Лечение челюстного сустава в волгограде
- Главная
- Услуги
- Лечение заболеваний ВНЧС
- Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение
Боль и патология в области височно-нижнечелюстного сустава имеют множество клинических проявлений и, соответственно, наименований (синдром Кастена, миофасциальный синдром, артрозо — артрит челюстных суставов, хронический подвывих нижней челюсти, дисфункция ВНЧС или височно-нижнечелюстного сустава и прочее). Мышечно — суставная и болевая дисфункция ВНЧС имеет код по МКБ-10 и относится к блоку К00-К14,подпункту К07.6. Современное гнатологическое лечение и клинический протокол этого многофакторного заболевания могут потребовать привлечение нескольких специалистов, гнатолога, остеопата, невролога, физиотерапевта, челюстно — лицевого хирурга, ортодонта, зубного ортопеда — протезиста. Где и как поставить диагноз и правильно лечить дисфункцию височно нижнечелюстного сустава (ВНЧС) в Волгоград Санкт Петербурге и других крупных городах России читайте далее…
- Что такое височно – нижнечелюстной сустав?
- Причины дисфункции ВНЧС
- Симптомы и профилактика дисфункции ВНЧС
- Лечение дисфункции ВНЧС
- Центр лечения дисфункции ВНЧС в Волгоград
- Стоимость лечения дисфункции ВНЧС
Строение и функция нижнечелюстного сустава
Для того, что бы лучше разобраться, какие причины вызывают болевую и мышечную дисфункцию правого и левого сустава ВНЧС, необходимо понять, что это такое — височно нижнечелюстной сустав, его строение и функцию.
Сустав нижней челюсти (ВНЧС), фото
В самом широком понимании, строение нижнечелюстного сустава имеет следующие элементы и особенности:
- Это двойной, иными словами – парный, (левый и правый), комбинированный сустав (единственный в своем роде у человека).
- Сустав челюсти относится к категории сложных сочленений человеческого организма, с максимальной свободой движения в разных направлениях. Он разделен на два этажа (отдела): верхний этаж находится над челюстным диском, нижний этаж под диском. Сустав покрыт суставной капсулой.
- Оба сустава нижней челюсти в норме синхронно воспроизводят движения в 3 плоскостях:
- горизонтальной: слева — направо
- вертикальной: вверх- вниз
- саггитальной: назад – вперед (от спины к животу)
- Между суставной головкой нижней челюсти и суставной впадиной черепа находится челюстной диск, который покрывает среднюю часть суставной головки и служит для смягчения и амортизации давления в суставе.
- Суставной нижнечелюстной диск соединен с внутренними капсулярными связками, которые регулируют смещение диска вперед назад, влево и вправо. Внешние связки сустава определяют границы смещений нижней челюсти, совместно с группой жевательных мышц.
- Все суставные поверхности покрыты хрящом, который выделяет синовиальную жидкость для смазки сустава челюсти и улучшения скольжения суставной головки в суставе.
.png)
Причины дисфункции ВНЧС
Условно, можно выделить 3 основных причины развития и этиологии клиники дисфункции челюстного сустава ВНЧС:
- Дисбаланс и нарушение нервной координации челюстных мышц подымающих и опускающих нижнюю челюсть. Чаще всего, сначала нарушается тонус и напряжение мышечных волокон у правых и левых жевательных мышц, а потом возникает их разбалансировка, разражение биламинарной зоны и боль при жевании и глотании.
- Хронический стресс, в течение длительного срока (от года и более), вызванный расстройством ЦНС и высшей нервной деятельности.
- Нарушения прикуса и окклюзии (смыкания) зубов, вкупе с нестандартными размерами и положением челюстей относительно друг друга и основания черепа.
Как правило, все вышеперечисленные факторы, в большей или меньшой степени имеют место, если поставлен диагноз — синдром дисфункции ВНЧС. Отзывы пациентов и форум в интернете это подтверждают.
Доказана наследственная предрасположенность к дисфункции челюстных суставов, при генетических аномалиях связанных с неправильным прикусом, особенно при микрогнатии и макрогнатии нижней или верхней челюсти.
Симптомы и профилактика дисфункции ВНЧС
В стоматологической клинике «ПартнерМед» диагностика дисфункции ВНЧС проводится гнатологом. Он же составляет план лечебных мероприятий. При постановке диагноза учитываются следующие симптомы:
- Боль в челюстных суставах
- Как правило, при дисфункции ВНЧС возникает хроническая болезненность височной, трапецивидной, жевательной и ряда других мышц. Появляется тупая или ноющая зубная, глазная, головная и лицевая боль, возможно развитие синдрома невралгии тройничного нерва, что заставляет проводить дифференциальную диагностику с артритами и остеохондрозом шейного отдела позвоночника, а также отитами.
- Затруднения в открывании рта
- Происходит как бы блокирование движений или заклинивание в ВНЧС. Для того чтобы открыть рот необходимо сначала немного сместить челюсть влево, вправо, вперед или назад.
- Щелчки в челюсти
- В момент открывания рта, жевания и при зевании, в суставе ВНЧС возникают щелчки и хруст. Также возможны и другие шумы в виде скрежета, хлопков, иногда достаточно громких для того, что бы их услышали посторонние люди.
Кроме того, в зависимости от доминирования различных причин при развитии заболевания, появляются затруднения в проглатывании еды, боли в языке, звон и шумы в ушах, сухость в полости рта, изменения чувствительности губ, неба и другие патологические проявления.
Для того, чтобы поставить полный и окончательный диагноз дисфункция ВНЧС, по назначению гнатолога проводятся следующие клинические обследования:
- КТ и МРТ суставов (наиболее желательно сделать динамическое МРТ ВНЧС)
- Анализы крови, в том числе на ревматоидный фактор, аллерго-статус, расширенная иммунограмма
- Консультация гнатолога и стоматолога-остеопата (или остеопата работающего вместе со стоматологом)
- Функциональная диагностика зубных рядов (с учетом бокового и фронтального разобщения зубов)
- Диагностика моделей зубов в артикуляторе
- MPI — анализ (нахождение правильного положения нижней челюсти)
- Электромиография
- Электроная аксиография и кондилография
Правильная профилактика дисфункции челюстных суставов ВНЧС требует своевременного избавления от вредных привычек, жевания жвачки, частого употребления очень твердой пищи, например разжевывания засушенных кальмаров и рыбы к пиву. Во время занятия профессиональным спортом в боксе, борьбе, миксфайте обязательно использовать средства защиты, шлемы и защитные назубные капы. Необходимо регулярно обращаться к гнатологу для лечения бруксизма, щелканья челюсти и других гнатологических заболеваний.
Дисфункция ВНЧС, фото
Лечение дисфункции ВНЧС
Эффективные и современные методы лечения дисфункции ВНЧС подразумевают междисциплинарный подход. Это значит, что лекарства, ограничение речевой нагрузки, физиотерапия, остеопатия, лфк, миогимнастика , сплинты и дистракционные капы для нижней челюсти, ортопедические и ортодонтические конструкции подбираются единой командой состоящей из врачей разных специальностей, гнатологов, остеопатов, неврологов, психологов, ортодонтов и других специалистов. Методики и способы лечения дисфункции ВНЧС в Волгоград Санкт Петербурге и других крупных российских городах принципиально не отличаются друг от друга и имеют общий алгоритм.
В зависимости от преобладания того или иного этиологического фактора, может делаться упор в большей или меньшей степени на разные способы лечения челюстной суставной дисфункции. Тем ни менее, существует одинаковый алгоритм и клинические протоколы для лечения хронической дисфункции нижнечелюстного сустава ВНЧС.
Вот одна из стандартных схем лечения ВНЧС:
- Снятие болевого синдрома в ВНЧС при помощи дистракционной капы и анальгетиков
- Проведение физиотерапии и медикаментозной комплексной терапии для снятия внутрисуставного воспаления
- Нормализация тонуса жевательных мышц при помощи сплинт-терапии (и возможно ботокса)
- Определение правильного конструктивного прикуса полости рта
- Временное протезирование полости рта по силиконовому ключу конструктивного прикуса
- Окончательное протезирование несъемными зубными протезами
Лечение ВНЧС, фото
Центр лечения дисфункции ВНЧС в Волгоград
Сегодня, клиники и центры лечения дисфункции ВНЧС в Волгоград Санкт Петербурге и других крупных городах России, различные форумы и отзывы пациентов — позволяют определить тот золотой стандарт эффективных методов лечения и сопутствующего оборудования, который наиболее эффективно лечит данное заболевание.
Список необходимой диагностическо – лечебной аппаратуры используемой ведущими профильными учреждениями, в том числе и клиникой «Партнер мед», включает в себя:
- Артикуляторы и лицевые дуги «Гирбах»
- Аксиограф «Гамма»
- Аппарат «Мист тенс»
- Компьютерный электромиограф «Синапсис»
- Остеопатический аппарат Фокса
- Компьютерные анализаторы окклюзии «Т-скан»
и некоторые другие приборы.
Курс по лечению дисфункции ВНЧС в стоматологической клинике «Партнер мед» длится от 3 до 12 месяцев, в зависимости от сложности и количества необходимых диагностических и лечебных процедур в каждом конкретном клиническом случае.
Стоимость лечения дисфункции ВНЧС
Отвечая на часто задаваемые пациентами вопросы: «Сколько стоит лечение дисфункции ВНЧС, со скидкой, по акции? Где и насколько дешевле цены на такое лечение под ключ, в Волгоград Санкт Петербурге или других городах России?», необходимо отметить, что цена лечения патологии и дисфункции челюстных суставов ВНЧС и стоимость отдельных ее этапов зависит от следующих моментов:
- От сложности диагностики и количества медицинских манипуляций
- От квалификации гнатологов, ортодонтов и других специалистов
- От ценовой политики каждого конкретного стоматологического центра
Стоимость диагностики дисфункции ВНЧС начинается от 10 000 рублей и может достигать 80 000 рублей и более. Цена лечения начинается от 15000 рублей и может достигать 300 000 рублей и более.
Наши врачи
Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология
Стаж работы: с 1999г.
Салацкий Дмитрий Николаевич
Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист
Стаж работы: с 1988г.
Ширинян Саркис Кимович
Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт
Стаж работы: с 2000г.
Наша клиника
.jpg)
Отзывы пациентов о: Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): симптомы и лечение
Агафонова Диана Витальевна, Волгоград
Искала в интернете и на форумах что делать, если возник синдром болевой дисфункции ВНЧС, какая диагностика и лечение. Благодаря отзыву Бузникиной Алеси попала к гнатологу Салацкому и он объяснил мне, что мышечная и суставная дисфункция ВНЧС сустава лечится современными методами при помощи разобщающей и релаксирующей капы, мио-активатора и физиотерапии. За год и 2 месяца я пополнила список тех пациентов, кто вылечил дисфункцию внчс у этого замечательного врача. Он же рекомендовал регулярную миогимнастику при дисфункциях как правого, так и левого внчс. Оплата за все его лечебные услуги составила 239000 рублей. Рекомендую данного специалиста.
Оценка:
Малкина Марина Михайловна, Волгоград
Я осталась лечить в «партнермеде» у гнатолога – практика Салацкого дисфункцию моих жевательных суставов потому, что получила от него четкий и однозначный диагноз без всяких расплывчатых терминов, а также понятный план лечения. Он мне диагностировал смещение диска в правом суставе, бруксизм и стачивание зубов. Когда подняли прикус коронками и определили правильное положение нижней челюсти, то пропали боль и щелканье при еде, дома назначили сплинт – капу на ночь и ограничили жесткую пищу. Все! На этом мое лечение закончилось, и закончилось успешно! А до этого в стоматологическом институте я столкнулась с «докторами-теоретиками», 2 месяца меня обсуждали, гоняли с кафедры на кафедру, говорили много, а толку ноль.
Оценка:
Стоматологические клиники г. Волгоград
Источник
Добро пожаловать в клинику «ДАША»
Если Вас мучает мигрень и сильные лицевые боли ( висках, за глазами, мышечные спазмы), вкупе с ними слышно щелканье и хруст челюсти, заклинивает рот при открывании (закрывании), а также щелчки и хруст в ушах — это симптомы дисфункции работы височного нижнечелюстного сустава (ДВНЧС).
Височно-нижнечелюстным суставом называется точка соединения височных костей черепа и головок нижней челюсти. Это один из наиболее подвижных суставов — он начинает движение каждую минуту: при приеме пищи, разговоре, зевании или в любой другой манипуляции челюсти.
Дисфункция ВНЧС – это патологические изменения в челюстном суставе и лицевых мышцах, принимающих участие во всех процессах, связанных с движением челюсти.
Приглашаем в стоматологию «ДАША» на осмотр и лечение дисфункции ВНЧС. Избавьтесь от боли навсегда. Прием ведут:
- гнатолог, стоматолог-ортопед Климов В.В.,
- стоматолог-ортодонт, гнатолог Маркина О.В.
Доктора проведут комплексную диагностику, установят причину боли и восстановят правильную работу мышц и суставов челюсти.
Записаться на консультацию гнатолога
Запланируйте свой визит в клинику!
Важно! Для первичной консультации гнатолога необходим панорамный снимок височно-нижнечелюстного сустава. Перед посещением врача обратитесь к администратору клиники «ДАША за направлением на КТ — не все медицинские центры располагают оборудованием, способным сделать снимок ВНЧС.
Лечение дисфункции ВНЧС методом электронейростимуляции
Что будет если не лечить дисфункцию ВНЧС?
Если своевременно не пройти лечение нижнечелюстного сустава, то происходят дегенеративные изменения в ВНЧС. Сам диск начинается деформироваться, фрагментироваться и стираться. Связка, удерживающая диск, может быть разорвана и истончена. Далее начинает разрушаться суставная поверхность головки нижней челюсти, она двигается без амортизации и повреждается. Наш организм отвечает на это спазмом мышц, чтобы плотно фиксировать сустав и ограничить его движения. Возникает боль, артроз ВНЧС и как следствие артрит ВНЧС.
Не откладывайте визит в стоматологию, позаботитесь о своем здоровье сегодня. Ждем Вас на осмотр у гнатолога в клинику «ДАША»!
Симптомы дисфункции челюстного сустава
- Головная боль.
- Шум в ушах и ощущение заложенности в ухе.
- Боль в области ВНЧС с иррадиацией в височную область.
- Щелчок и хруст при открывании рта.
- Ограниченное открывание рта, блокирование открывания рта, боль при открывании рта (чайную ложку проношу свободно, а столовую с трудом…).
- Девиация и дефлексия (отклонение нижней челюсти в сторону при открывании рта).
- В полости рта: стираемость зубов, снижение высоты прикуса, множественные абфракции и рецессии десны, трещины в эмали, сколы на собственных зубах и керамических коронках, деформации зубных рядов.
Причинами дисфункции являются:
- Родовая травма.
- Травма черепа.
- Сколиоз позвоночника и нарушение осанки.
- Снижение высоты прикуса (даже при абсолютно здоровых зубах).
- Отсутствие жевательных зубов.
- Деформация зубных рядов.
- Неправильный прикус.
- Неправильное ортодонтическое лечение.
- Неправильное протезирование.
- Преждевременные контакты – контакты на зубах, препядствующие движениям нижней челюсти.
- Завышающие пломбы.
Записаться на консультацию гнатолога
Запланируйте свой визит в клинику!
Стоматологическое лечение дисфункции ВНЧС может включать в себя меры, направленные на воссоздание правильного смыкания зубов (избирательное пришлифовывание зубов, устранение завышающих пломб, грамотное протезирование или перепротезирование и пр.). Для коррекции неправильного прикуса проводится лечение с помощью брекет-систем. Записывайтесь на консультацию к гнатологу клиники «ДАША» и получите индивидуальный комплекс мер по лечению ВНЧС, который навсегда избавит Вас от боли в челюстном суставе!
Консультация гнатолога
Правильное исправление прикуса это не только здоровые зубы и десна, но и облегчает доставку кислорода к головному мозгу и сердцу, снимает головные и шейные боли, восстанавливает осанку. В стоматологии «ДАША» Вы получите исчерпывающую консультацию и лечение у специалиста с огромным опытом, проходившего обучение в Бостонском Институте Эстетической Медицины.
Главный врач клиники
Павловская Татьяна Любомировна
Применение нейромышечных методов в стоматологии «Даша» приобретают первостепенное при полной реконструкции полости рта, лечении прикуса, протезировании. А также при головных болях, болях в области шеи и при других симптомах заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.
Посещение гнатолога необходимо при ортопедическом и ортодонтическом лечении, чтобы создать и установить максимально удобную для Вас конструкцию.
Методы лечения челюстного сустава
Лечение воспалений и дисфункций височно-нижнечелюстного сустава проходит комплексно. В стоматологии «ДАША» используются:
- Индивидуально изготовленный ортотик (миорелаксирующая капа) для уменьшения сжимания и скрежетания зубов.
- TENS-терапия (чрескожная электронейростимуляция) для быстрого устраняения боли. Она не имеет побочных эффектов, характерных для медикаментозного лечения.
- Комплексное ортопедическое лечение.
Обращаем Ваше внимание, на запущенной стадии заболевания ВНЧС лечатся только хирургически. Поэтому важно вовремя распознать проблему и обратиться к врачу. Приглашаем записаться на осмотр к опытным гнатологам Климову В.В. и Маркиной О.В., по телефонам указанным на странице.
Записаться на осмотр стоматолога-гнатолога
Запланируйте свой визит в клинику!
Прием ведут грамотные доктора
У Вас болит челюсть и даже слышен хруст при открывании рта? Возможно это нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава(ДВНЧС). Многие пациенты даже не догадываются что головные боли, мигрени, мышечные спазмы шеи, отек и воспаление уха, асимметрия лица — это проявление дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС). Тяжелые формы такого заболевания могут приводить к выпаданию из сустава во время сна. Последствия могут привести к тому, что человек не будет способен нормально питаться. Именно поэтому при появлении малейших признаков расстройства ВНЧС, необходимо срочно обратиться к врачу.
Климов Валентин Владимирович
гнатолог, стоматолог-ортопед
Образование
- Окончил Волгоградский медицинский университет (диплом с отличием).
- Прошел обучение в интернатуре на кафедре терапевтической стоматологии ВолГМУ и ординатуру на кафедре ортопедической стоматологии ВолГМУ.
- Бостонский институт эстетической медицины под руководством Константина Ронкина (лечение пациентов с мышечно-суставной дисфункцией ВНЧС в концепции нейромышечной стоматологии).
Семинары и курсы
- Окклюзивный курс «Современная концепция функциональной окклюзии» (1-4 модули) — 2015 г., Москва
- «Диагностика и лечение дисфункции ВНЧС» — 2016 г., Москва
- Мастер-класс «Диагностика и лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава» — 2017 г., Москва
- «Полная диагностика дисфункций ВНЧС в ортодонтической практике» — 2018 г., Волгоград.
Маркина Ольга Владимировна
стоматолог-ортодонт
Образование
- Волгоградский Государственный Медицинский Университет (ВолгГМУ).
Повышение квалификации по специальности «Детская стоматология».
Семинары и курсы
- Семинар «Диагностика и лечение пациентов с дисфункцией ВНЧС: клинически оправданный подход» — 2012 г., Волгоград;
- Семинар «Нейрофункциональная диагностика» — 24-26.02.2017 г., Волгоград.
Учебный курс «Ортодонтическое лечение пациентов с патологией ВНЧС» — 2-3.06.2018 г., (16 часов) Москва.
Клинический случай лечения ВНЧС у Климова В.В.
В гнатологу Климову Валентину Владимировичу обратилась пациентка, с жалобами на боль в челюстном суставе и хрусте при открывании рта. После обследования доктором был поставлен диагноз дисфункции ДВНЧС.
В ходе лечения были оказаны этапы полного протезирования, включающие:
- Получение нейромышечного прикуса.
- Ношение ортотика в полости рта.
- Восковое моделирование всех будущих зубов.
- Наклейка окклюзионных накладок (моукап).
- Работа по сегментам (терапия, эндодонтия, изготовление ШКК) и покрытие зубов провизорными коронками.
- Замена провизорных коронок на постоянные.
Доктору удалось добиться положительных результатов. На данный момент пациентка отмечает значительное улучшение самочувствия и внешнего вида.
Записаться на осмотр стоматолога-гнатолога
Запланируйте свой визит в клинику!
Почему выбирают стоматологию «ДАША»
В стоматологии ДАША есть все необходимое для профессионального лечения заболеваний полости рта. В распоряжении наших стоматологов новейшее оборудование и материалы последнего поколения для оказания профессиональной помощи. Доктора клиники сертифицированы по ортопедической, терапевтической и хирургической стоматологии.
СОБСТВЕННАЯ ЗУБОТЕХНИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
ГАРАНТИЯ РЕЗУЛЬТАТА
Красивая улыбка и избавление от боли в челюстном суставе. Качество и гарантия обеспечены договором и репутацией.
КЛИМОВ В.В. И МАРКИНА О.В.
Практикующие гнатологи. Прошли дополнительное образование по направлению лечения заболевания дисфункции ВНЧС.
БЫСТРО УСТРАНЯЕТ МЫШЕЧНУЮ БОЛЬ
Снимает мышечный спазм, стимулирует местное кровообращение, улучшает питание тканей кислородом. Безопасно, без противопоказаний и побочных эффектов.
Лечение челюстного сустава методом TENS-терапии
Если прикус неправильный, мышцы вынуждены приспосабливаться. В итоге они находятся в постоянном сокращении, хоть и не произвольным.
Самостоятельно добиться расслабления таких мышц человеку сложно. Мы достигаем этого с помощью чрезкожной электронейростимуляции.
Специальный миомонитор подает слабый электрический сигнал к мышцам, помогая им расслабиться. Легкая электростимуляция нервов, иннервирующих отдельные группы жевательных мышц, осуществляется через приклеиваемые к коже электроды. Сигнал, поступающий от миомонитора, вызывает подергивание мышц лица и челюсти каждые полторы секунды.
Кровоток в напряженных мышцах резко снижен. Под воздействием электростимуляции они начинают расслабляться, кровоток в них возрастает. Это приносит больше кислорода и питательных веществ в мышцы, вымывает скопившиеся продукты обмена. Часа миостимуляции достаточно для расслабления мышц и достижения состояния покоя.
Как только мышцы расслаблены, гнатолог определяет и фиксирует положение челюсти в расслабленном состоянии.
Регистрация прикуса с помощью ортотика (окклюзионной капы)
После регистрации прикуса согласно принципам нейромышечной окклюзии, необходимо зафиксировать это положение. Доктор распределяет специальную пасту по жевательной поверхности зубов и с помощью аппарата TENS устанавливают челюсть в желаемое нейромышечное положение. После затвердения пасты ее вынимают из ротовой полости и помещают на точной копии гипсовой модели Ваших зубов, где она окончательно застывает. Регистрат прикуса устанавливает нижнюю челюсть в правильное нейромышечное положение, при котором зубочелюстная система находится в наиболее сбалансированном и расслабленном состоянии.
После проведения исследования изготавливается специальное приспособление – ортотик, который сопоставляет челюсти в правильном положении. Ортотик представляет собой капу, которая одевается на нижние зубы. Пациент носит ортотик в течение нескольких месяцев для того, чтобы суставы и мышцы адаптировались, после чего можно провести ортодонтическое или реставрационное лечение.
Пока нижняя челюсть не будет установлена в правильную нейромышечную позицию, переходить к дальнейшему лечению не рекомендуется.
Клинический случай. Положение сустава нижней челюсти
На снимках представлен клинический случай лечения дисфункции нижнечелюстного сустава. После Tens-терапии и ношения индивидуально сделанного ортотика гнатологом было назначено ортопедическое лечение. На правом снимке Вы видите правильное положение ВНЧС у здоровой пациентки.
«ДО»
«ПОСЛЕ»
ПРАВИЛЬНЫЙ ПРИКУС ЭТО ИДЕАЛЬНАЯ УЛЫБКА, ЗДОРОВЫЕ ЗУБЫ И НОРМАЛЬНАЯ РАБОТА МЫШЦ И СУСТАВОВ. ЖДЕМ ВАС В КЛИНИКЕ «ДАША» ЗА ОБВОРОЖИТЕЛЬНО СИЯЮЩЕЙ УЛЫБКОЙ!
Записаться на осмотр гнатолога
Запланируйте свой визит в клинику!
Вас также может заинтересовать
Источник
