Лечение цистаденомы молочной железы

Папилломы могут появляться не только на поверхности тела. Они способны образовываться на любых внутренних органах. Например, иногда врачи обнаруживают их в груди у женщины. Внутрипротоковая папиллома молочной железы является доброкачественным образованием, но медики констатируют, что эта патология способна доставить обладательнице множество проблем.

Описание заболевания

Внутрипротоковую папиллому в молочной железе называют ещё цистаденопапилломой, интрадуктальной папиллярной опухолью, болезнью Минца, папиллярной цистаденомой.

Данная патология представляет собой внутреннее образование сосковидной формы размерами от 1 мм до 2 см. Такие опухоли формируются из стенок протоков, локализующихся в молочной железе.

Цистаденопапиллома может сформироваться в любом возрасте. С проблемой сталкиваются и юные девушки, и женщины детородного возраста, и пациентки, вступившие в климактерический период.

По своему виду папиллома похожа на кистозное новообразование. Она легко может травмироваться. При этом протоки заполняются кровянистой жидкостью, которая начинает сочиться из сосков.

Изначально патология носит доброкачественный характер. Но врачи предупреждают, что именно внутрипротоковая папиллома при несвоевременном лечении часто преобразуется в злокачественную опухоль.

Классификация цистаденопапилломы

Согласно международной классификации, цистаденопапиллому подразделяют на 2 вида:

1. Папиллярная цистаденома. Опухоль обнаруживается в любой зоне протоковой системы. По месту локализации классифицируется на:
   • центральную — образование сформировано в центральной зоне молочной железы;
   • периферическую — в районе дольковых структур;
   • ареолярную — в зоне ареолы железы.

     Множественные папилломы чаще всего перерождаются в рак молочной железы

2. Интрадуктальная. Такой нарост может достигнуть размеров до 2 см. Интрадуктальные образования бывают:
   • одиночными (солитарными). Такая патология развивается в субареолярной области;
   • множественными — обнаружено несколько опухолей, которые поражают периферические участки молочной железы.

Именно множественные внутрипротоковые папилломы — наиболее опасный вид патологии. Эти образования чаще всего трансформируются в рак груди.

Причины патологии

Основной причиной, лежащей в основе появления в молочной железе внутрипротоковой папилломы, является нарушение гормонального фона. Медики отмечают, что спровоцировать образование цистаденопапилломы могут такие состояния:

• грудное вскармливание;
• хронический аднексит;
• беременность;
• менопауза;

  Внутрипротоковая папиллома может сформироваться у женщины в период менопаузы

• пубертальный период;
• дисфункция яичников;
• эндокринологические заболевания (диабет, нарушение функций надпочечников, гипотиреоз);
• поликистоз яичников;
• бесплодие;
• опухоли в половой системе;
• адреногенитальный синдром.

Предрасполагающие факторы

К формированию папиллом в груди часто приводит диффузная либо узловая мастопатия. Эти патологии обеспечивают расширение протоков, в которых впоследствии изменяется эпителий.

Основными факторами, провоцирующими образование в протоках опухоли, могут быть:

• курение;
• ожирение;
• генетическая предрасположенность;
• психоэмоциональные переживания, чрезмерные стрессы;
• аборты;
• длительное употребление гормональных контрацептивов;
• хирургические вмешательства.

Характерные признаки кисты молочной железы

На начальной стадии развития патология может совершенно не беспокоить свою обладательницу и протекать бессимптомно. Подобные новообразования часто обнаруживаются у женщины случайно при профилактическом осмотре.

Самым первым симптомом внутрипротоковой папилломы является появление из молочной железы выделений.

При внутрипротоковой папилломе:

1. Выделения наблюдаются из одной груди. Это один из важных признаков, указывающих на новообразование.
2. Отделяемое может быть молочно-белым, прозрачным. При наличии гноя оно приобретает зеленоватый или жёлтый цвет.
3. В жидкости могут содержаться примеси крови. В таких случаях выделения приобретают розовый оттенок либо окрашиваются в насыщенно-красный, бурый цвет.
4. Выделения могут быть как незначительными, так и достаточно обильными.

Если образование повреждается либо диагностируется присоединение бактериальной инфекции, то у пациентки может наблюдаться:

• повышение температуры;
• уплотнение определённой зоны молочной железы;
• покраснение груди;
• общая слабость;
• отёчность груди;
• боль в молочной железе (в результате сдавливания нервных окончаний отёком);
• гнойные выделения (такой симптом наблюдается не всегда).

Диагностика патологии

Заподозрить наличие образования женщина может при самоосмотре молочных желёз. К сожалению, не все внутрипротоковые папилломы можно пропальпировать (прощупать). Именно поэтому необходимы обязательные профилактические посещения гинеколога или маммолога.

Изначально врач осмотрит и пропальпирует грудь. Отличительными особенностями цистаденопапилломы являются такие признаки:

• во время пальпации ощущается округлое образование неплотной консистенции;
• надавливание на такой узелок вызывает у пациентки боль;
• при усиленном нажимании на опухоль из соска выделяется жидкость;
• после выделения из груди жидкости образование уменьшается в размерах.

Лабораторно-инструментальная диагностика: УЗИ, маммография

Для подтверждения диагноза используют такие методы:

1. Ультразвуковое исследование. Данная диагностика применяется для изучения природы образования. УЗИ даёт возможность отличить кисту, обладающую жидким содержимым, от плотной ткани. Кроме того, исследование определяет место локализации опухоли, её размеры и выявляет дополнительные образования (при множественной форме патологии).
2. Маммография. Это исследование применяется для изучения тканей молочной железы у женщин после 40 лет. Выявляет опухоли (если они более 5 мм) и позволяет определить их характер. Метод маммографии считается более информативным, чем УЗИ.

   Маммография — информативный метод исследования молочной железы

3. Магнитно-резонансная томография. Используется такая диагностика для детального изучения молочной железы. Её используют для дифференциации внутрипротоковой папилломы от других видов опухолей.
4. Дуктография. Исследование представляет собой вид маммографии, при котором применяется контрастное вещество. Дуктография позволяет изучить протоки. На снимках врач увидит наросты, их размеры, локализацию и состояние образования.

Дифференциальная диагностика

Прежде чем подтвердить диагноз, доктор проведёт дифференциальную диагностику, позволяющую отличить внутрипротоковую папиллому от иных патологий (онкологического образования, галактореи).

Для этих целей применяются следующие методы исследований:

1. Цитологическое изучение отделяемого из груди. При цистаденопапилломе в выделениях будут обнаружены папиллярные клетки.
2. Анализ на онкомаркеры. Кровь исследуется на наличие маркеров рака груди — CA 15–3.
3. Биопсия. Вышеназванные методы не могут претендовать на 100% достоверность. Поэтому при сомнительных результатах доктор порекомендует провести биопсию (взятие изменённых тканей на гистологическое изучение).

Методы лечения

Внутрипротоковая папиллома не способна рассасываться. Поэтому пациентам не следует надеяться на то, что проблема исчезнет сама собой.

Цистаденопапиллому медики рассматривают как предраковое состояние.

Таким образом, единственный метод лечения внутрипротоковой папилломы — это операция по удалению образования.

Операция при внутрипротоковой папилломе

Метод оперативного вмешательства выбирает хирург на основании полученных результатов анализов.

Операция может быть проведена такими способами:

1. Секторальная резекция. Хирургическое вмешательство подразумевает иссечение определённого участка железы. Процедура применяется только при одиночных папилломах. Операцию проводят под общей анестезией. Хирург делает небольшой надрез по самому краю ареолы. Это защищает грудь от деформации. Патологическая часть протока (в которой содержится папиллома, сгустки крови) удаляется. Зашивают рану косметическим швом. Спустя неделю его снимают.
2. Электрокоагуляция. Такой способ может использоваться только при папилломе, образованной на ареоле. Электрокоагуляция подразумевает удаление образования при помощи электрического тока.
3. Операция лазером. Наиболее щадящий способ оперативного вмешательства. Лазер применяют для удаления папиллом, локализующихся на соске.
4. Удаление молочной железы. Данный метод используется при множественных папилломах, которые располагаются в периферических протоках.

Реабилитационный период

После операции иссечённое новообразование отправляют на гистологию. Если в нём обнаруживается злокачественное перерождение, то женщине назначают лучевую и химиотерапию.

В реабилитационном периоде пациентке рекомендованы такие мероприятия:

1. Ежедневные перевязки. Медперсонал тщательно обрабатывает рану, контролирует её состояние. Через 7 суток швы снимают.
2. Лечебная гимнастика. Рекомендуются специальные физические упражнения. Они улучшают мышечный тонус, активизируют лимфоток и циркуляцию крови. Гимнастика снижает вероятность развития воспаления и отёчности тканей.
3. Психологическая помощь. Поддержка специалиста может понадобиться женщине, перенёсшей мастэктомию (удаление груди).

   Иногда женщинам, перенесшим операции на молочной железе, необходима помощь псхолога

4. Отказ от горячих ванн. Рекомендуется такие мероприятия заменить тёплым душем. Медики советуют исключить посещение сауны, бани.

Медикаментозная терапия

Во время реабилитации женщине обязательно назначается лекарственная терапия. Она направлена на поддержку организма и способствует его восстановлению.

Пациентке рекомендованы:

1. Обезболивающие лекарства. Такие препараты назначают сразу после хирургического вмешательства. Ведь действие анестезии закончится, и больная может столкнуться с сильным дискомфортом. Могут быть рекомендованы:
   • Кетонал;
   • Диклофенак;
   • Ибупрофен;
   • Нурофен.
2. Иммуномодулирующие лекарства. Отличным средством, оказывающим ещё и противовоспалительный эффект, является Вобэнзим.
3. Лекарства для корректировки гиперпластических патологических процессов в груди. Женщине рекомендуют:
   • Индинол;
   • Интринол;
   • Бромокриптин;
   • Прожестожель.
4. Антибиотики. В случае наличия воспалительного процесса назначают антибактериальные препараты.
5. Гомеопатические препараты. Данные лекарства помогают восстанавливать организм, предупреждают развитие рецидивов. Эффективны такие препараты:
   • Мастодинон;
   • Циклодинон.
6. Витаминные комплексы. Женщина в послеоперационный период особо нуждается в витаминах Е, А, С. Полезны такие комплексы:
   • Дуовит;
   • Алфавит;
   • Витрум.
7. Оральные контрацептивы. Такие средства назначают для нормализации в организме гормонального фона. Препараты подбирают на основании анализов. Могут назначаться:
   • Новинет;
   • Силест;
   • Джес;
   • Тризистон;
   • Минизистон;
   • Триновум.

Народные средства при внутрипротоковой папилломе малоэффективны. Поэтому нетрадиционные методы терапии при данной патологии не используются.

Медикаментозные средства — галерея

Прогноз лечения

Прогноз терапии при своевременном удалении папилломы благоприятный. А игнорирование или отказ от хирургии приводят к трансформации образования в онкологию.

Однако исключить вероятность рецидива невозможно. Женщина должна понимать, что хирург иссекает поражённые ткани, но не устраняет причину, спровоцировавшую внутрипротоковую папиллому. Следовательно, подобные образования могут возникнуть вновь.

Возможные осложнения

Хирургические вмешательства на молочных железах проводятся на высоком уровне. Поэтому крайне редко встречаются какие-либо негативные последствия.

Но, как и при любой операции, полностью исключить риски возникновения осложнений невозможно.

После хирургических манипуляций может возникнуть:

1. Инфицирование раны. Некачественный уход, несоблюдение асептических правил приводят к воспалительному процессу. Устраняется такое осложнение при помощи антибиотиков и тщательного ухода за раневой поверхностью.
2. Гематома. В тканях молочной железы скапливается кровь. Такое осложнение может наблюдаться у женщин с повышенной кровоточивостью либо в результате погрешностей во время операции. Для избавления от патологии хирург вскрывает и опорожняет гематому.
3. Обильная кровоточивость. Это достаточно редкое осложнение. Перед проведением операции, особенно если планируется обширное вмешательство, заготавливается донорская кровь.

Профилактика патологии

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

1. Все патологии малого таза должны своевременно диагностироваться и правильно лечиться.
2. Женщине необходимо придерживаться правильного образа жизни, исключить вредные привычки.
3. Пациентки старше 35 лет должны ежегодно проходить маммографию.
4. Регулярно посещать гинеколога (минимум 2 раза в год).

   Жещина обязательно должна посещать гинеколога и маммолога

5. Всем женщинам рекомендуется самостоятельно обследовать свою грудь на наличие разнообразных уплотнений.
6. Если появляется дискомфорт в груди или выделения из сосков, необходимо безотлагательно отправиться на приём к маммологу либо гинекологу.

Внутрипротоковая папиллома — видео

Внутрипротоковая папиллома — это предраковое состояние. Поэтому при таком диагнозе любое промедление чревато серьёзными и тяжёлыми последствиями. Своевременное удаление образования позволит сохранить привлекательность женской груди.