Лечение дисплазии молочных зубов у детей

Все чаще, в стоматологические клиники обращаются с проблемой внешнего вида зубов. Пациентов беспокоит не только изменение оттенка эмали, но и ее деформация.

Основной причиной таких проявлений считается дисплазия эмали и дентальных тканей, которая не только снижает эстетику улыбки, но и может привести к полному разрушению зуба.

Что это такое?

Дисплазия эмали – это группа заболеваний некариозного происхождения, характеризующаяся неправильным развитием дентальной ткани.

Данная патология относится к врожденным, формирующимся в период внутриутробного развития плода, либо провоцируется генетическими факторами.

Аномальное развитие тканей закладывается в период формирования зачатков. Симптомы заболевания не имеют возрастной привязки. Они могут проявлять как в период первого прорезывания зубов, так и во взрослом возрасте.

Дисплазия может поражать весь зубной ряд, но чаще всего локализуется в его переднем отделе. Нарушение целостности с одинаковой интенсивностью наблюдается на всех сегментах зуба: цемента, дентина, эмали.

Как проявляется?

Данная патология имеет определенные признаки, позволяющие ее дифференцировать от других заболеваний, поражающих эмаль:

• изменение цвета эмали, которая приобретает серый оттенок;
• истончение эмали, в результате которого повышается чувствительность зуба;
• частичное или полное отсутствие эмалевого слоя;
• нехарактерная форма режущей части, которая включает в себя множество зазубрин и сколов;
• неоднородность и деформация поверхности. Чаще всего на эмали при визуальном осмотре обнаруживаются продольные борозды и трещины, а при инструментальном обследовании — ребристость;
• появление пятен неправильной формы белого цвета, которые по мере развития заболевания, темнеют. Сначала они становятся желтыми, а затем приобретают коричневый оттенок;
• симметричное расположение пятен на одноименных зубах одной челюсти;
• однородность поверхности в области пятна, здесь эмаль плотная и гладкая, но со временем становится точечной или бороздчатой;
• пораженный участок не окрашивается кариес-маркерами;
• в области патологического пятна наблюдается убыль тканей, приводящая к постепенному их разрушению;
• возможно возникновение болевого синдрома на воздействие местных раздражающих факторов. После устранения источника болезненные ощущения исчезают.

Кто в группе риска?

В числе провоцирующих факторов можно назвать:

• поздний токсикоз или патологии, вызвавшие выраженное нарушение обменных процессов во время беременности;
• эндокринные заболевания (затрагивающие обмен веществ) во время активного роста ребенка на первых годах его жизни;
• отсроченная реакция на прием некоторых медикаментов;
• несоответствующие жизненные условия;
• неправильный подход к кормлению ребенка.

Классификация

Различают:

• Корневую. Поверхность эмали не повреждена, но имеет небольшое отклонение по цвету.

  Дентинные каналы, представлены в небольшом количестве, облитерированы в полость зуба и имеют форму полумесяца.

  Корни пораженных зубов укорочены и сужены, что приводит к их преждевременной потере. Поверхность корневой части диспластична.

• Коронковую. Характеризуется изменением цвета эмали, который постепенно приобретает желтый оттенок. В области коронковой части наблюдается патологическое истирание эмали, которая начинает обнажать дентин.

  Чаще всего, патологические участки располагаются в центральной части зуба или ближе к его режущей поверхности.

• Одонтодисплазию. Отличается сильным истончением, как эмали, так и дентина. Патология может одинаково поражать как временные, так и постоянные зубы.

  Чаще всего, зубы имеют неправильную форму и меньшие размеры. В некоторых случаях, в полости обнаруживаются дентикли.

Еще 3 вида выделяют по характеру поражений эмали:

• Пятнистая. Выражается в появлении белых пятен округлой формы на любой поверхности передних и боковых резцов. Пятна имеют четкие границы и блестящую поверхность. Со временем она приобретает шероховатость.

  Толщина тканей пораженного участка не отличается от толщины здоровой эмали. В большинстве случаях, пятна не изменяются на всем протяжении жизни.

• Эрозивная. Отличается чашеобразной или овальной формой углублений, формирующихся в результате повреждения эмали. Для углублений характерна общая ширина и глубина.

  Дно в пораженной области покрыто истонченной эмалью, сквозь которую просвечивается дентин. Дальнейшее развитие патологии приводит к полной потере эмали в области истончения.

• Бороздчатая. При данной форме заболевания, отмечается формирование борозды на вестибулярных поверхностях зубов. Борозда расположена параллельно режущей части зубов.

  В области борозды эмаль истончена или полностью отсутствует.

Причины возникновения

В качестве причин, вызывающих дисплазию эмали, отмечают три основных фактора:

• Болезни наследственного характера. Чаще всего, они приводят к потемнению эмали и ее истончению. В основном, патология начинает проявляться у детей уже на молочных зубах.

  В результате патологического процесса истончается по всей поверхности, приводя к обнажению дентина. При наследственных заболеваниях зубная эмаль имеет желтый цвет сразу после прорезывания.

• Общие заболевания, протекающие в острой форме, приведшие к нарушению процессов обмена минеральных компонентов.

  Как правило, вследствие таких причин, дисплазия может иметь очаговый характер, и поражать единичные экземпляры.

  Данная патология чаще всего осложняется кариозными процессами, которые отличаются быстрым прогрессированием.

• Патологии костной системы, приводящие к нарушению процесса формирования зубов, из-за недостатка костнообразующих элементов.
  К таким заболеваниям относятся рахит, периостальная дистрофия, мраморная болезнь.

Последствия

Практически для всех видов дисплазий характерно появление осложнений и серьезных последствий.

При отсутствии лечения дисплазия приводит как минимум к эстетическому недостатку. В более сложных случаях наблюдается обнажение дентина и присоединение инфекций.

Такие зубы чаще всего поражает кариес, который быстро добирается до пульпарной камеры, провоцируя гнойные воспаления. При этом могут пострадать не только твердые, но и прилегающая к нему мягкие ткани.

В большинстве случаев, без соответствующей терапии, патология приводит к полному разрушению зуба или его сильному расшатыванию, которое является показанием для удаления.

Способы устранения

Для лечения дисплазии применяют несколько типов методов. Одни из них носят корректирующий характер, другие направлены решать проблему общим укреплением дентальной ткани.

Методы лечения подбираются в зависимости от степени поражения и интенсивности симптомов.

Терапевтические

Данная группа включает лечение, направленное на визуальную корректировку внешнего вида эмали.

Для этого применяют следующие методы:

• Композитное реставрирование. Применяется при небольших очагах дисплазии. Процедура проводится под местной анестезией с препарированием поврежденных участков.

  После подготовки полостей и поверхности зуба, его обрабатывают адгезивным средством и наносят светоотверждаемый композит. Чаще всего, для этого применяют Консайз и Эвикрол.

  Данные материалы позволяют точно передать внешний вид и структуру здоровой эмали. Они обладают высокой прочностью и не окрашиваются со временем.

• Виниры. при обширных поражениях, рекомендуют провести установку виниров. Они представляют собой тонкие пластинки из керамики, точно повторяющие рельеф вестибулярной и режущей части зубов.

  Перед фиксацией виниров проводят небольшое обтачивание, что необходимо для визуального уменьшения объема. Накладки устанавливают с помощью специального клея или обычного композита.

  По своему внешнему виду, они ничем не отличаются от поверхности настоящих зубов и защищают истонченную эмаль от агрессивного воздействия внешних факторов.

• Протезирование коронками. Применяется в случае объемного разрушения.

  Используют либо единичные коронки, либо мостовидные протезы, которые изготавливаются по индивидуальным слепкам.

Об одном из методов устранения повреждений эмали, смотрите на видео:

Общеукрепляющие

Терапия заключается в реминерализации и включает в себя применение следующих препаратов:

• кламин. Применяется внутрь по 1 таблетке в сутки в течение месяца. Препарат необходимо принимать за 20 минут до еды.
• глицерофосфат кальция. Также как и предыдущее средство, показано для приема на протяжении 1 месяца. Средство принимают не более 1,5 г в день;
• поливитаминный комплекс, например, Квадевит или Компливит. Принимают не больше 2 таблеток день;

Также назначают:

• электрофорез с раствором глицерофосфата кальция. Проводят не менее 10 сеансов 3 раза в год;
• обработку эмали фторидом натрия.

Профилактика

Кроме того, рекомендуется:

• проводить регулярные осмотры у стоматолога;
• своевременно лечить заболевания общего характера и проводить профилактику их возникновения;
• придерживаться полноценного сбалансирования питания.

Здравствуйте! В силу маленького возраста ребенка лечение в сознании не представляется возможным, рекомендую вам рассмотреть вариант лечение под общим наркозом, возможно доктор даже предложит поставить коронки на передние зубы,чтобы спасти от дальнейшего разрушения!

Анастасия, но я слышала, что наркоз в таком маленьком возрасте также очень опасен и вреден

Здравствуйте. Рассмотрите вариант общего наркоза

Здравствуйте. В таком возрасте , если манипуляции нужны серьезные без наркоза не обойтись

Если у ребенка нет конкретных жалоб, нежелательно делать наркоз . Он не на пользу идёт организму в любом возрасте, особенно у столь нежном). Делайте серебрение и наблюдайте за развитием событий. Если не будет жалоб , то ничего страшного, это молочные зубы. Посоветуйтесь с Вашим педиатром и подберите сбалансированное питание ребенку. Сейчас важнее ,чтоб постоянные были хорошими, а не мучать ребенка наркозами и всякими прочими коронками и пломбами.

Андрей, спасибо большое за ответ! Хоть какая-то надежда, просто каждые месяца два, эмаль все больше и больше стирается, это заметно, а зубы вверху сбоку как будто вылезти не могут, страшно, что совсем разрушатся( но жалоб вроде пока нет

Если они разрушаться без жалоб, это гораздо безопаснее для организма,чем наркоз. Зубы выростут новые))). Делайте серебрение и периодически наблюдаетесь у Вашего стоматолога.

Серебристые,сделайте как можно скорее.И каждые пол года серебристе повторно.Как только новые зубы прорезаются и видны будут идите их серебрить сразу.Ребенок на ГВ или ИВ?

Анна, ребёнок на Гв… очень плотно до сих пор. Скажите пожалуйста, а серебрение как проходит? Не представляю как вообще открыть рот малышу (((

Здравствуйте,начните с питания,уберите соки и сладости если даете,кормление с бутылочки,ночные кормления.
После еды прополоскать ротик водой,зубы чистить 2 раза в день с пастой детской и щеткой не силиконовой.
Если что то поели и нет возможности почистить есть салфетки детские для зубов с ксилитом(очищаю и обеззараживают).
Есть тус мус гель,укрепляет эмаль,очень хороший эффект если постоянно пользоваться,он не вернет зубки ,но замедлит разрушение.
Нужны все меры в комплексе!
Серебрение даст Вам черные зубы и не факт что поможет(мое мнение),есть дентин эмаль,покрывают зубки.
Но ребенок должен сидеть,это еще не тот возраст,реально усадить в кресло года в 3,ну самое ранне наверное 2,5 года. Если дотяните можно пломбы поставить или коронки.
Сейчас под наркозом жалко ребенка. Если зубки не болят,может лучше не трогать,но интенсивно выполнять все другие меры.

Рот нужно будет открытым держать,врач руками подержит,просто нужно что бы ребенок специально рот не закрывал.Там нужно просто 3 раза помазать зубы ваткой с разными растворами (без запаха).Но нужно что бы зубы в слюне не намочились.
Можно ребенку показать какой нибудь мультик про стоматолога и довольного ребенка(пример открытого рта),потом поиграть с мамой в стоматолога и пациента(дать ребенку полазить у мамы во рту игрушечными стом.инструментами или ватными палочками,потом наоборот).Так ребенок поймет что это такое и что от него захотят у стоматолога.

Частое ночное кормление может этому способствовать,желательно убрать по возможности

Есть очень хороший гель(крем) для зубов: GC Tooth Mousse(после чистки зубов утром и вечером наносить на зубы со всех сторон ,на свой палец и размазываете,количество примерно с горошину для всех зубов).
Он создаёт на поверхности зуба защитную пленку и препятствует росту бактерий на них,соответственно не развивается кариес,а так же он восстанавливает разрушенные ткани зуба.
Можно его использовать как до серебрения так и после. Очень рекомендую его начать применять поскорее.У детей зубы очень быстро разрушаются.

Анна, а не подскажете на счёт фторирования? Это является альтернативой?

Коронки детям таким маленьким не ставят.Общий наркоз очень вреден,жизненной необходимости нет.Есть безобидные методы(писала выше).
Гипоплазия эмали сформировалась в первой половине антенатального периода плода, поэтому какая сформировалась эмаль такая и будет до смены зубов.
На счёт фтора,детям не делают,он токсичен.
Да,после серебрения зубы будут черного цвета.Но кроме серебрения и тусс Муса кариес не сдержать ничем.В том месте где нет эмали зуб как буд то голый для бактерий,и подвержен быстрому разрушению. Если Вы не будите этого делать и надеяться на зубную щётку ,то со временем зубы разболяться,нужно будет убивать нерв мышьяком,или чистить каналы,все пломбировать…Если инфекция проникнет в каналы и станете лечить возникнет большой риск повреждения инфекцией зачатков постоянных зубов,тогда уже будут проблемы с постоянными зубами.

Сейчас очень много детей с такими проблемами. Ваш выход только серебрить. Да, это будет не эстетично выглядеть. Но зато Ребёнок будет жевать своими зубами, разрушение эмали и дентина прекратится.

Наталья, можно уточнить? Мы консультировались с несколькими врачами , один говорит серебрить и ждать смены, а второй говорит, что серебрят на начальной стадии, а у нас нужен наркоз и пломбы

Наталья, мол серебрение убьёт пульпу

Замечательно, если наркоз и пломбы. Но не на все зубы! Всё остальное серебрить. К у меня выросла младшая дочь с такими зубами. Серебрили, пломбы, постоянно. Сейчас зубки постоянные белые ровные