Лечение десны над зубом мудрости

Из этой статьи Вы узнаете:

воспалилась десна около зуба мудрости: что делать,
зуб мудрости: капюшон и его удаление (цена на 2020),
как снять воспаление в домашних условиях.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

Затрудненное прорезывание зубов мудрости часто сопровождается развитием воспаления десны вокруг них. Слизистая оболочка десны, которая частично прикрывает коронку прорезывающегося зуба мудрости называется термином – капюшон зуба мудрости (рис.1-3).

Т.к. капюшон над зубом мудрости неплотно прилежит к коронке зуба – между ними образуется полузамкнутое пространство, в котором создаются благоприятные условия для размножения патогенных бактерий и развития воспаления. В стоматологии воспаленный капюшон на зубе мудрости принято называть термином «перикоронит».

Зуб мудрости: воспаление капюшона и его симптомы

Пациенты, у которых воспалилась десна около зуба мудрости обычно жалуются врачу, что у них растет зуб мудрости опухла десна, а также имеется запах от зуба мудрости. Образование неприятного запаха вызвано образованием гноя, который постепенно выделяется из под капюшона. Также пациенты жалуются на болевые ощущения в области зуба мудрости. Такие симптомы соответствуют всего лишь легкой форме перикоронита.

Как выглядят симптомы перикоронита на видео –
обратите внимание, что на видео ниже можно увидеть следующие симптомы: покраснение и отек капюшона над верхним зубом мудрости, небольшое количество гнойного отделяемого (белого цвета) из под капюшона. Подобные симптомы соответствуют легкой форме воспаления.

Если возник перикоронит лечение возможно только у хирурга-стоматолога. Но на первичном этапе пациенты пытаются самостоятельно ослабить симптомы подручными средствами: антисептическими полосканиями, зубными каплями, обезболивающими препаратами. В большинстве случаев это оказывается неэффективным, и воспаление только увеличивается. Происходит нарастание следующих симптомов (в различных комбинациях) –

нарастающие боли,
резкий отек и покраснение десны,
отек щеки (рис.4),
гнойное отделяемое из под капюшона,
болезненное глотание,
затрудненное открывание рта,
повышение температуры тела,
слабость,
отек и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

Важно: если на этом этапе до сих пор не проведено удаление капюшона зуба мудрости (см.ниже), то вы должны быть готовы к следующему развитию событий. Во-первых, т.к. воспаление протекает в области жевательных мышц – их спазм может привести к почти полному закрытию рта. Если вы в этот момент решите все-таки пойти к стоматологу, то он уже ничего не сможет вам сделать при недостаточном открывании рта, кроме как направить вас в стационар.

Во-вторых – гной может начать распространяться не в полость рта, а наоборот вглубь кости и мягких тканей, что вызовет образование абсцесса или флегмоны (окологлоточной или подчелюстной). Последние осложнения будут также означать неминуемое лечение в стационаре, и поэтому лучше не доводить воспаление зуба мудрости до критического уровня.

Перикоронит: лечение

Если у вас появилось воспаление десны около зуба мудрости – лечение чаще всего заключается в том, что хирург-стоматолог проведет вам удаление капюшона над зубом мудрости. Однако, если наблюдается выраженное гнойное воспаление, то проводить сразу полное иссечение капюшона нежелательно, т.к. это может привести к различным воспалительным осложнениям.

При сильном гнойном воспалении капюшон сначала только рассекают, чтобы облегчить отток гнойного отделяемого, и назначают противовоспалительную терапию. А на полное его удаление врач вас назначит уже после стихания активного воспаления. Также в некоторых случаях врач может порекомендовать сразу удалить зуб мудрости (24stoma.ru).

1. Иссечение капюшона над зубом мудрости –

Удаление капюшона у зуба мудрости заключается в иссечении нависающей слизистой оболочки над прорезывающимся восьмым зубом. Иссечение капюшона над зубом мудрост приводит к ликвидации условий для размножения патогенных бактерий. Это небольшое хирургическое вмешательство обычно малотравматично, однако в некоторых случаях приходится иссекать большой объем тканей десны.

Иссечение капюшона над зубом мудрости проводится хирургом-стоматологом под местной анестезией. Процедура совершенно безболезненна, если вы попали к хорошему специалисту, если анестезия поставлена правильно и используется хороший анестетик, а не что-то типа новокаина. Болезненность появится только после прохождения анестезии (через 30 минут), поэтому еще до появления боли стоит принять анальгетик.

Удаление капюшона: цена на 2020 год
в клинике эконом-класса Москвы подобная услуга стоит около 2500 рублей. В регионах стоимость процедуры может быть ниже в 2 раза. Кстати, в поликлинике по месту жительства (при наличии полиса и паспорта) вам должны провести это вмешательство совершенно бесплатно.

Этапы иссечения капюшона –

Проведение местной анестезии,
При помощи скальпеля и хирургических ножниц (реже – хирургического лазера) хирург-стоматолог производит иссечение нависающей над зубом десны.
Обработка раны антисептиками.
На место иссеченного капюшона обычно кладут йодоформную турунду.
Врач дает рекомендации и назначает на повторный осмотр.

Удаление капюшона зуба мудрости: видео

Обратите внимание, что обе операции иссечения капюшона выполняются именно хирургическим лазером, а не скальпелем. Использование лазера позволяет избежать возникновения кровотечения, отека и сильных болей. В российских стоматологических клиниках лазеры практически не применяются (за их отсутствием), и лишь немногие клиники могут похвастаться их наличием.

После вмешательства назначаются –

Антисептические ванночки раствором хлоргексидина 0,05% (3-4 раза в день);
антибиотики назначаются далеко не в каждом случае;
от боли – хорошие таблетированные анальгетики.

Обычно этого достаточно, чтобы через 4-5 дней вы уже полностью забыли что такое перикоронит зуба мудрости. Однако, если врач выполнил операцию травматично, то болеть может и 7-10 дней. Если же вы хотите максимально быстро убрать воспаление, то можно дополнительно после антисептических полосканий 2 раза в день утром и вечером наносить на капюшон «ХолисалГель» (обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом).

Помните, что если вам на раневую поверхность положили марлю, пропитанную йодоформом, то ее нужно самостоятельно удалить не позже, чем на следующий день. Дальше она уже сама будет являться рассадником инфекции. После того, как вы достанете эту турунду – может немного покровить. Тогда желательно обработать рану при помощи марлевого тампона, смоченного в 3% перекиси водорода.

Важно: в некоторых случаях капюшон может образовываться снова, и в этом случае может потребоваться либо повторная операция, либо будет решаться вопрос об удалении зуба. Часто эти зубы имеют неправильное положение. Опытный врач по рентгенограмме и внешнему осмотру зуба – достаточно быстро может определить шансы восьмого зуба занять правильное положение.

2. В каких случаях лучше сразу удалить зуб с капюшоном –

Если у вас воспалилась десна у зуба мудрости – самым радикальным методом лечения будет удаление 8-го зуба, над которым и возникает злополучный капюшон. Это решит проблему навсегда, но вы должны быть готовы к тому, что восьмые зубы могут быть с изогнутыми корнями (это можно проверить, сделав снимок) и удаление тогда может быть сложным.

Ситуации, когда удаление является лучшим решением проблемы –

Во-первых – при недостаточной длине нижней челюсти, что означает отсутствие достаточного места для прорезывания зуба мудрости. Удаление в данном случае позволит предотвратить смещение остальных зубов прорезывающимся зубом, и не даст развиться скученности зубов в переднем отделе нижней челюсти.

Во-вторых – если 8-ой зуб имеет сильный наклон в сторону щеки или седьмого зуба, то его все-равно рано или поздно придется удалять, т.к. он будет травмировать либо слизистую щеки, либо корень 7-го зуба, соответственно.

Более подробно о затрудненном прорезывании зубов мудрости читайте в статье:
→ «Особенности роста и прорезывания восьмых зубов»

Воспалилась десна около зуба мудрости: что делать в домашних условиях

Также хочется несколько слов сказать тем, кто захочет справиться с проблемой самостоятельно. Если у вас развился перикоронит – лечение в домашних условиях возможно, но для этого придется постоянно глушить инфекцию антибиотиками и антисептиками. Если ваше здоровье не является для вас приоритетом, или вы находитесь в отдаленном поселке (где нет хирурга) – это действительно может стать на какое-то время решением проблемы.

Самостоятельное лечение мы можем порекомендовать только в том случае, если у вас появились самые начальные минимальные симптомы воспаления (без признаков сильного отека десны или щеки, гноетечения, при отсутствии болезненного глотания или затрудненного открывания рта), либо вы находитесь в удаленной местности и нет врача рядом, но под рукой есть упаковка антибиотиков.

Оптимально использовать все же не антибиотики, а местные средства в следующей комбинации –

Схема применения –
обработка рассчитана на 2-3 раза в день (утром после завтрака и чистки зубов, вечером – перед сном). Сначала нужно интенсивно прополоскать рот раствором хлоргексидина в течение 1 минуты. После этого подсушить поверхность слизистой в месте нанесения сухим марлевым тампоном. Выдавить немного геля на палец и нанести на капюшон слегка массирующими движениями. После этого еще немного выдавить геля и нанести на капюшон не массируя (после этого рот закрыть, слюну глотать, 2-3 часа не есть, пить можно).

Важно: воспаление десен у зуба мудрости можно остановить такими средствами только в самом начале развития воспаления капюшона, когда еще нет сильно отека, гноетечения, а также отсутствуют такие крайне неблагоприятные симптомы как болезненное глотание и затрудненное открывание рта, отек щеки. Антибиотики лучше использовать только при невозможности добраться до врача в ближайшие дни (например, работающим в удаленных местностях).

Все же стоит помнить, что такое консервативное лечение антибиотиками, полосканиями и гелями будет лишь временным решением проблемы – ведь причина воспаления (капюшон) никуда не исчезла. Поэтому после такого курса воспаление капюшона рано или поздно возникнет снова. Надеемся, что наша статья на тему: Воспалился зуб мудрости что делать – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Патология прорезывания зубов мудрости» (Руденко А.),
5. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.).

Источник

Воспаление десны около восьмого зуба – стоматологический симптом, который может указывать на кариозное поражение моляра, травмы слизистой или гормональные нарушения в организме. Наблюдается преимущественно у людей до 30-ти лет. Может сопровождаться выраженным болевым синдромом, выделением гноя, кровоточивостью тканей ротовой полости. В этом материале мы разберем, почему может воспаляться десна возле зуба мудрости, какие симптомы указывают на патологический процесс в тканях, какие осложнения могут возникать у пациентов, не обратившихся своевременно за медицинской помощью, и какое лечение врач может назначить при такой симптоматике. Рассмотрим, что делать, если десна воспалилась.

Причины, почему может набухнуть десна возле зуба мудрости

Гиперемия десны около зуба мудрости может быть вызвано различными факторами. Симптоматика такая – десна может вздуться, опухнуть и набухнуть, может начать гноиться. Описываемое место называется капюшоном – это ткань, которая покрывает еще не прорезавшийся зуб мудрости.

Воспаление десны может возникать не только во время прорезывания, но и с уже “устоявшимся” зубом.

Причины, почему может распухнуть десна, а по соседству еще и щека, возле зуба мудрости:

Кариес на зубе мудрости.
Прорезывание зубов мудрости. Это процесс обычно сопровождается слабовыраженным болевым синдромом.
Механические травмы десны, включая микротравмы, полученные при чистке зубов или же употреблении в пищу твердой еды.
Гормональные изменения в организме, включая перестройку гормонального фона, вызванную беременностью.
Ношение ортодонтических конструкций.
Термические ожоги десны.
Нарушение требований по гигиене рта, образование большого количества зубного камня на третьем моляре.
Прием гормональных препаратов.
Болезни щитовидной железы.
Патологии мочеполовой системы.

Воспаление десны возле зуба мудрости может возникать у человека на фоне сниженного иммунитета, курения, чрезмерного употребления алкоголя, генетической предрасположенности. Точно определить причину, по которой этот симптом возник, может только врач.

Чаще всего гиперемия десны развивается на фоне прорезывания зубов мудрости или поражения третьих моляров кариесом. Эти процессы необходимо рассмотреть детально.

Воспаление при прорезывании

Прорезывание восьмого зуба является длительным и болезненным процессом. Связано это с тем, что третий моляр не имеет молочного аналога, потому должен разрезать десну, чтобы выйти наружу. Воздействие режущей части зуба на слизистую провоцирует появление болевого синдрома. Этот процесс может длиться несколько недель или месяцев, в зависимости от положения моляра. Он может сопровождаться незначительной кровоточивостью и повышением температуры. В случае если усиливается кровоточивость и пахнут десна, нужно обратиться к специалисту.

Если процесс прорезывания моляра затянулся, существует необходимость вскрыть десну над зубом, чтобы он мог выйти на поверхность быстро и легко. Эта несложная манипуляция может быть проведена под местным наркозом в любом стоматологическом кабинете.

Поражение “старого” зуба – напухает десна около здорового зуба

Моляр, находящийся частично или полностью под десной, также может быть поражен кариесом. Больше информации о выявлении скрытого кариеса читайте в этой статье. Болезнь развивается из-за скопления остатков пищи между самим зубом и слизистой. На развитие такого патологического процесса указывают постоянные усиливающиеся боли, иррадиирущие в щеку, появление гнойных выделений, а также неприятный запах изо рта.

При появлении симптомов поражения старого зуба больному нужно как можно раньше обратиться к врачу. Только так он сможет избежать инфицирования соседних тканей. Отказ от лечения может привести к развитию пульпита и других осложнений кариеса.

Симптомы

Основными симптомами воспаления десны возле третьего моляра считаются:

Гиперемия слизистой в районе восьмерки. В некоторых клинических случаях такое воспаление может сопровождаться образованием гнойников.
Болезненность десен.
Изо рта пахнет кислым.
Незначительное повышение температуры тела – до 37,5 градусов.
Кровоточивость десен при употреблении в пищу твердых продуктов.

У пациента при воспалении десны может наблюдаться общая слабость, головокружение, головные боли. При появлении таких симптомов человеку нужно как можно раньше обратиться к врачу, так как они указывают на развитие острого воспалительного процесса, сопровождающегося образованием гноя в тканях.

Лечение в домашних условиях

Пациенту, у которого воспалился капюшон над зубом мудрости, необходимо обратиться к стоматологу. Врач проведет общий осмотр, сделает рентген и на основании полученных данных, установит причину данного явления. Если у пациента десна воспалена из-за механического повреждения, гормонального дисбаланса, ношения ортодонтической конструкции, лечение будет консервативным. Оно предусматривает лекарственные и народные средства в домашних условиях:

лекарственные аппликации. Для них используют бефунгин, ретинол или другие препараты схожего действия;

регулярные полоскания ротовой полости. Для этих целей используются Фурацилин или же Мефенамин;
если у больного наблюдается кровоточивость десен, рекомендован прием сосудосуживающих препаратов. Также не лишним будет использовать зубные пасты для кровоточащих десен.

Дозировка препаратов, как и срок рекомендованного лечения определяется дантистом для каждого пациента в индивидуальном порядке. Нарушение предписаний врача может существенно снизить эффективность лечения и привести к развитию осложнений.

Если у человека десна воспалилась из-за зуба мудрости, лечение будет проходить в два этапа:

На первом этапе врач при помощи консервативных методов лечения снимет воспаление. Если у пациента уже успели образоваться гнойники возле пораженной зоны, ему будет поставлен дренаж.
На втором этапе будет проведено вскрытие капюшона над зубом мудрости. Если сам зуб окажется здоровым, врач только срежет кусок десны и пропишет пациенту антисептические средства для ухода за ротовой полостью. Если окажется, что моляр поражен кариесом, врач может принять решение о его удалении или лечении. Больше информации о том, лечить или удалять зуб мудрости читайте в этом материале.

Если третий моляр будет иметь правильное вертикальное положение, и у него будет здоровый зуб-антагонист, врач примет решение сохранить зуб. Также стоматолог будет лечить восьмерку, если на нее в дальнейшем будут крепить протез мостового или бугельного типа.

Лечение восьмого зуба от кариеса предусматривает удаление пораженных тканей и последующее пломбирование. Манипуляцию осуществляют под местной анестезией. Ее проводят так:

Зуб изолируют от других моляров. Его поверхность обрабатывают антисептическими средствами.
Высверливают пораженные участки эмали и дентина. Полностью удаляют погибшие ткани.
На дно образовавшейся полости кладут изолирующую прокладку.
Полимером заполняют полость. Воспроизводят естественные жевательные изгибы зуба, шлифуют моляр.

Если у пациента успел развиться пульпит, при лечении зуба стоматологу нужно будет удалить нерв и запломбировать канал, а только после этого восстанавливать твердые ткани зуба. Такое лечение занимает больше времени и может быть разбито на два приема: во время первого врач препарирует моляр и закладывает лекарство, а во время второго удаляет нерв и проводит пломбирование.

Показания к удалению зуба

При постоянных болях и воспалении десны над зубом мудрости, восьмой моляр рекомендуется удалять. Основными показаниями к его резекции являются:

Запущенный кариес зуба мудрости, при котором высок риск развития таких осложнений, как гранулирующий периодонтит, пульпит, абсцесс. Больше породностей о лечении гранулирующего периодонтита читайте далее.
Неправильное положение восьмерки. Врачи рекомендуют удалять зубы, которые лежат под углом или же горизонтально, упираясь в соседние моляры. Такие моляры прорезываются, однако могут заразить кариесом седьмые зубы, в результате чего их также придется удалять.
Отсутствие зуба-антагониста. Если у человека отсутствует парная восьмёрка, моляр считается нефункциональным.
Анатомические особенности челюсти, которые не позволяют пациенту достаточно широко открыть рот для проведения необходимого лечения.

В обязательном порядке врачи удаляют раскрошившиеся зубы мудрости либо же моляры с пораженным корнем. Они не подлежат лечению.

Возможные осложнения

Если пациент своевременно не обратит внимание на воспаление десны и не пройдет необходимое лечение, он может столкнуться с различными осложнениями. В их числе:

абсцесс десны. Развивается на фоне гнойного воспаления тканей;

Абсцесс может поражать и соседние зубы и обязательно требует лечения.

формирование кисты, заполненной жидкостью. Она образуется возле корня пораженного зуба;
заражение соседних тканей. Может приводить к поражению инфекцией гайморовых пазух, среднего уха (при поражении кариесом верхней восьмерки), лимфатических узлов.

На развитие у пациента осложнений указывает увеличение пораженного участка десны, повышение температуры, ухудшение общего состояния, усиление болей. При появлении таких симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу. В наиболее тяжелых случаях (при распространении инфекции на лимфатические узлы или гайморовы полости), пациенту может быть рекомендовано лечение в стационаре, предусматривающее прием антибиотиков и других сильнодействующих препаратов.

Видео: что делать, если больная щека и десна

Подробности касательно устранения воспаления десны возле зуба мудрости смотрите на видео

Заключение

Как видим – воспаление десны возле зуба мудрости является распространённым симптомом, который может возникать на фоне кариозного поражения третьего моляра, прорезывания зуба, механических травм ротовой полости или же изменения гормонального фона в организме. Для избавления от этого симптома достаточно сразу обратиться к стоматологу, снять воспаление консервативными средствами и по необходимости удалить либо вылечить больной орган. Такой подход позволит избежать развития пульпита в зубе мудрости, абсцесса и других осложнений.

Источник