Лечение дефекта коронковой части зуба
Дефект коронки зуба. Клиника дефектов коронки зуба.В результате поражения зубной системы различными болезненными процессами (характер процессов будет указан в каждом отдельном случае) могут возникнуть дефекты тканей коронки зуба, а также дефекты всего зубного ряда, характеризующиеся большим разнообразием патологических форм и клинической картины. Все они могут быть синтезированы в следующей схеме: 1) частичные дефекты коронки зуба; 2) полное отсутствие коронки зуба; 3) частичные дефекты зубных рядов; 4) полное отсутствие зубов на обеих челюстях. Кроме того, дефектами зубного ряда страдают также дети. Наконец, в ортопедическую клинику обращаются еще больные с рядом других форм поражения зубной системы. К последним относятся патология зубов при пародонтозе, аномалии прикуса у взрослых, патологическая стираемость зубов, глоссальгия, мацерация углов рта (заеда), аномалия формы и положения отдельных зубов у взрослых, неполноценность твердых тканей зуба, воспалительные изменения слизистой оболочки полости рта под протезом и др. Все эти дефекты и другие формы поражения зубочелюстной системы лечат комплексно, общими и местными средствами. В ортопедической клинике для этих больных изготовляются протезы, восстанавливающие форму и функцию пораженной зубной системы.
Протезы, применяемые в зубном протезировании, могут быть разделены по следующим признакам: по величине дефекта, им возмещаемого, по конструкции и материалу, из которого они изготовляются. По величине дефектов протезы делятся на частичные и полные. Частичными называются протезы, применяемые при возмещении частичных дефектов зубного ряда, т. е, при частичной потере зубов, полными — протезы, применяемые при протезировании беззубых челюстей. Протезы по своей конструкции бывают съемными и несъемными. Съемные делятся на пластинчатые и дуговые. Несъемные протезы делятся на полную искусственную коронку, коронку с культей, коронку со штифтом, экваториальную коронку, полукоронку, вкладки, штифтовые зубы и мостовидные протезы. Начнем с изложения клиники и протезирования дефектов зубов и зубного ряда. Частичные дефекты коронки зуба бывают больших и малых размеров, они могут быть расположены на различных поверхностях коронки зуба. Этими дефектами поражаются как фронтальные, так и жевательные группы зубов. Пораженные зубы могут находиться в различных взаимоотношениях с антагонистами и соседними зубами. Помимо того, зубы с дефектами могут быть поражены осложненным или неосложненным кариесом. При большом дефекте показана полная искусственная коронка, если остов оставшейся части зуба достаточен для укрепления на нем такой коронки. Бывают, однако, случаи, когда оставшиеся стенки коронки зуба истончены и слишком разрушены. В этих случаях необходимо дополнительное приспособление для укрепления остова оставшейся части коронки, для чего изготовляют культю со штифтом и только тогда на укрепленный остов коронки надевают полную искусственную коронку. Можно также изготовить полную искусственную коронку со штифтом без культи. Этот вид протеза не столь эффективен, но изготовление его менее сложно. При протезировании фронтальных зубов с дефектом коронки показаны пластмассовые или комбинированные коронки, а в некоторых случаях вкладки. Наконец, применяются еще полукоронки. Метод протезирования при частичных дефектах коронки зуба зависит в каждом отдельном случае от клинической картины. — Также рекомендуем «Коронки и их виды. Исследование опорного зуба.» Оглавление темы «Коронки. Оттискные материалы.»: |
Источник
Коронковая часть – это видимая часть зуба, которая состоит из дентина и эмали. Именно на нее приходится вся основная нагрузка при пережевывании пищи, а также воздействие кислой среды, бактерий и целого ряда других факторов. Несмотря на свою прочность, коронковая часть (как и любая костная ткань) подвержена разрушению и при соблюдении правил ухода за зубами. Это может происходить постепенно в течение долгого времени или быть вызвано травмами и механическими повреждениями.
- Заболевания
- Симптомы
- Лечение
- Цены
В любом случае необходимо обращать внимание даже на небольшие сколы, трещины эмали и особенно – на начинающийся кариес. Дентин не имеет способности к самовосстановлению, поэтому даже мелкие дефекты, которые поначалу не доставляют никакого дискомфорта, впоследствии приводят к видимым разрушениям. Достаточно сказать о том, что если проигнорировать проблему, то спустя всего полгода коронковая часть может быть разрушена наполовину.
Чтобы получить информацию о ценах и сроках лечения звоните:
+7 (495) 788-48-84
или заполните форму обратной связи:
Причины повреждения коронковой части зуба
- Кариес. Наиболее частая причина, которая неизменно приводит не только к разрушению наддесневой части зуба, но и таким осложнениям, как пульпит. Кариес может быть и внутренним, что намного осложняет его своевременное обнаружение.
- Механические травмы. Второй по распространенности фактор, вызывающий как мелкие, так и глубокие повреждения. Даже постоянная чистка зубов жесткими щетками или преобладание в рационе твердой пищи способствуют постепенной стираемости эмали. Заметные повреждения вызывают удары и сильное давление на зубы, из-за чего могут образоваться сколы.
- Температурное воздействие. Постоянно чередование холодного и горячего способствует образованию трещин на эмали, которые со временем могут углубиться и затронут дентин.
- Депульпирование и вторичный кариес. Обработка больших кариозных полостей (особенно при вторичном вмешательстве) приводит к истончению коронковой части. Удаление пульпы (зубного нерва) также влияет на его более быстрое разрушение.
- Неправильное питание. Недостаточное поступление минералов, микроэлементов и витаминов, а также нарушение обмена веществ также постепенно разрушают коронковую часть зуба.
- Реминерализация эмали. Ослабление и истончение эмали происходит не только из-за недостатка кальция или фтора, но и по причине гормональных сбоев или различных заболеваний. Именно поэтому разрушение зубов часто происходит во время беременности и при болезнях эндокринной системы или органов пищеварения.
Как лечить разрушенную коронковую часть?
Методы лечение и восстановления определяются в зависимости от степени повреждения и его площади.
– Установка пломбы. Если разрушение зуба занимает около 20-30% площади, то выполняется пломбирование композитными материалами. Сначала расширяется полость и очищается от кариозных повреждений (при их наличии), после чего коронковая часть наращивается композитными материалами. В некоторых случаях может потребоваться удаление пульпы, даже если площадь небольшая – кариозный процесс проникает в глубокие слои, и нерв воспаляется.
– Восстановление коронкой. При более серьезных разрушениях установка пломбы часто становится неэффективной – например, если остается одна стенка. В этом случае выполняется установка металлокерамической коронки, которая полностью восстанавливает коронковую часть с ее жевательной и эстетической функцией. При сильном повреждении возникает необходимость и в укреплении корня. С этой целью сначала устанавливается штифт, а затем на него крепится коронка.
– Имплантация. Если не только разрушена коронковая часть, но и поврежден корень, то зуб придется удалить. Наиболее эффективным, надежным (а в некоторых случаях и единственным) способом восстановления станет дентальная имплантация. В корень вживляется имплантат, на который после полного приживления устанавливается коронка. Возможности современной ортопедии позволяет восстанавливать зуб там, чтобы он по форме, цвету и индивидуальным особенностям ничем не отличался от зубного ряда пациента.
Источник
Запись на приём
expert-stom1@bk.ru
Желание иметь красивые зубы, было распространено в любые времена. Улыбка заметна окружающим, она создаёт первое впечатление и, при её дефектах, может оттолкнуть собеседника. Коронки зубов сильно подвержены риску повреждения из-за высокой функциональной нагрузки и относительной хрупкости, не позволяющей выдержать экстремальные воздействия. Больше всего пациентов беспокоят различные деформации, сколы и трещинки, особенно на передних резках. Возникают они при различных внешних и внутренних условиях, которые способствуют повреждению коронки.
К внешним факторам относится:
- удары в область челюсти, падения;
- воздействие химических реагентов;
- недостаток питания, изнуряющие диеты, ограничения в пище;
- кариес.
Внутренние причины повреждений:
- аутоиммунные заболевания;
- сахарный диабет;
- патологическая стираемость;
- патология желудочно-кишечного тракта.
Наибольшему риску повреждения подвержены депульпированные зубы, не имеющие питающих сосудов. Их структура менее плотная и более хрупкая в сравнении с другими. Также на зубы неблагоприятно влияет постоянный воспалительный процесс полости рта, который ослабляет защитные силы иммунной системы.
Для произведения реставрации коронок могут применяться различные материалы, отличающиеся по плотности, внешнему виду и износостойкости. Некоторые из них имеют низкую цену и высокую доступность для большинства пациентов, в то же время существуют материалы, которые не каждый может себе позволить. Выбор осуществляется комплексно, с учетом всех отличительных особенностей материала.
- Металл. В качестве замены естественной ткани дентина металл отлично выполняет необходимые функции, однако, имеет более заметный внешний вид, серебристый или золотой цвет. Если из металла была произведена вкладка или частичный протез, возможно появление его проседания, так как металл мягче дентина и имеет высокую степень стираемости в сравнении с последним.
- Керамика. Имеет отличные показатели плотности и износостойкости, не окрашивается, служит очень длительный срок.
- Металлокерамика. Имеет отличия от чистой керамики в металлической основе, которая быстрее расширяется из-за нагрева и может вызвать выпадение протеза.
- Композитный материал. Очень удобен в использовании, но может быть недостаточно прочным при заполнении больших полостей.
Дефект может замещаться частично, полностью или поверх него устанавливается маскирующая конструкция. Современных технологий реставрации зубов много, выбор делает стоматолог в зависимости от клинического случая и результатов обследования.
Вкладки
Вкладка представляет собой своеобразный аналог пломбы, только большого размера. Она изготавливается вне полости рта и готовая встраивается в коронку. Преимуществом вкладки является то, что она более крепко фиксируется в зубе и имеет меньший риск выпасть.
Показания к установке вкладки:
- разрушение зуба более 1/3;
- необходимость в основе для протезирования;
- патологическое стирание зубов;
- полость, не подходящая к пломбированию.
Материал, из которого изготавливается изделие, может содержать металл или быть безметалловым. В основном выбор падает на неметаллические составляющие, так как они более долговечны и практичны в использовании.
По цели установки вкладки подразделяются на:
- культевые;
- восстановительные.
Культевая вкладка используется как основа для будущей коронки, когда натуральная сильно разрушена. Главная особенность – наличие корневой части, фиксирующей изделие в канале. Такая вкладка может устанавливаться вместе с металлическими штифтами, вводимыми на нужную глубину в зубной канал. Результат использования культевой вкладки — наличие основы для крепления протеза при сохраненном корне и утраченной коронке. Эта конструкция имеет высокие показатели износостойкости, и скорость службы приравнивается к пожизненному.
Восстановительная вкладка близка к пломбе, она заполняет полость в зубах жевательной группы и восстанавливает их функцию. Неметаллические материалы обычно окрашиваются в естественный цвет зуба и не выделяются среди остальных. Длительность службы зависит от используемого материала.
Процесс лечения занимает несколько посещений стоматолога, так как вкладки изготавливаются у зубного техника. На первом приеме врач делает слепки нужного участка челюсти и отправляет их в техническую лабораторию. Там на основе слепков формируется макет зуба, и определяется форма будущей вкладки. С помощью 3Dмоделирования форма более точно корректируется, и параметры отправляются на производство.
На следующем визите стоматолога происходит примерка готового изделия. Основная цель этого этапа — устранить все неточности и скорректировать вкладку для идеального соответствия. После того, как вкладка будет скорректирована, производится ее фиксация композитными материалами для предотвращения выпадения. Если необходимо, врач зашлифовывает выступающие части, чтобы они не травмировали слизистую и не способствовали развитию кариеса, в завершении производится полировка коронки.
Виниры и люминиры
Виниры представляют собой пластинки, надевающиеся на натуральные коронки. Они имеют гораздо более низкую толщину и не требуют массивной обточки, что сохраняет зубы в здоровом состоянии.
Для того, чтобы установка виниров была возможна, должны соблюдаться определенные условия:
- санированная полость рта;
- отсутствие зубных отложений;
- низкая чувствительность десен и зубов;
- легкая степень деформации коронок и корней.
В ином случае применять виниры для коррекции внешнего вида зубов противопоказано или технически трудновыполнимо. В таких ситуациях доктор рекомендует прибегнуть к более сложной коррекции.
Преимуществ у этого метода лечения довольно много:
- закрытие больших зазоров межзубной щели;
- быстрая коррекция нарушений цвета эмали, не корригируемых химическими средствами;
- отклонения в прикусе;
- для установки не требуется сильная обточка, доктор стирает слой тканей меньше 0,5 мм;
- длительный срок службы;
- отсутствие аллергии и других реакций тканей;
- идеальная форма коронок;
- сохранение естественных зубов.
В отличие от коронок к установке виниров прибегают люди с практически здоровыми зубами. Поэтому они часто сомневаются насчет обточки, даже если она очень незначительная. Этот вопрос является спорным, так как снимается хоть и незначительный, но важный поверхностный слой эмали и дентина. Однако, если говорить про различия с другими возможными методами протезирования, виниры являются самыми безопасными для здоровья.
Отдельного внимания заслуживает вопрос стоимости перевоплощения улыбки. Если пациент хочет установить качественные виниры на все зубы в полости рта, он должен быть готов к очень высокой цене вопроса. Наиболее популярными и долговечными являются материалы из Америки и Германии, они хорошо имитируют естественный зуб и могут прослужить до 20 лет.
Многие пациенты считают, что после установки виниров зубам абсолютно не нужен уход, ведь производители сырья заявляют о полной устойчивости материалов к бактериальным агентам. Но все, же зубы с пластинками требуют такого, же ухода, как и натуральные: они могут накапливать на своей поверхности бактерии и становиться причиной воспалительных процессов в полости рта.
Недостатки конструкции, о которых обязательно должен знать пациент:
- виниры не придают прочности зубу;
- от качества накладки зависит срок службы;
- дороговизна;
- отличия цвета в сравнении с обратной поверхностью коронки;
Благодаря этим накладкам у многих пациентов появилась возможность обрести привлекательную улыбку и не утратить натуральные зубы.
Установка коронок
Коронки применяются в случае полной сохранности корня, и наличии элемента для их фиксации. Они могут быть использованы как для коррекции единичного дефекта, так и для множественных недостатков в зубном ряду. Суть метода заключается в том, что искусственная коронка находится на натуральной основе в виде корня и эта конструкция является привычной для организма. Адаптационный период практически отсутствует.
Цели использования искусственных коронок:
- восстановление прикуса;
- улучшение дикции;
- сохранение или коррекция прикуса;
- восстановление сильно разрушенных зубов;
Во многих случаях эти конструкции могут быть установлены в короткий срок, в сравнении с другими видами несъемного протезирования. Для наибольшего сходства с натуральными зубами на первом визите протезист делает слепки участка с отсутствующей или поврежденной коронкой. На их основе создается уникальный протез, имеющий идентичную форму и оттенок.
Материал протеза может быть разный: металл, металлокерамика, керамика, композит. Наиболее надежным и прочным является керамика, за время ее использования большинство пациентов отзывается положительно.
Коронка может фиксироваться на:
- натуральную коронку;
- штифт;
- культевую вкладку.
При отсутствии коронки использование культевой вкладки является преимущественным, так как она позволяет более прочно фиксировать протез и обеспечивает хорошую переносимость нагрузки. Если же у пациента имеется сохранный зуб, он обязательно проходит процедуру обточки. По-другому методика подготовки коронки к протезированию называется препарированием. При помощи бора и алмазных фрез стоматолог придает оставшейся коронке наиболее удобную для протезирования форму. Это дает возможность прочно устанавливать коронку с гарантией длительной носки.
Обязательным этапом установки коронок является примерка, она производится после изготовления протеза в зуботехнической лаборатории. Перед окончательной фиксацией врач проверяет соответствие формы, цвета и иных параметров. Пациент обязательно должен отметить места, в которых он чувствует дискомфорт, если он имеется. Если этот этап производится с должной тщательностью и вниманием, дальнейшее использование коронки является комфортным.
Металлические штифты
Штифт представляет собой длинный стержень, изготовленный из металла, который крепится в корне зуба. Он необходим в случае, когда зуб сильно разрушен, и применение поверхностных конструкций крайне ненадежно. Этот стержень позволяет эффективно и быстро наращивать большие дефекты коронок или даже устанавливать целые.
В результате этой манипуляции пульпа зуба не разрушается, а значит, сохраняется его кровоснабжение и иннервация, за счет чего он остается крепким. Это является главным отличием от подобной инвазивной методики восстановления зубов — имплантации.
Существует два вида установки штифта:
- вкручивание в челюсть;
- фиксация специальными средствами.
Раньше штифты изготавливались только из металла, однако, сейчас активно используются керамические и стекловолоконные варианты. Они лишены аллергического компонента, который присутствует при использовании металла, так как последний может стать причиной повышенного слюноотделения, зуда и отека десны. Стекловолокно и керамика заслужили популярность за счет внешних качеств: они практически незаметны.
Для того, чтобы сделать правильный выбор лечения врач обязательно оценивает:
- состояние корня зуба, его толщину и жизнеспособность пульпы;
- степень разрушения коронки, высоту над уровнем десны;
- дополнительная нагрузка на зуб, например, участие в мостовидном протезировании;
- наличие аллергии на материалы.
В комплексе эти данные позволяют оценить клиническую картину и принять решение о реставрации зубов на основе штифтов. Непосредственно после установки стержня производится реконструкция формы зуба с помощью стоматологических композитных материалов.
В любой момент, когда пациент захочет сменить метод лечения, или у него обнаруживается аллергия, штифт может быть извлечен из полости рта. Дальнейшее функционирование сосудов и нервов остается без изменений.
Добролюбова 21А к.А
Москва, 127254
Мы работаем
Пн — Вс: 9:00 — 21:00
Напишите нам
expert-stom1@bk.ru
Источник
