так как при этом виде активности укрепляются мышцы и связки, которые удерживают на месте бедренную кость.

Детей, которые находятся в группе риска по дисплазии, не рекомендуется ставить в ходунки и прыгунки. Также необходимо тщательно подходить к выбору переноски-кенгуру. Она должна иметь эргономичную конструкцию, чтобы ножки малыша были немного разведены, а колени согнуты под прямым углом. Не желательно пользоваться этим приспособлением больше чем полчаса в день.

Важно регулярно посещать профилактические осмотры и при необходимости повторять курс лечения.

Источник