Лечение дисплазии тазобедренного сустава в израиле
Полноценная жизнь ребенка в будущем нередко зависит от усилий его родителей. Врожденные пороки могут стать причиной инвалидности. В то же время, лечение дисплазии тазобедренного сустава в Израиле – это способ полного устранения этой опасности.
От 1 до 3% младенцев имеют различную степень дисплазии тазобедренного сустава. У новорожденных данную патологию вызывает недоразвитие мышечного и связочного аппарата еще в период внутриутробного развития. Обнаружить дисплазию тазобедренных суставов у детей можно по ряду признаков. Узнать больше…
Программы лечения дисплазии тазобедренного сустава в больницах Израиля зависят от степени развития патологии. В частности, специалисты выделяют:
- Вывих (дислокация)
Отсутствие контакта между бедренной и тазовой костью, головка кости бедра, как правило, полностью выпадает из вертлужной впадины. Различают два вида дислокации: тератологическая – представляет собой аномалию развития мышц вследствие генетического сбоя, типичная – развивается у полностью здорового во всех отношениях ребенка.
- Подвывих
Чрезмерная подвижность между бедренной и тазовой костью вследствие недоразвитости сустава. В данном случае головка кости бедра хотя и сдвинута, но помещается внутри вертлужной впадины.
- Нестабильность (предвывих)
Наличие нормального контакта между бедренной и тазовой костью, который сопровождается растяжением капсулы сустава. При этом, бедренная кость относительно легко отделяется от вертлужной впадины.
Особенности лечения
В центрах Израиля по лечению врожденного вывиха тазобедренных суставов первостепенное внимание уделяется ранней диагностике патологии. Излечение врожденного вывиха бедра в младенческом возрасте может быть произведено посредством консервативных мероприятий. Их цель заключается во вправлении головки бедра в нормальное анатомическое положение через растяжение соответствующих мышц сустава.
Для лечения подвывиха тазобедренного сустава в клиниках Израиля используются определенные приспособления. Среди них можно назвать:
- Стремена Павлика
- Сплинтер
- Подушку Фрейка
Лечение с применением этих приспособлений отличается эффективностью только до полугодовалого возраста, максимум – до 9 месяцев. По отзывам о лечении подвывиха тазобедренного сустава в израильских медцентрах, только в 10-15% случаев не удается достигнуть желаемого результата. У остальных маленьких пациентов патология полностью устраняется.
До недавнего времени в качестве лечебного использовался метод «широкого пеленания». Однако в данный момент полностью доказана его неэффективность. «Широкое пеленание» целесообразно использовать только в качестве профилактической меры для предупреждения неправильного развития сустава.
Многих пациентов интересуют возможности и стоимость лечения врожденного вывиха тазобедренного сустава в Израиле без операционного вмешательства. Необходимо подчеркнуть, что для успешного проведения закрытого вправления вывиха требуется высочайшая врачебная квалификация и наличие специальных приспособлений. Все эти условия в полной мере обеспечиваются пациентам в израильских медцентрах. Помимо этого, цены на лечение дисплазии тазобедренного сустава в Израиле отличаются демократичностью.
Посредством выполнения движений по определенной схеме ортопеду удается установить суставные поверхности в правильное положение. Для закрепления эффекта от процедуры и предотвращения рецидива используются специальные шины, гипсовые повязки и другие приспособления.
Операционные вмешательства пациентам с данным диагнозом показаны в тех случаях, когда консервативные протоколы не дали результата либо при выявлении патологии в возрасте более 1 года. Выбор конкретного вида операции зависит от определенных факторов. Узнать больше…
Сейчас в числе практикуемых вмешательств по коррекции вывиха:
- Открытая редукция
- Эндопротезирование сустава
- Тенотомия
- Удлинение сухожилия и суставной сумки
- Реконструкция вертлужной впадины
- Бедренная деротационная остеотомия
Программа лечения
- Диагностические проверки (рентгенография, УЗИ, МРТ).
- Консультация у ортопеда.
- Консервативный протокол либо проведение операционного вмешательства.
- Динамический мониторинг, реализация протокола восстановления.
Вопросы наших пациентов
- Что может произойти без лечения дисплазии бедра?
Без лечения патологии в зрелом возрасте может развиться диспластический коксартроз. В частности, согласно медицинской статистике, этот дистрофический процесс проявляется уже после 25 лет. Зачастую единственным методом его лечения является вмешательство по замене сустава. И это только, если говорить об отдаленных во времени осложнениях. В детском возрасте, в три-пять лет, может появиться хромота либо «утиная походка».
- Настолько эффективно безоперационное лечение вывихов и подвывихов тазобедренного сустава?
Залог успеха такого лечения – своевременность и строгое выполнение врачебных рекомендаций. В некоторых случаях родители самовольно снимают фиксирующие устройства, жалея ребенка. Стремление родителей увидеть своего малыша на ножках до годовалого возраста играет с ними злую шутку. Недолеченная патология может в дальнейшем привести к не менее тяжелым последствиям, нежели в случае, когда лечение вообще не применялось. В частности, речь идет об угрозе инвалидизации. Без разрешения ортопеда категорически нельзя ставить малыша на ноги!
- Каков прогноз при наличии дисплазии сустава?
По статистике израильских клиник-партнеров компании ServiceMed, в случае раннего лечения 90-95% маленьких пациентов полностью избавляются от патологии.
Преимущества лечения с ServiceMed:
- Наличие инновационных ортопедических приспособлений
- Уникальные авторские методики безоперационной коррекции врожденных вывихов бедра
- Рациональная ценовая политика израильских медцентров
- Комплексное долгосрочное ведение пациента до полного излечения
- Обеспечение всеми благами цивилизации во время пребывания в клинике
Специалисты ServiceMed помогут Вам максимально легко пройти сложный период жизни, связанный с лечением ребенка!
Источник
- Главная
- Полезная информация
- Лечение дисплазии тазобедренного сустава в Израиле
Сложный опорно-двигательный аппарат человека складывается в целом еще во время внутриутробного развития, это происходит под воздействием множества факторов. В тех случаях, когда тазобедренный сустав формируется с отклонениями, препятствующими его нормальному функционированию, специалисты говорят о дисплазии тазобедренного сустава. Квалифицированные услуги лечения дисплазии тазобедренного сустава в Израиле оказывают специалисты ортопедического отделения центра «Рамат-Авив».
Для указанной патологии характерно недостаточно плотное прилегание поверхностей вертлужной впадины и головки бедренной кости, образующих сустав, а также смещение головки относительно впадины, сопровождающееся подвывихом или вывихом. Недоразвитый тазобедренный сустав обладает патологической подвижностью, при этом неправильное положение частей сустава относительно друг друга при отсутствии лечения приводит к развитию коксартроза и другим тяжелым осложнениям. Вот почему важность своевременного выявления дисплазии тазобедренного сустава и полноценного лечения данной патологии невозможно переоценить.
Причины аномалий развития структур тазобедренного сустава
О недоразвитии тазобедренного сустава говорят при наличии следующих анатомических аномалий:
- патология вертлужной впадины (слишком плоская или имеет меньшие, чем в норме, размеры);
- недоразвит хрящевой ободок, окружающий вертлужную впадину;
- слабость связочного аппарата сустава.
Специалисты в сфере детской ортопедии утверждают, что недоразвитие одного или же обоих тазобедренных суставов может быть обусловлено влиянием целого ряда негативных факторов:
- токсикозом в период беременности;
- малым объемом околоплодных вод;
- проблемами плацентарного кровообращения;
- тазовым прилежанием плода;
- преждевременными родами;
- большими размерами плода;
- сахарным диабетом у матери и т.д.
Если на малыша воздействует хотя бы один из указанных факторов, его необходимо включить в группу риска по развитию дисплазии и взять под регулярное наблюдение, даже если ребенок здоров. Установлено, что недоразвитие тазобедренного сустава может носить наследственный характер.
Специалисты утверждают, что в лечении дисплазии тазобедренного сустава чаще нуждается первый ребенок в семье. При этом девочки страдают недоразвитием сустава бедра гораздо чаще мальчиков.
Патология может иметь врожденный характер или развиться уже после рождения. В последнем случае причиной развития заболевания может стать слишком плотное пеленание ножек младенца.
Признаки дисплазии тазобедренного сустава
Иногда рассматриваемая патология выявляется уже при рождении ребенка, но гораздо чаще анатомические аномалии тазобедренного сустава распознаются в период от нескольких месяцев до года с момента появления малыша на свет. Если дисплазия не выявлена до того момента, когда ребенок начнет пробовать ходить, она с большой вероятностью приведет к тяжелым последствиям.
Для своевременного выявления дисплазии тазобедренного сустава малыш должен быть осмотрен квалифицированным детским ортопедом. Посещения этого специалиста на первом году жизни ребенка происходят в определенные сроки и являются обязательными. Ребенка, который нуждается во врачебном осмотре, полностью раздевают и укладывают на столик.
Перечислим основные признаки дисплазии тазобедренного сустава, которые могут быть выявлены при осмотре:
- нарушения расположения и асимметричность складок (под ягодицами, паховых, подколенных);
- одна нога выглядит короче другой;
- щелчки при отведении/сведении ног ребенка в определенном положении;
- ограничение отведения бедра;
- нарушения походки (в более старшем возрасте).
Итак, врач обязательно осматривает складки на коже ребенка, обращая внимание на их положение, глубину, симметричность. В нормальном случае эти складки слева и справа одинаковые. Впрочем, данный признак дисплазии тазобедренного сустава недостаточно надежен и должен быть подтвержден другими признаками и данными диагностики, поскольку у многих здоровых младенцев складки не совсем симметричны. К тому же дисплазия может быть двухсторонней, в данном случае асимметрия складок также не будет показательной.
Более достоверным признаком патологии является укорочение одной конечности в сравнении с другой. Однако данное явления хорошо заметно только при тяжелых формах диспластических патологий тазобедренного сустава, когда вывих уже сформировался и головка бедренной кости оказалась смещена кзади. Врач вытягивает ножки малыша и смотрит, на одном ли уровне располагаются коленные чашечки.
Еще одним симптомом дисплазии тазобедренных суставов является так называемый симптом «щелчка», или симптом Маркса-Ортолани. Это самый достоверный способ выявления дисплазии тазобедренных суставов, исключая аппаратные методики. В процессе исследования ребенка кладут на спину, а затем врач разводит его ножки в стороны. При наличии дисплазии на определенной стадии отведения врач ощущает щелчок (это головка бедра входит в вертлужную впадину). Отметим, что такое исследование показательно только в возрасте ребенка от 2 до 3 недель. Если ребенок старше, врач может выявить уменьшение угла отведения бедра у пораженной конечности по сравнению со здоровой.
Если дисплазия не была вылечена во младенчестве, в последующем у ребенка может отмечаться характерное нарушение походки (такую походку называют «утиной»). Порой дисплазия тазобедренного сустава и сопутствующий вывих бедра выявляются уже во взрослом возрасте. Однако хирургическое лечение патологии может быть эффективным примерно до 30 лет, пока не развился коксартроз.
Аппаратная диагностика недоразвития тазобедренного сустава
Диагноз, который врач поставил по результатам осмотра ребенка, должен быть подтвержден рентгенографией или ультразвуковым исследованием. В некоторых развитых странах, в том числе и в Израиле, новорожденные дети в обязательном порядке проходят ультразвуковую диагностику состояния тазобедренных суставов. Рентгенографическое исследование может быть назначено детям постарше.
Основное преимущество УЗИ состоит в том, что при высокой точности получаемых данных оно не может причинить никакого вреда детскому организму и почти не имеет противопоказаний. Ультразвуковое исследование позволяет оценить два важнейших параметра — альфа-угол (степень развитости и наклона костного компонента вертлужной впадины) и бета-угол (степень развитости и наклона хрящевых образований указанной впадины).
По итогам аппаратной диагностики в Израиле определяется стадия патологии и ее разновидность, а затем назначается индивидуальное лечение дисплазии тазобедренного сустава.
Виды и стадии дисплазии тазобедренного сустава
Сегодня ортопеды различают три основных стадии патологии:
- предвывих — при незрелости сустава серьезные нарушения отсутствуют;
- подвывих — головка бедра смещена кверху и в сторону, но сохраняет контакт с вертлужной впадиной;
- вывих — головка бедренной кости покидает пределы суставной впадины.
При подвывихе своевременное и правильное лечение позволяет провести эффективную коррекцию проблемы, в противном случае подвывих переходит в вывих. Наиболее тяжелой разновидностью патологии является врожденный вывих тазобедренного сустава.
Помимо этого, различают следующие разновидности дисплазии:
- ацетабулярная — обусловлена недоразвитием вертлужной впадины (она меньших размеров и уплощена, недостаточно развит хрящевой ободок);
- бедренной кости — как явствует из названия, обусловлена патологическим развитием суставной части бедренной кости (если шейка кости соединяется с ее телом под уменьшенным углом, говорят о coxa vara, под увеличенным — coxa valga);
- ротационная — нарушена анатомия сустава в горизонтальной плоскости.
Консервативные методики лечения дисплазии тазобедренного сустава
Когда у ребенка выявляется аномалия развития сустава в легкой форме (отсутствует риск вывиха), израильские специалисты назначают консервативное лечение. В данном случае основной мерой является фиксация сустава в нормальном положении.
Основные методики консервативного лечения дисплазии тазобедренного сустава в Израиле:
- маленьким пациентам с легкой формой дисплазии назначают широкое пеленание с периодическим контролем УЗИ;
- фиксация бедер при помощи ортопедических приспособлений (метод может применяться для коррекции достаточно выраженных аномалий);
- нехирургическое вправление вывиха с наружной фиксацией;
- в качестве дополнительных методов лечения назначаются физиотерапия и массаж.
При широком пеленании малыша укладывают на спину, между его ножек для ограничения их сведения прокладывают две пеленки, которые фиксируются на поясе малыша третьей пеленкой. Такое пеленание дает возможность удерживать конечности ребенка в состоянии разведения на 60-80 градусов.
Если необходимо закрытое вправление вывиха, оно проводится после изучения данных УЗИ и рентгенографического исследования. Процедура проходит под местным наркозом. Врач возвращает головку бедренной кости в анатомически правильное положение, а затем ноги ребенка фиксируются в разведенном состоянии на срок 6 месяцев.
Массаж может проводиться даже при наличии ортопедических конструкций, они при этом не снимаются. Родители могут выполнять самостоятельно только общий массаж, способствующий расслаблению малыша; для проведения лечебного массажа следует обратиться к профессионалу, специализирующемуся на болезнях детей младшего возраста.
Также полезны меры физиотерапии — электрофорез с йодом, кальцием и фосфором, аппликации подогретых лечебных составов, теплые водяные ванны, терапия ультрафиолетом.
Способы хирургического лечения дисплазии тазобедренного сустава в Израиле
Хирургическое вмешательство для лечения рассматриваемого заболевания показано при недостаточной эффективности проведенных ранее консервативных мероприятий. Кроме того, показаниями к проведению операции считаются:
- вывих тазобедренного сустава, если он впервые диагностирован в возрасте от 2 лет;
- наличие анатомических дефектов, делающих невозможным закрытое вправление вывиха;
- защемление хряща в суставной полости;
- значительное смещение головки бедренной кости, которое невозможно устранить закрытым способом.
В ортопедическом отделении нашего медицинского центра проводятся различные операции на тазобедренном суставе. Наши специалисты в совершенстве владеют современными хирургическими технологиями, поэтому добиваются превосходных результатов. Наиболее распространенными хирургическими методами коррекции патологий тазобедренного сустава, в том числе дисплазии, являются:
- Открытое вправление вывиха. В процессе подобной операции хирург-ортопед обнажает тазобедренный сустав, рассекая ткани над суставом и суставную капсулу, а затем осуществляет вправление головки бедренной кости. В некоторых случаях выполняется углубление вертлужной впадины. После завершения операции конечность фиксируется на 2-3 недели.
- Операция на бедренной кости. В процессе вмешательства производится остеотомия — рассечение кости для последующего придания ее проксимальному (то есть ближайшему к тазу) отделу правильной конфигурации.
- Операция на тазовых костях. В настоящее время хирурги применяют несколько вариантов таких хирургических методик, но суть любой из них состоит в том, чтобы сформировать над головкой бедренной кости упор, который будет препятствовать ее смещению вверх.
- Паллиативные операции. Такого рода вмешательства применяются в случаях, когда коррекция конфигурации тазобедренного сустава не представляется возможной. Операции паллиативного характера направлены на общее улучшение состояния больного и как можно более полное восстановление его работоспособности.
В медицинском центре «Рамат-Авив» созданы наилучшие условия для диагностики и результативного лечения дисплазии тазобедренного сустава в Израиле, а также для послеоперационного восстановления пациентов. Вам гарантированы качественное медицинские услуги и заботливое отношение на протяжении всего срока пребывания в нашем центре.
Источник
Если не проведено вовремя лечение дисплазии тазобедренного сустава, то данная патология в будущем может стать причиной инвалидности. Поэтому так важно как можно раньше получить адекватную терапию. В Израиле детские ортопеды имеют большой опыт и высокую квалификацию, и достаточно часто сталкиваются с необходимостью терапии данной врожденной аномалии. Как правило, терапию осуществляет команда врачей разных специализаций, что обеспечивает мультидисциплинарный подход. Но основании данных диагностики, которая в Израиле проводится со 100% достоверностью, уточняется тип дисплазии, ее стадия, и составляется индивидуальный терапевтический план. В ход идут современные способы физиотерапии, медикаментозное лечение. В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение с применением современных малоинвазивных и высокоэффективных приемов хирургии.
Отзывы о лечении дисплазии тазобедренного сустава в Израиле показывают, что в результате лечения аномалия ликвидируется, снимается опасность развития тяжелых осложнений, которые могут проявиться в будущем в виде хромоты или болевых ощущений. Обеспечивается нормальное развитие конечностей ребенка.
Обследование при дисплазии тазобедренного сустава в Израиле
Данная аномалия заметна почти сразу же после рождения ребенка. Детский врач при осмотре может заподозрить выскальзывание головки бедренной кости из вертлужной впадины, которое сопровождается вывихом тазобедренного сустава. Степень или тип вывиха (предвывих, вывих, подвывих) определяются при более тщательной диагностике. Поводом обратиться к ортопеду служат такие признаки как разное положение или длина ног, неодинаковое положение кожных складок ягодиц, ограниченность движений в бедре.
Израильские ортопеды рекомендуют как можно раньше получить квалифицированную консультацию знающего специалиста – для того, чтобы не упустить время, когда лечение можно провести с большей эффективностью и меньшими затратами. Одним из вариантов получения информации по диагнозу и заболеванию является видеоконсультация по Скайпу, без необходимости приезжать в Израиль. Родители ребенка должны подать на сайте заявку, отправить копии пройденных исследований, и в назначенное время израильский врач будет готов высказать свое мнение о диагнозе и вариантах терапии. Даже если родители не планируют приводить ребенка в Израиль, а хотят лечиться на родине, мнение независимого израильского эксперта может стать решающим в выборе терапевтической стратегии и, в результате, обеспечить успех лечению.
Если же родители нацелены на лечение у израильских ортопедов, по приезде в клинику ребенок сначала пройдет диагностику. Она отнимет несколько дней, зато даст врачам 100% точное представление о стадии болезни, поможет выбрать наиболее правильный вариант лечения.
Начинается обследование с физикального осмотра у ортопеда и его консультации. Затем врач может назначить другие виды исследований, чтобы медицинское заключение было правильным. В число необходимых видов диагностики могут входить такие:
- Ультразвуковое исследование
- Рентгенография
- МРТ
- КТ.
После получения данных исследований, на врачебном консилиуме, врачи уточняют медицинское заключение и совместно разрабатывают терапевтическую программу. Родителей во время диагностики и последующего лечения сопровождает русскоговорящий сотрудник, поэтому, когда ортопед знакомит родителей с терапевтической программой, они имеют возможность подробно узнать, какими средствами она будет проводиться, и какие результаты ожидают врачи от лечения.
Ведущие клиники в Израиле
Методы лечения дисплазии тазобедренного сустава в Израиле
До полутора лет, пока сохраняется пластичность костной ткани, возможно успешное лечение аномалии без хирургических вмешательств. Операция обычно показана детям в более старшем возрасте, а также взрослым, которые ранее не получали адекватной терапии. При тяжелой степени дисплазии, когда консервативные методы неэффективны, хирургическое лечение может назначаться и детям младше полутора лет, но такое бывает нечасто.
Использование ортопедического бандажа. С помощью стремян Павлика удается скорректировать несложные случаи дисплазии у малышей младше шести месяцев. Благодаря тому, что в данном периоде кости достаточно пластичны, можно добиться полного устранения аномалии. Израильские ортопеды подбирают стремена индивидуально.
Фиксация с помощью шин-сплинтеров. Специальные ортопедические устройства позволяют зафиксировать сустав малыша анатомически правильно, и через определенное время после наложения шины аномалия устраняется. Способ показал высокую эффективность – свыше 91%. Шины, используемые израильскими ортопедами, можно точно подогнать под параметры ребенка. Они выполнены из прочных, но, в том же время, гибких материалов, за счет чего не причиняют выраженного дискомфорта и не провоцируют развитие экземы.
Корсет из стекловолокна. Пришел на смену более устаревшему гипсовому корсету. Он изготавливается индивидуально, в его задачи входит фиксация поясницы и конечности ребенка с тем, чтобы постепенно ликвидировать патологию.
Нехирургическое вправление (репозиция). Без выполнения разрезания тканей ортопед справляет сустав ребенка, добиваясь того, чтобы головка бедренной кости встала на анатомически правильное место. Затем ребенку накладывают гипсовую повязку или надевают ортопедический корсет. После определенного времени жесткой фиксации аномалия устраняется.
Выполнение тенотомии. В случаях, когда вследствие аномального положения части сустава укорочено сухожилие, проводится малоинвазивная операция. Ребенку делают минимальное рассечение тканей в районе паха, через него вводят необходимый инструментарий и рассекают сухожилие. Чтобы операция прошла максимально точно, осуществляется рентген-контроль.
Хирургическая репозиция. Чтобы установить головку тазобедренной кости, иногда необходимо убрать избыточные ткани и увеличить размер вертлужной впадины. Для этого в Израиле проводят малоинвазивную операцию: коррекция проводится через минимальный разрез в области паха.
Артроскопическая методика. Используется в лечении взрослых пациентов, является максимально щадящим видом коррекции, поскольку проводится через небольшой разрез тканей, с обеспечением видеотрансляции хода операции.
Остеотомия. Чтобы метод, при котором ликвидируются сложные и осложненные виды дисплазии у взрослых пациентов. Благодаря остеотомии можно не только установить головку бедренной кости в нужном направлении, но и устранить деформацию кости, которая вызвана дисплазией.
Замена сустава. Если никакие приемы лечения на оказываются эффективными, больному показано эндопротезирование – замена сустава на протез. Установка протеза избавляет пациента от болей и инвалидности, возвращает трудоспособность.
Ведущие израильские врачи
Стоимость лечения дисплазии тазобедренного сустава в Израиле
Так как способов лечения данной патологии множество, назвать точную сумму за лечение возможно только после того, как проведена диагностика, и составлен терапевтический план. По отзывам многочисленных пациентов, экономия при обращении в израильские клиники составляет от 30% до 50% – если сравнивать чек на медицинские услуги со стоимостью терапии в таких странах как США, Австрия, Германия, Великобритания.
Преимущества лечения дисплазии тазобедренного сустава в Израиле
- Высокий уровень компетентности детских ортопедов Израиля
- Точная диагностика
- Новые, современные варианты терапии
- Умеренная цена.
Дополнительную информацию смотрите в разделе Ортопедия.
Источник
