Лечение бляшек в артериях ног
Холестериновые бляшки сосудов нижних конечностей представляют собой хроническое заболевание человека — атеросклероз, во время которого во внутренней полости стенок артерий наблюдается отложение холестерина. По этой причине сосуды становятся твердыми и лишаются необходимой эластичности, что в разы повышает риск тромбоза или ишемического повреждения внутренних органов больного. Наличие бляшек в сосудах нижних конечностей способно постепенно уменьшать просвет сосуда, что в конечном итоге приводит к необходимости ампутации.
На сегодняшний день атеросклероз считается одним из наиболее опасных заболеваний, которое провоцирует серьезные последствия для сердечно-сосудистой системы. Важно знать, какие симптомы может вызвать заболевание, и что его может спровоцировать.
Причины развития болезни
Главной причиной развития атеросклеротических бляшек в нижних конечностей считается сбой в липидном обмене, из-за чего у человека резко повышается уровень холестерина в крови. Помимо этого, выделяют следующие факторы, которые могут повысить риск развития холестериновых бляшек в ногах:
- Гипертония или болезнь, при которой часто наблюдается повышение артериального давления. В таком состоянии человек становиться более уязвимым к формированию атеросклеротической бляшки. Более того, именно при гипертонии снижается эластичность артерий, что также оказывает негативное влияние.
- Курение способно приводить к множеству опасных заболеваний, и атеросклеротическое поражение сосудов не исключение. В том случае, когда человек длительное время курит, у него возрастает риск развития гипертонии, которая, как уже было подмечено выше, может дать толчок к атеросклерозу. Более того, частое курение (даже пассивное) приводит к болезням сердечно-сосудистой системы, из-за которых у человека уже будет предрасположенность к сосудистым заболеваниям.
- Лишний вес – это тоже важный фактор, который способен дать толчок к образованию бляшек в нижних конечностях. Ожирение в разы повышает вероятность развития провоцирующих патологий, таких как: гипертония, сахарный диабет и болезни сосудов. Особенно опасным лишний вес является для пожилых людей.
- Сахарный диабет способен вызывать поражение бляшками не только в нижних конечностях, а и во всем организме. Обусловлено это тем, что данное заболевание приводит к хроническому нарушению обменных липидных процессов в организме. Таким образом, люди с сахарным диабетом находятся в зоне риска к развитию атеросклероза.
- Неправильное питание, а именно, употребление большого количества животных жиров, которые буквально «забивают» сосуды. При пристрастии человека к жирному мясу, фастфуду, полуфабрикатам, салу и прочим жирным продуктам, он рискует заболеть атеросклерозом в разы быстрее.
- Недостаточно активный (малоподвижный) образ жизни приводит к нарушению процессов обмена жиров, что в конечном итоге провоцирует развитие атеросклеротических бляшек.
- Прием спиртосодержащих напитков.
- Генетическая предрасположенность человека к данному заболеванию проявляется тогда, когда его близкие родственники тоже болели атеросклерозом. В данном случае имеется в виду то, что если человек не будет вести здоровый образ жизни, то он может заболеть, однако при соблюдении правил профилактики можно сохранить свои сосуды здоровыми.
- Половая принадлежность (атеросклерозом нижних конечностей чаще болеют мужчины, нежели женщины).
- Гормональные изменения в организме, а также частые стрессы, нервные перенапряжения и волнения.
Бляшки сосудов нижних конечностей могут развиваться на фоне локальных болезней. Например после обморожения ног, травм или оперативных вмешательств на конечностях.
«Частые стрессы и общее нестабильное эмоциональное состояние способно приводить к обострению хронических болезней, в том числе патологий пищеварительной системы (язвы, панкреатита). По этой причине чрезвычайно важно всегда соблюдать спокойствие и не переживать».
Стадии развития заболевания
Выделяют три стадии атеросклероза нижних конечностей.
- Во время развития первой стадии наблюдается сужение артериальных просветов и утолщение стенок сосудов. При этом симптоматика пока не сильно выражена. Больной ощущает только небольшой дискомфортом в ногах. Также для данной стадии характерно отсутствие пульсации в ногах.
- Вторая стадия обычно проявляется более острой симптоматикой. Обосновано это тем, что во время нее нарушается кровообращение и сужаются главные сосуды в бедренной артерии.
- Третья стадия атеросклероза заключительная. Во время нее развивается так называемая фиброзная бляшка. В таком состоянии наблюдается сильное уплотнение пораженных сосудов и их воспаление. Очень часто при этом у больного развивается некроз тканей либо гангрена. Состояние расценивается, как очень тяжелое.
Симптомы и диагностика
В самом начале болезнь не проявляет себя острой симптоматикой. Человек ощущает только небольшое недомогание и боль в ногах. В процессе прогрессирования патология начинает вызывать более острые признаки. Выделяют следующие симптомы бляшек сосудов нижних конечностей человека:
- Хромота, зябкость ног.
- Приобретение кожей ног бледного либо красноватого оттенка. На поздних этапах болезни наблюдается синеватый оттенок кожи.
- Появление более плотных участков кожи.
- Человек ощущает частые боли. Их локализация может быть самой разной – от стопы до ягодиц. Это зависит от конкретной области поражения сосуда. Характер боли разный — ноющий, острый, тянущий, колющий.
- На поздних стадиях развивается гангрена.
- Частое онемение пальцев на ногах
- Ощущение пульсации в стопе.
- Долго незаживающие раны на ногах.
- Тромбоз.
- Судороги, которые обычно проявляются в ночное время.
При появлении вышеописанных симптомов человеку нужно как можно скорее обратиться к врачу, пока заболевание не вызвало опасных осложнений.
«Важно знать, что, как и любое заболевание, атеросклероз лучше лечиться на начальных этапах, поэтому стоит быть внимательным к своему здоровью и не затягивать с визитом к доктору при подозрении на закупоривание сосудов».
Диагностика
Для того, чтобы выявить атеросклероз, человеку нужно провести такие диагностические процедуры:
- Компьютерный томограф предоставит полную информацию о состоянии сосудов.
- Рентгеновская ангиография покажет точное место нахождения бляшки.
- Дуплексное сканирование покажет уровень поражения сосудов.
Лечение
После установления диагноза больному подбирается необходимое лечение. Оно может быть медикаментозным и хирургическим. Обычно терапия при этом подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, в зависимости от симптоматики, возраста больного, запущенности патологии, а также наличия сопутствующих заболеваний.
Традиционная медикаментозная терапия предусматривает назначение следующих лекарственных средств:
- Мази с добавлением антибиотиков используются при трофических язвах, возникших, как осложнение от атеросклероза. Обычно для этой цели назначаются такие препараты: Левомеколь, Офлокаин.
- Спазмолитики используются при выраженном болевом синдроме. Лучшим из них считается Но-Шпа.
- Антикоагулянты нужны для предотвращения развития тромбов (Варфварин, Аспирин).
- Витаминные препараты назначаются в качестве поддерживающей терапии.
- Для расширения сосудов назначаются Вазонит и Тренал.
- Лекарства для улучшения кровообращения (Актовегин, Солкосерил).
- Препараты для понижения уровня холестерина в крови больного (статины — Крестор, Торвакард, Аторвастатин, Липримар).
- Препараты для улучшения процесса питания тканей.
- Тромболитики (Актилаза).
Длительность лечения и способ приема данных лекарственных средств подбирается для каждого пациента отдельно. При этом самостоятельно принимать и назначать себе подобные препараты нельзя, так как неправильный прием может только ухудшить состояние человека. По этой причине все свои действия нужно обязательно согласовывать с лечащим врачом.
«Важно знать, что большинство лекарственных препаратов нельзя принимать во время беременности и грудного вскармливания, поскольку они могут негативно отобразиться на ребенке и ухудшить протекание беременности. Особенно опасно принимать препараты в первый триместр беременности, когда закладываются основы систем и органов будущего малыша».
Общая терапия при атеросклерозе должна проходить в условиях стационара. Длительность лечения обычно составляет пару месяцев, однако это во многом зависит от каждого отдельного случая.
Хирургические методы лечения
Такие методы лечения обычно назначаются в том случае, когда болезнь уже достаточно запущена и вызывает осложнения в виде стеноза сосудов, развития гангрены, трофических язв и некроза. В таком состоянии человеку требуется срочная операция, пока воспалительный процесс не начал распространяться дальше по конечностям.
Стоит отметить, что хирургическое лечение обычно практикуется при сужении больших сосудов в бедренной и подколенной области. Операции на голени и стопе используются намного реже.
- В том случае, когда наблюдается небольшой стеноз артерии, пациенту назначается операция по методу стентирования. Она предусматривает введение стента в прокол через бедренную артерию в области стеноза и его устранение механическим путем. Данная операция является малоинвазивной, так как после нее у человека не остается открытых ран или швов – всего одно место прокола.
- Если сужение сосуда более обширное, пациенту показано проведение открытой операции – шунтирования. Данная процедура улучшит состояние сосуда и восстановит кровообращение. Более того, в некоторых случаях своевременное проведение шунтирования позволяет избежать развития гангрены и язвы.
- При значительных по протяженности сужениях применяют реконструктивные операции на сосудах – протезирование. Протезирование пораженного участка сосуда практикуется в том случае, если у больного наблюдается некроз сосуда, то есть, он уже не подлежит восстановлению, и проводить стентирование просто не имеет смысла. При этом, пациенту удаляется пораженная часть сосуда и устанавливается искусственный синтетический аналог артерии. Как правило, после такой операции наступает длительный период реабилитации, однако в большинстве случаев пациенты успешно восстанавливаются, а конечность даже не теряет чувствительности.
- Балонная ангиопластика практикуется при небольшом уменьшении просвета сосуда холестериновой бляшкой. Данная операция предусматривает введение в сосуд специального баллона, который расширит артерию и установит в нее небольшой металлический поддерживающий каркас. С помощью данной процедуры можно устранить стеноз артерии.
- Ампутация нижней конечности проводиться в том случае, когда наблюдается обширное поражение артерии ноги, из-за чего у человека развивается отмирание тканей и прогрессирование инфекции. При этом очень важно своевременно провести операцию, если воспаление не остановить, то поражение начнет затрагивать большие участки конечности. Процесс реабилитации после ампутации конечности всегда длительный и болезненный. Пациенту требуется назначение ряда анальгетиков от боли, антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Также нередко нужна и психологическая помощь.
Лечение атеросклероза требует терпения от пациента и профессиональных навыков от доктора.
Советы врача
Чтобы процесс лечения проходил успешно, больному нужно придерживаться некоторых врачебных советов.
- В первую очередь следует отказаться от курения. Это поможет продлить здоровье сосудов.
- Если пациент имеет лишний вес, то ему рекомендована диета, иначе, в противном случае, курс терапии будет проходить в разы дольше и сложнее.
- Если у пациента, кроме наличия бляшек в сосудах выявили сахарный диабет или гипертонию, то ему нужно обязательно проходить параллельное лечение данных заболеваний и наблюдаться у дополнительных специалистов.
- На начальных этапах болезни больным нужно заниматься лечебной физкультурой. В более тяжелых случаях следует ограничить физические нагрузки. Очень полезно пациентам практиковать пешие длительные прогулки.
- Помимо этого, человеку с данным диагнозом показано соблюдение диетического питания. Оно предусматривает полный отказ от спиртного и жирного. Основу такого рациона должны составлять каши и супы, кисломолочные продукты, отварное мясо и рыба, а также овощи.
- В том случае, если человек уже перенес операцию по удалению части сосуда, ему запрещаются активные физические нагрузки, а также подъем тяжестей. Во время реабилитации ему показано перематывание ног специальным эластичным бинтом, который улучшит кровообращение. Также ноги желательно часто поднимать вверх, чтобы нормализовать отток крови.
Отдельно стоит сказать о народном лечении, особенно прогревании ног. Подобные процедуры можно делать только с разрешения врача, так как самостоятельное лечение обычно приводит только к ухудшению состояния здоровья пациента. То же самое касается и приема медикаментов без назначения.
Профилактика
Чтобы снизить вероятность развития бляшек в сосудах, важно придерживаться некоторых рекомендаций врача.
Среди них можно выделить следующие:
- Во-первых, следует отказаться от вредных привычек — курения и приема спиртных напитков. Это не только снизит риск болезней сосудов, но и также благоприятно скажется на всей работе систем организма.
- Во-вторых, необходимо своевременно лечить острые и хронические заболевания, которые способны привести к атеросклерозу (сахарный диабет, болезни печени, неврозы). Поддерживая свое здоровое в стабильном состоянии, человек сможет уберечь себя от атеросклероза даже тогда, когда у него есть к нему предрасположенность.
- Следующий этап профилактики – это физическая активность. Конечно, далеко не все способны заниматься профессиональным спортом, однако небольшая, но регулярная физическая нагрузка на организм будет чрезвычайно полезна. При этом врачи советуют начать тренировки с бега, длительных пеших прогулок или йоги. Также очень полезно заниматься плаваньем, кататься на велосипеде и практиковать фитнес.
- Чтобы поддерживать свои сосуды в хорошей «форме», тренироваться нужно не менее тридцати минут 2-3 раза в неделю. Этого будет вполне достаточно для нормализации веса и стабилизации работы сердечно-сосудистой системы.
- При проблеме лишнего веса стоит обратиться к опытному диетологу. Данный специалист поможет правильно составить рацион, который будет хорошо сбалансированным, и при этом, способствующим нормализации веса.
Очень важно для профилактики появления бляшек в сосудах правильно питаться. По большей части меню при этом должно состоять из фруктов, каш, овощей, нежирной рыбы и кисломолочных продуктов. От животных жиров стоит отказаться, так как они очень быстро закупоривают сосуды.
Доказано, что повышает риск развития холестериновых бляшек вызывает нестабильное психоэмоциональное состояние, поэтому чрезвычайно важно научиться контролировать свои эмоции и не допускать сильных нервных перенапряжений и волнений.
Соблюдая все вышеописанные рекомендации можно не только уберечь себя от болезней сосудов, но и также улучшить общее состояние своего здоровья.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!
Источник
Атеросклероз сосудов нижних конечностей – это заболевание, при котором происходит нарушение липидного обмена, на стенках артерий ног образуются холестериновые бляшки, сужающие их просвет. Легкие формы болезни протекают бессимптомно, средние и тяжелые проявляются ухудшением состояния кожи, ногтей, болью, судорогами, трофическими язвами, вплоть до гангрены.
Стадии, степени патологии
Образование холестериновых бляшек – длительный процесс, состоит из нескольких этапов. В зависимости от тяжести нарушений врачи выделяют 4 стадии:
- Асимптоматическая. Пока жировое образование имеет маленький размер, сужение просвета сосуда выражено незначительно. Организму удается компенсировать ограничение проходимости, доставлять мышцам ног достаточное количество крови. Благодаря чему симптомы отсутствуют.
- Умеренная перемежающаяся хромота. Появляется при бляшках крупных размеров, которые становится механической преградой для нормального кровотока. Мышечные волокна конечности начинают испытывать дефицит кислорода, питательных веществ, что клинически проявляется болью во время физических нагрузок. Различают две степени тяжести перемежающей хромоты: 2а – хромота развивается при ходьбе на дистанции от 200 м до 1 км; 2б – человек начинает прихрамывать, пройдя менее 200 м.
- Боль в состоянии покоя. Пациент испытывает не проходящую боль в ногах, которая усугубляется при откидывании назад или поднятии ног. Облегчение приносит сидячее или стоячее положение.
- Гангрена. Сопровождается некрозом тканей нижних конечностей при полной/практически полной закупорке артерии.
| Степень | Боль и слабость ног при ходьбе | Трофические расстройства |
|---|---|---|
| Первая | Сильные нагрузки, ходьба более 1 км | Внешне голени и стопы не изменяются |
| Вторая | От 200–300 м до 1 км | Бледная кожа, нарушен рост волос |
| Третья | От 50 до 200–300 м | Гипотрофия, трофические язвы |
| Четвертая | Менее 50 м и в покое | Гангрена пальца или стопы |
Основные причины заболевания
На формирование зрелой холестериновой бляшки уходит 30-40 лет. За это время организм подвергается вредному воздействию различных факторов, способствующих росту имеющихся отложений, образованию зачатков новых. Наибольшую роль в развитии атеросклероза ног играют:
- курение – имеет место в анамнезе 80-90% пациентов;
- сахарный диабет – повышает риск появления атеросклероза в 2-4 раза;
- возрастные повреждения артерий – большинство больных на момент диагностики заболевания старше 50 лет (мужчины) / 60 лет (женщины);
- высокий уровень плохого холестерина;
- гипертоническая болезнь – увеличивает шансы развития патологии в 2,5-4 раза;
- любые хронические заболевания, сопровождающиеся повышением концентрации СРБ-фактора, фибриногена, высокой вязкостью крови, склонностью к тромбообразованию.
К атеросклерозу периферических артерий наиболее предрасположены люди с:
- излишним весом;
- генетической предрасположенностью;
- малоподвижным образом жизни;
- мужчины;
- любители пищи, содержащей избыток холестерина, насыщенных жиров, рацион бедный клетчаткой.
Характерные симптомы
Клиническая картина зависит от степени стеноза. Существует две основных формы, которые отличаются внешними проявлениями.
Стенозирующая стадия
Развивается, когда бляшка достигает крупных размеров, достаточных для сужения просвета артерии. Патология характерна для атеросклероза ног 2-3 стадии. На начальных этапах проявляется зябкостью нижних конечностей, ощущением мурашек, чувством жжения.
С ростом бляшки появляется перемежающая хромота – патологическое состояние, которое пациенты описывают как быструю утомляемость, боли, возникающие во время ходьбы. Небольшой отдых приносит облегчение. Недостаточное питание кожи ног делает ее сухой. Любые раны заживают плохо, волосяной покров выпадает. Ногти приобретают нездоровый цвет, становятся тусклыми.
Стадия облитерации
Возникает при полной/практически полной закупорке артерий (3-4 стадия). Тянуще-жгучая боль беспокоит человека даже во время отдыха. Состояние кожи ухудшается, она становится истонченной. Любая травма долго не заживает. Появляются осложнения в виде трещин, язвочек. Дистанции более 25-50 метров уже сопровождаются невыносимой болью, из-за чего больной редко покидает пределы квартиры.
Терминальная стадия облитерирующего атеросклероза нижних конечностей характеризуется появлением незаживающих трофических язв – открытых участков воспаления, заполненных грязно-серым содержимым. Стопы, голени сильно отекают, начинает развивать омертвение тканей – гангрена.
Современные методы диагностики и лечения
Ознакомившись с жалобами больного, оценив внешний вид кожи ног, ногтей прощупав крупные сосуды, врач устанавливает предварительный диагноз. Подтвердить его можно при помощи функциональных проб – несложных тестов, помогающих хирургу исследовать состояние кровотока.
Дальнейшее инструментальное обследование необходимо для определения расположения, количества холестериновых отложений.
- Допплерография – ультразвуковое сканирование, врач оценивает скорость кровотока, размер, локализацию атеросклеротической бляшки, особенности ее строения.
- Ангиография – получение четкого изображения сосудистой сетки посредством рентгена, МРТ или КТ. Предполагает предварительное введение медицинского красителя, делающего контуры артерий, вен, капилляров, липидных образований четко видимыми.
Диета, особенности питания
Диета – важный компонент схемы лечения, для нормализации жирового обмена врачи рекомендуют:
- Ежедневно выпивать 1,5-2 л воды. Иначе организм начинает спасаться от обезвоживания повышением синтеза холестерина.
- Ограничить потребление насыщенных жиров. Они повышают уровень плохого холестерола, способствуют формированию атеросклеротических бляшек. Потребность организма в липидах лучше удовлетворять за счет ненасыщенных жирных кислот.
- Исключить транс-жиры. Эти липиды считаются наиболее атерогенным компонентом диеты.
- Следить, за содержанием в рационе достаточного количества омега-3 жирных кислот. Они – природные гиполипидемические лекарства, которые эффективно уменьшают концентрацию триглицеридов, липопротеинов низкой плотности, повышают содержание полезного холестерина.
- Употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой. Пищевые волокна способствуют нормальному пищеварению, тормозят развитие атеросклероза.
- Алкоголь – только в умеренных дозах. Небольшие порции спиртных напитков благотворно влияют на здоровье сосудов, повышают концентрацию хорошего холестерина, предупреждающего формирование липидных отложений. Однако более высокие дозы обладают обратным эффектом. Максимально допустимое суточное потребление алкоголя женщинами не должно превышать 14 г этилового спирта, мужчинами – 28 г.
Источники вредных, полезных питательных веществ
| Вредные | |
|---|---|
| Насыщенные жиры |
|
| Транс-жиры |
|
| Полезные | |
| Ненасыщенные жиры |
|
| Омега-3 жирные кислоты |
|
| Клетчатка |
|
Мази, таблетки и лекарственные препараты
Назначение препаратов помогает приостановить рост имеющихся бляшек, предотвратить появление новых, улучшить общее самочувствие пациента, восстановить кровоток. Лекарственная терапия всегда сопровождается соблюдением диеты, избавлением от вредных привычек.
Терапия атеросклероза предусматривает назначения комплекса препаратов для ног:
- спазмолитиков;
- нестероидных противовоспалительных препаратов;
- антикоагулянтов;
- гиполипидемических средств;
- активаторов тканевого обмена;
- местных препаратов.
Конечно, один пациент редко получает все категории таблеток, мазей. Обычно врач выбирает 3-6 лекарств, которые наиболее эффективно решают проблемы больного.
Спазмолитики
Спазмолитики – лекарственные средства, снимающие спазм гладкой мускулатуры. Назначение спазмолитиков помогает артериям увеличить просвет, расслабиться, облегчает ток крови по ним.
Папаверин, но-шпу назначать больным атеросклерозом не рекомендуется. Эти лекарства расширяют крупные сосуды, но провоцируют формирование атеросклеротических бляшек в более мелких. Кардиологи отдают предпочтение препаратам, содержащим пентоксифиллин (Трентал, Вазонит) или алпростадил (Вазапростан). Оба лекарства вводятся внутривенно.
Читайте также: обзор препаратов спазмолитиков
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Эффективный метод лечения атеросклероза – тренировочная ходьба, однако если человек испытывает сильные боли в ногах, ему будет сложно заставить себя заниматься. НПВП обладают хорошим обезболивающим, противовоспалительным эффектом.
Таблетки НПВП назначают пациентам с сильными болями. Устранение болевого синдрома способствуют выздоровлению, помогает легче переносить заболевание. Самые популярные лекарства – ибупрофен, кеторол, диклофенак.
Читайте также: НПВС – список препаратов
Антикоагулянты
Самое распространенное осложнение атеросклероза – тромбоз. Суженные участки – идеальное место для тромбообразования. Ток крови здесь замедлен, возле атеросклеротической бляшки часто скапливаются клетки крови. Поверхность формирования может покрываться язвами, которые являются дополнительным фактором, повышающим риск тромбообразования.
Современные лекарства позволяют многократно снизить риск образования тромба. Самое эффективное противосвертывающее действующее вещество — клопидогрел, является основой препаратов Плавикс, Тромбостоп, Зилт. Легким пациентам назначают лекарственные средства, содержащие аспирин (Кардиомагнил, Тромбо асс). Отдельным группам больным показано назначение варфарин, прадакса, клексана, фраксипарина.
Читайте также: антикоагулянты непрямого действия
Гиполипидемические средства
Гиполипидемические препараты назначаются людям с высоким риском атеросклероза нарушением липидного обмена, имеющим высокий уровень плохого холестерина, триглицеридов, низкую концентрацию хорошего холестерина.
Самая эффективная группа препаратов – блокаторы ГМГ-КоА-редуктазы или статины. Чаще всего в современной практике применяют лекарственные средства, действующее вещество которых розувастатин, аторвастатин, симвастатин. Препараты последнего поколения кроме гиполипидемического эффекта обладают способностью незначительно уменьшать размеры холестериновых бляшек.
Фибраты гораздо слабее понижают уровень холестерина, но очень эффективно снижают концентрацию триглицеридов. Препараты назначают людям для усиления эффекта статинов или как заменитель ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы людям, которым они противопоказаны.
Существует еще несколько разновидностей гиполипидемических средств: ингибиторы всасывания холестерина, секвестранты жирных кислот, омега-3 жирные кислоты. Все перечисленные средства применяются для лечения атеросклероза гораздо реже статинов, фибратов.
Активаторы тканевого обмена
При атеросклерозе препараты этой группы помогают восстановиться поврежденным тканям. Наибольшей популярностью пользуются лекарства актовегин, солкосерил. Оба медикамента изготавливаются из вытяжки плазмы коров. Лекарства содержат витамины, минералы, тканевые гормоны.
Неоваскулген – новейший препарат, стимулирующий тканевый синтез эндотелиального фактора роста. Лекарственное средство стимулирует движение крови по боковым артериям, тем самым обеспечивая клетки ног кислородом, питательными веществами.
Местные препараты
Лечение ран, язв при атеросклерозе нижних конечностей предусматривает применение различных мазей, лосьонов, кремов. Все они обладают различными эффектами: одни помогают очистить поверхность раны от мертвых клеток, другие – обладают антибактериальным действием, третьи – способствуют заживлению. По механизму действия все наружные лекарственные средства разделяются на:
- Протеолитические. Их активные компоненты очищают рану от гноя, мертвых клеток, снимают воспаление, стимулируют регенерацию. Яркий пример протеолитических лекарств – салфетки Протеокс-ТМ. Они пропитаны трипсином, мексидолом, которые активизируются при смачивании салфетки;
- Гепариновые мази. Обладают антитромбическим, противовоспалительным действием. Способствует рассасыванию образовавшихся тромбов, препятствует появлению новых;
- Флебопротекторы. Обезболивают, препятствуют развитию воспаления, оказывают антиоксидантный эффект. Помогают избавиться от осложнений: тромбофлебита, венозной недостаточности. Выпускаются в виде гелей, мазей (Троксевазин), капсул (Гинкор Форт);
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Местно обезболивают, останавливают воспаление. Самое распространенное действующее вещество – диклофенак.
- Кортикостероиды. Действие во многом напоминает предыдущую группу. Главное отличие – гораздо более выраженный эффект. К кортикостероидам относятся мази гидрокортизона, преднизолона. Препараты этой группы применяются только по назначению врача. При неправильном применении кортикостероиды могут вызвать привыкание, усугубить процесс;
- Мази/крема, содержащие ионы серебра (Аргосульфан, Дермазин). Отличные антибактериальные препараты, способствующие заживлению трофических язв, гнойных ран. Защищают поверхность поражения от повторного заражения, сокращают срок лечения. Преимущества лекарств, содержащих ионы серебра – широкий спектр действия, отсутствия привыкания;
- Местные антибиотики, антисептики. Раствор мирамистина, хлоргексидина, мазь «Левомеколь», «Левосин» используют для уничтожения инфекции, скорейшего заживления повреждений.
Оперативное лечение
Стенозирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей сопровождается заметным ухудшением здоровья пациентов, является показанием для хирургического вмешательства. Существует несколько оперативных методик, применяемых в современной практике:
- Стентирование – процедура, при которой врач расширяет просвет миниатюрным баллоном, который вводят через крупную артерию. На первом этапе он расплющивает холестериновую бляшку, затем врач закрепляет в месте поражения крохотный каркас (стент), который будет предупреждать рецидив стеноза.
- Лазерная ангиопластика – удаление отложений направленным лучом лазера.
- Шунтирование – более сложная операция, во время которой врач создает «обходной» путь для кровотока, пришивая сосудистый протез выше, ниже места стеноза.
- Симпатэктомия – удаление симпатических нервов. Если спазм не удается убрать применением лекарств, резекция нервных волокон может решить проблему. Эта операция показана тяжело больным людям, которые не переживут более масштабного хирургического вмешательства, а также пациентам, имеющим множественные поражения.
- Ампутация – применяется при некрозе пальцев ног, стопы, голени.
Проведение операции не исключает необходимость консервативной терапии, коррекции питания, образа жизни. Наоборот, успех хирургического вмешательства во многом зависит от эффективности противорецидивной терапии.
Физиопроцедуры
Улучшают микроциркуляцию тканей, стимулируют формирование новых сосудов. Применяются как вспомогательные методы лечения, включая постоперационное восстановление.
Распространенные варианты физиотерапии:
- электротерапия (диадинамические токи, амплипульстерапия, дециметроволновая терапия);
- терапия давлением (баротерапия);
- лазеро-, магнитотерапия (импульсная, общая);
- серные, радоновые ванны.
Изменения образа жизни, профилактика болезни
Прием лекарств должен быть дополнен диетой, физическими нагрузками, отказом от курения, алкоголя.
Доказано, что кроме рационального питания, остановить прогрессирование патологии, добиться улучшения самочувствия, усилить результативность от приема лекарств можно:
- отказавшись от курения;
- больше двигаясь – не менее 30 минут пеших прогулок/день, занятия спортом 2-3 раза/неделю;
- поддерживая здоровый вес (ИМТ менее 25 кг/м2);
- научившись расслабляться, бороться со стрессом.
Лечебная физкультура признана более эффективным методом лечения атеросклероза с поражением периферических артерий нижних конечностей, чем просто неконтролируемые физические нагрузки, особенно на ранних этапах болезни.
Занятия специальной гимнастикой позволяют (2):
- увеличить дистанцию безболезненной ходьбы;
- улучшить качество жизни;
- уско
