Лечение артроза суставов лазарем

Артроз — заболевание, развивающееся в течение многих лет с преимущественным поражением определенных суставов. Чаще всего болезненные изменения затрагивают крупные суставы — коленный, тазобедренный, плечевой и др. Боли и затруднение движения в них осложняют жизнь человека в физическом и эмоциональном плане, а с учетом того, что артроз часто встречается и в молодом возрасте, он может вмешаться в достижение профессиональных и личных целей. Именно поэтому важно как можно раньше диагностировать заболевание и начать комплексное лечение артроза.

Лечение артроза

На начальной стадии артроза применяются консервативные методики, не предполагающие хирургического вмешательства. Между тем, используемые способы коррекции позволяют приостановить развитие заболевания, поддержать двигательную активность, уменьшить выраженность основных симптомов артроза и в целом улучшить качество жизни человека.

I. Лекарственное лечение

Применяемые группы лекарственных средств

НПВС;
ГКС;
Хондропротекторы.

II. PRP-терапия
III. Лечебная физкультура
IV. Массаж и мануальная терапия
V. Терапия вытяжением (тракционная)
VI. Физиотерапия

Широко применяемые при артрозах методики физиотерапии:

Магнитотерапия;
УВЧ;
Индуктотермия;
Ультразвуковая терапия;
Бальнеотерапия;
Оперативное лечение.

Лечение артроза лекарственными препаратами

Среди пациентов распространено мнение, что прием препаратов с обезболивающим действием (внутрь в виде таблеток или инъекционно — внутримышечно) является самым главным методом снятия болей при артрозе. В действительности применение лекарственных средств — это методика быстрого купирования болей, которая должна назначаться только в остром периоде. Дело в том, что широко назначаемые с этими целями препараты обладают серьезными побочными эффектами, усиливающимися при длительном и особенно при бесконтрольном приеме. Речь идет о нежелательных эффектах со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной систем, которые с высокой вероятностью могут привести пациента на больничную койку (желудочные кровотечения, нарушения сердечного ритма, воздействие на печень и почки и пр.).

Нестероидные противовоспалительные средства

Применяемые группы лекарственных средств:

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, многие из них отпускаются без рецепта и широко принимаются пациентами самостоятельно. В эту группу относятся препараты различной химической структуры, самые известные из них — диклофенак, индометацин, напроксен (классические НПВС), более современные — мелоксикам, нимесулид, кеторолак. Перечисленные средства обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, позволяют уменьшить боли в области сустава и прилежащих мышечных тканей, но не влияют на развитие болезни. Применяются только с целью уменьшения симптомов, на всех стадиях заболевания. Эффективны при сопутствующем синовите (скоплении жидкости в суставе).

ГКС — глюкокортикостероидные препараты (гидрокортизон, триамцинолон, бетаметазон) обладают сильнейшим противовоспалительным и анальгетическим действием. Целесообразно и эффективно их околосуставное введение. Однако пациенты часто отрицательно относятся к использованию этих средств в лечении, что связано с возможными побочными эффектами: это инфекционные осложнения, ухудшение состояния связок, суставной поверхности, дегенерация хряща. Но при околосуставном ведении риск этих осложнений минимален.

Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитин, представляют собой естественные компоненты хрящевой ткани, которые при приеме внутрь способствуют постепенному восстановлению хряща, нормализуют его плотность и эластичность. Эти активные компоненты обычно применяются в комплексе, входят в состав различных лекарственных препаратов и вспомогательных средств. Хондропротекторы не обладают быстрым обезболивающим эффектом, улучшение развивается при длительном приеме препаратов на их основе, что связано с частичным восстановлением хрящевой ткани. Рекомендованы на всех стадиях заболевания.

PRP-терапия

Один из самых современных методов восстановительной медицины, применяющийся при спортивных травмах и денегеративно-дистрофических заболеваниях суставов, — PRP-терапия (PRP — platelet-rich plasma) или плазмобиоревитализация, аутоплазменная терапия. Методика активно используется за рубежом, в России применяется в некоторых клиниках.

Суть процедуры заключается во введении плазмы, обогащенной тромбоцитами, непосредственно в место повреждения, в данном случае — в сустав. Препарат для введения получают из собственной крови пациента, поэтому метод считается не только высокоэффективным, но и безопасным для человека. Факторы роста и другие биологически активные вещества (серотонин, брадикинин, простагландины и др.), содержащиеся в обогащенной тромбоцитами плазме, способствуют активизации процессов регенерации и синтеза собственных базовых веществ.

Полученная плазма, обогащенная тромбоцитами, вводится как околосуставно, так и непосредственно в пораженный сустав, за счет чего достигается частичное восстановление тканей — в первую очередь, хрящевой.

Наиболее применима методика на 1-2 стадиях остеоартроза. Показывает хорошие результаты и позволяет отсрочить бурное развитие болезни за счет выделения тромбоцитами факторов роста. Метод относительно новый, однако доказал свою высокую эффективность. PRP-терапия впервые была применена в хирургии, сегодня методика успешно используется во многих областях медицины, в том числе в ревматологии и ортопедии, неврологии и косметологии. Проведение аутоплазменной терапии позволяет увеличить срок функционирования сустава без каких-либо других агрессивных вмешательств.

Протекторы синовиальной жидкости — группа препаратов на основе гиалуроновой кислоты, которые вводятся непосредственно в полость сустава (инъекция) и играют роль вязкой смазывающей жидкости в том случае, когда естественная синовиальная жидкость почти полностью отсутствует (именно она обеспечивает роль смазки суставных поверхностей). Применяются на поздних стадиях артроза.

Медицинские средства этой группы называют также «протезами синовиальной жидкости», «биологическими заменителями синовиальной жидкости». Эффект после введения препаратов длительный — от 6 до 13 месяцев, в зависимости от используемого медицинского средства.

Применяются некоторые другие группы лекарств — спазмолитики, миорелаксанты, витамины группы В в терапевтических (высоких) дозировках, но все они имеют лишь вспомогательное значение при лечении артрозов.

Лечебная физкультура

Специальные упражнения лечебной гимнастики можно и нужно использовать даже в период обострения, на всех стадиях артроза. Такие меры позволяют уменьшить боли и предотвратить выраженные ограничения в движении суставов. Однако среди больных артрозом метод непопулярен, так как большинство из них заблуждается, считая, что при болях необходимо ограничивать любые движения. Своевременное начало физических упражнений, напротив, способствует более быстрому выздоровлению и уменьшению симптоматики, в первую очередь, болей.

Особенно эффективны лечебная физкультура в воде, движения сустава в положении разгрузки (лежа, сидя, в висячем положении), умеренная ходьба по ровной поверхности. При необходимости, например при резко выраженном болевом синдроме, на сустав может быть наложена специальная повязка, однако к физкультуре нужно приступать как можно раньше.

Массаж и мануальная терапия

Методы механического воздействия на сустав, мышцы и связочный аппарат позволяют снизить выраженность болей, увеличить подвижность, улучшить кровообращение и обмен веществ в области пораженных суставов, снять мышечный спазм, нормализовать функцию мышц.

Терапия вытяжением (тракционная)

В условиях стационара или лечебного санатория возможно проведение тракционной терапии — это вытяжение сустава (тазобедренного, коленного) по специальной методике с применением различных грузов. Стандартная схема вытяжения рассчитана на 28 дней, с постепенным увеличением нагрузки и времени воздействия. Применяются классические методики и более современные с использованием тренажеров. Эффективность их практически одинакова, но тренажеры более комфортны для пациента.

Физиотерапия

Применение различных методик физиотерапии на начальных стадиях артроза позволяет добиться значительного облегчения болевого синдрома и увеличения подвижности в области пораженных суставов. Курсы физиотерапии способствуют замедлению патологического процесса и удлинению периода без обострений.

Рекомендуем: Физиотерапия при артрозе

Широко применяемые при артрозах методики физиотерапии

Магнитотерапия — локальное воздействие постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем. В области пораженного сустава ускоряются обменные процессы, увеличивается кровообращение и доставка питательных веществ к структурам сустава, активизируются процессы регенерации и синтеза собственных веществ, необходимых для работы сустава. Магнитотерапия оказывает противоотёчный, обезболивающий, противовоспалительный эффекты практически с первого сеанса, что положительно сказывается на общем состоянии пациента. Магнитотерапия успешно применяется в условиях стационаров и санаториев, где используется медицинская техника различных модификаций. Огромным преимуществом для пациентов с артрозом является возможность проведения самостоятельных курсов магнитотерапии в домашних условиях, по назначению и под контролем лечащего врача. Своевременное применение портативных приборов для магнитотерапии позволяет купировать развивающиеся боли, начало обострения или провести профилактический курс — то есть сохранить нормальное самочувствие. Положительным моментом магнитотерапии можно назвать также благоприятное влияние процедур на состояние сердечно-сосудистой и нервной систем. С учетом того факта, что большинство пациентов с артрозом — это люди среднего и преклонного возраста, с имеющимся набором хронических заболеваний (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и др.), мягкий седативный и стабилизирующий эффект магнитотерапии будет очень кстати.

Ультразвуковая терапия используется чаще в сочетании с воздействием лекарственных веществ с противовоспалительным, обезболивающим, восстановительным эффектом (гидрокортизон, хондроитин сульфат, индометацин и др.) — ультрафонофорез или фонофорез. Ультразвук увеличивает проницаемость тканей для препаратов, поэтому их основное действие усиливается. Даже без лекарственной составляющей метод высоко эффективен при артрозах: ультразвук оказывает механическое воздействие на ткани (микромассаж), активизирует местные иммунные и восстановительные процессы в области сустава и прилежащих мышц, выражен обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Лазеротерапия – одна из наиболее распространённых и широко применяемых процедур. Лечебный эффект основан на рефлекторном расширении кровеносных сосудов над очагом патологического процесса. Это приводит к улучшению локального кровотока, активизации обмена веществ, удалению недоокисленных продуктов обмена, снижению интенсивности болевого синдрома. Лазеротерапия вследствие небольшой глубины проникновения обладает минимально выраженным системным эффектом, при этом усиливая лечебный эффект от других процедур.

Ударно-волновая терапия – высокоэнергетический метод воздействия. В его основе лежит пьезоэлектрический эффект. Воздействием пьезоэлектрического разряда на патологический очаг достигается целый ряд эффектов. Уничтожаются нежизнеспособные клетки, что приводит к активации местного иммунитета. Гибернирующие (находящиеся в малоактивном) состоянии клетки стимулируются, что способствует процессам регенерации. При этом значительно снижается интенсивность болевого синдрома (хотя сама по себе процедура болезненна). Несомненным достоинством метода является применение метода один раз в 4-7 дней.

Диадинамотерапия – метод лечебного воздействия на организм диадинамическими импульсными токами. Используемые в данном методе диадинамические токи ритмически возбуждают кожные рецепторы, что опосредованно приводит к активации нисходящих физиологических механизмов подавления боли и приводит к уменьшению болевых ощущений пациента, вплоть до полной анальгезии. Поэтому такие процедуры эффективны при выраженном болевом синдроме.

Электромиостимуляция – воздействие электрическим током на мышечную ткань. При артрозах крупных суставов нарушается работа окружающих мышц, это приводит к атрофии одних и перегрузке других. Развивается нарушение походки. При воздействии переменного электрического тока по специальной программе мышцы ритмически сокращаются, производя определённую работу, что приводит к восстановлению их объёма и функции.

Криотерапия – простой и эффективный способ лечения, к сожалению, редко применяемый. Локальное воздействие низкой температуры снижает чувствительность болевых рецепторов и синтез биологически активных веществ, стимулирующих развитие воспаления. После проведения криотерапии происходит рефлекторное расширение кровеносных сосудов, ускоряется местный кровоток, активизируются процессы восстановления. Особенно эффективен этот метод в сочетании с ударно-волновой терапией.

Бальнеотерапия

В санаторно-курортных условиях проводится водолечение — медицинские ванны, среди которых особенно эффективны при артрозах радоновые. Осуществляется общее воздействие на организм продуктами радиоактивного распада радона, растворенного в воде. Важнейший эффект — активизация обменных процессов.

Аналогичное, хотя и менее выраженное действие характерно для лечебных грязей (пелоидов), сероводородных и углекислых ванн.

Оперативное лечение

К хирургическим методикам прибегают на поздних стадиях артрозов, когда подвижность сустава резко ограничена или отсутствует, что сказывается на качестве жизни пациента. Во всем мире применяются различные методики эндопротезирования суставов, которые позволяют полностью восстановить объем движений и вернуть пациента к активной жизни в любом возрасте.

Тактику и объем хирургического вмешательства определяет лечащий врач, выбор основывается на таких параметрах, как общее состояние пациента, возраст и наличие сопутствующих заболеваний, избыточный вес и другие. Наилучшие результаты после эндопротезирования получены у больных молодого и среднего возраста (практически полное восстановление объема движений), но и у пожилых людей отмечается значительное улучшение состояния, так как после успешно проведенной операции и восстановления они могут полностью обеспечить себя в бытовом плане и передвигаться не только в пределах квартиры, но и выходить на улицу, не ограничивать себя в общении.

Профилактика

Артрозы относятся к группе болезней прямохождения и развиваются в основном в результате возрастных изменений в суставах, усиленных воздействием внешних негативных факторов. Внимание к состоянию опорно-двигательной системы, профилактика заболеваний суставов и лечение артрозов на ранних стадиях позволяют сохранить двигательную активность и избежать массированного медицинского вмешательства в будущем.

Особенности терапии

Опорно-двигательный аппарат человеческого тела выдерживает колоссальные ежедневные нагрузки. Не удивительно, что при повышении нагрузки или воздействии других негативных факторов суставы и кости поражаются различными патологиями. Восстановить эту область консервативным путем чрезвычайно тяжело, для многих пациентов единственным выходом является оперативная помощь, однако на любом этапе терапии суставных патологий у пациентов есть возможность применять лазер для лечения суставов.

Лазерное лечение может использоваться как самостоятельно, так и в комбинации с другими методиками терапии. При помощи лазера можно добиться не только лечебного, но и защитного эффекта, ведь лазеротерапия уменьшает риск появления осложнений после лечения кортикостероидами (часто прием гормонов провоцирует остеопороз).

Чаще всего лазер применяют в терапии коленного сустава, поскольку он поражается больше всего и требует немедленной помощи, чтобы человек не стал инвалидом и не потерял способность передвигаться, активно управлять сочленениями. Терапию лазером обычно не проводят обособленно, ее сочетают с мануальной терапией, массажем, использованием фиксаторов для суставов.

При применении лазерной терапии можно достичь следующих эффектов:

активизируются метаболические процессы в тканях;
увеличивается скорость химических реакций и создаются благоприятные условия для проведения других методов терапии, например, УВЧ;
снижается отечность в поврежденном суставе и уходит болезненность;
устраняется воспалительный процесс;
тормозится прогрессирование заболевания;
улучшается кровообращение, укрепляются стенки сосудов.

Кроме того, лазеротерапия способствует выработке антител, которые подавляют аллергическую реакцию, и регенерации тканей, оказывает иммуномодулирующий эффект на организм в целом.

СПРАВКА. Воздействие лазером возможно не только в больничных условиях, где более мощные аппараты, но и дома.

Домашний аппарат для лечения лазером также оказывает положительный эффект на суставы:

улучшает активность клеток;
стабилизирует процесс образования протеинов;
активизирует кровоток;
снимает спастические ощущения в мышцах;
улучшает функционирование опорно-двигательного аппарата;
дает антитромботический эффект;
нормализует уровень холестерина в крови;
способен рассасывать отложения солей в суставах;
снижает негативные эффекты от приема препаратов для лечения суставов (НПВП и глюкокортикоидов).

При правильном воздействии лазером можно добиться этих эффектов и существенно улучшить здоровье пациента, который страдает патологиями опорно-двигательного аппарата.

Показания

Лазерное лечение для суставов используют при следующих патологиях:

артрит различного рода, как ревматоидный и подагрический, так и посттравматический;
артроз – лечение первичного и вторичного артроза, который развился на фоне уже имеющейся патологии.

Методы воздействия и эффект

Лазерная терапия может проводиться несколькими способами. Эти методики приносят различные результаты и проводятся следующими способами:

контактно-компрессионная терапия – в этом случае лазер прикладывается непосредственно к зоне поражения и достигает необходимого эффекта – снимает болезненность, устраняет боль и уменьшает воспалительный процесс в суставе;
контактный метод – светодиод легко прикладывается к поврежденной области, что позволяет достичь активизации кровообращения, купирования болезненного синдрома;
дистанционное воздействие лазером – в данном случае лазерный луч подается через некоторое расстояние, здесь можно добиться хорошей регенерации тканей.

Какую методику лечебной терапии выбрать, зависит от того, какой цели необходимо добиться. Для каждого пациента определяется индивидуальная длительность сеанса лазерной терапии. Учитывается сложность заболевания, состояние больного, наличие осложнений.

Магнитотерапия

Эффект

При первом сеансе лазерной терапии пациенты не всегда ощущают положительный эффект, поэтому больные сомневаются: есть ли польза от воздействия, можно ли добиться улучшения здоровья или такое лечение является пустой тратой времени.

лазер воздействует на колено

Положительный эффект после лечения нужно ждать после прохождения полного курса лечения

Ждать эффекта от первого приема неправильно, поскольку на начальном этапе лазерная терапия и не должна приносить лечебный эффект. Для достижения положительных результатов необходимо провести хотя бы семь–десять сеансов.

Также стоит отметить, что у каждого четвертого пациента терапия лазером вызывает неприятные ощущения. Пациенты жалуются на головную боль, проблемы с ориентацией в пространстве, потемнение в глазах и головокружение. Такие эффекты, которые дает лазеролечение, вполне нормальны, ведь у больного активизируется обмен веществ и его организм покидают токсины, которые долгое время отравляли организм. При появлении таких признаков нужно сообщить об этом терапевту.

Увидеть положительный эффект от применения лазера можно не раньше, чем через несколько месяцев после прохождения терапии. Как правило, к этому времени будут окончены все этапы лечения – прием НПВП, хондропротекторов, физиотерапия и ЛФК.

Аппараты

В лечении опорно-двигательной системы лазером используется несколько аппаратов. Некоторые из них можно применять только в условиях медицинского учреждения, а другие возможны для использования в домашних условиях. Наиболее удобными в применении являются:

Орион – прибор для лечения лазером, который усиливает приток крови к поврежденному мету, улучшает обменные процессы, уменьшает отечность и создает хорошие условия для проникновения медикаментов в полость поврежденных сочленений;
Милта – аппарат для инфракрасного излучения, способен снимать болезненность и воспалительный синдром. Инфракрасная терапия позволяет стимулировать кровообращение и трофику в сочленениях;
Милта Ф-08-1 – возможно лечение артроза лазером, причем только в медицинском учреждении.

При воздействии лазером есть несколько видов лучей, которыми пользуется доктор. Сканирующий луч обычно используют для лечения артроза. Он подается на область повреждения по заранее заданным координатам. При запущенном артрозе используется лазерно-магнитная терапия. При этом глубина проникновения луча – до 9 сантиметров, что позволяет влиять даже на тазобедренный сустав. Это дает возможность лечить артрит и артроз суставов. Неоновый луч используют при остром течении периартрита.

ВАЖНО! Процедура лечения лазерным аппаратом абсолютно безболезненна, ее не стоит бояться. Единственное ощущение, которое может появиться, – это чувство тепла в зоне, на которую направлено воздействие.

Принципы лечения

Терапия суставов лазером имеет свои принципы и правила, согласно которым проводится лечение больных:

время действия процедуры в одной точке должно быть не более семи минут;
сеанс лазерного лечения в целом не должен превышать получаса во всех зонах;
минимальный курс, за который можно получить первые положительные результаты, – десять процедур;
если заболевание грозит рецидивом, то обязательно нужно пройти профилактический сеанс через полгода после первого курса;
при воспалительных процессах применяется исключительно инфракрасное излучение;
проходить сеансы лазеротерапии лучше всего по утрам;
если у пациента диагностирована хроническая патология, например, артроз тазобедренного или плечевого суставов, то количество сеансов необходимо увеличить.

Противопоказания

Лазерный аппарат можно использовать не для всех пациентов, поскольку лазеротерапия имеет определенные ограничения и противопоказания. Лечение лазером запрещено проводить в следующих случаях:

при декомпенсированном сахарном диабете;
нарушениях щитовидки;
заболеваниях кровеносной системы;
наличии родимых пятен;
склонности к кровотечениям;
онкологических заболеваниях;
острой стенокардии.

Не рекомендуется проводить лечение лазером пациенткам во время беременности, а также у тех, кто страдает анемией, имеет заболевания центральной нервной системы. Не рекомендуется откладывать проведение лазеротерапии в период обострения хронических заболеваний. Это может нанести вред здоровью пациента.

Лазерная терапия – хороший способ консервативного лечения опорно-двигательного аппарата. Лазеротерапия снимает воспаление, устраняет мышечный спазм, активизирует циркуляцию крови и регенерирует суставы на клеточном уровне. После прохождения терапии лазером большинство пациентов отмечают положительную динамику после курса процедур.

Источник

Лечение артроза суставов лазарем