Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей лазером

Что это

Дисплазия тазобедренных суставов у детей является врожденной патологией, при которой происходит неправильное развитие тазобедренного сустава. Этот порок провоцирует нарушение работы всего тазобедренного сустава, при этом появляются следующие ситуации:

• Бедренная головка меняет форму и размер, и может не совпадать с размером впадины;
• Суставная капсула растягивается;
• Суставная впадина меняет форму и размер;
• Хрящ меняет форму;
• Шейка бедренной кости укорачивается;
• Окостенение хрящей;
• Отек связок.

В разных случаях дисплазия суставов может проявляться по-разному, в одном меняется бедренная головка, а в другом происходит искажение хряща, но во всех случаях заболевание называется одинаково и его лечение направлено на устранение этих факторов.

Дисплазия тазобедренных суставов новорождённых проходит в 3 стадии:

1. При первой степени заболевание имеет легкий характер, сустав находится в суставной полости, но может быть немного смещен.
2. Вторая степень – это подвывих тазобедренного сустава, в этом случае он наполовину выходит из суставной полости.
3. На третей степени происходит вывих тазобедренных суставов, в этом случае он полностью выпадает из суставной полости.

Подготовка ребёнка и техника проведения процедуры

Перед проведением рентгенографии тазобедренных суставов нет необходимости осуществлять какие-либо специфические подготовительные меры. Для совсем маленьких пациентов нужно соблюдать обычный режим сна и кормления. Малышам старше года или полутора лет можно понятно и в общих чертах объяснить, что будет происходить во время рентгенографии, рассказать, что предстоящая процедура безболезненна, и бояться её не стоит.

Ребёнок в процессе рентгенографии лежит на спине. При этом ноги пациента должны быть вытянутыми ровно, их нельзя сгибать. У новорождённых детей ножки приближаются к телу и немного сдвигаются внутрь.

Если таз ребёнка плотно прижат кассетой к плоскости кушетки или стола, его движения не будут мешать фиксированию снимка. Половые органы прикрываются защитным свинцовым фартуком, чтобы не допустить воздействия на них рентгеновского облучения.

Если нет противопоказаний к применению анестезии, процедуру можно проводить, введя пациента в общий наркоз, чтобы гарантировать точность и качество снимков.

Цель

Физиотерапия тазобедренных суставов представляет собой комплекс лечебных мероприятий, направленных на улучшение общего состояния больного. Физиотерапию тазобедренных суставов используют для достижения определенных врачебных целей.

Почему зарождается дисплазия 1 степени

В середине прошлого столетия появился термин «предраковые заболевания шейки матки». Истинным предраковым состоянием шейки матки считается дисплазия. Этот термин в 1953 г. предложил Reagan. Дисплазия шейки матки представляет морфологическое понятие, что означает необходимость постановки диагноза с помощью цитологического или гистологического исследования.

При цитологическом исследовании с помощью специального шпателя или щеточки материал берут с поверхности экто- и эндоцервикаса, а также с участка на границе многослойного и цилиндрического эпителия, затем его наносят на стекло, окрашивают и изучают с помощью микроскопа с большим увеличением.

При гистологическом исследовании выполняют биопсию с помощью специальных инструментов, получают кусочек ткани, который фиксируют, делают срезы, окрашивают и изучают под микроскопом.

При цитологическом исследовании видны только клетки, а при гистологическом — все слои клеток, базальная мембрана и подлежащая ткань (строма). В многослойном плоском эпителии экзоцервикса различают следующие слои: базальный (самый глубокий, прилежит к базальной мембране), парабазальный, промежуточный и поверхностный.

Нет общепринятой универсальной системы классификации изменений эпителия шейки матки, обнаруживаемых при цитологическом исследовании. Наиболее распространенная и приемлемая из них — классификация Всемирной организации здравоохранения, согласно которой различают 6 категорий:

• неудовлетворительный (т.е. мазок плохого качества),
• отрицательный (нормальная цитологическая картина),
• атипия (изменения вызваны воспалительным процессом),
• дисплазия (от легкой до тяжелой),
• внутриэпителиальный рак,
• подозрение на инвазивный (распространяется за пределы базальной мембраны) рак (в мазке большое число типичных раковых клеток, диагноз злокачественной опухоли сомнений не вызывает).

При легкой дисплазии изменены только клетки базального и парабазального слоев. При умеренной дисплазии патологические изменения затрагивают всю нижнюю половину (считая от базальной мембраны) пласта многослойного эпителия, а при выраженной — поражены практически все слои эпителия, нормальные клетки с признаками созревания наблюдаются только в самом поверхностном слое.

Таким образом, при дисплазии любой степени уже имеются потенциально опасные в плане злокачественной трансформации клетки, но они находятся в пределах эпителиального пласта и не выходят за базальную мембрану. Концепция ЦИН предполагает, что все изменения эпителия, которые предшествуют развитию плоскоклеточного рака шейки матки, — это единый по своей сути патологический процесс.

В настоящее время считают, что причиной дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ), причем ЦИН I вызывается ВПЧ с низким онкогенным (т.е. способным вызвать рак) потенциалом (типы 6, 11, 40, 42, 43, 44 и др.), а ЦИН II и III степени — ВПЧ с высоким онкогенным потенциалом (или риском) — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 и, возможно, 26, 53 и 66.

Для большинства женщин диагноз действительно звучит страшновато. Здоровых пугает статистика: ежегодно 40 млн.

женщин выходят после врача расстроенными из-за дисплазии cin 1. Под иноземным словечком «cin» врачи подразумевают тип либо степень.

Всего выделяют три. Чаще с подобным заболеванием сталкиваются женщины фертильного возраста: в 35 — 40 лет.

Уместное лечение не включает лишения детородной функции, дисплазия не переходит в злокачественную раковую опухоль в 60%. В хороших врачебных руках при дисплазии первой степени совершенно нечего бояться.

Уделим внимание главному поражению и истокам. Выясним причины появления дисплазии 1 степени.

Если поставлен диагноз, значит, в матке начинают развиваться раковые клетки. Место зарождения – территория плоского эпителия, покрывающего женскую матку. Покров состоит из многих слоёв и мембран, когда заболевание начинает развиваться, меняется состояние слоёв и клеток, выступая основой болезни. Чаще подобное распространяется на верхние слои эпителия, порой спускается глубже.

Врачи выделяют ряд видов, в отличие от стадии развития дисплазии:

• Первую (иначе – лёгкую, или дисплазию первой степени). На стадии поражена примерно третья часть слоёв плоского эпителия, наблюдается отёк отдельных клеток;
• Вторую. Поражено 1-2 третей слоёв эпителия, нарушается клеточное расположение;
• Третью. Разрушение происходит во всех слоях. Состояние – по максимуму приближенное к образованию рака.

Обычно заболевание протекает без симптомов. Когда в организм попадает инфекция, вызывающая нарушения слоёв эпителия, ничего не происходит: от начального момента до обнаружения рака матки проходит десять лет. Симптомов больная женщина не замечает, единственный способ вовремя назначить лечение – проходить ежегодный осмотр у гинеколога.

На первом этапе лечение плоского эпителия возможно, не включает сложностей.

Дисплазия — не та болезнь, которые проявляются совершенно неожиданно и внезапно для человека. Если диагностирована дисплазия cin 1, причиной стал ряд факторов, действующих на организм в совокупности. Сюда входят:

• Попадание в организм инфекции ВПЧ (вирус папилломы человека). Часто служит рычагом к развитию дисплазии эпителия 1 степени;
• Контрацептивные таблетки на основе гормонов, если принимать слишком долго (от 5 лет);
• Начало половой жизни в подростковом возрасте;
• Частая смена половых партнёров;
• Курение, прочие вредные привычки.

Названы явления, становящиеся первоочередной причиной дисплазии первой степени. Прочие вероятные факторы:

• Дефицит витамина A в организме, вызванный однообразным питанием;
• Частые роды;
• Аборт;
• Иммунологические нарушения;
• Асоциальный, однообразный стиль жизни;
• Инфекции половых путей и органов;
• Наследственность, ведущая к онкологическим проблемам.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей является патологией, затрагивающей костно-мышечный аппарат ребенка. Такое заболевание может поражать разные части кости, что и будет влиять на симптоматику и течение болезни.

Причины дисплазии у детей

Причины поражения тазобедренного сустава у ребенка представлены несколькими теориями, рассматривающие болезнь с разных сторон. Специалисты указывают на следующие причины формирования патологии:

1. Влияние наследственности.
2. Сбой в гормональной системе.
3. Ограниченность подвижности плода во время нахождения в матке.
4. Дефицит полезных веществ и витаминов.
5. Ягодичное положение плода.

Если причина поражения сустава связана с гормональным фактором, то в детском организме наблюдается изменения из-за повышения количества прогестерона на последних стадиях беременности. Ограниченность подвижности – еще одна частая причина.

Во время пребывания в утробе матери сильно ограничена подвижность левой ноги, так как она прижата стенкой матки. Именно это обуславливает большую подверженность левого тазобедренного сустава к образованию дисплазии у ребенка.

Длительные исследования показали взаимосвязь тугого пеленания детей и развития дисплазии. При отсутствии пеленания сохраняется у ребенка свобода движений. Первые результаты исследований удивили даже скептиков – число детей, страдающих от детской дисплазии, существенно уменьшилось после отмены этой процедуры.

Степени и виды заболевания

Дисплазия имеет несколько степенней развития, поэтому тяжесть болезни зависит от стадии прогрессирования патологических изменений. Легкая стадия представлена незначительными отклонениями. Головка находится в смещенном положении, однако, подобные изменения имеют незначительный характер. Представленный этап часто называют предвывихом.

Подвывих – это 2 стадия развития патологии. Часть головки расположена в полости сустава, а ее смещение происходит немного наружу и вверх. Сам вывих – это 3-я ступень патологического состояния, при котором головка полностью выходит вверх из впадины.

Дисплазии тазобедренных суставов у детей принято разделять на несколько форм. Такое разделение позволит подобрать наиболее эффективные методики для лечения. Выделяют следующие типы патологии:

1. Ротационная.
2. Эпифизарная.
3. Ацетабулярная.

При развитии ротационной дисплазии у ребенка развитие тазобедренного сустава замедлено. Кроме того, у пациента имеются болезни, приводящие к нарушению положения костей. Патология не является дисплазией, но считается специалистами переходным состоянием.

Эпифизарный тип еще называется дисплазией Майера. В этом случае ткани хрящей окостеневают точечно. В результате у ребенка с эпифизарной формой наблюдается деформация нижних конечностей и уменьшение их подвижности. Эпифизарная форма сопровождается болезненными ощущениями, что связано с представленными ранее причинами.

Наличие нарушений или болезней в вертлужной впадине приводит к формированию у ребенка ацетабулярного типа болезни. Происходит деформирование головки из-за воздействующего давления, что приводит к вытеснению наружу или иным изменениям. В результате головка смещается сильнее, а капсула растягивается.

Симптомы болезни

Процедуры, снижающие болезненность

<!–

h2

1,0,0,0,0–>

Под лучами ультрафиолета

<!–

h3

1,0,0,0,0–>

Физиотерапия при артрозе редко обходится без средневолнового ультрафиолетового облучения (СУФ-облучения). Эритемные дозы целебного ультрафиолета «подогревают» сустав до покраснения кожи, «подгоняя» особые, – снижающие чувствительность нервов вещества – скапливаться в околосуставных тканях. Менее чувствительные волокна нервов посылают мозгу меньшее число болевых сигналов – боль воспринимается не так интенсивно.

<!–

p, blockquote

4,0,0,0,0–>

Выполняя физиосеансы ежедневно или через день, целесообразно проводить лечение физиотерапией этого типа при артрозах локтевого и плечевого сочленений, колена и тазобедренного сустава. Применяется СУФ-облучение и на стопу или голеностоп.

<!–

p, blockquote

5,0,0,0,0–>

Сегодня существует и относительно новая технология лечения хронических, болезненных патологий опорно-двигательного аппарата – УВТ или ударно-волновая терапия. Суть ударно-волновой терапии состоит в воздействии на ткани ударными волнами сверхзвуковой частоты. Подробнее об УВТ читайте здесь…

<!–

p, blockquote

6,0,0,0,0–>

Постоянный ток для детей и взрослых

<!–

h3

2,0,0,0,0–>

Классикой физиотерапии по праву считается лечение суставов электрофорезом.

<!–

p, blockquote

7,0,0,0,0–>

Суть его – воздействие постоянного тока, проводимого посредством катода и анода, наложенных на сустав с обоих сторон.

<!–

p, blockquote

8,0,0,0,0–>

Так, проводя электрофорез коленного сустава, можно улучшить отток жидкости, одновременно сняв болезненность: в зоне под анодом гладкомышечные волокна сосудистых стенок несколько спазмируются, – боль становится слабее; под катодом же наоборот – мышцы расслабляются, что сопровождается расширением сосудов и усилением локального кровотока.

<!–

p, blockquote

9,0,1,0,0–>

Еще один плюс метода – возможность «доставки» лекарственного средства непосредственно в сустав, минуя кровоток и печень. Нередко выполняют электрофорез с бишофитом – источником минеральных солей кальция, магния, калия и серы. Помогает электрофорез с бишофитом и «рассосать» рубцы.

<!–

p, blockquote

10,0,0,0,0–>

Помимо артрозов, показан электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей.

<!–

p, blockquote

11,0,0,0,0–>

Дисплазия – непростая патология с сопутствующим нарушением развития всех суставных компонентов. Развиваясь во внутриутробном периоде, нескорректированная дисплазия при жизни может «вылиться» разной длиной ног и нарушением походки. Детям с диагнозом дисплазия, помимо прочего лечения назначают электрофорез с кальцием на тазобедренные суставы. Концентрируясь в суставах, важнейший минерал закладывает «основу» для их полноценного развития.

<!–

p, blockquote

12,0,0,0,0–>

Подробнее о хрусте в суставах у детей при врожденных патологиях суставов читайте в этой статье…

<!–

p, blockquote

13,0,0,0,0–>

Почему болит тазобедренный сустав?

Сегодня этот щадящий метод физиотерапевтического лечения сочленений применяется очень широко, поскольку почти 40% населения планеты страдает от суставных заболеваний.

Электрофорез, или ионофорез, является разновидностью электротерапии. В его основе лежит действие постоянного тока, с помощью которого происходит доставка медикаментозных препаратов непосредственно к месту поражения. Такой процесс называется лекарственным электрофорезом.   

Введение медикаментов в очаг воспаления происходит с помощью двух электродов: катода и анода. Они по-разному действуют на ткани хряща:

1. Анод имеет обезболивающую, противовоспалительную и противоотечную активность, что особенно ценно в период обострения суставных болезней.
2. Катод оказывает сосудорасширяющее и расслабляющее действие. Происходит улучшение кровообращения и обмена веществ в сочленениях и близлежащих тканях, что способствует рассасыванию инфильтратов.

В каких случаях применяют

Во время процедур лекарственное средство скапливается в верхних слоях эпидермиса и затем в течение 14–20 дней продолжает поступать к тканям сустава.

Такой эффект депонирования позволяет успешно купировать симптомы различных суставных заболеваний:

• артроз (гонартроз) коленного сочленения;
• дисплазия тазобедренных суставов у детей и взрослых;
• межфаланговый остеоартроз;
• поражения плечевого и локтевого сочленений;
• артроз голеностопа и мелких суставов стопы.

Местное введение противовоспалительных и обезболивающих средств позволяет снизить их негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт и весь организм в целом.

Электрофорез считается эффективной процедурой. Но, как любой метод лечения, имеет свои показания и противопоказания, которые необходимо учитывать.

Преимущества и недостатки процедуры

Ионотерапия позволяет стимулировать метаболизм в пораженных суставных тканях, активизирует восстановление хрящей и предупреждает дальнейшее разрушение суставов.

Боль в тазобедренном суставе представляет собой симптом, характерный для целого ряда заболеваний. Несмотря на их схожесть по этому клиническому признаку, все они протекают и лечатся по-разному.

Около 66 % людей старше 50 лет имеют признаки остеопороза, выраженные в разной степени. В будущем распространенность этой патологии будет увеличиваться в связи с общим постарением населения. Это важная медицинская и социальная проблема, о которой должны знать не только врачи, но и обычные люди, чтобы вовремя принять меры для профилактики и лечения этого заболевания.