Лечение деформирующего артроза коленного сустава димексидом

Компрессы, как и другие физиотерапевтические процедуры, относятся к вспомогательным методам лечения артроза. Воздействие на кожу в области сустава не влияет на дегенеративно-дистрофические процессы, не замедляет разрушение суставного хряща и не способствует его регенерации. Однако компрессы хорошо снимают боль, воспаление, отечность, помогают увеличить подвижность сустава. Так что это достаточно популярный в официальной и народной медицине метод симптоматического лечения. Димексид при артрозе используется не только в составе компрессов, его широко применяют при электрофорезе, он также входит в состав ряда мазей, гелей.

Что такое Димексид

Диметилсульфоксид, более известный как Димексид, входит в группу обезболивающих и противовоспалительных средств, но не относится к НПВС. Это синтетический препарат, предназначенный исключительно для наружного применения, употреблять его внутрь недопустимо из-за высокой токсичности. Препарат настолько быстро всасывается через слизистую ЖКТ, что промывание желудка оказывается недостаточно эффективным.

Медикамент димексид оказывает комплексное действие:

• блокирует болевые ощущения в области нанесения;
• снимает воспаление;
• способствует рассасыванию отеков и кровяных сгустков;
• устраняет зуд (хотя в случае индивидуальной непереносимости или превышения дозировки может провоцировать его);
• обеззараживает, уничтожает микробы;
• повышает чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам.

Еще одна важная особенность Димексида: он улучшает проницаемость тканей для других препаратов, способствует их более глубокому проникновению (выполняет транспортировочную функцию). Поэтому его часто используют в сочетании с другими компонентами.

Данное лекарственное средство выпускается в форме:

• 99% или 100% концентрата, из которого непосредственно перед употреблением готовится раствор нужной концентрации. Продается во флаконах по 50 и 100 мл;
• 25% и 50% геля.

Также он входит в состав препаратов для наружного применения в качестве основного или вспомогательного вещества, которое улучшает проникновение других компонентов. Это – Ремисид гель на основе нимесулида, мазь и гель Диклофенак на основе одноименного НПВС, комбинированная мазь Капсикам. В ее состав диметилсульфоксид входит наряду с другими синтетическими и растительными компонентами, в том числе аналогом вытяжки красного перца.

Волнующий факт о мазях от артроза

Мазь согревает, расширяет сосуды, снимает мышечную и суставную боль. В лечении артрозов наряду с этими препаратами применяются мази с хондропротекторным эффектом, которые защищают от разрушения и восстанавливают хрящевую ткань. Это Хондроксид (комбинация хондроитинсульфата с димексидом) и Хондрофен (содержит также диклофенак).

Показания и противопоказания

Раствор диметилсульфоксида применяют при пересадках кожи для улучшения приживления, а слабый раствор – для консервации трансплантантов. К нему прибегают для обеззараживания ран, профилактики и лечения послеоперационных осложнений. Он используется в составе комплексной терапии при кожных заболеваниях, в том числе гнойничковых, рожистом воспалении, тромбофлебитах. В гинекологии используют тампоны с раствором и вагинальные свечи с прополисом и димексидом.

Хорошо помогает раствор при заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата с воспалительной составляющей:

• артриты, в особенности ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева;
• синовит (воспаление синовиальной оболочки) и бурсит (воспаление суставной сумки);
• ушибы суставов, растяжения связок;
• деформирующий остеоартроз (ДОА);
• радикулит;
• асептический некроз костной ткани.

Перечень противопоказаний к лечению димексидом тоже достаточно велик. В первую очередь, это индивидуальная непереносимость. Нельзя применять препарат при беременности, лактации, в лечении детей младше 6 лет, а в форме геля – до 12 лет. Детей с 6 до 9 лет можно лечить раствором диметилсульфоксида по решению врача. Работникам опасных производств, водителям препараты димексида следует применять с осторожностью из-за риска головокружений и расстройства координации движений.

К противопоказаниям также относятся:

• тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
• инсульты;
• тяжелые сердечные заболевания – стенокардия, инфаркт миокарда. При ишемической болезни сердца препарат должен применяться с осторожностью;
• тяжелые формы атеросклероза;
• коматозное состояние;
• офтальмологические заболевания – глаукома и катаракта.

Правила наложения компрессов

Компрессы с димексидом при артрозе – обычная составляющая санаторно-курортного лечения, в ходе которого для компрессов также применяют бишофит и медицинскую желчь. Можно эти процедуры проводить и в домашних условиях. Димексид часто смешивают с другими компонентами. Приступая к лечению, следует помнить, что при передозировке диметилсульфоксид может вызывать тошноту, головную боль, кожные аллергические реакции, а в случае гиперчувствительности – бронхоспазм и даже анафилактический шок.

Нельзя использовать для компресса концентрированный димексид, он может вызывать ожоги, концентрация должна быть не выше 50%. Применение димексида при артрозе в концентрации ниже 25% малоэффективно. Для получения 50% раствора концентрат разводится водой 1:1, 25% – 1:3.

Меры предосторожности

Вот ряд правил, как пользоваться димексидом при артрозе, чтоб лечение принесло пользу, а не вред:

• при первом применении нанести небольшое количество раствора на сгиб локтя и подождать полчаса-час. Лечение проводить только при отсутствии аллергической реакции (зуд, выраженное покраснение);
• как разводить для компрессов концентрат, зависит от глубины залегания сустава, чувствительность кожи. Так, если при гонартрозе компресс делается на коленный сустав с наружной стороны (сверху), подойдет 50% раствор, под коленом кожа более нежная, достаточно 25 или даже 20%;
• чтоб не усилить воспаление, разводить концентрат для компресса нужно водой комнатной температуры, причем кипяченой. Для перемешивания компонентов не использовать металлические предметы;
• бинт, марля, ватно-марлевая подушечка должны быть чистыми, лучше всего – стерильными. С раствором через кожу вглубь тканей могут проникнуть болезнетворные микроорганизмы, посторонние примеси. По этой же причине для основного и утепляющего слоев компресса нельзя использовать окрашенную материю: димексид растворяет и транспортирует краситель;
• готовить раствор необходимо непосредственно перед употреблением, в результате химической реакции димексида с водой он быстро теряет целебную силу;
• компрессы с димексидом при артрозе должны вызывать ощущение приятного тепла, при возникновении жжения нужно прекратить процедуру и тщательно вымыть кожу;
• подготовку и наложение компресса лучше выполнять в резиновых перчатках, поскольку препарат быстро въедается в кожу рук и плохо отмывается;
• во избежание ожогов не превышать рекомендованное время воздействия;
• при случайном попадании в глаза незамедлительно промыть их, при проглатывании – выполнить промывание желудка.

Техника наложения

Бинт, марлю для компресса складывают в несколько слоев, можно также использовать ватно-марлевую подушечку. Компресс должен полностью закрывать область проекции сустава и заходить за ее пределы. Готовят раствор нужной концентрации, смачивают в нем марлевую салфетку и отжимают, чтоб ткань была влажной, но жидкость не текла из нее. Прикладывают к больному суставу, сверху прикрывают полиэтиленовой пленкой и утепляют хлопчатобумажной или льняной тканью, затем накладывают фиксирующую повязку. Она должна обеспечить плотное прилегание компресса к коже, но не сдавливать ткани и не обездвиживать конечность в суставе. Лучше на время процедуры прилечь, чтоб обеспечить отдых больной конечности. Основные правила:

• продолжительность первой процедуры – 20–30 минут, в дальнейшем при нормальной переносимости можно увеличить ее максимум до 50 минут;
• для местного обезболивания компрессы накладываются 2–3 раза в сутки, но при артрозах достаточно одной процедуры в день;
• продолжительность курса – от 1 до 3 недель, нужно ориентироваться по самочувствию пациента. Если необходим повторный курс, следует сделать минимум 2-недельный перерыв.

Взаимодействие димексида с другими препаратами

Димексид усиливает терапевтический эффект одних препаратов и токсичность других. Поэтому его использование в комбинации с другими препаратами необходимо согласовывать со специалистом, который знает все нюансы взаимодействия медикаментов. Так, водочный компресс с димексидом лучше не делать, под влиянием этого препарата усиливается всасывание этанола сквозь кожные покровы и его раздражающий эффект, возможна интоксикация, ожог.

8 причин заниматься гимнастикой при артрозе

Усиливает диметилсульфлоксид действие НПВС, антибиотиков, инсулина. Если пациент принимает инсулин, а ему назначают курс лечения димексидом, дозу инсулина рекомендуется уменьшить. Димексид повышает чувствительность организма к местным анестетикам. При тромбофлебите его хорошо комбинировать с гепарином.

Вот несколько рецептов комбинированных компрессов.

1. При сильных болях рекомендуется частично заменять воду 2% раствором новокаина, он усилит анестезирующее действие компресса. Оптимальные пропорции – по 2 части воды и новокаина на 1 часть димексида, держать такой компресс следует 40 минут.
2. Более сложный вариант – на 30 мл концентрата взять по 50 мл новокаина, медицинского спирта 70% и фурацилина (водного раствора).
3. При остром воспалительном процессе димексид можно смешать со стероидным препаратом Гидрокортизоном. На 25 мл димексида берется ампула гидрокортизона и столовая ложка воды, компресс накладывают на 30–50 минут.
4. Водный раствор смеси димексида с другим глюкокортикостероидом – Дексаметазоном – используется в качестве растирки для больных воспаленных суставов на протяжении 2 недель.
5. Достаточно эффективный при воспалениях компресс готовится из смеси димексида с диклофенаком. Берется по 1 части обоих препаратов и 2 части воды. Если воспаление сопровождается интенсивным болевым синдромом, рекомендуется добавить ампулу лидокаина.
6. Можно делать примочки с приготовленной в домашних условиях болтушкой, на столовую ложку димексида берется по ампуле новокаина (местный анестетик) и преднозолона (глюкокортикоид), 3 столовых ложки воды. Все компоненты тщательно взбалтываются в стеклянной емкости.
7. Народная медицина рекомендует использование для компрессов смеси капустного сока с водой и димексидом. Все компоненты берутся в равных долях, полученным раствором пропитывается марлевая салфетка прикладывается к больному месту на четверть часа–полчаса. Такой компресс действует эффективнее, чем простой капустный лист, приложенный к суставу.

Применение геля, мазей

Как пользоваться димексидом при артрозе в других формах? Эффективность геля Димексид ниже, чем раствора, но он удобнее в применении. Основное его назначение при артрозе – снять болевой синдром. В основном используется 50% гель, но если кожа нежная, чувствительная, лучше наносить 25%. Гель наносится на пораженный участок тонким слоем и слегка втирается. Применять его рекомендуется 2–3 раза в день, продолжать лечение на протяжении 10–14 дней, перед повторным курсом делать минимум 10-дневный перерыв. При выраженном болевом синдроме возможно выполнение аппликаций геля в виде компресса, под повязку.

Димексид в сочетании с гелеобразной основой имеет легкую консистенцию. Если же смешать его с жирной основой, жировые компоненты будут проникать в ткани вместе с димексидом, ухудшая газо-и водообмен. Кроме того, такие средства плохо хранятся, расслаиваются. Поэтому мази на жировой основе, в которых главным активным веществом является димексид, не выпускаются.

Мази и гели, в составе которых димексид дополняет другие компоненты, нужно правильно использовать:

• Ремисид гель в основном используется при артритах, тендинитах, возможно применение и при артрозах с воспалительными явлениями. Его наносят на вымытую сухую кожу без повреждений тонким слоем, слегка втирая, 3––4 раза в день. Продолжительность курса не больше 4 недель;
• мазь и гель Диклофенак часто применяют при лечении артрозов конечностей и позвоночника. Их наносят по 2–4 г 2–3 раза в день, суточная доза не должна превышать 8 г, а продолжительность лечения – двух недель;
• мазь Капсикам необходимо наносить аппликатором, после чего тщательно мыть руки с мылом. На область сустава в зависимости от его размера наносится 1–3 г 2–3 раза в день, сверху рекомендуется наложить утепляющую повязку;
• мазь и гель Хондроксид наносятся тонким слоем 2–3 раза в день и втираются на протяжении 2–3 минут. Продолжительность курса лечения от 2 недель до 3 месяцев. Аналогично применяется мазь Хондрофен, но не дольше 3 недель. Разовая доза – 5–6 см.

Электрофорез и фонофорез

Хорошо помогает снять боли в суставах электрофорез с димексидом. Поскольку гальванический ток усиливает лекарственное действие препарата, для процедур достаточно раствора слабой концентрации, 5–10%. Продолжительность процедуры 5–15 минут, как правило, ее постепенно увеличивают. На курс требуется 10 сеансов. Димексид может использоваться не только как самостоятельный лекарственный препарат с противовоспалительным, обезболивающим, противоотечным действием, но и как растворитель для препаратов, которые плохо растворяются в воде. Для нерастворимых фармпрепаратов используется раствор 25–50% концентрации, для растворимых и плохо растворимых – 10–25%.

Димексид в качестве растворителя хорош тем, что не меняет полярность других лекарств и транспортирует их глубже в ткани. При артрозах крупных периферических суставов – локтевого, плечевого, коленного, голеностопного, а также спондилоартрозах электрофорез проводится по гальванической методике. К проблемному участку прикладывают электроды с прокладками, пропитанными раствором димексида, и фиксируют их. При артрозах мелких суставов конечностей более удобна камерная методика. Раствор выливается в ванночку со встроенными электродами, туда погружаются кисти, стопы. При коксартрозе электрофорез менее эффективен из-за глубокого залегания тазобедренного сустава.

Димексид можно использовать и при фонофорезе, когда лекарственные препараты вводятся через кожу с помощью ультразвука. Разработана методика фонофореза с мазью Хондроксид. Ее наносят на область проекции сустава тонким слоем и на протяжении 5 минут воздействуют ультразвуком интенсивностью от 0,7 до 1,0 Вт/ см кв. При двустороннем артрозе общая продолжительность сеанса – 10 минут. Выполняется 10 ежедневных процедур.

Димексид широко используется в симптоматическом лечении артрозов как самостоятельно, так и в комбинации с другими препаратами, улучшая их проникновение в ткани и усиливая эффект. Наиболее популярные процедуры с раствором димексида – компрессы. Вместе с этим препаратом можно использовать местные анестетики, нестероидные и гормональные противовоспалительные средства.

Как правильно применять медицинскую желчь при артрозе коленного сустава

Если не хватает времени на приготовление раствора и наложение компрессов, можно использовать гель. Аппаратные физиопроцедуры с димексидом (электрофорез, фонофорез) проводятся только в клинике, а лечиться компрессами и гелем можно в домашних условиях. Только необходимо соблюдать меры предосторожности, не превышать концентрацию, дозировку и время воздействия.