Лечение болей в ногах в москве
Чаще всего боль и тяжесть в ногах являются симптомами хронической венозной недостаточности и варикозной болезни. Но бывают и другие причины: болезни сердца и почек, суставов ног, плоскостопие, атеросклероз, облитерирующий эндартериит.
В Юсуповской больнице пациент получает консультацию опытного врача-флеболога, сосудистого хирурга, при необходимости – других узкопрофильных специалистов. Мы проводим комплексное обследование с применением современной аппаратуры, все виды лабораторных анализов. Это помогает точно и достоверно разобраться в причинах патологии, определить оптимальную тактику лечения.
В зависимости от характера выявленного заболевания, наши пациенты проходят лечение амбулаторно или в условиях нашего комфортабельного стационара. Мы применяем медикаментозные препараты последних поколений, физиопроцедуры, лимфодренажный массаж, проводим склерозирование, лазерную коагуляцию вен, миниинвазивные хирургические вмешательства. Врачи в Юсуповской больнице знают, как вам помочь.
Наши специалисты
Заведующий отделением, врач-хирург, кандидат медицинских наук
Врач-эндоваскулярный хирург, кандидат медицинских наук
Цены на диагностику боли в ногах
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Боль и тяжесть в ногах
Боль и тяжесть в ногах – довольно частая причина обращения к флебологам Юсуповской больницы. Пациенты жалуются на чувство распирания голеней, постоянную усталость в нижних конечностях. Эти симптомы развиваются при нарушении периферического кровотока. В Юсуповской больнице врачи используют современные методы диагностики, позволяющие выяснить, по какой причине возникла боль и тяжесть в ногах, применяют инновационные методик заболеваний, которые проявляются этими симптомами.
Основные причины болей и тяжести в ногах
Боль и тяжесть в ногах могут вызывать причины, не являющиеся патологией:
- малоподвижный образ жизни;
- чрезмерные статические нагрузки;
- избыточная масса тела;
- приём некоторых гормональных контрацептивов;
- беременность.
- изменение гормонального фона во вторую фазу менструального цикла женщины.
Но боль и тяжесть в ногах могут быть первыми признаками серьёзного заболевания. Эти симптомы характерны для следующих заболеваний:
- варикозной болезни;
- облитерирующего атеросклероза и эндартериита;
- лимфедемы;
- патологии опорно-двигательного аппарата;
- заболеваний суставов нижних конечностей;
- плоскостопия;
- «халюс вальгус» – деформация стопы в области плюснефалангового сустава большого пальца ноги;
- заболевания сердца;
- заболевания почек.
В каждом конкретном случае врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к диагностике и лечению заболеваний, вызвавших боль и тяжесть в ногах.
Методы диагностики при тяжести и боли в ногах
Для того чтобы выяснить природу болей и тяжести в ногах, врачи Юсуповской больницы применяют следующие лабораторные методы исследования:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- проба Реберга – Тареева (производится оценка выделительной функции почек, рассчитывается скорость клубочковой фильтрации);
- определение уровня глюкозы крови;
- серологические анализы;
- определение биохимических маркеров повреждения миокарда.
Проводят следующие инструментальные обследования:
- компьютерную плантографию;
- электрокардиографию;
- дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей;
- УЗИ сердца и фонокардиографию;
- ангиографию сосудов нижних конечностей;
- магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию;
- реовазографию.
Обследование пациента в Юсуповской больнице проводят с использованием новейшей аппаратуры ведущих европейских, японских и американских фирм. Для анализов используют совершенные реагенты, исключающие возможность ошибки. Результаты обследования анализирует группа специалистов:
- кардиолог;
- сосудистый хирург;
- ортопед;
- нефролог.
Разбор особо тяжёлых случаев проводится на Экспертном Совете, где принимается коллегиальное решение по поводу диагноза и методов лечения.
Современные методы лечения боли и тяжести в ногах
Поскольку боль и тяжесть в ногах является симптомом большого числа заболеваний, затрагивающих разные системы органов, разнородных по происхождению и проявлениям, врачи Юсуповской больницы применяют различные методы их лечения. Пациентам рекомендуют нормализовать свою массу тела, выполнять комплекс упражнений, направленных на борьбу с гиподинамией, отказаться от ношения обуви на высоком каблуке, носить ортопедические стельки и удобную обувь для профилактики плоскостопия.
Для уменьшения нарушения венозного оттока подбирают компрессионный трикотаж необходимого класса компрессии. Его нельзя носить пациентам с облитерирующими заболеваниями нижних конечностей. Беременным женщинам рекомендуют носить компрессионные колготы. Боль и тяжесть в ногах при варикозной болезни уменьшаются после отдыха в горизонтальном положении.
В зависимости от степени хронической венозной недостаточности применяют различные программы лечения. Назначают фармакотерапию, физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение. Медикаментозное лечение включает:
- флеботоники и ангиопротекторы;
- противовоспалительные препараты;
- топические препараты местного применении;
- антикоагулянты.
Сосудистые хирурги в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы выполняют инновационные процедуры, направленные на восстановление нормального кровотока в нижних конечностях, после которых проходит боль и тяжесть в ногах:
- флебосклерозирование;
- эндовазальная лазерная облитерация;
- криосклерозирование;
- склерозирование вены методом foam-form под ультразвуковым контролем.
В связи с тем, что многие пациенты обращаются в Юсуповскую больницу по поводу болей и тяжести в ногах с выраженными клиническими проявлениями варикозной болезни, им рекомендуют выполнить оперативное вмешательство. При выраженных болях в ногах назначают нестероидные противовоспалительные препараты, применяют мази или гели с этими средствами, проводят местное лечение трофических расстройств.
При наличии болей и тяжести в ногах звоните по телефону. Вас запишут на приём к терапевту. Он выяснит причину симптомов, при необходимости организует консультацию смежных специалистов. После обсуждения тяжёлых случаев на экспертном совете врачи Юсуповской больницы коллегиально принимают решение по поводу оптимального метода лечения.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Шевченко Ю. Л., Лыткин М. И. Основы клинической флебологии / Под редакцией Ю. Л. Шевченко, Ю. М. Стойко, М. И. Лыткина. — М.: Медицина, 2005. — 312 с. — 1500 экз.
- Аскерханов Р. П. Хирургия периферических вен.— Махачкала, 1973.—392 с.
- Константинова Г. Д. Практикум по лечению варикозной болезни.— М.: Профиль, 2006.— 191 с.
Мы работаем круглосуточно
Источник
Боли в ногах – это один из главных симптомов заболеваний, связанных с нарушением функциональности сосудов, мышц и суставов. Болевой синдром может носить различный характер – тянущий, острый, тупой. Боль может возникать как в периоды полного покоя, так и после длительных физических нагрузок. Каждая из этих деталей имеет большое значение в постановке диагноза и в определении дальнейшей тактики лечения.
Причины боли в ногах
Наиболее распространенные причины болей в ногах:
- механическое повреждение суставов, мышц и сухожилий (травмы);
- патологии сосудистой системы (облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен, тромбофлебит);
- неврологические заболевания (миастения, полинейропатия различной природы);
- поражение суставов (ревматизм, артрит, деформирующий остеоартроз);
- общая усталость.
Травмы
- вывихи;
- переломы;
- растяжения;
- ушибы.
Травмировать ногу можно не только во время удара или падения. В некоторых случаях люди получают травму во время хирургических вмешательств или во время физических нагрузок.
Заболевания сосудов
- тромбофлебит;
- тромбоз вен;
- венозная недостаточность;
- варикозное расширение вен.
Все эти заболевания провоцируют появление боли в ногах как при полном покое, так и после физических нагрузок. Чаще всего они сопровождаются выпячиванием вен и изменением цвета кожных покровов.
Неврологические заболевания
Это группа болезней, для которой также характерны болезненные ощущения в ногах. Боль в ногах может сопровождаться:
- слабостью мышц;
- дрожанием;
- покалыванием;
- судорогами.
Поражение суставов
Суставы могут вовлекаться в патологический процесс по разным причинам – аутоиммунный фактор, микробное воздействие, постоянное травмирование, дегенеративное разрушение и т.д. Установление истинного механизма патологии важно для подбора наиболее рациональной терапии.
Усталость
Часто боль в ногах является следствием обычного переутомления организма. Возникать она может после длительной ходьбы, бега или нахождения в одном положении. От этого страдают продавцы и парикмахеры, которые вынуждены постоянно находиться на ногах. В этом случае происходит накопление молочной кислоты, которая раздражает нервные окончания, вызывая боль.
Как уменьшить боль в ногах самостоятельно?
Справиться с болезненными ощущениями в ногах в домашних условиях можно при помощи:
- контрастного душа,
- отдыха,
- ношения компрессионного белья,
- массажа,
- обезболивающих тонизирующих мазей и гелей.
Чтобы правильно научиться справляться с болью в ногах, необходимо сначала установить точную причину их возникновения. Для этого потребуется обратиться к врачу и пройти комплексное обследование, которое поможет выявить природу происхождения болевого синдрома.
К какому врачу обратиться с этой проблемой?
При появлении частых болей в ногах, необходимо обратиться к терапевту. После осмотра пациента он даст направление на консультацию к узкопрофильному специалисту: хирургу, невропатологу, ортопеду или кардиологу. Вы можете пройти полное обследование в клинике «Санмедэксперт».
Диагностика причин заболевания
Для выявления точных причин возникновения болевого синдрома в ногах проводятся следующие диагностические методы:
- компьютерная томография;
- ультразвуковое исследование сосудов (допплерография);
- ЭКГ;
- рентгенография.
Чтобы установить точный диагноз, врачу могут потребоваться дополнительные исследования: лабораторный анализ крови или мочи, которые позволят выявить наличие воспалительных и инфекционных процессов в организме.
Методы лечения
Врачи клиники «Санмедэксперт» назначают лечение болей в ногах только после полного обследования пациента и выявления у него патологических процессов. Лечебная терапия может быть как медикаментозной, так и хирургической.
Если ноги болят из-за неврологических заболеваний, пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, массаж, ношение бандажей, корсетов. При выявлении сосудистых болезней требуется применение специальных лекарственных препаратов, действие которых направлено на повышение тонуса сосудов и улучшение кровообращения, а также лечебная гимнастика и снижение физических нагрузок.
Техника лечения болей в ногах определяется индивидуально в зависимости от природы их происхождения. Но в любом случае затягивать с лечением не стоит, потому что болезнь легче лечить на ранней стадии.
Источник
Автор статьи:
Черепенин Михаил Юрьевич
, колопроктолог, флеболог, хирург
Одним из наиболее ярких симптомов целого ряда заболеваний являются боли в нижних конечностях.
Активно практикующий врач в независимости от его специальности, достаточно часто встречается с больными, предъявляющими жалобы на боли в ногах. Конечно, с наибольшей степенью вероятности эти жалобы может услышать хирург, сосудистый хирург или невролог. Именно к ним привыкли обращаться наши пациенты в подобных ситуациях. К сожалению, врачи общего профиля зачастую поддерживают эту привычку, расценивая боли в ногах как практически облигатный симптом патологии артерий или вен нижних конечностей (облитерирующий атеросклероз, варикозная болезнь) или суставной патологии (остеохондроз, полиостеоартроз). Естественным следствием такого решения является направление больного за помощью к коллегам-хирургам.
Между тем в структуре причин болевого синдрома в нижних конечностях хирургические заболевания играют далеко не ведущую роль. Более того, статистические данные свидетельствуют, что в большинстве случаев боли нижних конечностей вызываются некоторыми внутренними заболеваниями или инициированы клиническими ситуациями, относящимися к компетенции врачей терапевтического профиля.
В результате, страдает, прежде всего, пациент, подвергающийся ненужным обследованиям, переходящий из кабинета в кабинет, от одного доктора к другому и даже совершающий порой (очень сложные для многих, особенно пожилых людей) “путешествия” по клиникам города в поисках истины, которую мог бы найти уже в стенах своей районной поликлиники у хорошо знакомого ему терапевта (невролога и т.д.). Неблагоприятным образом это сказывается и на отношении больного к врачам, участвовавшим в установлении диагноза таким нерациональным способом.
Безусловно, ситуация требует коррекции, и решение напрямую связано с кардинальным улучшением качества дифференциальной диагностики болей в ногах при первичном обращении пациента с этой жалобой. В действительности именно терапевт чаще всего является первым врачом, которому пациент излагает свою проблему, даже записавшись на прием совсем по другому поводу. Встречающееся часто среди практикующих врачей мнение о сложности распознавания болевого синдрома на самом деле лишено оснований. Специалист любого профиля может очень быстро оценить ситуацию и поставить предварительный диагноз лишь на основании клинической картины и анамнеза, не всегда прибегая к помощи инструментальных методов обследования. Для постановки окончательного диагноза уже необходимы консультации узких специалистов и проведение дополнительных методов исследования.
Довольно часто боли в ногах бывают проявлением заболеваний артерий или вен нижних конечностей, но нередко их причиной бывают заболевания позвоночника, нервной системы и обмена веществ. Она может возникать при заболеваниях костей и суставов, мышц и сухожилий, лимфатических узлов и сосудов.
Ноги болят по-разному: стопы, голени, колени, тазобедренные суставы… И данные объективного осмотра, анамнеза заболевания и симптоматика болевого синдрома в большей части случаев позволяют определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения пациента. Ниже представлены возможные причины приводящие к возникновению болевого синдрома, в зависимости от места его проявления.
Боль в области тазобедренного сустава часто плохо дифференцирована, усиливается при нагрузке (например, стояние, ходьба), но может иррадиировать по передней и боковой поверхностям бедра, в переднюю часть колена, в ягодицы. Боль в области тазобедренного сустава может возникать от целого ряда местных и отдаленных причин. Крестцово-подвздошная боль часто бывает диффузной, ощущается пациентом глубоко в ягодице с иррадиацией по задней поверхности ноги. Повреждение межпозвонковых дисков с вовлечение корешков L1-2 вызывает боль в паху, которая усиливается при симптомах натяжения (ходьба, кашель, чиханье). Боль и локальная болезненность определяются при вертельном бурсите с иррадиацией вниз вдоль боковой поверхности бедра. При седалищно-ягодичном бурсите боль локализуется сзади сустава. При нейропатии (например, сдавление латерального кожного нерва бедра) боль или слабость могут возникнуть в одной или обеих ногах. Это может появиться при быстром или массивном ожирении, диабете, а также при злоупотреблении алкоголем и курением. Основной причиной компрессии поясничных или крестцовых корешков является экструзия (грыжа) межпозвоночного диска. Протрузия диска в широкий позвоночный канал может вызвать боль в спине, ограничение движений, защитный мышечный спазм за счет натяжения задней продольной связки и раздражения твердой мозговой оболочки; корешковых знаков в подобной ситуации не бывает. Боль, связанная с компрессией пояснично-крестцовых корешков грыжей межпозвоночного диска, носит неоднородный характер. «Классическая» картина компрессионной радикулопатии заключается в возникновении стреляющей, прокалывающей, реже — жгучей боли и парестезий («ползание мурашек», покалывание), сочетающихся со снижением чувствительности (гипалгезией) в зоне иннервации пораженного корешка.
Рис. 1. МРТ-картина грыжи диска LV-SI.
Кроме чувствительных расстройств характерно развитие слабости в так называемых «индикаторных» мышцах, преимущественно иннервируемых пораженным корешком, а также снижение (выпадение) соответствующего рефлекса. Характерные чувствительные, двигательные и рефлекторные нарушения при наиболее часто встречающихся вариантах компрессионной радикулопатии пояснично-крестцовых корешков приведены на рис 2. Кроме того, при корешковой компрессии нередко отмечается усиление боли при повышении внутрибрюшного давления (при кашле, чиханье, смехе), в вертикальном положении и уменьшение в горизонтальном положении.
Рис.2 . Характерные чувствительные, двигательные, рефлекторные нарушения при компрессии корешков LIV, LV, SI (по H.A. Keim, Kirkaldy-Willis. Les lombalgies / Ciba pharmaceutical company. Rueil-Malmaison, 1980. с изменениями).
Боли в области коленного сустава редко иррадиируют и их локализация связана с пораженным отделом (например, спереди при поражении бедренно-надколенного сочленения или спереди и медиально, или спереди и латерально при поражении, соответственно, медиального или латерального отделов сустава). В области передней поверхности колена (дерматомы L2-3) может встречаться “отраженная” боль при поражении тазобедренного сустава или корешка L3. Такая боль имеет ряд особенностей. Она редко четко локализована, не всегда усиливается при ходьбе, но может усиливаться при кашле и часто сочетается с болью выше колена. Из местных причин появления боли в коленном суставе можно назвать энтезопатию мышц подколенной ямки и икроножных мышц, лимфаденопатию и аневризму подколенной артерии.
Боли в голени и икроножных мышцах. Наиболее часто эти боли возникают при закупорке или сужении артерий. Если возникающая в икроножных мышцах боль вынуждает остановиться через какое то расстояние, а после отдыха проходит (перемежающаяся хромота) — это наверняка заболевание артерий нижних конечностей. Если боли в голенях, усиливаются при движении, увеличении нагрузки, но при этом пациент может идти, а остановка не приводит к прекращению боли, то это может быть обусловлено пояснично-крестцовым остеохондрозом с ущемлением нервных корешков или заболеваниями суставов. Распирающая боль в голени часто бывает при тромбозе глубоких вен и нередко сопровождается плотным отеком. Характерны болезненность в мышцах голени при сгибании стопы и при ощупывании мышц. Так же бывает выраженная распирающая боль при лимфатическом отеке (лимфедеме) особенно в запущенных стадиях. Если распирающая боль в голени сопровождается высокой температурой и гиперемией (покраснением) кожных покровов, а так же повышением температуры тела и ознобом, то в этом случае необходимо исключать рожистое воспаление или флегмону (рис 3). Если боли сопровождаются покраснением и отеком, болезненными уплотнениями по ходу вен это может быть тромбофлебит. Судороги в икроножных мышцах в ночное время и отечность голеней и стоп являются клиническими проявлениями хронической венозной недостаточности.
Боли в стопе имеют четкую локализацию и не иррадиируют. Боль в плюснефаланговых суставах определяется над головками плюсневых костей и обычно усиливается при стоянии и ходьбе. При ущемлении заднего большеберцового нерва возникает чувство жжения, онемения и покалывания в дистальном отделе подошвы и пальцах. Симметричное поражение мелких суставов стоп характерно для ревматоидного артрита.
Поражение межпредплюсневых суставов приводит к появлению боли в средней части стопы, которая появляется или усиливается при длительном стоянии и ходьбе без опоры на носок. При поражении голеностопного сустава возникает боль в задней части стопы вдоль линии, соединяющей обе лодыжки. Боль усиливается при стоянии или ходьбе. При диабетической нейропатии пациенты предъявляют жалобы на парестезии, чувство зябкости, жжения, острые, колющие боли в области стоп. Локальная боль и болезненность в пяткевозникают в результате “пяточной шпоры”, тендинита и бурсита пяточного (ахиллова) сухожилия, бурсита подкожной пяточной сумки.
Рис 4. Пяточная шпора.
Опираясь на описанные выше основные причины возникновения болей в ногах, поликлинический терапевт при первичном обращении может установить предварительный диагноз, после чего, направить пациента на консультацию узкого специалиста для подтверждения или исключения его диагноза.
Для постановки клинического диагноза узкими специалистами (неврологами, хирургами и т.д.) проводятся дополнительные методы обследования (общеклинические исследования, инструментальная диагностика). Для различных дисциплин существует свой «золотой стандарт» методов исследования. Например, у сосудистого хирурга для диагностики облитерирующего атеросклероза в перечень этих исследований входят: реовазография артерий нижних конечностей, дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, после чего в зависимости от степени выраженности заболевания принимается решение о наиболее эффективном методе лечения пациента, будь то консервативная терапия или оперативное лечение. Правильно установленный диагноз и грамотно подобранное лечение позволит пациенту избавиться от беспокоящих его болей, а не ходить в поисках причины своего заболевания от одного доктора к другому в поисках истины.
Запись на прием к врачу флебологу
Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области сосудистых заболеваний в в клинике «Семейная».
Чтобы уточнить цены на прием врача флеболога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже
Источник
