Лечение дисколорита одного зуба
Привлекательность и красота улыбки – немаловажный фактор для налаживания контакта между людьми. При встрече мы улыбаемся в знак приветствия, а в моменты веселья позволяем себе смеяться с раскрытым ртом.
Разнообразные патологические процессы нередко становятся причиной заметных перемен в оттенке эмали зубов. Если они находятся в центральной зоне, то могут непроизвольно притягивать взгляды людей, существенно понижая эстетический эффект от улыбки.
Разновидности дисколорита и причины его развития
Изменение цвета зуба, называемое стоматологами дисколоритом, это патология, отражающаяся на оттенке эмали либо дентина. Дисколорит бывает внутреннего и внешнего характера.
Внешний
Причиной данного явления становится пигмент налета, образующегося на шероховатой эмали, в ее микроскопических трещинах и полостях, обусловленных анатомическими особенностями.
В данном случае дисколорит зубных единиц является следствием употребления продуктов, в которых содержатся красящие вещества (вино, кофе, чай, газированные напитки). К развитию дисколорита приводит табакокурение, недостаточный уровень гигиенических процедур.
Восстановить первоначальный цвет эмали можно посредством профессионального отбеливания зубов в стоматологическом кабинете, с использованием полировки. После процедур пациенту объясняют важность правильного ухода за ротовой полостью и негативность влияния красящих продуктов на состояние зубов. В отдельных случаях может понадобиться использование абразивных препаратов для избавления от дисколорита.
Внутренний
Изменения оттенка в этом случае касаются более глубоких слоев тканей зуба. Они происходят внутри эмали либо в дентине. На зубной единице происходит образование эрозивных пятен с характерным белесым оттенком, со временем приобретающих желтизну или почернение.
Внутренний дисколорит возникает как следствие проникновения патогенных веществ в организм пациента. Негативное влияние оказывает чрезмерное количество фтора, содержащееся в воде для питья, а также антибиотические препараты тетрациклинового ряда.
Нарушенный метаболизм, особенно касающийся белков и минералов, способствует развитию гипоплазии эмалевого слоя, а в более запущенной форме – ее отсутствию или недоразвитости.
Эмаль истончается с возрастом и под воздействием внешних причин, из-за чего может появиться потемнение или желтизна.
Дисколорит может быть вызван локальными причинами:
- Удаление нерва (депульпация). Для «мертвого» зуба характерен темный, серый либо желтоватый оттенок.
- Лечение каналов с использованием резорцин-формалинового метода. Коронка через некоторое время приобретает розовато-коричневый оттенок.
- Попадание крови в участок минерализации при травмировании в период развития зубочелюстной системы.
- Ошибки при ортодонтическом лечении, нарушившие перидонт (связочный аппарат) зубной единицы и вызвавшие потерю витальности.
Как избавиться от дисколорита зубов
Не подлежат устранению с зубов только те пятна, которые находятся слишком глубоко или являются чересчур стойкими. В остальных случаях проблема может быть решена. Когда дисколорит сопровождает потемнение твердых зубных тканей, может использоваться комбинированный подход – сначала проводится отбеливание, а потом реставрация зуба.
При больших потерях эмалевого слоя отбеливание не проводится, поскольку велика вероятность нарушения структуры зубной единицы и целостности дентина.
Во время отбеливания может повыситься чувствительность зубов и появиться болезненность при контакте с холодным или горячим. Реставрация или обработка фтором избавят пациента от неприятных ощущений.
Стоматологи используют различные методы избавления от дисколорита зубов:
- отбеливание внутриканальное – призвано вернуть зубу белизну после депульпации;
- профессиональное отбеливание – позволяет осветлить и выровнять оттенок эмали на 6-7 тонов;
- отбеливание при помощи кап в домашних условиях – проводится самостоятельно, но после консультации доктора;
- установка виниров – скрывает изменения цвета, вызванные причинами внутреннего характера;
- установка керамической коронки – способствует имитации живого зуба, скрывая какой-либо изъян.
Глубокий дисколорит позволяет слегка осветлить эмаль, а поверхностный может быть полностью устранен.
Лечение дома
Избавиться от неприглядного желтоватого или коричневого налета самостоятельно можно при помощи пищевой соды или зубного порошка. При использовании этих средств важно проводить отбеливание аккуратно, без чрезмерного усердия, поскольку можно повредить эмаль.
Зубные пасты с высоким содержанием абразивных компонентов способствуют стиранию эмали и царапают ее. Применение подобных паст рекомендуется не чаще 1-2 раз в 7-10 дней.
Многие пытаются бороться с проблемой при помощи перекиси водорода или лимонного сока, другие покупают отбеливающие полоски или стики. Однако самостоятельное лечение дисколорита не всегда имеет ожидаемый эффект, а в отдельных случаях приводит к нежелательным последствиям, поэтому лучше доверить здоровье своих зубов профессионалам.
Профилактика
Главный аспект профилактики – выполнение гигиенических правил и норм. После каждого приема пищи, особенно, если речь идет о продуктах, в составе которых есть красящие вещества, специалисты рекомендуют полоскать полость рта.
У ребенка эмаль может потемнеть под действием фтора, поэтому, если процесс формирования эмалевого слоя еще не закончен, следует контролировать объем потребляемого микроэлемента.
Если у вас появились пятна на зубах, либо эмаль потеряла былую белизну, обращайтесь в стоматологическую клинику «Диамантдент». Наши специалисты проведут необходимое обследование, выяснят причину дисколорита и предложат варианты лечения. В кратчайшие сроки и по привлекательным ценам мы вернем вашей улыбке привлекательность, а вам – уверенность в себе. Звоните нам прямо сейчас!
Источник
Красивая, привлекательная улыбка очень важна для коммуникации в современном мире. При встрече принято улыбаться, как минимум из вежливости, а в моменты радости мы непроизвольно смеемся с открытым ртом.
К сожалению, различные патологии могут приводить к тому, что происходит заметное изменение цвета одного из центральных зубов. Это существенно снижает эстетическое восприятие всей улыбки в целом. Даже один зуб другого оттенка непроизвольно привлекает внимание на себя.
Дисколорит зубов – это патологическое изменение цвета в области эмали, дентина или того и другого. Различают два типа – внешний и внутренний.
Внешний дисколорит
Причина – пигментированный налет, который образуется на шероховатостях эмали, в микроскопических трещинках или анатомических полостях.
Дисколорит зубов в этом случае – следствие употребления красящих продуктов (чай, кофе, красное вино, газировка и т.д.), курения, сниженного уровня гигиены.
Избавится от него поможет профессиональная чистка зубов у стоматолога с обязательной полировкой эмали, обучение пациента правилам личной гигиены, ограничение приема красящих продуктов. В некоторых случаях возможно применение абразивных препаратов.
Внутренний дисколорит зубов
Изменения цвета в данном случае происходит на более глубоком уровне в самой эмали или дентине зуба. На зубах образуются белесые эрозивные пятна, которые могут со временем желтеть и чернеть.
Причиной дисколорита зубов в этом случае является проникновение определенных веществ в организм. В частности, влияет повышенное содержание фтора в питьевой воде (флюороз), использование антибиотиков тетрациклинового ряда.
Нарушение минерального, белкового обмена веществ вызывает гипоплазию эмали – её отсутствие или недостаточное развитие.
Возрастные изменения организма также приводят к истончению эмали и в сочетании с внешними факторами может развиться её пожелтение и потемнение.
Перечислим локальные причины возникновения дисколорита:
- «мертвый зуб» или депульпация (удаление нерва). Со временем зуб становится темнее, серее, желтее витальных,
- ранее проведенное лечение корневых каналов резорцин-формалиновым методом. Со временем происходит окрашивание коронки в розово-коричневый оттенок,
- травма во время роста зубочелюстной системы с проникновением крови в зону минерализации,
- неправильно проведенное ортодонтическое лечение может нарушить связочный аппарат (периодонт) зуба, как следствие происходит нарушение трофики и потеря витальности.
Лечение дисколорита зубов
Эстетическая стоматология располагает различными способами лечения дисколорита:
-
внутриканальное отбеливание – поможет вернуть светлый оттенок депульпированному зубу, - кабинетное отбеливание зубов – осветляет и выравнивает цвет эмали на несколько порядков,
- домашнее отбеливание зубов с капами – может проводится дома, но под врачебным контролем,
- установка виниров на зубы в зоне улыбки поможет устранить дисколорит при внутренних причинах организма,
- установка коронки из прессованной керамики полностью имитирует живой зуб в ряду и скроет любой дефект.
Как лечить дисколорит в домашних условиях
Пигментированный желтый и коричневый налет можно попробовать удалить зубным порошком или пищевой содой. Здесь главное не перестараться и не повредить эмалевый слой.
Высоко абразивные пасты нужно использовать очень осторожно – паста с углем может стереть эмаль или оставить на ней царапины. Такие зубные пасты рекомендуется применять не более 2-3 раз в неделю.
В сети встречаются способы борьбы с дисколоритом лимонным соком, перекисью водорода. Скорее всего, такие способы не навредят зубам, но и эффект будет незначительный.
Более эффективные способы основаны на высокой концентрации пероксида или карбамида водорода. Это различные стики, полоски, капы с гелем сомнительного производства из масс-маркета. Данные средства часто вызывают болезненность и чувствительность зубов.
Для лечения внутренних дисколоритов данные способы не подходят, стоит посетить стоматологическую клинику и проконсультироваться у врача-стоматолога.
Источник
Причины дисколорации одиночных зубов чаще всего являются местными. Коррекция же подобных нарушений всегда должна проходить по строго определенной последовательности, начиная с наименее инвазивных методов лечения. Такой подход называется прогрессивным формированием дизайна улыбки. Витальное отбеливание зубов является широко распространённой и эффективной техникой лечения дисколораций одиночных зубов.
Причины дисколорации
Чаще всего дисколорации одиночных зубов развиваются из-за действия местных провоцирующих факторов. Например, травма может спровоцировать развитие внутрипульпарного кровотечения, в результате чего компоненты крови попадают в пространство дентинных трубочек. Все это сначала вызывает розовую окраску зуба, которая со временем из-за облитерации пульпового пространства (ОПП), начинает темнеть. Дисколорация зуба в случаях травмы также может быть вызвана некрозом пульпы, в ходе которого зуб сначала становиться желтоватым, а потом темно-серым. ОПП представляет собой процесс депозиции вторичного и третичного дентина в пространстве корневого канала. Степень дисколорации напрямую зависит от длительности некроза или облитерации эндодонтического пространства.
Клиническая и рентгенографическая оценка
После проведенного анализа улыбки при планировании коррекций имеющихся дисколораций зубов врач должен обеспечить субъективную (визуальную) и объективную (инструментальную) оценку нарушений. Субъективно можно сопоставить оттенок зубов с референтной шкалой. И хотя данный метод довольно прост в использовании, однако он характеризуется определенным уровнем недостатков, поскольку на результат такого сравнения влияют возраст, освещение, опыт врача и даже степень утомленности глаз. Инструментальные методы оценки оттенков зубов предусматривают использование колориметров, отражательных спектрофотометров и принципов цифрового дизайна улыбки. Недостатками таких методов являются их цена и более инвазивный характер вмешательства.
Также нужно провести тесты на чувствительность зуба, например, электроодонтометрию. Высокая специфичность данной методики позволяет более точно определить факт витальности пульпы по сравнению с холодовым тестом. Кроме того, важно проводить контроль диагностики на зубе с противоположной стороны, чтобы первично оценить общую степень чувствительности пациента. Если врач подозревает, что причина дисколорации зуба состоит в ОПП или вызвана некрозом, рекомендовано проведение периапикальной рентгенографии, хотя в отдельных случаях некроза пульпы рентгенологические изменения в области апекса могут и отсутствовать.
Предварительно полученные данные свидетельствуют о том, что около 7-27% зубов с ОПП поражаются некрозом пульпы с ассоциированными периапикальными изменениями. На фото 1-2 изображен пациент, у которого ранее в анамнезе отмечалась травма зуба.
Фото 1. Вид пациента с диколорацией верхнего центрального резца, которая возникла в результате травмы.
Фото 2. Вид с ретрактором: сравнение оттенка зуба со шкалой Vita.
Согласие
За исключением некоторых отдельных клинических ситуаций, отбеливание зубов рекомендовано проводить пациентам после достижения 18-летнего возраста. При этом пациент должен быть полностью проинформирован о возможных последствиях подобного вмешательства и ассоциированных с ним рисками. Также врач должен адекватно скорректировать ожидания пациента относительного финального результата. Пациент должен быть ознакомлен с тем, что результат не может быть стопроцентно гарантирован, а само лечение характеризуется высоким уровнем развития рецидивов.
Варианты лечения
С случаях коррекции дисколораций одиночных зубов необходимо строго придерживаться протокола для достижения наиболее прогнозированного результата. Розовые дисколорации зубов, которые могут развиваться после травмы, иногда являются обратимыми, следовательно, врач должен обеспечить мониторинг за пациентом в подобной клинической ситуации. Начальными этапами коррекции дисколораций могут быть скейлинг и полирование поверхности зуба, которые позволяют убрать внешние признаки обесцвечивания, таким образом, обеспечивая более объективную оценку действительного оттенка зуба. Витальное отбеливания зуба является весьма распространённым и неинвазивным методом лечения одиночных дисколораций. В случаях, когда отбеливание не позволяет добиться желаемого результата, коррекцию оттенка коронки можно провести посредством минимально инвазивных композитных виниров или более инвазивных керамических виниров или же полных цельнокерамических коронок.
Клинические техники
В ходе коррекции дисколораций одиночных зубов могут быть имплементированы разные клинические техники. Метод, который авторы используют наиболее часто, предусматривает сначала отбеливание проблемного зуба, а затем – и всей зубной дуги.
Получение оттисков
После тщательного высушивания для изготовления капп врач должен получить оттиски с помощью альгинатной массы Hydrogum 5 (Zhermack) и перфорированных оттискных ложок. Для более удобного использования ложки ассистент может помочь обеспечить ретракцию мягких тканей. После получения оттиски проверяются на точность и наличие пор.
Лабораторный этап
В ходе лабораторного изготовления капп техник должен обеспечить их специфическую форму с перекрыванием небной и язычной поверхностей зубов и формированием резервуаров для отбеливающего агента. На фото 3 изображены конструкции отбеливающих капп. Клыки с правой и левой стороны также должны быть обеспечены резервуарами для отбеливающего агента, поскольку они зачастую немного темнее, чем все остальные зубы. На период изготовления капп пациент может начать использовать зубную пасту Tooth Serum (Enlighten), которая позволяет снизить чувствительность зубов.
Фото 3. Формирование резервуаров в структуре каппы для отбеливания.
Адаптация капп
После лабораторного изготовления капп врач проверяет точность их посадки по пришеечному краю. Особенно внимание обращают на наличие «эффекта пузырьков» в области шейки, которые свидетельствует о незначительном микроподтекании из области каппы. Пациент должен быть проинструктирован о том, как правильно снимать и одевать каппу.
Соблюдение пациентом требований и инструкции
В качестве отбеливающего агента пациент должен использовать 10% гель перекиси карбамида (ПК) каждый вечер в течение одной-четырех недель, нанося его в проекции дисколорированного зуба. Повторная оценка изменения оттенка проблемного зуба может проводиться лишь стоматологом. Если зуб требует дальнейшей коррекции пациент должен продолжать процедуру отбеливания, если же нет, то начинается второй этап – отбеливание всего зубного ряда. Повторная оценка изменений проводится после того, как пациент две недели попользовался 16% гелем на основе ПК. При этом врач должен проинформировать пациента о проведении периодических контрольных осмотров, поскольку в случаях отбеливания часто отмечаются рецидивы дисколорации. Контрольные визиты должны проводиться каждые 6 месяцев на протяжении как минимум 3 лет. На фото 4-5 изображен пациент после завершения процедуры отбеливания агентом Enlighten. На фото 6-7 можно увидеть насколько изменился оттенок зубов по сравнению с исходной ситуацией. Таким образом, удалось добиться эффективного результата лечения, не прибегая к более инвазивным вмешательствам.
Фото 4. Вид через 6 недель после отбеливания.
Фото 5. Результат отбеливания на уровне оттенка В1 по шкале Vita.
Фото 6. Вид до процедуры витального отбеливания.
Фото 7. Вид после завершения витального отбеливания.
Риски
Поскольку в большинстве случаев отбеливание зубов проводиться чисто из косметических соображений, данная манипуляция должна характеризоваться более высоким уровнем преимуществ, чем недостатков. Несмотря на то, что использование ПК в концентрации 10-16% характеризуется довольно высоким уровнем прогнозированности, все же в ходе манипуляции могут развиться определенные побочные эффекты. Наиболее частой проблемой, ассоциированной с отбеливанием, является гиперчувствительность зубов. Пациент должен быть ознакомлен о подобном побочном эффекте, а врач должен сделать все, чтобы его минимизировать. Например, можно порекомендовать пациенту использовать зубную пасту Tooth Serum (Enlighten). Также в ходе отбеливания часто развивается раздражение десен из-за неточного прилегания каппы в пришеечной области, или же из-за острых краев каппы. Данные факторы должны быть проверены еще на этапе оценки качества прилегания капп.
Обсуждение
Витальное отбеливания является безопасным, минимально инвазивным и экономически обоснованным методом коррекции дисколораций одиночных зубов. При этом врач должен правильно скорректировать ожидания пациента относительно будущего результата. План лечения должен основываться на условиях каждой отдельной клинической ситуации, а пациент при этом должен быть проинформирован о всех деталях будущего вмешательства.
Авторы: Amit Patel, Tanvi Bagtharia
Источник
