Лечение боли сухожилия большого пальца ноги
Если на ноге болит сустав большого пальца, то нужно найти причину дискомфортных ощущений. Нередко так манифестирует воспалительная или дегенеративно-дистрофическая патология. При своевременном диагностировании и проведении должного консервативного лечения удается купировать ее на начальном этапе развития. А вот постоянный прием анальгетиков и отсутствие врачебного вмешательства нередко приводит к стремительному прогрессированию заболевания.
Почему может болеть сустав большого пальца
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Боль в суставе большого пальца ноги нередко возникает при разнашивании новой обуви и обусловлена обычно формированием мозоли или натиранием. В таких случаях она быстро ослабевает сразу после заживления кожи.
На развитие патологии указывает появление болезненности чаще раза в неделю, постепенное повышение ее интенсивности. Косвенными признаками воспалительного или деструктивного процесса становятся отечность и покраснение кожи над суставом, его тугоподвижность.
Артрит
При жалобах пациента на боль в суставе большого пальца стопы врач в первую очередь предполагает развитие ревматоидного артрита. Это тяжелая патология, пока не поддающаяся окончательному излечению. Но длительный прием препаратов позволяет достичь устойчивой ремиссии, затормозить воспалительный процесс.
Также причиной болезненности может стать инфекционный артрит, возникающий из-за проникновения в суставную полость болезнетворных бактерий. Устранить все симптомы патологии помогает проведение антибиотикотерапии.
Реже появление дискомфортных ощущений провоцирует реактивный артрит, развивающийся из-за неадекватного ответа иммунной системы на внедрение инфекционных или аллергических агентов. Заболевание в 60% случаев удается полностью вылечить.
Артроз
Боль в пальце стопы возникает при артрозе 2 степени тяжести. А на начальном этапе развития изредка появляются лишь слабые дискомфортные ощущения после длительной прогулки, подъема тяжестей, интенсивных спортивных тренировок. Именно в отсутствии симптоматики и заключаются трудности лечения этой дегенеративно-дистрофической патологии. Пациент обращается к врачу при уже произошедших необратимых изменениях хрящевых и костных тканей.
Подагра
Боль подобной локализации у мужчин — специфический признак поражения пальца стопы подагрическим артритом. Этот сустав вовлекается в воспалительный процесс и у женщин, но обычно несколько позже, после повреждения мелких сочленений рук. Подагра развивается из-за нарушения регуляции синтеза пуринов в организме. Повышается уровень мочевой кислоты и ее солей, а затем они кристаллизуются, накапливаются и откладываются в суставах, раздражая ткани, провоцируя развитие воспаления. Косвенным подтверждением подагрической атаки становится покраснение пальца, сильное повышение местной температуры.
Бурсит
Это острое, подострое или хроническое воспаление синовиальной сумки, сопровождающееся накоплением в ее полости экссудата. Бурсит бывает инфекционным, развивающимся после проникновения в сустав патогенных микроорганизмов, например, при травмах.
Его причиной могут стать респираторные, урогенитальные, кишечные инфекции. После обращения к врачу пациентам для лечения бурсита назначается прием антибиотиков для уничтожения болезнетворных бактерий, устранения симптоматики.
Бурсит нередко является и осложнением системных заболеваний — артритов, артрозов, подагры.
Воспаление сухожилий
Тендинит — воспалительная патология, поражающая сухожилия. Он развивается в результате однократной или регулярной повышенной нагрузки на сустав большого пальца ноги. Если человек не обращается за медицинской помощью, то тендинит становится хроническим. Боль в пальце появляется при перемене погоды, переохлаждении, ОРВИ. Постепенно структура сухожилия патологически изменяется, что приводит к нарушению походки.
При тендовагините тоже воспаляются соединительнотканные тяжи, но только те, которые имеют влагалища. Причинами развития этого заболевания могут быть как монотонные, часто повторяющиеся движения, так и ревматические или инфекционные процессы.
Неврома Мортона
Так называется поражение подошвенного пальцевого нерва на уровне головок плюсневых костей в результате сдавления поперечной межплюсневой связкой.
Неврома Мортона появляется из-за ношения узкой обуви на высоких каблуках, неправильной походки, избыточного веса, длительной ходьбы. В группе риска находятся спортсмены и люди, работающие в положении стоя.
Характерный признак невромы Мортона — ощущение присутствия постороннего предмета в обуви. Со временем болезненность в пальце может ослабевать, но при ношении тесной обуви происходит очередное обострение.
Сахарный диабет
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Это хроническое нарушение обмена веществ, для которого характерно недостаточное образование собственного инсулина и повышение уровня глюкозы в крови. Течение сахарного диабета осложнено нарушением функционирования практически всех систем жизнедеятельности, в том числе опорно-двигательного аппарата. Тяжелым последствием патологии становится диабетическая стопа.
У пациента с подобным состоянием выявляются нарушения кровообращения в нижней части ноги, боль в мышцах и суставах, разрушение костных и хрящевых тканей.
Врастание ногтя
Ноготь врастает из-за его слишком сильного давления на окружающие мягкие ткани. Чаще всего такая патология поражает большой палец стопы.
В результате врастания ногтевой пластины в околоногтевой валик развивается острый воспалительный процесс. Возникает сильная боль, распространяющаяся на весь палец. Обычно выставление диагноза не вызывает трудностей. При внешнем осмотре хорошо заметны покраснение кожи и воспалительный отек. Врастание ногтя лечится консервативно, но нередко требуется хирургическое вмешательство — частичное или полное удаление ногтевой пластины.
Характер болей
Дергающая, пульсирующая боль в пальце указывает на острое течение воспалительного процесса. Сопутствующими симптомами практически всегда являются покраснение, разглаживание, отечность кожи. Мелкие кровеносные сосуды переполняются кровью, поэтому большой палец стопы становится горячим на ощупь. Все эти признаки характерны для следующих патологий:
- подагры;
- инфекционного, ревматоидного, реактивного артрита;
- тендинита, тендовагинита.
Резкая пронизывающая боль возникает в момент травмирования сустава — перелома, вывиха, ушиба после падения или направленного удара. Слабые дискомфортные ощущения в большом пальце ноги — один из симптомов развивающегося артроза, деформирующего остеоартроза или остеопороза. Их выраженность повышается постепенно и через несколько месяцев или лет боли в суставе становятся постоянными.
Читайте также о том, что делать, если: болит косточка на ноге около большого пальца.
К какому врачу обращаться
При подозрении на взаимосвязь предшествующей травмы и боль в суставе пальца следует записаться на прием к травматологу. Во всех остальных случаях целесообразно обратиться к ортопеду, занимающемуся лечением патологий опорно-двигательного аппарата. Не станет ошибкой и визит к терапевту. Он назначит проведение необходимых диагностических мероприятий, а после их изучения направит больного к врачам узкой специализации — ортопеду, ревматологу, травматологу.
Диагностика заболевания
Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, анамнестических данных, результатов внешнего осмотра и инструментальных исследований. Наиболее информативна рентгенография. На полученных изображениях отчетливо визуализируются изменения структуры костных, хрящевых тканей, характерные для подагры, деформирующего артроза, некоторых видов артрита.
Рентген стопы.
С помощью МРТ и КТ можно оценить состояние соединительнотканных структур, кровеносных сосудов, нервов. При подозрении на инфекционный процесс проводятся биохимические исследования для установления видовой принадлежности патогенных микроорганизмов.
Методы лечения
При определении терапевтической тактики врач учитывает вид патологии, тяжесть ее течения, количество возникших осложнений, степень повреждения тканей. Артриты, артрозы, тендиниты хорошо поддаются консервативной терапии, но только при их диагностировании на начальных стадиях развития.
Медикаментозная терапия
Для устранения болей, возникающих во время рецидивов патологий, могут использоваться глюкокортикостероиды в сочетании с анестетиками, миорелаксанты. Но препаратами первого выбора в терапии всех заболеваний опорно-двигательного аппарата всегда становятся нестероидные противовоспалительные средства.
| Лекарственная форма НПВС, использующаяся при болях в суставе пальца ноги | Наименование системных и местных препаратов |
| Мази, гели, кремы, бальзамы | Вольтарен, Долгин, Фастум, Кетопрофен, Артрозилен, Индометацин, Быструмгель |
| Таблетки, капсулы, драже, порошки для разведения в воде | Кеторол, Найз, Нимесил, Нимесулид, Нурофен, Ибупрофен, Эторикоксиб, Целекоксиб |
| Растворы для парентерального введения | Мелоксикам, Мовалис, Лорноксикам, Кеторолак, Ортофен, Диклофенак, Вольтарен |
Хирургическое лечение
Показаниями к хирургическому вмешательству являются неустраняемые медикаментозно боли в суставе, развившиеся осложнения, сильная деформация сочленения. Метод проведения операции выбирает лечащий врач. В тяжелых случаях удаляется весь сустав с последующим артродезом или установкой эндопротеза. В остальных случаях иссекаются костные или хрящевые дефекты, производится пластика связок или сухожилий.
Народные методы
Устранение болей в большом пальце стопы народными средствами не только нецелесообразно, но и опасно. Если они спровоцированы воспалением, то использование спиртовых настоек или мазей с согревающим действием приведет к быстрому распространению патологии на здоровые ткани и суставы.
Народные средства неэффективны в лечении артроза, подагры, инфекционных заболеваний. Применять их можно только после проведения основного лечения с разрешения врача.
Лечебный массаж
Классический, точечный, вакуумный массаж — эффективный способ терапии всех суставных заболеваний. Но проводят лечебные процедуры только после восстановления травмированных суставных структур, купирования острого воспаления и выраженного болевого синдрома. На этапе реабилитации пациентам показан массаж для улучшения кровообращения и ускорения регенерации тканей.
Профилактические меры
Профилактика болей в суставе большого пальца стопы заключается в исключении травмоопасных ситуаций, ведении здорового образа жизни. Врачи рекомендуют носить обувь на небольшом каблуке, регулярно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, раз в 6-12 месяцев проходить медицинский осмотр.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Среди бегунов травмы большого пальца ноги не слишком распространены. Согласно одному исследованию, на долю подобных повреждений приходится менее 5% всех беговых травм.
Большой палец стопы выполняет критически важную функцию в создании рычажного усилия для генерации направленного вперед импульса при беге, и из-за этого он подвержен нескольким видам травм от часто повторяющихся движений.
Среди бегунов травмы большого пальца ноги не слишком распространены. Согласно одному исследованию, на долю подобных повреждений приходится менее 5% всех беговых травм.
В другом исследовании, опубликованном в 2002 году, ученые выяснили, что ни одно из повреждений, затрагивающих большой палец стопы, не входит в первую десятку наиболее распространенных беговых травм.
Несмотря на это, травма большого пальца ноги может заставить вас прекратить занятия бегом на несколько недель или даже месяцев, если вы вовремя ее не диагностируете и не примете меры по ее лечению.
Несмотря на скромные размеры, большой палец ноги содержит несколько анатомических компонентов, каждый из которых восприимчив к разного рода повреждениям.
Особенности сустава большого пальца
Сустав большого пальца ноги – это не просто сочленение двух костей. Поскольку на этот палец ложится довольно большая нагрузка во время ходьбы и бега, его сустав отлично приспособлен для создания дополнительного механического усилия.
Одним из таких механизмов адаптации к нагрузке является наличие крошечных костей, называемых сесамовидными (от слова «сезам», то есть «кунжутное семя», потому что эти кости настолько малы).
Эти кости функционируют подобно коленной чашечке. Они создают механическое преимущество для повышения усилия. Однако недостатком этого является то, что сесамовидные кости, наряду со связками и сухожилиями, которые их окружают, подвержены травмам.
Частично из-за редкости повреждений большого пальца ноги мы многого не знаем о факторах риска травмы или о том, какие бегуны получают их.
Исходя из базовых принципов биомеханики, можно предположить, что те, кто приземляется на переднюю часть стопы, а также бегуны на средние дистанции могут с большей вероятностью получить травму большого пальца ноги, из-за повышенной нагрузки на него во время бега.
Пожилые бегуны также могут быть подвержены большему риску травмы большого пальца ноги, потому что некоторые его повреждения связаны с хроническими дегенеративными изменениями в суставе, которые накапливаются на протяжении многих лет.
Как диагностировать и лечить травмы большого пальца ноги у бегунов?
Когда боль в большом пальце ноги препятствует занятиям бегом, в первую очередь нужно точно диагностировать травму. Боль в большом пальце ноги не похожа на боль в ахилловом сухожилии, в случае которой вполне очевидно, в чем заключается проблема.
Существует множество возможных причин боли в большом пальце стопы. Это может быть артроз плюснефалангового сустава, воспаление сустава от бега по искусственному покрытию, сесамоидит или тендинит сухожилия длинного сгибателя большого пальца. Все это может вызывать сильную боль во время бега.
- Hallux rigidus – это термин, обозначающий разновидность дегенеративного артрита плюснефалангового сустава большого пальца стопы. Одной из отличительных характеристик этого состояния является тугоподвижность сустава большого пальца. Ваш диапазон движения будет ограничен, и, скорее всего, ходьба босиком будет более болезненной, чем ходьба в обуви. Палец может немного припухнуть, но кровоподтека при этом не будет. К счастью, врач может легко диагностировать Hallux rigidus и оценить тяжесть данного состояния с помощью простого рентгена. Недостатком является то, что, поскольку это дегенеративное состояние, лечение в основном сосредоточено на снижении нагрузки на сустав посредством ношения ортопедических стелек или обуви и использования противовоспалительных средств для снижения отечности. В более сложных случаях иногда требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить костные разрастания, которые развиваются в суставе, когда хрящ изнашивается.
- Hallux valgus – это медицинский термин, обозначающий вальгусную деформацию большого пальца стопы, которая является, пожалуй, самой легкой для диагностики травмой. Если вы испытываете боль сбоку большого пальца ноги, а сам палец отклоняется внутрь, у вас почти наверняка Hallux valgus. Если угол, под которым ваш большой палец отклоняется внутрь, не слишком велик, вам может помочь небольшая модификация кроссовок. Некоторые бегуны просто берут бритвенное лезвие и делают разрез на боку кроссовка, чтобы снизить давление на боковую поверхность большого пальца, однако покупка обуви с более просторным пространством для пальцев также может сработать.
- Воспаление сустава от бега по искусственному покрытию – это одна из самых распространенных причин боли в большом пальце ноги у спортсменов. Хотя это происходит чаще всего у футболистов, недуг поражает и бегунов. Переразгибание сустава вызывает повреждение связок, которые окружают большой палец, в результате чего он сильно опухает, появляется кровоподтек и сильная боль, когда вы пытаетесь ходить. Связкам нужно время для исцеления, поэтому для лечения этой травмы необходимо прикладывать холод, дать ноге отдых и использовать шину для обездвиживания сустава на время его заживления. Хорошая идея – обратиться за этим к врачу, потому что многие медицинские специалисты рекомендуют фиксировать сустав большого пальца в определенном положении для гарантии того, что связки не останутся слишком сильно растянутыми.
Сильное переразгибание большого пальца ноги, подобное изображенному на фото, может вызвать воспаление его сустава.
Когда вы постепенно возвращаетесь к бегу после подобного повреждения, вы можете использовать особую технику тейпирования (turf toe taping), чтобы снизить нагрузку на область большого пальца. Тейпирование ограничивает способность большого пальца к переразгибанию, так что это хорошая мера предосторожности, когда вы снова начинаете бегать.
Что такое сесамоидит?
Сесамоидит – это воспаление сесамовидных костей. Характеризуется болью, сосредоточенной непосредственно за подушечкой стопы. Боль скорее связана с непосредственным давлением на подушечку стопы, чем со сгибанием или разгибанием большого пальца.
Обычно вы можете вызвать боль, просто надавив на подушечку стопы большим пальцем руки. Сесамоидит будет вызывать более сильную боль при ходьбе босиком, особенно по твердой поверхности.
Лечение сесамоидита связано с уменьшением нагрузки на подушечку, в идеале, до такой степени, чтобы нагрузка, которой подвергается стопа во время бега, не усугубляла повреждение. Отдых может помочь, но вы также можете использовать стандартные ортопедические стельки или заказать индивидуальные стельки с выемкой под подушечку стопы.
Имейте в виду, что это снизит нагрузку на подушечку, но увеличит нагрузку на переднюю часть стопы в целом, поэтому используйте этот метод с умом. Помимо этого, нет никаких специальных упражнений или чего-либо еще, что вы могли бы сделать для заживления сесамовидных костей; просто дайте ногам отдых и прикладывайте холод.
Стрессовый перелом сесамовидной кости
В некоторых случаях боль в области стопы может быть вызвана не просто сесамоидитом, а стрессовым переломом сесамовидной кости. Боль от стрессового перелома будет более сильной и может ограничить вашу способность ходить вообще, особенно босиком. Лучший способ диагностировать стрессовый перелом – это сделать МРТ, хотя некоторые врачи используют обычные рентгеновские снимки для диагностики.
Последнее может привести к постановке ложно-положительного диагноза, поскольку до одной трети населения имеют «двудольные» сессамовидные кости. Это значит, что одна или несколько из этих костей от природы разделены на 2 части, что может быть ошибочно принято за перелом сесамовидной кости.
Стрессовые переломы сесамовидных костей зачастую плохо срастаются, поэтому вам нужно носить ортопедический ботинок, шину или индивидуальную стельку в течение как минимум нескольких недель, чтобы убедиться, что процесс заживления идет так, как нужно.
Тендинит сухожилия длинного сгибателя большого пальца
Наконец, боль в большом пальце ноги может быть вызвана тендинитом сухожилия длинного сгибателя этого пальца. Длинный сгибатель – это мышца, которая помогает сгибать большой палец вниз и помогает вам отталкиваться от земли, когда вы бежите. Поскольку сухожилие мышцы проходит под сесамовидными костями и прикрепляется к большому пальцу, боль при его тендините может локализоваться в суставе или распространяться на свод стопы.
В некоторых случаях тендинит данного сухожилия может быть ошибочно принят за подошвенный фасциит. Ведь такой тендинит может вызывать боль, которая распространяется на свод стопы, и усиливается, когда вы отталкиваетесь стопой от земли.
Стоит отметить, что тендинит этого сухожилия встречается редко и особенно редко поражает ту область сухожилия, которая расположена под большим пальцем ноги. Хорошей новостью является то, что травмы сухожилия хорошо лечатся путем выполнения растягивающих и укрепляющих упражнений.
В 2005 году доктора Джеймс Майклсон и Лора Данн предложили использовать 3 упражнения на растягивание для лечения тендинита этого сухожилия. Упражнения нужно выполнять несколько раз в день по 10 секунд каждое. Эти 3 упражнения представляют собой варианты обычного растягивания икроножной мышцы и создают контролируемое растягивающее напряжение в сухожилии длинного сгибателя большого пальца ноги.
Авторы сообщают о хороших результатах у большого количества пациентов, полученным благодаря одной только этой процедуре, хотя некоторым из них требовалось хирургическое вмешательство
3 упражнения на растягивание икроножной мышцы, предложенные Майклсоном и Данн. Выполняйте их несколько раз в день по 10 секунд каждое для лечения тендинита сухожилия длинного разгибателя большого пальца.
В 2015 году исследователи из Японии и Калифорнии предложили добавить к указанным выше упражнениям подъемы на носок одной ноги с пальцами, свисающими со ступеньки.
Цель выполнения данного движения заключается не в укреплении длинного разгибателя большого пальца, а, скорее, в том, чтобы снять с него нагрузку, тренируя тело использовать другие мышцы при отталкивании носком от земли.
Авторы исследовательской работы не предоставили никаких конкретных указаний, но хорошей отправной точкой были бы 15 подъемов на носок одной ноги с пальцами, свисающими со ступеньки, выполняемые каждый день, с постепенной прогрессией объема тренинга до 3-х подходов из 15 повторений.
Модифицированные подъемы на носок одной ноги, предложенные Роули и коллегами. Выполняйте это упражнение ежедневно для лечения тендинита сухожилия длинного разгибателя большого пальца.
Как диагностировать и лечить травму большого пальца ноги
Поскольку существует так много возможных причин боли в большом пальце ноги у бегунов, и поскольку некоторые из повреждений требуют длительного перерыва в тренировках, ваш приоритет №1 должен заключаться в выяснении точной причины вашей боли.
Дегенеративный артрит, вальгусная деформация, воспаление сустава, сесамоидит или стрессовый перелом сесамовидной кости, а также тендинит сухожилия длинного сгибателя большого пальца – все это возможные кандидаты.
Определить, в чем именно заключается проблема, может быть нелегко. Поэтому имеет смысл обратиться к врачу, так как вам может понадобиться сделать рентгеновский снимок или, в более редких случаях, МРТ, чтобы точно диагностировать проблему.
Правильное лечение будет во многом зависеть от конкретного диагноза. К сожалению, большинство травм большого пальца ноги требует длительного воздержания от бега, а в некоторых случаях даже использования шины.
Ортопедическая обувь или индивидуальные стельки также могут быть полезны, если целью является снижение давления на определенную область стопы, как в случае с вальгусной деформацией большого пальца или сесамоидитом.
В случае любой травмы большого пальца ноги основные методы лечения заключаются в том, чтобы: 1) дать поврежденной области возможность исцелиться или снизить степень воспаления и 2) понизить нагрузку на большой палец.
Возвращение к бегу также будет зависеть от конкретной травмы, которая вызывает боль в большом пальце ноги, но, к сожалению, большинство из повреждений требуют нескольких недель или даже месяцев воздержания от тренировок.
Проконсультируйтесь с врачом или физиотерапевтом, если не уверены в том, готовы ли вы снова начать бегать, так как некоторые серьезные травмы большого пальца ноги, такие как воспаление сустава и стрессовые переломы, должны быть полностью вылечены, прежде чем вы попытаетесь провести пробежку.
Источник
