Лечение десен после удаления зубов перед протезированием

Зубная боль назойливая и неприятная, от нее хочется избавиться как можно быстрее. Иногда зуб нельзя вылечить терапевтическим путем, приходится прибегать к хирургии. Удаление зуба – сложная процедура как для пациента, так и для врача. Благодаря современной анестезии она стала безболезненной. Но когда действие укола проходит, начинаются проблемы. В десне остается лунка. Она может зажить быстро и безболезненно, а может долго кровоточить и ныть. Как ускорить заживление десны после удаления зуба? В решении проблемы помогут заживляющие гели, мази, ополаскиватели и соблюдение правил гигиены рта. Нарушение целостности тканей часто приводит к развитию воспаления.

После удаления зуба образуется кровяной сгусток

Когда появляются нежелательные симптомы, необходимо незамедлительно идти на консультацию к специалисту.

Травматичность процедуры удаления зуба

Удаление зуба – крайняя мера. Операция проводится, когда терапевтическое лечение не может помочь избавиться от проблемы. Показания к экстренному удалению зубов:

Периостит, остеомиелит (воспаления костной ткани).
Флегмона.
Синусит.
Лимфаденит.
Вертикальный зубной перелом.
Перелом коронки с открытие пульпы.

Удаление зуба, в зависимости от ситуации и его расположения, проводят, используя разные техники. Десну отдаляют от поверхности коронки. Зуб захватывают щипцами, раскачивают или поворачивают, чтобы разрушить связь зуба с окружающими тканями. Затем его извлекают с помощью щипцов разных типов.

При вырывании зуба разрушается целостность слизистых, повреждаются мышцы, разрываются мелкие капилляры и нервы.

Это неизбежно. В открытые покровы легко может проникать патогенная флора. Чтобы этого избежать применяются антисептики.

Как заживает лунка в десне

После вырывания зуба в десне остается полость, ее размеры зависят от типа зуба. Для заживления десны понадобится некоторое время.

В период заживления ранки могут появиться такие симптомы:

Кровотечение (при нормальном состоянии прекращается через 2-4 часа после процедуры).
Боль в поврежденном участке, которая отдает в прилежащие ткани.
Покраснение и припухлость десны вокруг травмированного участка.
Кратковременная гипертермия (до 38 градусов).
Кратковременная дисфункция челюсти.
Нарушение функциональности челюстей является следствием болей и опухоли. В полость регулярно попадают остатки пищи, это может усугублять симптомы. Поэтому гигиена рта имеет огромное значение для заживления десен.
Кровяной тромб, который появляется в лунке после извлечения зуба и кровотечения, нельзя пытаться достать. Он нужен для заживления ранки. Извлечение сгустка может привести к присоединению инфекции, началу нового кровотечения.
Постепенно в лунке начнут образовываться эпителиальные клетки. Они отличаются по цвету, поэтому их образование может сначала напугать. Эпителий будет поэтапно выстилать лунку. Пытаться отковыривать клетки нельзя.
После образования эпителиальной выстилки начнется процесс восстановления кости. Он протекает от стенок к центру лунки. Десна будет полностью восстановлена, когда закончится образование тканей кости.

Период заживления десны после удаления зуба для каждого человека индивидуален, зависит от скорости образования эпителиальных и костных клеток.

У одного пациента рана затягивается за неделю, у другого заживает десна после удаления зуба медленнее.

Лунка через 3 недели полностью затянулась

Осложнения после удаления зуба

Если в процессе операции были допущены нарушения, или больной после процедуры не соблюдал правила поведения, могут развиться следующие нежелательные состояния:

Сухая лунка. В полости нет сгустка крови, с которого начинается заживание. Причиной осложнения могут быть нарушения процесса тромбообразования, прием препаратов, уменьшающих свертывание (кардиоаспирин), слишком интенсивное полоскание рта. Сухая лунка может стать причиной проникновения болезнетворных бактерий, длительного заживления ранки.Как лечить нарушение, скажет лечащий врач.
Альвеолит. Гнойное воспаление десны. Причиной осложнения является проникновение чужеродных микроорганизмов. Избавиться от проблемы помогут лекарства, антибиотики.

Альвеолит десны или белая лунка

Парастезия. Паралич тканей десны. Возникает из-за повреждения нервов по время операции. Парастезия проходит самостоятельно, через несколько часов, иногда дней.
Перелом костей челюсти или зубов. Осложнения, причина которых одна – низкая квалификация лечащего врача.
Иногда после извлечения зуба изменяется положение соседних зубов. Это связано с развитием воспаления, если зубные корни были удалены не полностью.

Наиболее часто осложнения развиваются после удаления зуба мудрости. Поэтому доверять операцию следует только опытным и проверенным специалистам.

Чтобы десна заживала быстрее

После удаления зуба что делать, чтобы десна заживала быстрее и без осложнений. Для этого нужно соблюдать несколько рекомендаций:

Остановка кровотечения в месте удаления зуба.
Прием болеутоляющих средств.
Снижение кровоточивости и отечности в течение первых суток после процедуры.
Профилактика инфекций с помощью специальных средств.
Очистка ротовой полости.
Правильное питание.
Полноценный отдых.

В первые часы после хирургического вмешательства очень важно вести себя аккуратно, чтобы не оказывать давления на ткани, не повредить и не удалить кровяной сгусток. Необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Ускорить заживление дёсен поможет также отказ от курения на 1-2 дня после операции.

Средства для полоскания рта после удаления

Остановка кровотечения после операции

Раскачивание и извлечение зуба приводит к обильному кровотечению. Врач останавливает кровь сразу после операции с помощью стерильного отреза марли. Марлевый отрез кладут на кровоточащую лунку. Пациент должен крепко прикусить ткань. Чтобы надежно остановить кровь, не мешать образованию кровяного сгустка, нужно соблюдать простые правила:

не разжимать десен, не разговаривать;
при замене повязки не сплевывать слюну;
не трогать поврежденное место руками, не лезть языком.

Если разжимать десна, кровотечение остановить не удастся. При обильном кровотечении повязка быстро намокает и требует замены. Появиться желание сплюнуть слюну, но делать этого нельзя, можно случайно выплюнуть образовавшийся сгусток. Марлю убирают через полчаса, кровотечение в норме должно остановиться за это время.

Обезболивание

Операцию удаления зуба проводят под местным обезболиванием. Современные препараты действуют быстро и надежно, что делает процедуру полностью безболезненной. О наличии аллергии на анестетик нужно сообщить стоматологу. При отсутствии осложнений зуб вырывают очень быстро. Анестезия действует еще некоторое время после операции. Когда действие препарата заканчивается, поврежденная десна начинает сильно болеть. Это нормальное явление после серьезной травмы.Можно ли использовать анальгетики? Сильная боль не дает спокойно отдохнуть, мешает есть. Ее рекомендуется снять с помощью традиционных обезболивающих препаратов («Нурофен», «Найз», «Нимесил»). Подходящее лекарство посоветует врач. Первую таблетку можно выпить, пока не прошло действие анестезии.

Иногда лечащий врач назначает антибиотики, если есть риск развития инфекции. Самостоятельно принимать средства не рекомендуется.

Уход за десной после удаления зуба

Правильный уход за десной после удаления зуба поможет избежать осложнений и быстро заживить рану. Первые двое суток самые важные. От поведения пациента в этот период зависит, как быстро зарастет лунка.

Как ухаживать за десной после удаления зуба:

Ледяные компрессы. Лед прикладывают на полчаса, повторяют процедуру через 20-30 минут. Холод вызывает сужению капилляров, предотвращает кровотечение, снимает отечность.
Полоскание водой с солью. Полоскать рот можно только на следующее утро после процедуры. Одну ложку соли растворите в 250 мл теплой воды. Полоскать рот нужно медленно, выплевывать раствор осторожно. Полоскания делайте 4-5 раз в день, в течение 3–5 дней после операции.
Теплый компресс. Тепло ускоряет кровоснабжение ткани, быстрому заживлению раны. Приложите компресс на щеку в районе травмы, когда пройдет 36 часов после операции. Сделать процедуру можно, если нет кровотечения.
Лекарственный гель и мазь для десен. Залечить десну поле удаления зуба поможет гель с хлоргексидином. Мажьте больное место мазью только через двое суток после того, как удалён зуб. Сильно нажимать на рану нельзя. Гель снимает боль, покраснение, десна заживает гораздо быстрее. Смазывают десну обычно после очистки ротовой полости или полосканий.
Заживить десну быстрее помогут репаративные препараты – «Солкосерил», «Стомафит», «Ротокан», прополис или облепиховое масло. Обработать десну можно пальцами или ватными палочками.

Первые два дня после операции нужно избегать твердой еды, отказаться от сигарет. Курение плохо влияет на здоровье десен. После травмы, если удаляли зуб, они становятся более уязвимыми.

Гель Холисал для десен

Правила приема пищи

Пища находится в непосредственном контакте с ротовой полостью и оказывает прямое влияние на травмированную десну. Поэтому соблюдение правил питания помогут снизить нагрузку на десну, уменьшить боль и ускорить зарастание лунки. Правила приема пищи после посещения стоматолога:

Есть можно сразу, когда исчезнет эффект анестезии.
В первые 48 часов принимать только жидкую и мягкую пищу, желательно прохладную, это снимет болевой синдром и отек.
Избегать твердой, хрустящей, клейкой, острой пищи, газированных и горячих напитков.
Не применять для питья и приема пищи соломинку.
Жевать можно только на противоположную от травмированного места сторону.
Переходить на твердую пищу нужно постепенно, чтобы заживающая десна не страдала от чрезмерных нагрузок.
Рана зарастает за счет формирования костной ткани. Ускорить процесс поможет рацион, обогащенный белком. Нужно есть больше сыра, рыбы, мяса в мягком виде (паштет, тефтели и т.п). Витамины помогут восстановить общее состояние организма.

Гигиена полости рта

Почистить зубы можно через сутки после операции. Для ухода используют стандартный набор:

зубная щетка и нить;
паста или гель;
ополаскиватель.

При уходе за зубами и языком нельзя задевать больное место. Ополаскивать рот и сплевывать необходимо аккуратно.

Ополаскиватель нужно применять после приема пищи, вместо него подойдет и солевой раствор. Когда полость рта очищена, проводится обработка десны гелем. Смазав больное место, нужно подождать, некоторое время не кушать и не пить никаких напитков.

Когда обращаться к врачу

Удаленный зуб может доставить много проблем. Иногда они требуют врачебного вмешательства. Обращаться к лечащему стоматологу нужно, если десна долго не заживает, и наблюдаются такие симптомы:

Возобновление или усиление боли через 2–3 дня после удаления (может быть симптомом сухой лунки).
Боль непривычного характера через 6–8 суток после вырывания зуба.
Обильное кровотечение, которое длится дольше 3–4 дней.
Лихорадка.
Тошнота, рвота.
Устойчивый привкус и запах изо рта.

Лихорадка, тошнота могут сигнализировать об остром воспалении. Горький привкус во рту иногда появляется при аллергии на анестетик. Он должен пропасть на первые сутки.

Неприятный привкус и запах изо рта также может указывать на воспаление.

Иногда в заживающей ране чувствуются острые осколки. Не всегда хирургу удается извлечь корни полностью с первого раза. Остатки омертвевших тканей зуба могут стать причиной воспаления. Поэтому при неприятных ощущениях нужно повторно обращаться в клинику.

Перед удалением зуба

Проблемы с зубами застают врасплох. В экстренных ситуациях к процедуре удаления зуба подготовиться не получается.

До проведения операции обязательно нужно предупредить врача о приеме препаратов:

средства от гипертонии;
оральные контрацептивы;
любые гормональные средства.

Лекарства для гипертоников и контрацептивы нарушают свертываемость крови, что приводит к сильному кровотечению.

Нужно предупредить доктора о наличии сахарного диабета. У больных десна после хирургического вмешательства долго не зарастает и кровоточит. Стоматолог примет меры, назначит средства ухода, которые помогут избавиться от дискомфорта. Обрабатывать больное место придется чаще.

Сегодня зубы можно удалять полностью безболезненно. Качество операции и период реабилитации зависят от квалификации стоматолога-хирурга и поведения пациента. При правильном уходе рана после удаления зуба заживет за минимальное время.

Source: zubnoimir.ru

Источник

Современные и прогрессивные стоматологи никогда не спешат удалять зубы без надобности. Сегодня даже «зубы мудрости» чаще всего сохраняются, если их лечение целесообразно и смыкать челюсти они не мешают. Тем не менее удалять зубы порой все же приходится. И после этого встает вполне логичный вопрос – а что дальше?

Простой и быстрый ответ – дожидаемся восстановления тканей и занимаемся вопросом восстановления. А вот каким способом – в этом вместе с экспертами разбиралась «КП».

Почему мы теряем зубы?

От потери зубов, даже если они полностью здоровы, не застрахован никто. Проще всего приходится детям, ведь у них после выпадения первых молочных вырастут крепкие постоянные. У взрослых, к сожалению, новые не появляются, хотя ученые и пытаются вырастить новые из стволовых клеток.

Самая основная причина потери передних зубов, причем как у детей, так и у взрослых – это травмы: ушибы, падения, драки, раскусывание скорлупы орехов и т.д. К проблеме также приводит плохая гигиена полости рта, которая вызывает кариес, а также воспаления десен, пародонтит.

Невероятно, но факт! Самое распространенное заболевание – это кариес. Если его запустить, можно потерять всего 1–2 зуба. А вот воспаление десен, а именно пародонтит – считается главной причиной того, что мы теряем большое количество зубов практически одновременно.

Возрастное замедление обмена веществ также может привести к потере зубов – ухудшается питание тканей, снижается защита зубной эмали, кость становится менее плотной.

Но факт остается фактом – зуб вы потеряли, теперь остается решить, что делать дальше и как его восстанавливать.

Почему нельзя оставаться без зубов?

Кроме того, что ваша улыбка будет малопривлекательной и вы не сможете полноценно жевать пищу, есть и еще несколько оснований для оперативного восстановления зубов. Прокомментировать ситуацию мы попросили специалиста клиники Smile-at-Once – ведущего челюстно-лицевого хирурга, имплантолога Романа Беспалова:

«У вас будут сдвигаться и терять фиксацию остальные зубы. Нарушается прикус, что приведет к проблемам с височно-челюстным суставом. Из-за изменения питания появятся нарушения в работе органов ЖКТ. Изменится не только улыбка, но и форма лица, теряют тонус отдельные лицевые мышцы, появляются морщинки, носогубные складки, губы станут тоньше. И чем больше отсутствует зубов, тем ярче выражены подобные последствия».

После потери зубов изменения не заставят себя долго ждать. Фото: Smile-at-Once

Когда после удаления зуба можно ставить протезы?

Сразу после удаления лунка заполняется кровью – примерно часа за 2 она полностью сворачивается, после чего начинает формироваться кровяной сгусток. Это небольшой шарик или узелок, который будет находиться сверху на десне примерно дней 5–7: он закрывает внутренние ткани от попадания инфекции и служит «базой» для формирования новых. Примерно за 7–10 дней ранка полностью затягивается, десна становится привычного розового цвета. Но внутри процессы еще продолжаются – больше всего времени для восстановления нужно костной ткани: она модулируется и частично заполняет лунку за 4–6 месяцев. Отсюда и возникают определенные ограничения для последующего протезирования.

• если планируете ставить мостовидный протез: ждать придется минимум 3–4 недели, поскольку лунка должна полностью зарасти новой тканью, ведь установка и подгонка моста довольно болезненна. Даже для примерки придется фиксировать и снимать конструкцию, поддев ее инструментом, острый край которого повредит или инфицирует заживающий после удаления участок,

• если планируете ставить съемный протез: если речь о временном замещении всего 1-го зуба, то снимать слепки и готовиться к протезированию можно уже через 3–4 дня. Но если было удалено много, лучше, чтобы прошло хотя бы 20–30 дней, чтобы ткани немного восстановились, в том числе и костная,

• если планируете проводить имплантацию: если было время на подготовку – можно поставить имплант сразу же после удаления, в тот же день. А если времени не было, придется ждать, пока кость восстановится, – это минимум 3–4 месяца.

«Не доверяйте удаление зубов стоматологу-терапевту – процедуру должен проводить стоматолог-хирург или даже челюстно-лицевой хирург, который сможет извлечь зуб максимально щадяще для всех тканей. Также рекомендуется сразу использовать специальные костные аналоги или препараты для регенерации тканей в комплексе со специальными защитными мембранами, поскольку самостоятельно до естественных объемов костная ткань восстановиться не сможет. Это особенно актуально, если в будущем вы планируете имплантацию зубов», – комментирует Роман Беспалов.

Какой протез подойдет, если нет нескольких зубов?

В целом для восстановления зубов существует три основных метода, но в рамках каждого – еще несколько десятков подвидов, в основном исходя из используемых материалов. Это съемные протезы (опираются на десны и держатся при помощи крючков на оставшихся зубах), это зубные мосты или мостовидные протезы (для их фиксации используют опять же соседние зубы-опоры), и есть также протезы с опорой на импланты. Последний вид называется имплантацией. В статье по ссылке мы уже рассказывали о том, как можно восстановить все зубы. Сейчас же речь пойдет о том, что делать тем, у кого имеются единичные дефекты зубных рядов.

И начнем с самого достойного варианта.

Протез на имплантах

Имплантация, как и любой другой вид протезирования, имеет определенные минусы (нужно хирургическое вмешательство, стоит достаточно дорого). Но все-таки она в разы лучше, чем съемные или мостовидные протезы. И вот почему.

Во-первых, это физиологичное решение. Вам будет проведена замена не только верхушки, но и корня, то есть все ткани челюстной системы будут работать. Во-вторых, вам не придется жертвовать живыми зубами, которые находятся по краям дефекта. В-третьих, это самый долговечный вариант. Разумеется, если выбрать качественные импланты и врача, который установит их в строгом соответствии с технологией.

Установка имплантов на жевательные зубы: этапы лечения и как меняется пациент.

А если посмотреть на образ жизни, то фактически можно забыть о том, что у вас стоит протез – настолько зубы на имплантах комфортны и неотличимы от естественных. После того как импланты приживутся, ограничений в плане еды практически не будет.

Есть и приятные новости – поставить имплант можно сразу после извлечения зубного корня из лунки. Но тут важно учитывать тот момент, что к имплантации нужно хорошо подготовиться. То есть если зуб вы удаляете экстренно, нельзя сразу ставить имплант – нужно изучить состояние кости, тканей пародонта, да и здоровье оценить. А если операция плановая, то две процедуры легко совмещаются между собой.

Если нет одного зуба, то, как правило, используется самый стандартный протокол имплантации – он называется «классической или двухэтапной». Сначала устанавливаются импланты, а после их полного срастания с костью – протез. Это может быть коронка, выполненная из металлокерамики, керамокомпозита или диоксида циркония, а также мостовидный протез, если нет нескольких зубов.

Но тут есть некоторые особенности: в ряде ситуаций протез можно поставить гораздо быстрее – сразу, через 2–4 недели или традиционно через 4–6 месяцев. Рассмотрим подробнее:

• протез ставится отсроченно – через 3–6 месяцев: речь в основном о боковых зубах, которыми мы жуем. Такой подход актуален для большинства марок имплантов – их безопасно нагружать только тогда, когда они полностью срастутся с костью, то есть приживутся. А если говорить медицинским языком, то остеоинтегрируются,

• протез ставится ускоренно: не сразу, но быстро – в срок от 3–4 до 6–8 недель. Это возможно только с некоторыми премиальными брендами имплантов, в частности, Nobel или Straumann, которые имеют активную поверхность и буквально стимулируют рост клеток костной ткани. За счет этого их приживление, а также первичная фиксация происходят быстрее,

• протез ставится сразу: если говорить об отсутствии всех зубов, то тут можно поставить несъемный протез уже на 3-й день после вживления имплантов – это позволяют сделать современные протоколы имплантации с немедленной нагрузкой. Это безопасно, если соблюдена технология – а сам протез при этом фиксирует положение имплантов за счет их объединения в единую систему (в протезе для этого создается металлический каркас). Но если нет 1–2 зубов, то постоянный протез сразу все равно ставить нельзя. На импланте можно закрепить лишь временную коронку, но более легкую. Врач также может сделать ее чуть короче по высоте, чтобы этот зуб не участвовал в жевании. Так эстетика будет восстановлена сразу, а имплантам ничего не будет мешать спокойно приживаться.

«На 70% успех имплантации зависит от действий врачей – хирурга и ортопеда. Но важно сделать правильный выбор в пользу бренда имплантов – советую не экономить на здоровье, а выбирать качественные модели, которые существуют более 20 лет на рынке, имеют большую клиническую и доказательную базу успешности. Устанавливаться должна только оригинальная протетика – в частности, абатменты того же самого бренда. Они прилегают максимально точно – нет зазоров, в которых могут скопиться бактерии, а это снижает риски отторжения даже спустя 10–15 лет использования новых зубов», – отмечает Роман Беспалов.

Съемный протез

Для восстановления 1–3 зубов используются так называемые протезы «бабочки», которые имеют «крылья», а точнее – крючки, обхватывающие живые зубы с двух сторон. На такие протезы можно рассчитывать только как временное решение проблемы – долго они не простоят, поскольку опор им мало, да и держатся очень плохо. В целом съемные аппараты имеют хорошую фиксацию, если крепятся сразу с 2-х сторон ряда, но зачастую пациенты теряют как раз жевательные последние зубы и крепление приходится делать только с одной стороны.

Съемный протез «бабочка» замещает всего пару зубов, но держится довольно плохо.

При таком сценарии протезирования врачи настоятельно рекомендуют помнить не только о неудобстве конструкции, но и о том, что происходят физиологические изменения – зубы, на которые протез опирается, быстро выходят из строя из-за перегрузки. Также происходит атрофия кости, но тут наоборот – из-за недостатка жевательной нагрузки, ведь корней зубов нет. Поэтому под протезом будет постепенно убывать кость вместе с десной – появится щель, а сама конструкция будет держаться еще хуже, чем изначально. И это, кстати, касается любых «съемников» – вне зависимости от того, сколько зубов они заменяют.

Какой выход? Поставить съемные протезы на время, после чего постараться провести имплантацию.

Мостовидный протез

Этот протез состоит минимум из трех коронок. Те, что по краям, ставятся сверху на живые корни. Центральные, как правило, это 1–3 шт., замещают утраченные. Такой протез несъемный, держится весьма хорошо, особенно если опорные зубы изначально здоровые. Эстетика тоже высокая, поскольку коронки находятся чуть ниже уровня десны – искусственные зубы выглядят весьма естественно. Но все это только поначалу – первые 2–3 года, а если повезет – то максимум 5–7 лет.

На фото наглядно продемонстрировано, какое влияние оказывают на десны и костную ткань живые зубы и различные протезы.

Зубной мост имеет ряд очевидных минусов: отсутствие физиологичности – опорные зубы перегружены, а в зоне утраченных элементов происходит атрофия всех тканей. Такие протезы часто приходится удалять вместе с разрушенными опорными зубами через 5–7 лет. А кость и десна, которые сокращаются в размерах, приводят к образованию щели под протезом – туда забиваются остатки пищи, возникает гниение, воспаление тканей, боль и неприятный запах изо рта. Кроме того, если вы потеряли всего 1 зуб, то придется сознательно пойти на разрушение еще двух, даже если они полностью здоровы – придется их сильно обточить под коронки моста, а также удалить нерв.

Какой выход? Хорошо обдумать, стоит ли прибегать к такому варианту, ведь лучше поставить имплант и не вредить другим зубам. Если все-таки решились на него, то регулярно проверяйте состояние опорных зубов у стоматолога, каждые 6 месяцев проходите профессиональную гигиену полости рта. Так вы продлите срок службы мостовидного протеза.

Как видите, эффективных вариантов замещения удаленного зуба немного, а восстановление нельзя затягивать, иначе проблема обернется масштабным ущербом.

Перед удалением зуба обязательно проконсультируйтесь у врача – хирурга и ортопеда, прислушайтесь к их словам, может, еще возможно сохранить корень зуба, купировать воспалительный процесс в кости и мягких тканях. Оценив все плюсы и минусы вашей ситуации, вы сможете сделать осознанный выбор.

Источник