Лечение белых пятен на зубах айконом

Белые пятна на зубах могут появиться по нескольким причинам, включая флюороз зубов, гипоплазию эмали, плохую гигиену, ношение скобок и употребление слишком большого количества сладких и кислых продуктов. С медицинской точки зрения в этом нет ничего страшного. А эстетически проблему можно решить несколькими способами.

Для начала объясним, что такое флюороз и гипоплазия. Флюороз обычно развивается в детском возрасте и объясняется чрезмерным поступлением в организм фторидов (соединения фтора). В основном ребенок получает фтор с пищей и водой. Он содержится во многих продуктах: злаковых, фруктах, овощах, соках, чае, меде, мясе, молоке, рыбе, морепродуктах.

Гипоплазия эмали возникает тоже в раннем возрасте — из-за нарушения процесса ее формирования. Это менее приятное заболевание, с которым связан повышенный риск разрушения зубов.

Существует несколько методов лечения и устранения белых пятен на зубах. Их применяют, исходя из причин нарушения внешнего вида эмали и общего состояния зубов.

Микроабразия эмали

Снимается микроскопически тонкий слой эмали, зубы шлифуют специальным абразивным составом с включением соляной кислоты. Дополнительный эффект — отбеливание.

Отбеливание зубов

Методов отбеливания много — лазерное, фотоотбеливание, ультразвуковое, химическое. Чтобы решить, какой именно подходит вам, нужно проконсультироваться со стоматологом.

Виниры

Тончайшие композитные или керамические пластинки, полностью закрывающие поверхность зуба. С их помощью корректируют не только цвет зубов, но и форму.

Фторирование зубов

Покрытие эмали фторлаком проводят даже детям. Состав защищает зубы, улучшает внешний вид и предотвращает разрушение эмали.

Композитная смола

Применяется для реставрации зубов при гипоплазии эмали. Композитный материал заполняет образовавшиеся полости и укрепляет эмаль. Этот способ не рекомендуют, если на зубах белых пятен очень много.

Профилактика белых пятен на зубах

Ее нужно начинать с самого раннего детства ребенка, поскольку образование белых пятен чаще всего происходит до 10-ти летнего возраста. Когда малыш еще совсем мал, родителям важно следить за гигиеной полости рта младенца и не давать ему слишком много воды с содержанием фтора, чтобы избежать избыточного накопления фторидов в зубах. Детям постарше нужно объяснить, что следить за здоровьем зубов и десен очень важно. До 3-х лет количество зубной пасты на щетке не должно превышать размер рисового зернышка, после 3-х лет — размер горошины. Паста должна быть подобрана по возрасту ребенка, а родителям нужно следить, чтобы он выплевывал пасту, а не глотал. Его рацион не должен содержать слишком много сладких и кислых продуктов и напитков. Свежевыжатые соки полезны, но следует помнить, что грейпфруты, лимоны и апельсины содержат много кислот. Сладкая газировка, карамель и леденцы повышают риск образования белых пятен на зубах. После их употребления необходимо полоскать рот обычной водой. Полноценная профилактика заболеваний зубов и десен подразумевает регулярное посещение стоматолога.

* Нам будет очень приятно, если вы станете нашим подписчиком!

Подписывайтесь на дзен-канал Mednewz! Новости медицины понятным языком!

Удобнее читать в Telegram? Подписаться легко!

Like?

Источник

Из этой статьи Вы узнаете:

почему появляются белые пятна на зубах,
что такое деминерализация,
как лечить начальный кариес в стадии пятна.

Кариес в стадии пятна – это начальная обратимая стадия кариеса зубов, которая заключается в появлении на зубной эмали очагов деминерализации в виде белых пятен (при этом структура эмали не нарушена, т.е. кариозная полость отсутствует). Под очагами деминерализации следует понимать участки зубной эмали, потерявшие большое количество основных минералов, которые содержатся в зубах человека – это кальций и фтор. Растворение минерального каркаса эмали происходит под воздействием микробного зубного налета и пищевых остатков.

Кариес в стадии белого пятна имеет типичный вид белых меловидных пятен, которые могут иметь немного разную окраску – от слегка матового до ярко-белого цвета. При этом, несмотря на отсутствие кариозного дефекта, поверхность эмали в этих участках шероховатая, а также отсутствует характерный для здоровой эмали блеск. Белые пятна на зубах имеют типичные места локализации – это видимые поверхности передних и боковых зубов (чаще всего поражаются шейки зубов, т.к. именно здесь при нерегулярной гигиене происходит скопление зубного налета).

Как выглядит кариес в стадии пятна: фото

Поверхность эмали в очагах деминерализации является очень хрупкой, может легко соскабливаться при механическом давлении. Важный момент – начальный кариес в стадии белого пятна следует отличать от белых пятен некариозного происхождения, которые могут иметь место при гипоплазии эмали и флюорозе зубов. На приеме у стоматолога это проверяется нанесением на поверхность пятен красящего раствора (1% раствора метиленового синего). Очаги деминерализации будут окрашиваться в синий цвет, а при гипоплазии и флюорозе окрашивания пятен не происходит, т.к. эмаль при этих заболеваниях очень плотная.

Кариес в стадии белого пятна – причины

Основная причина – это мягкий микробный зубной налет и пищевые остатки, которые остаются на зубах при нерегулярной или недостаточной эффективной гигиене полости рта (рис.3-5). Процесс образования белых пятен протекает следующим образом: кариесогенные микроорганизмы активно метаболизируют пищевые остатки – в результате чего выделяется большое количество органических кислот. При контакте кислоты с зубом происходит процесс растворения минерального матрикса зубной эмали.

Обратите внимание на фотографиях, что зубной налет и твердый зубной камень – в первую очередь всегда локализуются в области шеек зубов. Удалив зубные отложения у таких пациентов, мы почти наверняка сразу увидим скрывавшиеся под налетом очаги деминерализации зубной эмали. Белые меловидные пятна становится лучше видно – особенно тогда, когда эмаль зубов слегка подсушивается (например, струей воздуха).

Кариеса в стадии пятна: лечение

Лечение начального кариеса в форме белого пятна проводится консервативно, т.к. кариозная полость отсутствует, а значит и рассверливать зуб совсем не нужно. Выше мы уже говорили, что процесс образования белых пятен связан с очаговой деминерализации зубной эмали (вымыванием из нее кальция и фтора). Поэтому основой консервативного лечения будет применение реминерализации зубов, т.е. мы попытаемся снова насытить белые пятна кальцием и фтором. Однако этот процесс будет невозможен, если гигиена полости рта сохранится на прежнем уровне.

Проведение курса реминерализации имеет смысл, только если пациент мотивирован и готов улучшить гигиену полости рта. Лечение очагов деминерализации эмали требует полного устранения бактериального зубного налета и пищевых остатков в полости рта. Это возможно, если пациент готов пользоваться зубной нитью после каждого приема пищи, чистить зубы после каждого приема пищи (при этом избегая перекусов между основными приемами пищи и употребления сахаросодержащих напитков). По сути от пациента требуется уделить на гигиену всего – по 4-5 минут 3 раза в день.

Также важно исключить из диеты легкоусвояемые углеводы, крахмалистые, соленые, кислые продукты и напитки (вино, фрукты и фруктовые соки). Диета должна содержать больше белка и кальция. Пациенту подбираются средства для гигиены полости рта – зубная нить и паста, ополаскиватели. Что касается зубных паст, то в начале лечения рекомендуют применение паст с кальцием и фосфатами, а на заключительном – противокариозные пасты с фтором. О средствах гигиены мы еще подробно расскажем ниже. Только после обучения пациента гигиене полости рта, а также после проведения профессиональной чистки зубов – мы переходим к проведению курса реминерализующей терапии.

Курс реминерализации зубной эмали –

Реминерализация белых пятен достигается путем проведения реминерализующей терапии препаратами, содержащих кальций и фосфаты, а также фторидами. Как мы сказали выше – на 1 этапе особенно важно применять средства с кальцием и фосфатами, либо комбинированные двух-ступенчатые средства типа препарата «Эмаль-герметизирующий ликвид» (когда сначала наносится суспензия с кальцием, а через несколько минут – раствор с фторидом).

Одним из лучших препаратов для реминерализации эмали является «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (производства Германии), но его применение возможно только на приеме у стоматолога. Курс лечения этим препаратом обычно включает от 5 до 10 процедур.

Может быть назначен курс из 10 процедур электрофореза 10% раствора глюконата кальция, что делается на базе физиотерапевтического кабинета (направление туда дает ваш врач-стоматолог). Сразу скажем, что покупка и втирание в шейки зубов таблеток с глюконатом кальция – будет уже совершенно бесполезным, т.к. глюконат кальция диссоциирует на активные ионы только посредством электрофореза. Курс реминерализации кальцием можно провести и при помощи комплекса СРР-АСР, состоящего из кальция и фосфатов (24stoma.ru).

Пример, такого средства с комплексом СРР-АСР – зубной гель «GC Tooth Mousse», который вполне доступен для заказа через интернет. Он может применяться как на приеме у стоматолога, так и в домашних условиях (причем, как у взрослых и у детей). После применения средств с кальцием и фосфатами пациенту назначается курс фторирования зубов. Профессиональное фторирование обычно более эффективно, т.к. обычно используются препараты с более высокой концентрацией активных компонентов.

Например, это может быть фтористый лак «Колгейт Дюрафат», содержащий 5% фторида натрия , что соответствует содержанию 22 600 ppm активного фтора (рис.9). К подбору препарата для фторирования нужно подходить щепетильно, т.к. в большинстве стоматологических клиник для этого закупаются более дешевые препараты с не очень высокими концентрациями активных компонентов. Например, еще достаточно популярный, но уже устаревший препарат «Флюор-протектор» – содержит всего 0,1% фторида натрия.

Серия средств «Колгейт Дюрафат» помимо стоматологического фтористого лака для профессионального применения – содержит еще 2 зубных пасты с лечебными дозировками фторидов. Это Colgate Duraphat 2800 ppm (для детей с 10 до 15 лет), а также Colgate Duraphat 5000 ppm – для подростков старше 15 лет и взрослых. Эти профессиональные зубные пасты можно купить в аптеках либо под заказ, либо в крупных интернет-аптеках. Как стоматолог я их рекомендую, и на рис.8 вы можете увидеть фото упаковки Colgate Duraphat 5000 ppm, купленной мной лично.

Препараты для фторирования эмали –

Рекомендуемая доза для однократного нанесения лака Colgate Duraphat у детей –

молочные зубы – до 0,25 мл,
сменный прикус – до 0,4 мл.

Таким образом, оптимально после курса реминерализации кальцием и фосфатами – сделать несколько сеансов фторирования профессиональным лаком, и параллельно перейти на такие лечебные зубные пасты. Когда белые пятна исчезнут – можно продолжить использовать одну из таких паст на постоянной основе 1 раз в день, либо использовать другие пасты с более низкими дозировками фтора, но у взрослых – не менее 1400 ppm. Другие очень хорошие зубные пасты с фтором, например, пасты «Elmex» (они есть для детей любого возраста и взрослых).

Другие препараты для реминерализации в домашних условиях –

Ниже мы перечислили еще несколько вполне достойных препаратов, которые вы можете использовать для реминерализации ослабленной зубной эмали.

Реминерализующий гель R.O.C.S. Medical Minerals –
этот гель российского производства содержит повышенные дозировки легкоусвояемого кальция, фосфора и магния. После его применения на поверхности зубов образуется тонкая пленка, из которой микроэлементы постепенно проникают в зубную эмаль. Применять гель нужно сразу после чистки зубов (важный момент – для чистки зубов перед непосредственным применением геля нужно использовать зубные пасты без фтора).
Лечебная зубная паста ROCS Medical –
эта российская зубная паста содержит комбинацию аминофторида и фторида натрия; общее содержание фторида – 5000 ppm. Можно наносить на зубы при помощи аппликаций, либо почистить ей зубы (в течение 3-4 минут).
Elmex гель (Германия) –
высокоэффективный фтористый гель для чистки зубов, содержащий комбинацию аминофторида и фторида натрия; общее содержание фторидов 12 500 ppm. Для закрепления эффекта реминерализующего геля R.O.C.S. – вам достаточно использовать Элмекс-гель всего 2 раза в неделю, почистив им зубы перед сном в течении 3 минут.

Результат лечения –

Положительный результат чаще наблюдается при выполнении пациентом всех рекомендаций по гигиене полости рта, питанию, а также по прохождении полного курса лечения. В результате может произойти полная реминерализации очагов деминерализации (либо пятна уменьшаются в размерах), появляется блеск зубной эмали, кроме того она становится более плотной и гладкой. Отрицательный результат наблюдается у пациентов, которые не соблюдают всех рекомендаций по гигиене полости рта, т.е. применению зубной нити и чистки зубов после каждого приема пищи. У таких пациентов на месте белых пятен формируются кариозные дефекты.

Как правильно пользоваться зубной щеткой и зубной нитью –

Если у пациента достигнуто только уменьшение размера белых пятен, но они не исчезли полностью – назначают повторный курс минерализации через 1 месяц, и так до достижения стойкого положительного эффекта в виде полной реминерализации кариеса в стадии белого пятна.

Микроабразия поверхности пятен –

При сохранении матовой или частично пигментированной эмали (при условии, что окрашивания пятна при использовании раствора 1% метиленового синего – больше не происходит) – можно применить метод микроабразии. Этот метод предполагает частичное сошлифовывание поверхностного слоя эмали при помощи, например, пасты «Рremа», содержащей кислоту и абразив. После микроабразии необходимо обязательно провести реминерализацию/ фторирование зубной эмали.

Эффект микроабразии зубной эмали –

Препарат Icon: лечение кариеса

Компания DMG выпускает химический препарат для лечения кариеса в стадии белого пятна, который называется «Icon». Полимерные вещества, входящие в состав этого препарата, глубоко проникают в пораженную эмаль, делая ее плотной и блестящей. Т.е. пораженная пористая эмаль превращается в плотную структуру, также восстанавливается прозрачность эмали, цвет зуба на этом участке.

Результат применения препарата «Icon»: видео

Показание к применению Icon –является только начальный кариес в стадии белого пятна, и на пятна эмали при флюорозе и гипоплазии – этот препарат никак не действует. Препарат имеет полимерный состав (пластмасса), которая пропитывает пористую структуру эмали. Цена на лечение зубов препаратом Icon составит от 3000 рублей за 1 зуб.

Кариес в стадии пятна: профилактика

Как следует из озвученных нами причин возникновения кариеса, способы его профилактики будут заключаться в следующем:

Регулярная гигиена полости рта –
при помощи зубной щетки и зубной пасты, а также зубной нити. Чистить зубы и тем, и другим необходимо после каждого приема пищи. Если нет возможности почистить зубы, то минимально, что вы должны сделать – это обязательно воспользоваться зубной нитью, после чего пожевать 5 минут жевательную резинку.
О том, как правильно ухаживать за своими зубами читайте в статье:
→ «Правильная гигиена полости рта»
Избегать перекусов –
перекусы между основными приемами пищи – это большое зло для зубов, ведь редко кто после перекуса думает о гигиене. Потребление чипсов, конфет, мучного без последующей чистки зубов – одна из главных причин развития кариеса.

Снятие зубного камня и фторирование зубов –
в зависимости от качества гигиены полости рта с определенной периодичностью желательно снимать зубные отложения у стоматолога, а также проводить профессиональное фторирование зубов.

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Источник

Как и обесцвечивание зубов, коричневые и белые пятна на зубах имеют химиотерапевтические способы лечения. Этот вариант лечения является наиболее биологически целесообразным, так как предполагает полное сохранение оставшегося неповрежденного зуба. Знание этих методов в сочетании с четко определенным выбором показаний часто позволяет применять минимально инвазивное лечение (реставраций с помощью композитных или керамических виниров).

Методы отбеливания зубов

В предыдущих статьях сообщества Style Italianо были хорошо описаны внешние и внутренние методы отбеливания зубов. В некоторых случаях появления пятен неизвестной этиологии и пятен на витальных зубах химическая обработка была предложена в качестве окончательной терапии. Беловатые и коричневатые пятна иногда могут быть устранены путем сочетания отбеливания и механической обработки.

Недавно практикующие врачи разработали еще один вариант для рассмотрения при лечении коричнево-белых пятен: техника эрозионной инфильтрации.

Метод, первоначально разработанный для лечения ранних поражений кариеса в эмали, имеет вторичный эффект маскировки белых пятен, поскольку он изменяет оптические свойства зуба (ICON DMG). После разрушения эмали, проведенной с использованием геля с 15% -ной соляной кислотой, инфильтрация очень низкой вязкой смолы (с показателем преломления близкой к здоровой эмали) в области поражения дает снова полупрозрачную эмаль. Эта терапия сохраняет структуру зуба пациента и не вызывает никакой боли.

Широко доказано, что метод инфильтрации устраняет неэстетичные пятна эмали, если правильно определена глубина поражения, а показания соблюдены; другими словами, при глубоких поражениях метод инфильтрации может оказаться неэффективным.

Перед лечением пятен, как обычную процедуру, отбеливание следует проводить по нескольким причинам, описанным Jordi Manauta.

В предыдущих опубликованных исследованиях SI было показано, что благодаря эффективному отбеливанию янтарные пятна превращаются в белые пятна, так как они более подвержены кислотной обработке инфильтрационной терапии. Что касается белых пятен: отбеливание уменьшает их непрозрачность и контраст между белыми пятнами и окружающими тканями других зубов после проведенного отбеливания.

минимально инвазивное лечение

Фото 1. 19-летняя пациентка посетила нашу стоматологическую клинику, чтобы разобраться с эстетической проблемой, связанной с обесцвечиванием коричневато-беловатого пятна на зубах 11, 33 и 42.

пятна на зубах

Фото 2. Пять лет назад она уже посещала нашу стоматологическую клинику, добиваясь эстетического улучшения (фото 2, 3).