Лечение блокадами в суставах
При расстройствах опорно-двигательного аппарата используют различные методы лечения. Иногда применяется и блокада сустава для введения некоторых лекарственных средств. Это мероприятие в медицинской практике применяют сравнительно недавно, но локальное введение медикаментов уже проявило себя как один из самых эффективных методов быстрого медикаментозного воздействия на сустав.
В чем смысл процедуры?
Медикаментозная блокада сустава предполагает введение в сочленение анестетиков — медикаментов для обезболивания. Средства связаны с фосфопротеидами и фосфолипидами. За счет такой взаимосвязи медикамент, проникая в волокна, начинает «противостояние» молекулам кальция и обменные процессы натрий-калий замедляются. После проникновения в сустав медикамента безмиелиновые волокна, а именно вегетативные и болевые проводники, блокируются и импульсы, отвечающие за передачу болезненных ощущений, в мозг не поступают. После этого происходит блокада миелиновых волокон. Эти соединения отвечают за эпикритическую боль. В последнюю очередь лекарство воздействует на двигательные волокна.
Чтобы обкалывание было эффективным, необходимо правильно подобрать анестетик и соблюдать все меры по введению препарата.
Вернуться к оглавлению
В каких случаях нужно блокировать сустав?
Такая процедура проводится при синовите.
Защемление сочленения можно получить даже при малейшем механическом воздействии. Внутрисуставная блокада, как один из самых эффективных методов терапии, показана при коксартрозе тазобедренного сустава, синовитах (воспаление синовиальных сумок), остеохондрозе в любом месте, бурсите и тоннельном синдроме, для лечения артроза тазобедренного сустава.
Вернуться к оглавлению
Насколько эффективна?
Блокирующая инъекция помогает в первую очередь снять боль. Благодаря тому, что препарат быстро проникает в место локализации травмы, происходит моментальное обезболивание и пациент чувствует облегчение. Кроме такого воздействия, инъекции обладают противовоспалительным воздействием, успокаивают спазмы в мышцах, снимают отечность и восстанавливают подвижность сочленения. Эффективность процедуры обусловлена:
- максимальной концентрацией лечебного средства в пораженном месте;
- воздействием медикамента на ЦНС на рефлекторном уровне;
- совместным воздействием анальгетиков и противовоспалительных средств.
Вернуться к оглавлению
Виды медикаментозной блокады
В некоторых случаях инъекции делают в несколько точек одновременно.
В зависимости от того, в какую точку производится укол, блокирование дифференцируется. Кроме того, иногда лечение не обходится одной инъекцией, может понадобиться введение лекарственных средств в несколько точек. Подобрать необходимое количество уколов может только врач, исходя из общего состояния больного и степени развития заболевания.
Вернуться к оглавлению
Параартикулярная
Параартикулярная блокада — один из новых методов терапии заболеваний сочленений. Этот способ предполагает введение средств в воспаленные места внутрикожно и подкожно. Этот вид относится к лечащим блокадам. Такая процедура проводится с целью полного устранения болевого синдрома и его первопричины. Медикамент действует сразу после введения и практически не вызывает побочных эффектов.
Вернуться к оглавлению
Периартикулярная
Околосуставная блокада предполагает инъекционное введение медикаментов в мышечные структуры, сухожилия, связки, которые расположены вокруг сочленения. Чтобы проводить периартикулярные блокады, используют специальные микронизированные препараты. Поэтому срок действия таких лекарств увеличивается. Одним из преимуществ такого вида является безболезненное проведение процедуры. Периартикулярная блокада проводится, если есть такие проблемы:
Такие инъекции необходимы при болезни Бехтерева.
- болезнь Бахтерева;
- синдром Рейтера;
- волчанка (красная);
- артрит;
- остеоартроз плечевого сустава.
Вернуться к оглавлению
Интраартикулярная
Этот вид блокады — минимальная нехирургическая процедура, предполагающая введение лекарственного средства в сочленение. Такой метод применяется, чтобы успокоить фасеточные и артрозные боли, а также является эффективным в лечении спондилоартроза. Манипуляцию проводит ортопед-травматолог, мануальный терапевт или невролог только в условиях стационара.
Интраартикулярную медицинскую блокаду можно проводить только под контролем рентгена и ультразвука.
Такой вид применяют, если пациент испытывает:
- болевые ощущенияя разной природы в спине, которые проявляются локально или как осложнение с отдачей в ногу или тазобедренный сустав;
- боль в шее, распространяющуюся на плечи, позвоночник, затылок и надлопаточную область как одиночное явление или в качестве осложнения после перенесенных травм или заболеваний.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания к проведению
Несмотря на положительное воздействие, которое оказывают уколы в сочленения для организма, существуют случаи, когда применять такой метод нельзя:
-
Процедуру не проводят при гемофилии у больного.бессознательное состояние;
- патологические изменения состава и структуры крови;
- общее тяжелое состояние пациента;
- индивидуальная непереносимость некоторых медикаментов;
- противопоказания к использованию лекарственных средств;
- эпилептические припадки;
- гемофилия;
- период беременности и кормления грудью.
Вернуться к оглавлению
Как делают?
Блокаду можно проводить двумя методами: наружным и внутренним. Первый способ предполагает введение медикаментов в латеральную область сустава, второй — двухстороннюю инъекцию. Проведение процедуры начинается с выбора правильного анестетика и расчета дозировки вводимого препарата. После этого шприцем с тонкой иглой врач вводит медикамент и через 5—10 минут оценивает результаты.
Вернуться к оглавлению
Подготовка
Пред процедурой желательно принять душ.
Особой подготовки к проведению новокаиновая блокада не предполагает, кроме принятия душа и сбривания волос на суставе и вокруг него. Врач должен рассчитать дозу препарата для введения, продезинфицировать шприцы на 10 или 20 г, тонкие, длинные и средней длины иглы с мандренами и без них. После этого пациента укладывают на кушетку и подкладывают под место инъекции специальный валик или скрученное полотенце.
Вернуться к оглавлению
Реабилитационный период
После введения препарата в сочленение не нужны никакие восстановительные мероприятия. Несмотря на то, что инъекция часто происходит болезненно, облегчение наступает сразу и пациенту нет нужды восстанавливаться после укола. Дополнительные реабилитационные мероприятия могут понадобиться только в случае индивидуальной непереносимости введенных лекарственных средств.
Вернуться к оглавлению
Особенности блокады разных суставов
В зависимости от места, куда вводится препарат, может варьироваться техника выполнения укола, лекарственный препарат, дозировка и частота проведения процедуры. Проводить медикаментозную блокаду можно практически на всех сочленениях, исключение составляет только челюстной сустав, так как ввести средство в этом месте довольно трудно из-за близкого расположения к сонной артерии.
Вернуться к оглавлению
Коленного
В коленное сочленение может вводиться Лидокаин.
Блокада коленного сустава проводится для устранения сильного болевого синдрома и купирования воспалительного процесса. Чаще всего для процедуры используется «Дексаметазон», «Дипроспан», «Лидокаин», «Новокаин» или «Гидрокортизон». Блокада коленного сустава при артрозе отличается от той, которая проводятся для устранения других травм, например, разрыва/защемления мениска. В этом случае игла вводится в полость между верхней и средней третями края надколенника и постепенно проталкивается в нижнюю часть.
После укола выполняется зарядка, которая показывает отсутствие/наличие болей в ноге и эффективность введенного средства.
Вернуться к оглавлению
Тазобедренного
Чтобы вылечить коленный сустав, используются разные виды блокад: новокаиновая, лидокаиновая и другие, а вот блокада тазобедренного сустава проводится чаще всего «Дипроспаном». Это одно из самых эффективных лекарств, что предлагает современная медицина, так как в его состав входит глюкокортикоид — искусственно созданный гормон-аналог, который выделяют надпочечники. Укол с «Дипроспаном» вводится с наружной стороны, ниже, чем расположена паховая связка. Игла продвигается до тех пор, пока не упрется в кость.
Вернуться к оглавлению
Локтевого
Такая инъекция может понадобиться при сильных нагрузках на сочленение.
Травмы локтей чаще всего вызваны сильной физической нагрузкой или спортивными занятиями. Блокада локтевого сустава производится «Гидрокортизоном», «Лидокаином», «Дипроспаном» или «Дексаметазоном». Чтобы околосуставная инъекция принесла необходимый результат, необходимо сгибание локтя до уровня прямого угла. Медикамент вводится в полость между нижним контуром надмыщелка и локтевым отростком.
Вернуться к оглавлению
Лучезапястного
Повреждения рук требуют быстрого лечения. Лучезапястный сустав отвечает за движение всей конечности. Поэтому блокада — практичный метод лечение, процедура производится через укол в тыльную поверхность кистевой зоны, в линии, соединяющие шиловидные отростки лучевой и локтевой костей. Рука при этом должна находиться в выпрямленном состоянии.
Вернуться к оглавлению
Плечевого
Лечение плеча чаще всего проводится с помощью инъекционного обезболивания. Блокада плечевого сустава проводится в горизонтальном положении, после сгибания руки в локте. Укол нужно сделать не в плечо, а в бугорок, который появляется на фронтальной плоскости плечевого сочленения. Это место — середина между костью и лопаточным отросточком.
Вернуться к оглавлению
Голеностопного
Голеностопное сочленение инъецируется в области передней плоскости.
Если инъекции в плечевой сустав и в колено можно проводить двумя способами, то делать уколы для терапии повреждений голеностопа можно только по передней плоскости. Для проведения медикаментозной блокады голеностопного сочленения производится незначительное сгибание ноги в подошве и игла вводится в полость между таранной и большеберцовой костями.
Вернуться к оглавлению
Основные лекарства, используемые для процедуры
В современной медицине, для проведения блокад суставов рук и ног используются такие группы медикаментов:
- глюкокортикоиды (оказывают длительный обезболивающий, противовоспалительный, противошоковый эффект);
- витамины (для восстановления подвижности);
- антигистамины;
- сосудорасширяющие;
- анестетики.
Вернуться к оглавлению
Возможные последствия
Блокада может быть вредна в том случае, если врач неправильно рассчитал дозировку лекарства или нарушил технику введения. Последствия разные: от аллергической реакции до токсического отравления. Развитие побочных эффектов встречается у 0,5% из 100%. При появлении каких-либо нехарактерных реакций организма после инъекции необходимо обратиться к врачу, чтобы сразу устранить последствия.
Источник
Не все пациенты знают, что такое блокада коленного сустава. Этот термин имеет два смысла: нарушение в колене и укол в этот сустав. Что касается введения медицинских препаратов, эта процедура помогает снять воспаление, убрать боль. Поскольку укол делают в сам сустав, результат возникает очень быстро. Поэтому метод применяют, когда надо срочно убрать симптомы.
Суть процедуры
Блокада колена – это медикаментозная процедура, которая направлена на восстановление работоспособности ноги и блокирование боли. Суть процедуры заключается в ведении лекарства в проблемную зону с помощью длинной иглы.
Блокада коленного сустава является популярным методом лечения, ведь процедура обладает многими достоинствами. Плюсами такого метода является:
- быстрое обезболивание;
- малый процент побочных эффектов;
- лекарства попадают сразу в пораженные области;
- комплексное воздействие на колено;
- возможность использовать это лечение много раз.
Этот способ лечения очень эффективный, ведь инъекция надолго избавляет от боли. Однако снятие симптомов не должно стать единственным методом лечения, параллельно надо искать и устранять основную причину болезни.
Какие препараты обычно применяют для процедуры?
Самые сильные препараты, которые используются – это глюкокортикостероиды. Они не только снимают воспаление, но и оказывают иммуномодулирующий эффект. Кроме того, для блокады используют другие лекарства. Вот основные препараты, которые применяют для лечения:
- анальгетики;
- витамины;
- антимикробные средства;
- антисептики;
- противовоспалительные лекарства;
- стероидные препараты;
- средства для улучшения кровообращения.
О том, как проводится рентген, узнайте из другой статьи.
Специалисты обычно делают инъекции более эффективными, поэтому используют одновременно и обезболивающие средства, и другие препараты (противовоспалительные, улучшающие кровообращение). При назначении препарата врач подбирает такие средства, которые подходят в конкретном случае, учитывая возраст, индивидуальные особенности пациента.
Для справки! Врачи часто используют Гидрокортизона ацетат. Он почти не выводится из полости сустава, поэтому эффект укола длится примерно неделю. Назначают лекарство при легких симптомах болезни.
Еще более мощным препаратом является Дипроспан (блокада коленного сустава при артрозе чаще всего проводится именно им). Действует инъекция в течение тридцати дней и уже через два часа после процедуры наблюдается улучшение. Блокада коленного сустава Дипроспаном позволяет быстро и надолго убрать боль.
Еще одним популярным средством является Кеналог-40. Эффект наступает только через сутки после сделанной инъекции, зато держится он в течение месяца. Однако у этого лекарства есть некоторые побочные эффекты. Могут возникнуть атрофия кожных покровов и жировой ткани, а также некроз сухожилий. Поэтому применять это средство надо с осторожностью.
Важно! Блокада сустава – очень сложная процедура. Ее эффективность зависит от опыта и квалификации врача, поэтому специалиста надо тщательно выбирать.
Когда назначают блокаду коленного сустава?
Когда желательно назначать этот способ, а когда лучше выбрать другое лечение? Болезней коленных суставов, при которых можно делать блокаду, довольно много. Назначают эту процедуру при самых разных нарушениях:
- синовит;
- бурсит;
- ревматоидный артрит;
- периартрит;
- травмы;
- ущемление нервных волокон;
- опухоли;
- тендинит;
- артроз в начальной стадии;
- гонартроз.
В этих случаях лечение будет результативным. Например, блокада при артрозе коленного сустава или начальной стадии артрита может помочь избавиться не только от боли, но и от конкретно самой болезни, если, конечно, лечение проходит в комплексе. А при травме мениска (разрыве или нарушении), разрыве связок эта процедура помогает почти мгновенно убрать боль.
Но в ряде случаев блокаду делать запрещено, иначе состояние может ухудшиться. Противопоказанием является:
- деформирующий остеоартроз;
- беременность;
- хронический артрит;
- гипотония;
- сердечная недостаточность;
- серьезные проблемы с почками и печенью;
- повышенная чувствительность к компонентам;
- отсутствие улучшений после 3 инъекций.
Кроме того, существуют некоторые состояния, при которых инъекции возможны, но не рекомендуются. Например, при нарушении работы пищеварительной системы или ожирении делать эту процедуру надо с осторожностью или выбрать другой способ лечения. То же самое можно сказать о психической неустойчивости, так как процедура может привести к неприятным последствиям из-за непредсказуемого поведения пациента.
Как проводится блок коленного сустава?
Процедуру должен выполнять опытный врач (а не медсестра) в клинике. Для того, чтобы правильно сделать укол в коленный сустав, надо знать, как проводить эту сложную процедуру, точно рассчитать необходимую дозировку. Делают инъекцию в процедурном кабинете или малом операционном зале. Действовать препарат начинает довольно быстро, но максимальный эффект может наступить через несколько часов или даже через сутки.
Про терапию медицинской желчью при артрозе читайте в другой статье.
Есть несколько вариантов проведения процедуры: укол делают с внутренней или наружной стороны колена. Обычно врач использует наружный вариант, так как такой метод более простой и безопасный. А в некоторых случаях требуются двусторонние уколы (если боль очень сильная или если требуется операция). Специалист выбирает наиболее приемлемый вариант в конкретной ситуации.
Пациент ложится на спину, мягкий валик кладут под колено. Затем делают инъекцию в сустав. Происходит это так: иглу вводят на границу верхней части области над коленом, а затем очень медленно продвигают вперед. Вводится обычно около пятнадцати миллилитров средства. Но дозировка рассчитывается индивидуально, ведь важна сама болезнь, вес и другие индивидуальные особенности.
Интересно! Цена на эту процедуру составляет около 2000 рублей. Но в разных клиниках она может слегка варьироваться.
Что касается боли во время введения лекарства, отзывы есть разные. В основном при инъекции появляется только слабый дискомфорт. Однако в некоторых случаях возможны легкие болезненные ощущения. Конечно, все зависит от диагноза пациента. Однако многое зависит и от квалификации, а также опыта врача, который делает инъекцию. Но, учитывая эффект, небольшой дискомфорт можно потерпеть.
Осложнения после проведения процедуры
Могут ли возникнуть осложнения или побочные эффекты после блокады? Да, и самое опасное осложнение – аллергия на компоненты препаратов. Поэтому предварительно желательно провесит тест на аллергию. Иначе состояние можно только ухудшить, ведь аллергия ведет не только к возникновению сыпи, опухоли, но и к анафилактическому шоку.
Аллергия – это не единственное осложнение, которое может беспокоить после введения медицинского препарата в колено. Кроме того, могут возникнуть и другие осложнения, которые тоже опасны:
- кровотечение;
- инфицирование мягких тканей;
- нарушение чувствительности конечности;
- микротравма колена;
- блок коленного сустава;
- занесение бактерий в суставную полость.
Чтобы не было таких осложнений, необходимо очень аккуратно и осторожно проводить процедуру. Специалист может использовать контроль УЗИ или специальный прибор ЭОП. В таких случаях манипуляция с введением лекарства будет проведена очень точно. Поэтому и эффективность будет очень высокой. Если же процедура проведена без дополнительных способов наблюдения, то результат может быть достигнут только в половине случаев.
Про пункцию суставов читайте здесь.
После проведения этой процедуры эффект будет сохраняться в течение нескольких суток. В этот период надо избегать перегрузок. Блокада коленного сустава – очень популярный и действенный метод лечения, однако эта процедура не способна полностью победить болезнь. Поэтому кроме самой блокады потребуется дополнительное лечение.
Отзывы тех, кому уже делали блокаду сустава
Травмы и заболевания коленного сустава – наиболее частые причины обращения к травматологам. И для облегчения состояния пациента блокада коленного сустава требуется более чем в 70% случаев. Эффективность метода доказывают многочисленные отзывы пациентов.
У меня артроз левого сустава, боли не давали спокойно жить. Врач сделал блокаду, было больно и неприятно. Да и эффекта на первый день не было. Зато наутро почувствовала облегчение. Теперь хожу на физио и продолжаю принимать назначенные лекарства.
Лариса, 45 лет.
Играю в городской сборной в футбол, на последнем матче получил сильную травму. В больнице врач сделал блокаду коленного сустава, боль исчезла через два часа.
Степан, 23 года.
У меня артрит уже несколько лет, боли стали нестерпимыми. Врач делал блокаду сустава с Дипроспаном, но эффект от укола быстро прошел. Оказалось, сильно я болезнь запустил, нужно протезирование.
Максим, 54 года.
Источник
