Лечение болезней локтевого сустава
Причинами болей в локтевых суставах становятся дегенеративно-дистрофические патологии или травмы — вывихи, ушибы, растяжения. В консервативном лечении используются методики по увеличению амплитуды движений, купированию воспаления и отечности околосуставных тканей. Для этого используются фармакологические препараты и физиотерапевтические процедуры ― диатермические токи, массаж, электрофорез. Занятия лечебной гимнастикой и физкультурой помогают восстановить объем движений в суставе, укрепить мышцы, связки и сухожилия. При диагностировании осложненной патологии или серьезном травмировании пациентам показано хирургическое вмешательство. В списке востребованных методов лечения локтевого сустава — интерпозиционная, беспрокладочная, клиновидная артропластическая операция и эндопротезирование сустава.
Этиология и симптоматика
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Лечение зависит от того, почему болят локтевые суставы. Причиной патологий может стать заболевание, поражающее все сочленения в организме. Это происходит при возникновении ревматоидного артрита, подагры, хондрокальциноза, злокачественных и доброкачественных новообразований, тендинита, остеоартроза. Отечность и воспаление в локтевом суставе исчезают после устранения основного заболевания. Некоторые патологии пока не поддаются ни одному консервативному или оперативному методу терапии, например, ревматоидный артрит. Поэтому в лечении используются препараты для профилактики рецидивов и снижения выраженности симптоматики. Существуют и специфические причины появления болезненных ощущений и скованности движений в локтевом суставе:
- остеохондроз. При прогрессировании заболевания в шейных или грудных позвонках происходит сдавливание крупных кровеносных сосудов костными наростами. Диагностируется локтевой тоннельный синдром, спровоцированный компрессией локтевого нерва;
- бурсит. Заболевание бывает изолированным, чаще возникает при травмировании или избыточных физических нагрузках. Нередко его провоцирует общая патология, например, подагра. Бурсит возникает из-за асептического или инфекционного воспаления синовиальной сумки. Один из симптомов – видимое и хорошо пальпируемое уплотнение в области локтя;
- артрозы или артриты. Боли в локтевом суставе становятся результатом деструктивно-дегенеративных изменений в тканях. Причины артрита или артроза – повышенные физические нагрузки, старение организма, эндокринные нарушения, аутоиммунные патологии, вредные привычки;
- диффузный фасциит. Заболевание сопровождается болью и ограниченной подвижностью локтевого сустава. Видимым внешним повреждением становится деформация кожных покровов в виде апельсиновой корки. При осложненном течении фасциита формируется небольшое уплотнение;
- межпозвоночная грыжа в грудном или шейном отделе позвоночника. Ее образование может стать причиной защемления нервных окончаний. Боль в локте считается отраженной. При отсутствии врачебного вмешательства нарушаются функции сгибания-разгибания, снижается кожная чувствительность предплечья, развивается атрофия двуглавой мышцы;
- эпикондилит. Характерным симптомом патологии становится сильная боль при попытке согнуть или разогнуть кисть. Методы лечения эпикондилита, или «болезни теннисиста», в локтевом суставе зависят от его разновидности. Для латеральной патологии характерно воспаление сухожилий, крепящихся к костному основанию, и сохранность функциональной активности локтя. При внутреннем эпикондилите объем движений в сочленении может быть несколько ограничен. Заболевание сопровождает воспалительный процесс в сухожилиях, ответственных за сгибание. Боль иррадиирует в локтевой сустав и предплечье.
Травмирование сустава обычно происходит при падении с упором на кисть. Перелом проявляется сильной болью, стремительно формирующимся воспалительным отеком, неспособностью согнуть или разогнуть локоть. Для заднего вывиха характерны деформация сустава, укорочение предплечья, ограничение движений. При переднем вывихе диагностируется удлинение предплечья с поврежденной стороны и углубление над сочленением. Потеря чувствительности кисти возможна при боковом вывихе из-за сдавливания или нарушения целостности нервных волокон.
При растяжении или разрыве связок и сухожилий функциональная активность локтевого сустава снижается, нарушается симметрия мышечного рельефа, возникает отечность и сильная боль. Характерный симптом ушиба – гематома, спровоцированная повреждением мелких кровеносных сосудов.
В научно-исследовательском институте травматологии и ортопедии обследовались пациенты, которым было проведено консервативное лечение поврежденных связок локтевого сустава. У 50% людей функции сочленения полностью не восстановились. Поэтому многие травматологи сразу назначают пациентам хирургическую операцию.
Медикаментозная терапия
Симптомы и лечение локтевого сустава тесно взаимосвязаны. Для снижения выраженности сильного болевого синдрома необходимо использование инъекционных растворов. При слабой, ноющей боли достаточно применения таблеток, капсул или драже. Лечение, проводимое на начальных стадиях патологии, наиболее эффективно. Оно позволяет полностью устранить симптоматику травм или заболеваний, вернуть суставу прежнюю подвижность.
| Основные методы лечения локтевого сустава | Наименование препаратов, лечебных процедур, способов хирургического вмешательства |
| Хондропротекторы | Терафлекс, Структум, Пиаскледин, Алфлутоп, Дона, Мукосат, Хондроксид, Хондроитин, Глюкозамин-Максимум |
| Глюкокортикостероиды | Целестон, Дипроспан, Гидрокортизон, Флостерон, Кеналог, Триамцинолон, Преднизолон |
| Нестероидные противовоспалительные средства | Мовалис, Диклак, Нимулид, Кеторол, Вольтарен, Ортофен, Индометацин, Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен, Артрозилен, Диклофенак, Целекоксиб |
| Препараты для локального нанесения | Капсикам, Диклак, Випросал, Апизартрон, Наятокс, Ибупрофен, Вольтарен, Фастум, Финалгон, Меновазин мазь и раствор, Найз, Кеторол |
| Физиотерапевтические процедуры | Диатермические токи, электрофорез, криотерапия, лазеротерапия, хлоридно-натриевые ванны |
| Хирургическая операция | Интерпозиционная, беспрокладочная, клиновидная артропластическая операция и эндопротезирование сустава |
Нестероидные противовоспалительные средства
НПВС — препараты первого выбора в терапии патологий опорно-двигательного аппарата, в том числе локтевого сустава. Они оказывают противовоспалительное, анальгезирующее, антипиретическое действие. Прием НПВС способствует устранению болей, отечности тканей и гематом. А при возникновении симптомов общей интоксикации организма препараты эффективно справляются с повышенной температурой, ознобом, лихорадочным состоянием и ломотой в суставах. Что может назначить врач:
- Нимесулид (80 рублей);
- Кеторолак (45 рублей);
- Целекоксиб (210 рублей);
- Диклофенак (40рублей);
- Мелоксикам (65 рублей);
- Ибупрофен (40 рублей);
- Индометацин (65 рублей).
При сильных болях принимают по таблетке 3 раза в день в течение недели. Мази и гели наносятся немного выше области боли и воспаления 2-4 раза в день. НПВС комбинируются с ингибиторами протонного насоса, действующими веществами которых становятся эзомепразол, пантопразол, омепразол, рабепразол. Эти препараты предупреждают развитие выраженной побочной реакции нестероидных средств — повреждение слизистой оболочки желудка. НПВС не назначаются пациентам с тяжелыми патологиями органов пищеварения, почек, печени, беременным и кормящим ребенка грудью женщинам.
Регулярный прием НПВС повышает риск декомпенсации хронической сердечной недостаточности у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Это связано с токсичным воздействием препаратов на почки. В организме начинает задерживаться вода и натрий, повышается тонус периферических сосудов, нарастают постнагрузки.
Хондропротекторы
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Хондропротекторы — препараты, применяемые для предупреждения прогрессирования деструктивно-дегенеративных изменений в локтевом суставе. Их прием рекомендован пациентам на этапе реабилитации после хирургической операции. Хондропротекторы используются, как профилактическое средство от повреждения суставов людьми, активно занимающимися спортом или испытывающими физические нагрузки на службе. В состав структурно-модифицирующих средств обычно входят глюкозамин, хондроитин, коллаген, гиалуроновая кислота, витамины A, E, B2,B6, B1, B12. Некоторые из них содержат экстракты морских рыб и беспозвоночных, соединительных тканей крупного рогатого скота, вытяжки из целебных растений. Хорошо зарекомендовали себя в лечении заболеваний локтевого сустава такие хондропротекторы:
- Терафлекс и Терафлекс Адванс (от 500 рублей);
- Структум (1430 рублей);
- Алфлутоп (1500 рублей);
- Румалон (2100 рублей);
- Пиаскледин (1250 рублей);
- Дона (1300 рублей);
- Мукосат (645 рублей);
- Хондроксид (650 рублей).
Длительность приема хондропротекторов зависит от стадии течения заболевания или степени травмирования локтевого сустава. При тяжелой форме артрита локтя или остеоартроза требуется лечение в течение 1-2 лет. Хондропротекторы постепенно накапливаются в синовиальной жидкости и других суставных структурах. Через 3-4 недели они начинают проявлять выраженную противовоспалительную и обезболивающую активность, которая сохраняется на протяжении нескольких месяцев после отмены препаратов. Для повышения терапевтической эффективности ревматологи рекомендуют одновременное применение системных и местных хондропротекторов — крема Хондроксид форте, Терафлекс, Артро-Актив.
B.A. Michel было проведено исследование терапевтического действия хондроитина на сустав, главным критерием оценки которого была ширина суставной щели на рентгенологических изображениях. Установлено, что прием 0,8 г хондропротектора ежедневно стал причиной статистически достоверного стабилизирующего влияния на ширину суставной щели при артрозе.
Внутрисуставное введение препаратов
Внутрисуставная инъекция — введение препарата в полость локтевого сочленения. Это обязательная часть консервативного лечения любой воспалительной патологии (артрита) и дегенеративно-дистрофического заболевания (артроза). Введение лекарственного раствора в сустав доставляет пациенту не больше боли, чем внутривенная или внутримышечная инъекция. Такой метод терапии применяется для быстрого купирования сильного воспалительного процесса и устранения симптоматики.
Регулярное введение хондропротекторов способствует постепенному восстановлению хрящевых тканей при заболеваниях легкой и средней степени тяжести. Внутрисуставные инъекции позволяют избежать хирургической операции на локтевом суставе. Какие препараты используются во время процедуры:
- глюкокортикостероиды — Целестон, Дипроспан, Гидрокортизон, Флостерон, Кеналог;
- хондропротекторы — Цель-Т, Хондролон, Алфлутоп, Хондроитин, Глюкозамин;
- гиалуроновая кислота или ее производные — Креспин-гель, Синокром, Остенил.
Препараты с гиалуроновой кислотой применяются для восстановления необходимого объема синовиальной жидкости. Ее дефицит провоцирует быстрое изнашивание суставных тканей, характерный хруст при сгибании и разгибании локтя.
В ревматологии практикуется использование газовых уколов. В полость сустава вводится углекислый газ, прошедший несколько этапов очистки. Диоксид углерода стимулирует ускорение метаболизма, улучшает кровообращение и микроциркуляцию в поврежденных тканях. После нескольких сеансов лечебных процедур восстанавливается объем движений в суставе, исчезает его утренняя припухлость и болезненные ощущения.
Физиотерапевтические процедуры
Физиопроцедуры назначаются пациентам независимо от причины болей в локтевом суставе. Они замедляют прогрессирование дегенеративных патологий и стимулируют восстановление костных и хрящевых тканей после травмы. Сочетание физиотерапевтических манипуляций с курсовым приемом препаратов значительно ускоряет выздоровление пациентов. Противопоказаниями к их проведению становятся острый воспалительный процесс в полости сустава и (или) ее инфицирование болезнетворными бактериями. Наибольшая терапевтическая эффективность характерна для таких физиопроцедур:
- диатермические токи. Принцип действия этого метода электротерапии заключается в глубоком прогревании поврежденных тканей токами ВЧ (обычно 1,65 МГц) большой силы. Под влиянием тепла ускоряются процессы обмена веществ, нормализуется кровоснабжение тканей питательными и биоактивными соединениями. Запускается усиленная регенерация тканей и восстановление исходной подвижности локтевого сустава;
- криотерапия. Физиопроцедура обычно используется для лечения травм, клиническими проявлениями которых становятся обширные отеки и гематомы. При проведении криотерапии на поврежденный сустав воздействуют жидким азотом. Восстанавливается микроциркуляция, улучшается кровообращение, рассасываются отеки и синяки;
- лазеротерапия. Процедура проводится с помощью низкоэнергетического лазерного изучения для активизации процессов метаболизма. Лазеротерапия способствует купированию хронического воспалительного процесса и устранению дефицита молекулярного кислорода. После 5-10 сеансов физиотерапии снижается или полностью исчезает потребность в приеме обезболивающих препаратов;
- хлоридно-натриевые ванны. Эти процедуры оказывают анальгезирующее, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Происходит своеобразное напыление кристаллов соли на поврежденные ткани, создавая согревающий эффект. Клетки начинают потреблять больше кислорода, ускоряется обмен веществ и заживление суставных структур.
Наиболее часто назначаемая физиотерапевтическая процедура – электрофорез. На область локтя накладывается тампон, пропитанный лекарственным раствором. Поверх него располагаются электроды, через которые пропускается слабый электрический ток. Под воздействием импульсов молекулы препаратов проникают в гиалиновый хрящ, синовиальную жидкость, костные ткани. Во время электрофореза осуществляется максимальная абсорбция активных ингредиентов в полость сустава.
В ревматологии и травматологии практикуется использование современного физиотерапевтического метода — ударно-волновой терапии. Он заключается в экстракорпоральном кратковременном воздействии на костные и соединительные ткани акустическими импульсами низкой частоты. УВТ применяется в терапии патологий локтевого сустава, в том числе эпикондилита.
Не стоит заглушать боль в локтевом суставе таблетками. Предупредить прогрессирование патологии поможет тщательная диагностика и грамотная терапевтическая схема. Лечение, начатое сразу после появления первых симптомов, существенно ускоряет выздоровление.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Локтевое суставное сочленение является одним из наиболее активных в повседневной жизни человека и подвергается регулярной физической нагрузке. Поэтому болезни этого сустава быстро дают о себе знать неприятной симптоматикой – болями при движении и в покое, скрипом и хрустом, припухлостями при остеохондрите и артрите и иными проявлениями. Раннее обнаружение признаков патологии служит больному добрую службу, заставляя вовремя обратиться к врачу, чтобы начать скорейшее лечение и вернуть руку в состояние готовности к профессиональной и бытовой деятельности. В статье дается обзор основных болезней локтевого сустава, симптомы и лечение.
Латеральный эпикондилит
Какие заболевания поражают локоть
Выделяются несколько основных патологий сустава локтя, приводящих к ограничению трудоспособности: травмы сустава, воспаление отростка локтя, воспаление надмыщелков и прилежащих к ним сухожилий, тоннельный синдром.
Эпикондилит
Эпикондилит – название воспалительного процесса места стыка мышечных сухожилий с плечевой костью. Обычно, говоря об этом заболевании, подразумевают воспаление, но в некоторых случаях этот термин распространяют на более позднюю стадию процесса, характеризующуюся дегенерацией близлежащих тканей, например, прореживание волокон сухожилий и потеря ими коллагена. Такое состояние правильнее называть эпикондилезом, а эпикондилит подразумевает именно воспаление надмыщелков (околосуставных областей, к которым крепятся сухожилия), сопутствующих областей сухожилий и надкостницы. Выделяются латеральный или наружный эпикондилит (он составляет более 90% случаев) и медиальный, или внутренний.
Четыре пятых случаев этого заболевания имеют профессиональную природу, то есть возникают у людей, занятых в определенных сферах труда, сопряженных с постоянной перегрузкой суставов. Ключевую роль тут играет постоянное приведение и отведение локтей в процессе работы. К наиболее предрасположенным к эпикондилиту категориям профессионалов относятся художники, штукатуры, маляры, строители, плотники, некоторые спортсмены (например, теннисисты). При этом в трех четвертях случаев поражается правая рука, как более активная у правшей.
Помимо этого, причиной развития патологического процесса могут быть травма локтя и такие заболевания локтя, как деформирующий артрит и невропатия локтевого нерва.
Воспаление проявляет себя выраженным болевым синдромом в области локтя и прилежащей к нему части предплечья, из-за которого пациент теряет способность работать (при этом боль возникает только при сгибании и разгибании сустава). Если он вовремя не обнаружит симптомы и не начнет лечиться, болезнь может привести к атрофии мышц. Такой больной непроизвольно роняет предметы из руки.
Воспалительные заболевания, поражающие предплечья: бурсит и эпикондилит
Воспалительные заболевания
Признаками воспалительного процесса, протекающего в суставном локтевом сочленении, являются:
- Уменьшение подвижности сустава и конечности в целом;
- Ноющие боли, в том числе в покое (зачастую дают о себе знать по ночам);
- Гиперемия мягких тканей конечности.
Выделяется несколько воспалительных патологий локтя, различающихся локализацией очага воспаления и наиболее распространенными причинами развития:
- Артрит – воспаление хрящевой ткани суставных поверхностей. Может поражать один или оба локтя. Причиной чаще оказываются нарушения работы иммунной системы (ревматоидный артрит) или проникновение инфекции из раны и других органов. Клинические проявления нарастают стремительно. Симптомами являются отек в месте воспаления и боль, не привязанная к движению. Иногда боль может быть очень острой; чаще она мучает пациента по утрам.
- Бурсит – воспаление отростка локтя. Причиной в основном бывает механическая травма наружной стороны сустава. Симптом – появление характерной шишки, болезненной при пальпации.
- Тендинит – воспаление локтевого сухожилия. Обычно является не самостоятельным процессом, а осложнением иных патологий сустава.
Подкожный локтевой бурсит
Туннельный локтевой синдром
Так называется защемление локтевого нерва, путь которого проходит через сустав. Причиной чаще всего является травма. При некоторых видах профессиональной деятельности возможно развитие синдрома из-за регулярного сдавливания нерва в процессе работы. Развивающаяся патология способна полностью ликвидировать работоспособность конечности, поэтому важно заботиться о предотвращении развития синдрома: как можно меньше нагружать область локтя сдавливающими его предметами и выполнять упражнения для укрепления мышц.
Основной признак этой патологии – стреляющая боль (зачастую распространяется на всю область предплечья). Также часто наблюдаются затруднения при удержании предметов в руке, немота или покалывание в пальцах. Поскольку от нерва отходят отростки в мизинец и безымянный пальцы, при туннельном синдроме эти пальцы часто находятся в постоянно растопыренном состоянии.
Терапия посредством инъекционного введения лекарственного средства
Травмы сустава
С точки зрения ограничения трудоспособности и возможных осложнений это наиболее тяжелая категория поражений. Последствиями травм могут быть: гематомы, деформация сочленения, повреждения мышц и сухожилий, вывихи, переломы костей, повреждение нервов. Даже банальный ушиб может привести к осложнениям – таким, как дегенерация хряща сустава или скопление жидкости в суставной сумке. Травмы всегда сопровождаются острыми болями. Наиболее частым случаем травмы локтя является вывих. Поскольку образующие его кости хрупкие и тонкие, при вывихе всегда имеет место перелом хотя бы одной из костей.
Лечение
Лечение заболеваний локтя обычно подразумевает сочетание физиотерапевтических процедур (они используются только вне стадии обострения, когда нет сильных болей и остановлено развитие воспалительного процесса) с медикаментозными средствами нескольких лекарственных групп, применяемыми перорально, местно либо вводимых посредством уколов или электрофореза. При травмах также обязательно осуществляется иммобилизация, а при большинстве остальных заболеваний пациент получает подобранный врачом комплекс упражнений лечебной физкультуры, улучшающих обмен веществ в тканях руки и развивающих гибкость. Такое комплексное воздействие способствует максимально эффективному устранению проявлений заболевания.
Медикаментозная терапия
С целью купирования признаков воспаления и устранения причины заболевания применяются несколько групп медикаментозных средств:
- Нестероидные противовоспалительные препараты;
- Антибиотические препараты – применяются в основном в случае, когда причиной воспаления являются инфекции;
- Антисептические мази и гели;
- Хондропротекторы, останавливающие дегенеративные процессы в хрящевых поверхностях;
- Гиалуроновая кислота;
- Мази с разогревающим эффектом, улучшающие кровоснабжение и обмен веществ в области очага поражения;
- Гормоны надпочечников (глюкокортикоиды) – применяются при тяжелых стадиях воспаления. Они обладают более сильным терапевтическим действием, чем НПВС, но также и более выраженными побочными явлениями. Выделяются гормональные препараты краткого действия (они быстро купируют воспаление, их эффект длится до 20 часов) и пролонгированные (их действие продолжается одну-три недели, они предотвращают прогресс патологии).
Повреждение локтевого нерва
Нестероидные противовоспалительные средства
Данная группа препаратов обладает быстрым действием и преследует цель, в основном, симптоматической терапии. Они выпускаются в широком спектре лекарственных форм – таблеток, растворов для инъекций, свечей, гелей и мазей. Для успешной борьбы с заболеванием их сочетают с хондропротекторами, гормонами или антибиотическими препаратами. К характерным чертам действия НПВС относятся:
- Обезболивающий эффект;
- Снятие воспаления;
- Снижение общей и локальной температуры.
Препараты делятся на неселективные НПВС (они угнетают оба вида фермента ЦОГ – как участвующий в образовании медиаторов воспаления, так и защищающий слизистую ЖКТ) и селективные (угнетающие только «воспалительный» фермент). Поскольку пероральный прием препаратов этого класса (особенно неселективных) может способствовать изъязвлению слизистой желудочно-кишечного тракта, для нивелирования этого эффекта назначают ингибиторы протонной помпы.
Хондропротекторы
Функциями этого рода препаратов является восстановление структуры гиалинового хряща и остановка его разрушения. Они содержат одно из двух действующих веществ: глюкозамин (база для внутрисуставной жидкости) и хондроитин (строительный материал для хряща). Некоторые лекарства содержат оба вещества сразу. Возможен пероральный прием либо введение посредством электрофореза или уколов. Поскольку они воздействуют непосредственно на ход дегенеративного процесса, они обладают медленным действием и нуждаются в регулярном многомесячном применении. Эффектом быстрого снятия симптомов они не обладают.
Внутрисуставное введение препаратов
Такое введение применяется в случае, если поражен только один локоть (и, в целом, при наличии одного изолированного участка поражения), и позволяет достичь скопления действующего вещества именно в очаге поражения. Этим способом вводят:
- Глюкокортикоидные гормоны, снимающие воспаление и улучшающие обмен веществ в хряще;
- Препараты с гиалуроновой кислотой, служащие заменой внутрисуставной жидкости, обеспечивающей легкость и безболезненность движения сустава.
Физиотерапевтические процедуры
Физиотерапия при заболеваниях локтевого сустава включает в себя такие методы, как:
- Электрофорез с НПВС, хондропротекторами или гиалуроновой кислотой;
- Лечение ультразвуком;
- Аппликации с парафином;
- Лечение лазером.
Если прогресс того или иного заболевания зашел далеко, обычно нельзя обойтись без хирургического вмешательства. На ранних стадиях для лечения применяют нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, физиопроцедуры и лечебную физкультуру, улучшающую кровоснабжение больного предплечья.
Источник
