Лечение диффузно узловая гиперплазия щитовидной железы что это
Диффузно-узловая гиперплазия это увеличение размеров щитовидной железы, для которой характерны патологические диффузные изменения в тканях органа и образование в них узлов.
Чаще всего это заболевание встречается среди пациенток женского пола, проживающих в регионах с недостаточным содержанием йода.
Степени диффузно-узловой гиперплазии
Можно обозначить следующие степени диффузно-узловой гиперплазии:
- 0 степень — внешние признаки увеличения железы отсутствуют, жалобы у пациентов встречаются редко, но в органе уже происходят патологические изменения, которые можно обнаружить с помощью УЗИ-диагностики и лабораторного исследования.
- 1 степень — увеличение железы диагностируется специалистом в процессе пальпации, внешне можно рассмотреть гиперплазию только когда человек проглатывает пищу или воду.
- 2 степень — железа начинает приобретать малопривлекательные контуры, визуально ухудшающие форму шеи — она утолщается, появляются характерные выпячивания, а сам разросшийся орган начинает оказывать давление на пищевод и трахею, мешая самочувствию пациента.
Причины
- йоддефицит длительного характера, вынуждающий щитовидную железу патологически разрастаться для улучшения ее секреторной функции;
- усиленная работа железы в связи с гормональной перестройкой организма, увеличенными физическими и психоэмоциональными факторами;
- наследственная предрасположенность: нарушения биологического синтеза гормонов и тиреоидного обмена йода в различной степени;
- инфекционно-воспалительное поражение тканей железы;
- аутоиммунные процессы эндокринной системы;
- неблагополучие экологических условий в зоне проживания;
- женский возраст старше 50 лет;
- работа на производстве с вредными условиями труда, хроническая интоксикация организма.
Симптомы
Начальные стадии заболевания не имеют выраженных симптомов. Но с прогрессированием роста железы происходит визуальное искажение нормальных контуров области шеи, формирование характерного выпячивания, и появляются жалобы на давление органа на трахею и пищевод.
Перечислим основные симптомы диффузно-узлового увеличения железы:
- Видимое увеличение щитовидной железы в районе шеи — так называемый зоб;
- Ощущение давления на близлежащие органы, что негативно отражается на физиологических актах дыхания и глотания;
- Сухой кашель, беспокоящий больного длительный промежуток времени;
- Повторяющиеся приступы удушья, не связанные с заболеваниями сердца;
- Хриплый голос, изменение его тембра.
Если растущая щитовидная железа начинает оказывать давление на сосуды шеи, то пациенты испытывают головокружение и мигрени.
Что касается процесса выработки гормонов, то при диффузно-узловом росте железы он может быть как повышен — тиреотоксикоз, так и снижен — гипотиреоз.
На ранней стадии заболевания щитовидная железа обычно работает в нормальном режиме — эутиреоз.
К симптомам гипотиреоза относятся сухость кожных покровов, выпадение волос, отечность лица, пониженная температура тела, сонливость, депрессия, а также патологии сердечной деятельности, проявляющиеся в виде болей в сердце, гипотонии и одышки.
Для тиреотоксикоза характерно снижение веса, экзофтальм, субфебрилитет, бессонница и повышенная раздражительность.
Диагностика
Для обнаружения заболевания требуются следующие диагностические мероприятия:
- осмотр эндокринолога;
- УЗИ-диагностика железы;
- лабораторное исследование — анализы на уровень ТТГ, Т4, антитела к ТПО и ТТГ;
- тонкоигольная биопсия;
- сцинтиграфия;
- компьютерная томография.
Лечение
Каждый человек, страдающий диффузно-узловой гиперплазией, должен наблюдаться у эндокринолога, также в лечении этой патологии участвуют терапевт и хирург.
Данное заболевание актуально ввиду повышенной распространенности. Однако не каждый пациент готов посещать лечебное учреждение и выполнять рекомендации врачей.
Многие прибегают к народной медицине, осознанно избегая традиционную, при этом не осознавая всю тяжесть своей болезни. Эффективность народных рецептов не получила научного одобрения.
Лечение диффузно-узловой гиперплазии
некоторыми народными методиками может быть опасным.
Например, не рекомендуется самоназначать себе большие дозы йода как органического, так и неорганического происхождения. Так как при этом виде гиперплазии в тканях сформированы очаговые образования, — и неоправданный прием йода может привести к тиреотоксикозу.
Остальные народные рецепты чаще всего при этом заболевании оказываются или малоэффективными, или бесполезными, поэтому медлить с лечением у эндокринолога нельзя.
На раннем этапе заболевания (0 степени гиперплазии) назначается консервативная терапия, направленная на нормализацию функций щитовидной железы.
При ее проведении важно систематически корректировать назначенные дозы препаратов, отталкиваясь от изменений в состоянии эндокринного органа и его активности.
Если медикаментозная терапия не дает желаемого результата, пациент чувствует себя хуже, а диффузно-узловая гиперплазия продолжает нарастать, — возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
Также в оперативном лечении нуждаются пациенты, страдающие от сдавления увеличенной железой жизненно-важных органов — пищевода и трахеи, и те больные, у которых во время гистологического исследования были обнаружены атипичные клетки в измененных тканях железы.
2 степень гиперплазии характеризуется существенным увеличением узловых изменений, которые могут разрастаться от 3 см и более. В этом случае операция по удалению узлов не станет единственным шагом к выздоровлению.
Они могут разрастись снова, поэтому дальнейшая борьба с рецидивом заболевания заключается в ликвидации патогенных факторов, провоцирующих болезнь щитовидной железы.
Нередко хирургическое лечение является единственным вариантом спасения жизни пациента. Это обусловлено тем, что запущенное течение болезни может привести к тому, что растущие новообразования в железе способны перерождаться в злокачественные.
Профилактика гиперплазии заключается в употреблении продуктов, обогащенных йодом, предупреждении простудных заболеваний и стрессовых факторов.
Если возникли подозрения на увеличение железы, следует подтвердить или опровергнуть их, обратившись за консультацией к специалисту.
Источник
Диффузная гиперплазия щитовидной железы – заболевание, связанное с эндокринным нарушением данного органа. Чем опасна данная патология, как ее лечат? И можно ли избежать возникновения данной патологии?
Что представляет собой диффузная гиперплазия щитовидки?
Диффузная гиперплазия щитовидной железы – это патология данной железы, которая характеризуется некоторым ее увеличением и тесно связана с выработкой необходимого количества тиреоидных гормонов Т3 и Т4. Каковы последствия этой болезни?
Когда речь идет о диффузии, подразумевается взаимопроникновение молекул или атомов одного вещества между молекулами другого вещества. Но в биологии речь идет о взаимопроникновении клеток в ткани того или иного органа.
Если затрагивается тема диффузной гиперплазии, то здесь подразумевается образование новых структурных элементов на клеточном уровне и их проникновение в ткани соответствующего органа, в данном случае – щитовидной железы, что приводит к симметричному и равномерному увеличению ее размеров.
Постепенно диффузная гиперплазия щитовидной железы может перейти в узловую форму и стать следствием таких патологий, как
- тиреоидит Хашимото;
- Базедова болезнь;
- Опухоли и новообразования других органов.
Причины увеличения
На планете почти у каждого второго наблюдается увеличение щитовидной железы в той или иной степени. Основная доля патологии приходится на женщин среднего возраста. Этому способствуют следующие причины:
- Увеличение щитовидки – это ответная реакция данного органа на недостаток йода. Железа таким образом старается увеличить получение данного микроэлемента из крови. В периоды разрастания тканей, щитовидка приобретает гипертрофическую форму;
- Генетические нарушения возникают, когда в семье кто-то страдал заболеваниями щитовидной железы;
- Снижение защиты со стороны иммунной системы;
- Беременность;
- Недостаток в питании микроэлементов, обеспечивающих нормальную работу всей гормональной системы. К числу таких элементов относятся: медь, цинк и марганец;
- Излишки кальция в организме препятствуют нормальной работе железы и образованию тиреоидных гормонов;
- Преобладание в питании продуктов, мешающих всасыванию йода. К таким продуктам относятся цветная и белокочанная капуста, кукуруза, репа и др.
- Длительный прием лекарственных препаратов, препятствующих усвоению йода.
- Длительное пребывание в зоне повышенной радиоактивности.
На начальном этапе патология не представляет угрозы и, если устранить причины ее возникновения, аномалия способна остановиться и даже придти в относительную норму, то есть уменьшиться.
Симптомы
На ранней стадии болезни симптоматика никак себя не проявляет, и увеличение железы обнаруживается только с помощью УЗИ-исследования. Но по мере увеличения щитовидки, патология дает о себе знать. Проблемный орган сначала начинает прощупываться, а позднее и вовсе просматривается визуально.
Диффузная гиперплазия щитовидки сопровождается:
- повышенной утомляемостью и ощущением слабости;
- снижением работоспособности
- головной болью, мигренями;
- головокружениями, тошнотой;
- гидрозом;
- отечностью и болезненностью при надавливании в области шеи;
- резкой полнотой, или напротив, потерей веса;
- расширенными зрачками;
- бессонницей;
- затрудненным глотанием или дыханием;
Другими словами, нарушения функции щитовидной железы и ее увеличение влияют на весь организм.
Одна из причин диффузной гиперплазии щитовидной железы – воспалительный процесс, возникший в ее тканях. Но воспаление – не единственная причина, способная привести к усиленному разрастанию тканей железы.
Формы гиперплазии и различия между ними
Содержание происходящих в щитовидке изменений формирует варианты данного заболевания. Всего насчитывается три вида:
- Диффузная гиперплазия охватывает всю щитовидку целиком, обеспечивая ее равномерное увеличение;
- Очаговая, или узловая гиперплазия формирует рост одного или нескольких участков железы, образуя шишки, или так называемые узлы;
- Диффузно-очаговая гиперплазия выражена обеими формами. То есть, на фоне общего увеличения щитовидки на ней образуются выраженные шишки, припухлости отдельных участков железы.
Щитовидная железа – симметричный орган. Поэтому пролиферация (разрастание тканей) щитовидной железы может быть
- Односторонней;
- двухсторонней.
Но именно узлы на щитовидной железе обращают на себя внимание медиков, поскольку могут свидетельствовать об онкологических формах. Особенно опасны в этом отношении единичные узлы. И чтобы подтвердить или опровергнуть опасный диагноз, назначается биопсия узла.
Выраженность патологии также имеет три стадии.
- Первая стадия – начальная. Она протекает бессимптомно и может быть обнаружена только с помощью УЗИ. На данной стадии лечение не назначается, но врач дает пациентке профилактические рекомендации, замедляющие рост, определяет график профилактических осмотров.
- На второй стадии железа прощупывается при пальпации, но ощутимого дискомфорта пациент не испытывает. В этом состоянии гиперплазия признается умеренной и требует профилактических мероприятий. Это самый распространенный вид гиперплазии железы.
- Третья стадия – самая опасная. В работе железы наблюдаются серьезные отклонения, сама щитовидка становится заметной невооруженным глазом. На данной стадии болезни, кроме наблюдения, требуется лечение. Рассматривается возможность злокачественного новообразования.
Несмотря на то, что диффузная гиперплазия щитовидной железы в умеренной стадии не беспокоит пациента, относиться к этому равнодушно нельзя. Болезнь нуждается в профилактических осмотрах и лечении, чтобы не допустить перехода в злокачественную форму. Но не только злокачественными новообразованиями опасна гиперплазия щитовидной железы. Недостаток йода в организме и увеличение органа приводят:
- к дисбалансу половых гормонов, и, как следствие, к бесплодию и раннему климаксу;
- сахарному диабету и другим эндокринным нарушениям.
Поэтому столь важно проведение профилактики данного заболевания.
Профилактика заболеваний щитовидной железы
В целях профилактики заболевания рекомендуется употреблять в пищу продукты, содержащие йод. Основной такой мерой, предпринятой на государственном уровне, стало производство и продажа йодированной соли. Но следует знать, что йод при термической обработке улетучивается. Поэтому йодированную соль рекомендуется добавлять в салаты, холодные закуски.
В число продуктов, содержащих усваиваемый организмом йод, входят
- Морепродукты — морская капуста, рыба, водоросли;
- Фрукты – хурма, фейхоа, финики;
- Грецкие орехи.
Лечение патологии
Все типы гиперплазии нуждаются в своевременном комплексном лечении, направленном на уменьшение размеров щитовидной железы до нормального состояния и укрепление всего организма, на снятие сопутствующих болезни нарушений.
Наряду с фармацевтическими средствами, включающими йодсодержащие препараты или тиреоидные гормоны, пациент может использовать средства народной медицины. На протяжении всего лечения должен осуществляться контроль за поступлением йода в организм. Гормональная терапия предлагается обычно на второй-третьей стадиях лечения.
При подозрении на онкологию, или удушающем разрастании щитовидной железы, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство с частичной или полной эктомией органа.
Источник
Диффузно-узловая гиперплазия щитовидной железы (код по МКБ 10: Е00-07)— эта одна из форм доброкачественного разрастания тканей органа. Данное заболевание развивается под воздействием различных факторов. Часто диффузно-узловая гиперплазия диагностируется на фоне АИТ (аутоиммунного тиреоидита). Патология наиболее характерна для женщин.
Особенности заболевания
В зависимости от характера разрастания проводится градация гиперплазии щитовидной железы. Патологический процесс затрагивает как отдельные части, так и всю поверхность органа. Рассматриваемый случай характеризуется очаговым разрастанием тканей, в которых образуются узловые скопления клеток.
Важная особенность этой формы заболевания заключается в неравномерном развитии патологического процесса. В частности, возможна такая ситуация, когда ткани расширяются медленнее, чем растут узлы. Также не исключен и обратный вариант событий.
Вне зависимости от формы заболевания развитие гиперплазии проходит через несколько стадий:
- 0 степень. В щитовидной железе протекает патологический процесс, однако диффузные изменения тканей органа не оказывают влияния на состояние пациента и работоспособность организма. Нарушения выявляются исключительно посредством инструментальных методов диагностики.
- 1 степень. Диффузное разрастание тканей становится заметными при пальпации нижней части шеи. При гиперплазии 1 степени возможны проблемы при проглатывании пищи.
- 2 степень. Щитовидная железа достигает таких размеров, при которых она хорошо пальпируется.
- 3 степень. Щитовидная железа становится заметной при внешнем осмотре области шеи.
- 4 степень. Из-за разрастания тканей меняется форма шеи.
- 5 степень. На этой стадии щитовидная железа сдавливает соседние структуры, из-за чего нарушается дыхание и возникают другие сопутствующие проблемы.
Тактика лечения напрямую зависит от текущей стадии развития гиперплазии. На начальных этапах в основном применяют консервативные методики, но в запущенных случаях потребуется хирургическое вмешательство.
Причины
Спровоцировать доброкачественное разрастание щитовидной железы способны следующие факторы:
- продолжительный дефицит йода;
- гормональный дисбаланс, вызванный физической или психоэмоциональной перегрузкой;
- наследственная предрасположенность к патологиям щитовидной железы;
- инфекционное заражение железы, вызвавшее воспаление тканей;
- аутоиммунные заболевания, затрагивающие эндокринную систему;
- хроническая интоксикация организма.
В группу риска развития диффузно-узловой гиперплазии входят женщины старше 50 лет. Объясняется это естественными изменениями в организме, происходящими в данный период. У женщин после наступления менопаузы нередко по неустановленным причинам некоторые клетки щитовидной железы перестают работать.
Общая симптоматика
На нулевой стадии развития гиперплазия не доставляет проблем. Но по мере прогрессирования доброкачественного разрастания интенсивность проявления общей симптоматики усиливается. Очаговое увеличение размеров щитовидной железы приводит к формированию так называемого зоба, который заметно выступает на фоне шеи.
Из-за разрастания тканей орган начинает сдавливать соседние структуры, что проявляется в виде следующих симптомов:
- нарушение дыхания и глотания;
- осиплый голос;
- сухой и частый кашель;
- приступы удушья.
В случае если щитовидная железа сдавливает пролегающие рядом кровеносные сосуды, пациенты испытывают частые головные боли.
Характер общей симптоматики при диффузно-узловой гиперплазии также определяется в зависимости от того, какие образом заболевание повлияло на работоспособность органа. При таком нарушении возможно развитие как тиреотоксикоза (усиленная выработка гормонов щитовидной железы), так и гипотиреоза (снижение синтеза).
Первое заболевание характеризуется следующей симптоматикой:
- снижение массы тела;
- выпячивание глаз;
- повышение температуры тела до 38 градусов;
- нарушение сна;
- повышенная раздражительность.
Течение гипотиреоза сопровождается следующими явлениями:
- снижение температуры тела;
- отечность лица;
- истончение и выпадение волос;
- иссушение кожных покровов;
- повышенная сонливость;
- депрессивное состояние.
Снижение концентрации гормонов щитовидной железы негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. При гипотиреозе нередко отмечаются тахикардия, одышка, боли в груди, снижение артериального давления.
Диагностические процедуры
Начиная с третьей стадии развития диффузные изменения щитовидной железы становятся заметными при внешнем осмотре либо пальпации области шеи.
Но для подтверждения предварительного диагноза потребуются следующие методы обследования:
- анализ крови на тиреоидные гормоны;
- УЗИ щитовидной железы;
- рентген щитовидной железы и грудной клетки;
- сцинтиграфия;
- КТ.
Для исключения злокачественного перерождения клеток щитовидной железы применяется тонкоигольная биопсия.
Лечение
Тактика лечения диффузно-узловой гиперплазии подбирается, исходя из особенностей причинного фактора. Часто в схему терапии включают препараты, содержащие йод. Такие лекарства устраняют дефицит данного элемента, тем самым останавливая разрастание органа. Добиться аналогичного эффекта помогает коррекция питания, предусматривающая включение в рацион больше морепродуктов и йодированной соли.
Консервативное лечение обязательно проводится под постоянным контролем со стороны врача. Важно соблюдать назначенную дозировку йодсодержащих препаратов. Превышение допустимой нормы способствует угнетению функций щитовидной железы, что приводит к развитию сопутствующих осложнений.
В случае если диффузно-узловая гиперплазия вызвала тиреотоксикоз или гипотиреоз, проводится гормональная терапия. Продолжительность лечения определяется сложностью случая. Иногда пациентам приходится принимать синтетические гормоны на протяжении жизни.
Сложность в лечении данной формы гиперплазии заключается в том, что врачи не способны предугадать, как будут расти узлы. Поэтому при подобных нарушениях назначается динамическое наблюдение за пациентом, предполагающее регулярное проведение обследования щитовидной железы и контроль динамики развития новообразований.
Если узлы достигают крупных размеров, вызывая выраженные нарушения в работе органов дыхания, либо выявлена вероятность злокачественного перерождения тканей, проводится хирургическая операция. В рамках этой процедуры врач иссекает часть щитовидной железы. В запущенных случаях хирург удаляет всю щитовидную железу. После такого вмешательства обычно назначается пожизненная заместительная терапия.
Прогноз при диффузно-узловой гиперплазии зависит от своевременности проведенного лечения. Без терапии возможно злокачественное перерождение клеток щитовидной железы.
Источник
