Лечение дисплазии локтевого сустава у собаки без операции

Когда нужно бить тревогу

Суставы у собак развиваются до года. Причем самый пик их роста и формирования приходится на возраст 3-4 месяцев. Поэтому уже в этом возрасте щенкам рекомендовано провести рентгенологическое обследование, которое позволит выявить патологию на самой ранней стадии. В раннем возрасте вылечить заболевание гораздо проще. В зрелом возрасте в суставах происходят необратимые изменения, которые придется лечить всю оставшуюся жизнь.

Основным симптомом дисплазии у собак является хромота. Причем на ранней стадии болезни пес может прихрамывать не всегда, а лишь после продолжительных активных игр.

Еще одним признаком развивающейся болезни является тяжелый подъем. То есть после отдыха собака тяжело встает, а затем некоторое время расхаживается. К другим симптомам относится следующее:

• подгибание локтей под себя;
• выворачивание лапы, часто принимаемое за особенности походки;
• быстрая утомляемость;
• отказ от игр;
• припухлость в области суставов;
• искривление передних конечностей.

Появление любого из вышеуказанных признаков дисплазии локтевого сустава у собак должно насторожить собаковода и заставить обратиться за помощью в ветеринарную клинику.

Провоцирующие факторы и виды патологии

Дисплазия – это не диагноз, а собирательное название генетических нарушений в развитии костных и хрящевых тканей. Данные аномалии приводят к нарушению функционирования связок в локтевом суставе и развитию дегенеративных изменений.

Наиболее подвержены данной патологии крупные и средние породы собак. К ним относятся:

• ретривер;
• немецкая овчарка;
• ротвейлер;
• бернская овчарка;
• чау-чау;
• кане-корсо;
• бордосский дог;
• фила базильеро;
• лабрадор;
• бульмастиф;
• ньюфаундлерд и пр.

Чтобы начать лечение дисплазии у собак, необходимо определить тип заболевания. Оно классифицируется следующим образом:

• фрагментация локтевого отростка (дробление локтевого отростка на отдельные фрагменты и отделение от основной части кости);
• расслаивающийся остеоартрит;
• фрагментация венечного отростка, подразумевающая его дробление и отделение от основной части кости;
• дисконгруэнтность – состояние, при котором форма суставных поверхностей не соответствует друг другу.

Каждый из этих типов может развиваться отдельно или в сочетании с другими. Чаще всего поражаются суставы обеих конечностей. Но даже если дегенеративные процессы развиваются в одном локте, высокая нагрузка на здоровую конечность рано или поздно приводит к развитию артроза.

Основные причины

Болезнь начинает развиваться в возрасте 3-4 месяцев, когда пес активно растет. Основными причинами нарушений являются следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• высококалорийное питание, способствующее набору лишнего веса;
• ускоренный рост питомца.

Следует заметить, что под генетической предрасположенностью следует понимать породные особенности, то есть крупный вес и рост собаки. Несбалансированное питание, включающее высококалорийную пищу, способствует ускоренному росту животного, что неблагоприятно сказывается на формировании хрящевой ткани.

К тому же, многие собаководы искусственно вводят в рацион питомцев добавки, содержащие кальций, фосфор и витамин D, что значительно повышает риск развития патологии.

Способы диагностики

Симптомы дисплазии суставов у собак в раннем возрасте могут отсутствовать. В большинстве случаев болезнь обнаруживается в возрасте 2-х лет, когда уже произошли необратимые изменения в суставном хряще. У пса наблюдается выраженная хромота, а сам сустав уже деформируется. При сгибании и растяжении сустава наблюдается ограничение подвижности. Питомец испытывает боль и проявляет беспокойство.

При пальпации ощущается скопление жидкости – воспалительного экссудата. При выраженной деформации сгибание сустава сопровождается хрустом и треском.

Аппаратная диагностика

Опытный ветеринарный врач знает, как определить дисплазию у собаки. С этой целью применяется аппаратная диагностика, включающая следующее:

• рентгенографическое обследование;
• компьютерную томографию;
• артроскопию.

Рентгенографическое обследование проводится в нескольких проекциях – в прямой проекции, при согнутом и разогнутом суставе. На рентгеновском снимке видны костные наросты и выраженная деформация суставного хряща. К сожалению, данный вид исследования недостаточно информативен, так как не позволяет увидеть поражение хрящевой ткани.

С помощью компьютерной томографии специалист не сможет установить причины дисплазии локтевого сустава у собаки.  Но он сможет определить, насколько выражены патологические изменения суставных поверхностей.

Наиболее точную картину предоставляет артроскопия – малоинвазивный метод исследования, позволяющий увидеть любые патологические изменения, включая дробление и любые поражения хрящевой ткани.

Способы лечения

После проведения обследования врач принимает решение о том, как лечить дисплазию у собаки. Терапия может проводиться консервативно и путем оперативного вмешательства. Консервативное лечение, как правило, назначается пожилым псам с незначительной степенью хромоты. Оно включает следующее:

• прием противовоспалительных препаратов;
• физиотерапию;
• исключение интенсивных нагрузок.

Щенкам и молодым псам делают операцию, так как консервативное лечение способно лишь временно улучшить состояние животного. Оно не устраняет причину болезни, а значит, со временем она будет прогрессировать.

Виды операций

Лечебная. На ранней стадии развития болезни животному делают распилы костей, нормализующие нагрузку в суставе. Такая операция показана щенкам в возрасте до 1 года.

Облегчающая. К данному типу относятся:

• PAUL;
• артродез.

Первый вид оперативного вмешательства показан взрослым животным, у которых поражена внутренняя часть сустава. В процессе проведения вмешательства локтевая кость смещается на непораженную часть сустава и фиксируется на специальную пластину.

Артродез предусматривается удаление пораженной части суставной поверхности и ее фиксацию в определенном положении. После артродеза у собаки остается незначительная хромота, так как псу приходится привыкать жить без сустава и пользоваться конечностью по-другому.

Дисплазия локтевого сустава — наследственное заболевание, характеризующееся различными видами аномалий развития, которые приводят к деструктивным процессам в локтевом суставе. Индекс наследования по данным ряда авторов колеблется от 0,25 до 0,45. Дисплазия локтевого сустава — пожалуй, самая частая причина хромоты на грудную конечность у собак.

Дисплазия локтевого сустава включает в себя ряд патологических состояний, которые проявляются различным образом и приводят к вторичному остеоартрозу с реактивным воспалением оболочки сустава. Эти состояния следующие: фрагментация локтевого отростка (отделение его от основной части кости. Рис.№1), расслаивающий остеоартрит (Рис.№2), фрагментация венечного отростка (отделение от основной части кости. Рис.№3) и дисконгруэнтность (механическое несоответствие) суставных поверхностей (Рис.№4). Каждая из этих аномалий может встречаться самостоятельно или сочетаться с другими. В большинстве случаев поражаются оба локтевых сустава, то есть поражения чаще симметричны. Предрасположены собаки крупных пород, ретриверы, немецкие овчарки ротвейлеры, бернские овчарки, чау-чау, кане-корсо, бордосский дог, фила бразильеро, ньюфаундленды и др. Способствующими факторами являются: быстрое увеличение массы тела, травмы, сверхнагрузки. Симптомы, связанные с деструктивными заболеваниями сустава, могут возникать в любом возрасте, но чаще проявляются в 5-10-месячном возрасте сначала появлением хромоты после отдыха, что указывает на наличие воспалительных проблем в суставе, а затем постоянной хромотой на одну или обе грудные конечности. По мере развития глубоких деструктивных процессов хромота становится постоянной или увеличивается после физической нагрузки. Клинические признаки не всегда проявляются в раннем возрасте.

Необходимо отметить, что в некоторых случаях, в щенячьем возрасте, изменения в суставе остаются незамеченными, и владельцы собаки обнаруживают хромоту только возрасте 2 и более лет. Как правило, в таких случаях бывает заметна не только хромота, но и деформация самого сустава, что указывает на его глубокие повреждения. Объективно определяются: болезненность в локтевом суставе, возникающая при чрезмерном сгибании или растяжении сустава, ограничение подвижности. Боль может возникать тогда, когда локтевой сустав и запястье удерживают под углом 90° и сгибают и разгибают запястье. Больную конечность животное держит в положении приведения и супинации. Иногда в полости сустава появляется выпот, капсула сустава растягивается, что определяется не только рентгенологически, но и при пальпации в виде скопления воспалительного экссудата в латеральном вывороте сустава.
У животных с выраженными проявлениями деструкции сустава появляется хруст и треск, которые можно определить пальпаторно при пассивных движениях. При пальпации рекомендуется обследовать оба локтевых сустава одновременно. Таким образом, можно выявить асимметрию суставов или сравнить пораженный сустав со здоровым. Дифференциальная диагностика проводится с травматическими повреждениями, остеомиелитом кости и его опухолевым перерождением, которые при рентгенографии могут иметь схожую картину. Также такие состояния необходимо дифференцировать от других системных заболеваний суставов собак. Рентгенография Рентгенографию проводят в двух проекциях, исследуя обе конечности, так как поражение часто двустороннее. Отделение локтевого отростка лучше всего диагностируется в боковой проекции с согнутым локтевым суставом, расслаивающий остеоартрит — во фронтальной и косой проекциях. При расслаивающем остеоартрите определяются рентгенонегативный «дефект» и уплощение медиального мыщелка плечевой кости. Фрагментация венечного отростка визуализируется на рентгенограммах только в прямой проекции. Диагноз фрагментации венечного отростка предполагают в связи с признаками деструкции сустава и, если при этом нет проявлений фрагментации локтевого отростка и расслаивающего остеоартрита, так как встречается гораздо реже.

При фрагментации локтевого отростка, расслаивающем остеоартрите и дисконгруэнтности суставных поверхностей часто находят остеофиты в области проксимального края локтевого отростка, на внутренней поверхности венечного отростка, в верхней части головки лучевой кости. Ниже венечного отростка отмечается склероз локтевой кости, симптом «ступеньки» между суставной поверхностью лучевой кости и наружной поверхностью венечного отростка. Если у собак, страдающих хромотой, при объективном и рентгенологическом обследовании никаких изменений не обнаруживают, необходимо провести повторное исследование через 1 мес. В диагностике фрагментации венечного отростка существенную помощь может оказать рентгенография в прямой и боковой проекциях. Для оценки состояния сустава также исследуют суставную жидкость. Макроскопически суставная жидкость соломенно-желтая, нормальной или пониженной вязкости. В ней определяется менее 3000 кл. в 1 мкл, из которых 90% палочкоядерные.
При несептических артритах, а также заболеваниях суставов, не связанных с ревматоидным или ревматическим компонентами, количество клеток не поднимается более 3000 кл. в 1 мкл. Но, при фрагментации костных участков в случае глубоких деструктивных процессов, может наблюдаться синовиальная жидкость с примесью крови из-за непосредственного травмирования оболочки сустава фрагментированными участками костей и кровотечения в полость сустава. В таких случаях количество клеток может возрастать до 10000 в 1 мкл. Для микроскопической картины фрагментации локтевого отростка характерно обрастание фиброзной тканью отделенного участка кости. При расслаивающем остеоартрите на медиальном мыщелке плечевой кости заметен склероз подлежащих субхондральных отделов кости с прорастанием фиброзной тканью и эрозией прилежащего хряща венечного отростка.

Лечение
Очень важно контролировать массу тела животных, что позволяет уменьшить нагрузку на пораженный сустав. Снижение массы тела у молодых собак может уменьшить частоту и тяжесть заболевания, продлить период полноценной функциональности конечности.

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства иногда используют для симптоматического лечения сопутствующего воспаления суставов. Однако их применение ограничено из-за раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт, а также усугубления деструктивных процессов в «обезболенном» суставе при увеличении нагрузки на него. Кроме того, противовоспалительные средства никак не влияют на течение остеоартроза, если не усугубляют его. В своей практике используем их редко в случаях интенсивных болей, при условии, что одновременно оказывается этиологическое лечение..

Хондропротективные препараты (полисульфатированные гликозаминогликаны) можно применять у больных с незначительным поражением хряща при деструктивном процессе. Тем не менее, хондропротекторы могут быть применены при любых вышеупомянутых процессах и стадиях. Их эффективность тем больше, чем меньше интенсивность повреждения сустава патологическими разрастаниями (остеофитами в первую очередь). При выраженном остеофитозе показана рассасывающая терапия: применение гиалуронидазы в виде внутрисуставных или параартикулярных инъекций, физиотерапии, электрофореза карипазима и йодида калия. Кортикостероиды противопоказаны из-за побочного действия на весь организм и на суставной хрящ, в частности. Оперативное лечение применяется при лечении собак с дисплазией локтевого сустава. Не оперируют животных среднего и старшего возраста с выраженными деструктивными изменениями, когда хирургическое лечение может вызвать больше проблем, чем положительный результат. Результаты операции зависят от возраста животного и тяжести заболевания. В некоторых случаях удаление фрагментированных участков не приводит к полному выздоровлению сустава, так как дисконгруэнтность сохраняется, и остеоартроз медленно, но прогрессирует. Хирургическое лечение фрагментации локтевого отростка включает: его удаление, фиксацию его винтом, динамическую проксимальную остеотомию локтевой кости и фиксацию винтом в сочетании с динамической проксимальной остеотомией локтевой кости.
Выбор метода операции зависит от наличия деструктивного заболевания сустава, возраста животного и опыта использования той или иной методики. При расслаивающем остеоартрите, фрагментации венечного отростка цель операции — удаление патологического фрагмента. Операция выполняется при медиальном доступе. Перед ней необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику. Физическую активность животного после операции по поводу дисплазии ограничивают минимум на 4 нед. Рекомендуются ранние активные движения в пораженном суставе. Необходимо проводить периодические обследования для оценки прогрессирования деструктивного заболевания суставов. С профилактической целью рекомендуется прекратить участие больных собак в разведении