Лечение артроза межпозвоночных суставов

Артроз межпозвонковых суставов – это патология, приводящая к разрушительным изменениям в суставах и хрящевой ткани. Современные медики при описании используют синонимы термина — спондилоартроз, фасеточный или спондилоартропатический синдром. Понятно, что дегенеративно — дистрофические процессы в костной и хрящевой ткани происходят не быстро, поэтому и симптоматика болезни нарастает постепенно — от полного отсутствия тревожных признаков до яркого их проявления. При отсутствии лечения патология сопряжена с сильными болевыми приступами, приводит к двигательным нарушениям. Поговорим подробнее о принципах лечения, причинах и признаках заболевания.

Выясняем причины

Артроз позвоночника бывает первичный (идиопатический) и вторичный. Точные причины первичных спондилоартрозов не выяснены, существуют теории, опирающиеся на генетическую предрасположенность, на врожденные дефекты двигательной системы и позвонков (дисплазию, плоскостопие, патологические кифозы, лордозы и проч.)

Вторичные артрозы всегда развиваются на фоне других патологий, к ним можно причислить:

заболевания опорно-двигательного аппарата воспалительного и дистрофического характера, например, спондилиты, остеохондроз, остеопороз и т. д.;
механические повреждения (учитывая и хирургическое вмешательство);
травмы позвоночника (в эту группу входит и микротравматизация в связи с чрезмерными нагрузками на позвоночник у определенных людей, например, спортсменов, людей с лишним весом, неправильной осанкой и других);
гормональные сбои, например, нехватка эстрогенов у женщины во время менопаузы;
аутоиммунные недуги (хондрокальциноз, подагра и т. д.);
заболевания сосудистой системы (атеросклероз);
нарушения кровообращения вследствие гиподинамии;
патологии эндокринной системы, нарушения обмена веществ (гипертиреоз, недостаток витамин и минеральных веществ).

Особое внимание следует обратить на деформирующий артроз позвоночных суставов. Чаще всего он возникает у людей пожилых и связан с возрастными изменениями тканей. При данной форме формируются своеобразные костные наросты — остеофиты, которые значительно снижают подвижность ипровоцируют фасеточный болевой синдром.

Также остеофиты могут появлятся у молодых людей при наличии патологических лордозов и кифозов, в этом случае тоже возникают фасеточные боли.

Механизм развития и симптомы

Спондилоартроз начинает свое развитие вследствие нарушения кровоснабжения надкостницы хрящевого слоя. Из-за этого хрящ теряет свою эластичность, истончается. Повторяющиеся перегрузки способствуют образованию микро травм, растягиванию суставной капсулы, снижению количества синовиальной жидкости, хрящевой дегенерации и потере гладкости суставов.

В связи с этим образуются подвывихи в пораженных суставах и образуются остеофиты. Дегенерация прогрессирует до полного хрящевого разрушения.

Механизм артроза, возникающего на фоне эндокринных заболеваний и гормональных сбоев, немного отличается от выше описанного, но результат суставных изменений аналогичный.

Главным симптомом патологии является боль в пораженном отделе позвоночника, которая проходит в состоянии покоя.

Признаки артроза нарастают постепенно.

Существует 4 стадии спондилоартроза, которым соответсвуют определенные симптомы:

На начальной стадии больной ощущает скованность после сна и незначительный хруст позвоночника при малейших поворотах или наклонах.
Вторая стадия характеризуется болью интенсивного характера, а хруст в межпозвонковых суставах ощущается при любых движениях. Появляются сложности в выполнении работы, которая связана с физической активностью.
Во время третьей стадии боли становятся постоянными и не исчезают даже в состоянии покоя, движения ограничиваются, мышцы пораженного отдела атрофируются и спазмируются. На этой стадии образование грыж между дисками является частым явлением.
Четвертая стадия самая сложная — формируется полный анкилоз суставов (их сращение).

Классификация, диагностика

Вследствие того, в каком месте позвоночника образуется артроз межпозвонковых суставов, его можно классифицировать на такие виды:

Цервикоартроз. Это поражение шейного отдела позвоночника. Является наиболее распространенной формой патологии. Провоцируют артроз суставов шеи чрезмерные или недостаточные физические нагрузки, а также длительная работа в положении сидя.
Дорсартроз. Возникает при поражении суставов грудного отдела позвоночника. Симптоматика проявления дорсартроза неострая, а сам недуг возникает редко.
Люмбоартроз. Приводит к дегенрации самого подвижного и активного поясничного отдела.
Реберно-позвоночный артроз. Возникает в районе 9-10 ребра и приводит к массе нарушений в организме человека. Чаще всего наблюдается у людей пожилого возраста.

Для диагностики врач назначает такие диагностические методы:

рентгенография;
МРТ;
общий и биохимический анализ крови;
радиоизотопное сканирование;
УЗИ головного мозга (необходимо для исключения других патологических процессов).

Важно! Самым показательным и результативным методом диагностики заболеваний спины является МРТ.

Мнение эксперта

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский…Читать подробнее»

Лечебные принципы

Так как спондилоартроз — патология хроническая, необходимо лечить ее комплексно. Второй аспект терапии — систематические оздоровительные мероприятия.

Перечень лечебных процедур следующий:

прием медикаментозных препаратов;
физиотерапия;
ЛФК;
мануальная терапия;
массаж;
иглотерапия;
нетрадиционная медицина (применение гомеопатии, гирудотерапия и т. д.);
использование ортопедических аппаратов.

Медикаменты должны назначаться только лечащим врачом, с учетом стадии артроза. Самыми важными среди препаратов являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые помогают уменьшить боль и снять воспалительный процесс. Длительными курсами назначают хондропротекторы, улучшающие структуру хряща.

Физиотерапевтические методы способствуют уменьшению болевых ощущений и снижению воспаления.

Большую роль в выздоровлении пациента играют лечебные комплексы упражнений, которые направлены на укрепление мышечного корсета. Выполнять их нужно регулярно, иначе прогресс болезни не остановить.

Немного о секретах

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло… И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен.Читать подробнее»

Массаж обладает разогревающим и тонизирующими эффектами, снимает спазмы мышц спины и шеи, улучшает кровообращение.

Народная медицина для лечения артроза предлагает мази, растирания и компрессы на основе лекарственных трав.

Иглотерапия воздействует точечно, но при систематическом применении значительно улучшает самочувствие.

Как правило, в некоторых ситуациях специалисты рекомендуют использовать ортопедические приспособления, например, корсеты, которые помогают стабилизировать больной позвоночник.

Своевременное лечение спондилоартроза избавит больного от осложнений — протрузий, грыж.

Не начинайте заботиться о здоровье спины «с понедельника». Сделайте гимнастику сейчас и продолжайте в том же духе всегда.

Как забыть о болях в спине и суставах?

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать!
Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский…Читать далее >>>

Автор:

Матвеева Мария — Медицинский журналист. Медсестра первой категории
в отделении травматологии и ортопедии

Если вам понравилась статья, оцените её:

(голосов: 2 среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Источник

Нивеличук Тарас

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

Дата публикации статьи: 01.12.2014

Дата обновления статьи: 27.01.2020

Содержание статьи:

Причины заболевания
Симптомы и диагностика
Методы лечения
Медикаментозная терапия
Физиотерапия
Коррекция образа жизни
ЛФК
Диета
Народные, нетрадиционные методы
Хирургическое вмешательство
Профилактика

Заболевание артроз позвоночника – это дегенеративное поражение суставов, при котором происходит преждевременный износ внутрисуставного хряща. В течение жизни нагрузки на суставы позвоночника приводят к их постепенному износу. При изнашивании межпозвоночных дисков межпозвоночное пространство сужается, что приводит к истиранию хрящевой ткани и образованию в ней трещин, через которые постепенно уходят протеогликаны – вещества, делающие хрящ эластичным.

В большинстве случаев артроз сопровождается сильными болями, ведь кости, лишенные полноценного хряща, трутся друг о друга, вызывая при малейшем движении сильные болевые ощущения. Недостаток хряща, а также сужение межсуставного пространства в позвоночнике часто становится причиной защемления спинных нервов. В зависимости от локализации такого защемления артроз может сопровождается болями в затылке, руках, ногах.

артроз позвоночника

Причины развития болезни

Основными причинами развития артроза являются:

Возрастные изменения в суставах: заболевание чаще развивается у людей после 50 лет.
Остеопороз.
Тяжелый физический труд с серьезными нагрузками на позвоночник.
Лишний вес – это постоянная дополнительная нагрузка на позвоночный столб и суставы.
Гиподинамия и слабое развитие мускулатуры.
Сахарный диабет, высокий уровень сахара в крови.
Болезни печени, приводящие к нарушению питания суставных хрящей.

Признаки, проявления и диагностика заболевания

Ниже перечислены основные симптомы, указывающие на поражение позвоночника именно артрозом:

Боли при наклонах в стороны или вперед-назад. Когда человек принимает горизонтальное положение и нагрузка на позвонки уменьшается, такие боли постепенно утихают сами по себе.
Боль локализуется на ограниченном участке спины, в отличие, например, от болей при межпозвоночной грыже.
Ощущение скованности по утрам, стеснение в движениях.
Дискомфорт в спине при сидячей работе, длительное сидение вызывает ощущение затекшей спины, сильное непреодолимое желание размяться.

В совокупности эти симптомы указывают на артроз, однако только по данным признакам ставить диагноз нельзя. Для достоверной диагностики используют инструментальные методы исследования: рентгенограмму, МРТ, в ряде случаев выполняется также УЗИ головного мозга, чтобы исключить некоторые другие похожие по симптомам заболевания.

Если при клиническом обследовании нашлись подтверждения патологии – необходимо срочно начинать лечение.

На фото – рентгеновский снимок

Методы лечения

Поскольку артроз – серьезное заболевание, которое в запущенном состоянии приводит к потере трудоспособности, терапия обязательно должна быть комплексной и разносторонней. Такое лечение артроза позвоночника включает в себя:

медикаментозное лечение (прием препаратов внутрь, уколы, мази, гели);
физиотерапию;
коррекцию образа жизни (в том числе лечебную физкультуру, диету);
народные средства для повышения эффективности основной терапии, уменьшения негативных побочных эффектов от лекарств, устранения симптомов заболевания;
хирургическое вмешательство (при необходимости).

Медикаментозная терапия

Для лечения болезни назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Обычно это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), уменьшающие воспаление и боль. Также больному артрозом позвоночника могут быть назначены миорелаксанты (препараты, снимающие мышечный спазм), хондропротекторы (препараты для питания хрящевой ткани) и препараты, улучшающие местный кровоток и лимфодренаж.

Медикаментозные средства назначаются в инъекциях, таблетках, капельницах. При обострении недуга наиболее эффективны инъекции непосредственно в пораженную область. Для местного лечения используют противовоспалительные и обезболивающие мази и гели.

Физиотерапия

Для лечения позвоночника при артрозе применяются следующие физиотерапевтические процедуры:

Магнитотерапия.
Рефлексотерапия (иглоукалывание).
Абдоминальная декомпрессия. Что это такое? Это метод физиотерапии, при котором создается искусственное отрицательного давления в нижней половине тела, улучшающее кровоток и тормозящее воспалительные процессы.
Фонофорез.

Эти методы позволяют снять боль, увеличить подвижность суставов, улучшить кровообращение и питание позвонков.

Коррекция образа жизни

Также при заболевании артроз позвоночника больному показана регулярная гимнастика и диета.

ЛФК

Необходимо заниматься лечебной физкультурой – индивидуальным комплексом упражнений, который составляет врач. В программу могут входить упражнения на растяжку, с обручем, упражнения для общей физической подготовки.

Еще пациенту рекомендуется заниматься плаванием, водной гимнастикой. Это оказывает положительное влияние на суставы позвоночника, улучшает кровоток в проблемных зонах и эффективно облегчает симптомы недуга.

Диета

Правильное питание играет немалую роль в терапии. Основные правила диеты при артрозе:

Ограниченное употребление специй и соли.
Исключение из рациона копченостей, жирной пищи, консервантов и колбасных изделий.
Полное исключение из рациона газированных напитков, любого алкоголя.
Сведение к минимуму употребления сладостей, сахара, мучных изделий и сладкой выпечки.
Переход на цельнозерновой хлеб и крупяные каши.
Замена животных жиров растительными.
Обязательное ежедневное употребление свежих овощных и фруктовых соков.
Увеличение доли овощей и фруктов в суточном рационе.

Необходимо выпивать не менее 1,5 литров чистой воды в сутки – не компотов, не соков или чая, а именно чистой воды.

Народные, нетрадиционные методы

Настойки, растирания и мази, приготовленные по народным рецептам, хорошо снимают боль и помогают в лечении артроза. Обычно применяются настойки золотого уса и корня аира, мази из окопника, хрена, василька. Также можно носить специальные пояса из собачьей шерсти, применять теплые глиняные обертывания.

Хорошие результаты дает апитерапия – лечение продуктами пчеловодства. Используются компрессы из меда и маточного молочка, растирания спиртовой настойкой прополиса, применение пчелиного яда.

Однако следует понимать, что любые народные методы используются как дополнение к основной терапии, полагаться только на них не стоит. А как правильно лечить артроз позвоночника в вашем конкретном случае, может сказать только врач после всестороннего обследования.

Хирургическое вмешательство

При недостаточной эффективности вышеописанных терапевтических методов проводится хирургическое лечение. В зависимости от стадии заболевания и степени разрушения сустава может применяться один из двух видов операций: денервация (исключение болевого синдрома путем термического разрушения нервных окончаний в пораженном суставе) и трансплантация (замена разрушенного позвонка искусственным).

Меры профилактики

Основные меры профилактики для предотвращения артроза:

Рациональное питание, о котором уже было сказано выше.
Регулярная гимнастика и подвижный образ жизни.
Правильное распределение нагрузок на позвоночник при физической работе.
Профессиональный массаж для улучшения кровотока и снятия нагрузки с мышечного каркаса после тяжелой работы.
Нормализация веса (при необходимости).

Соблюдая эти рекомендации, вы можете избежать такого сложного и серьезного заболевания.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.

Источник

Диагноз артроз подразумевает дегенеративную патологию, которая заключается в преждевременном износе хряща, образующего сустав. Всю жизнь человека позвоночник подвергается нагрузке, разные отделы по-разному, в большей или меньшей степени. Межпозвоночные диски изнашиваются, уменьшаются в объеме (сужается межпозвоночное пространство). Хрящевая ткань истирается, трескается и начинается артроз.

Артроз позвоночника

Почему возникает артроз

Главной причиной патологии можно было бы считать время. Артроз суставов всегда считался болезнью пожилых людей. Чем старше пациент, тем в большей степени изношены диски. Из трещин в них наружу постепенно выдавливаются протеогликаны. А ведь именно они придавали хрящу необходимую эластичность, обуславливающие его амортизационные свойства. Но сегодня образ жизни помещает людей в группу риска начала артроза суставов гораздо раньше, чем они достигнут пожилых лет.

Артроз может поражать не только пожилых людей

Кстати. При уменьшении или деформации хряща позвонковые кости начинают задевать друг друга и истираться. Это вызывает сильную боль, возникающую спорадически во время различных двигательных активностей.

Цены на ортопедические корсеты и корректоры осанки

Болеть может и от того, что сужаясь, межсуставное пространство защемляет нерв. В зависимости от того в какой зоне позвоночника поврежден хрящ или защемлен нерв, боль локализуется практически по всему телу, от затылка до ступней.

Боль в спине локализуется в зависимости от месторасположения пораженных позвонков

Таблица. Причины артроза.

Причина	Описание
Возраст	Начинаются возрастные изменения обычно после пятидесяти лет, и если не следить за здоровьем, очень быстро прогрессируют.
Остеопороз	Зачастую артроз является следствием данного заболевания, возникающего в свою очередь из-за вредных привычек или гормонального сбоя у женщин пострепродуктивного возраста.
Физический труд	Если человек занимается тяжелым физическим трудом при котором на позвоночник постоянно приходится усиленная нагрузка, его шанс заболеть артрозом в молодом возрасте возрастает.
Лишний вес	Та же схема возникновения, что и при тяжелой физической нагрузке, только здесь дополнительно позвоночник нагружают лишние килограммы.
Слабая мускулатура	Если мускулы развиты слабо, они не оказывают должной поддержки позвоночнику, что увеличивает повседневную нагрузку на него.
Сахарный диабет	При данной болезни в крови постоянно высок уровень сахара, что нарушает ее обмен и ведет к недостатку питания дисков, способствующему их преждевременному изнашиванию.
Гиподинамия	Нагружает позвоночник, как ни странно, не только физическая активность и тяжесть но и статичность. При гиподинамии мышцы перенапряжены и не выполняют поддерживающую функцию.
Болезни печени	Как и диабет, они приводят к нарушению процесса питания хрящей.
Травмы	Трещины в дисках могут возникнуть и в связи с различного рода механическими повреждениями травматического характера.
Генетика	Заболевание может возникнуть из-за врожденных отклонений в позвоночнике.

Симптомы

Понять, что у пациента именно артроз, помогут следующие симптомы.

Боль, возникающая, когда пациент наклоняется либо в сторону, либо назад или вперед.
Боль в спине при наклоне
Стихание или значительное уменьшение боли, если пациент ложится. В горизонтальной позиции сразу снижается нагрузка на позвонки и прекращается их истирание.
Болевые ощущения локализованы, то есть болит не вся спина, а ограниченный ее участок, в котором поврежден хрящ.
Боль носит локальный характер
Если поврежден или зажат нерв, боль может распространяться в конечности и органы, расположенные в отдалении позвоночника, но патология нерва – это уже следствие дегенеративного процесса в диске, а не его причина.
Утром может ощущаться при начинающемся артрозе скованность в теле.
Если работа сидячая, спина чувствует себя затекшей, хочется ее размять, образуется дискомфорт, причем, практически постоянно, когда пациент находится в статике.
Ощущается дискомфорт и скованность

Важно! На признаки артроза указывают все перечисленные пункты в совокупности. То есть, если пациент жалуется на них без исключения, у него почти наверняка данный диагноз. Тем не менее, это не основание для самодиагностики, а лишь повод для визита к врачу.

Ортопедическое кресло

Так как заболевание разделяют по месту болевой локализации, диагностируют шейный, грудной, поясничный и пояснично-крестцовый тип артроза. Боли пациент испытывает именно в пораженной зоне. Она же и подлежит терапевтическому воздействию.

В зависимости от силы выраженности симптоматики выделяют четыре типа артроза по степени развития болезни.

Первый этап характеризуется скованностью движений по утрам, после пробуждения, которое проходит примерно после часа разминки или утренней повседневной активности. Также появляется характерный суставный хруст, особенно когда осуществляются повороты или наклоны. Может затекать спина (или шея) во время долгого сидения, состояние требует разминки.
Второй этап развития вызывает трудности в ходе выполнения сложной или тяжелой физической работы. В принципе, любые физические действия, нагружающие позвоночник вызовут болевые ощущения различной степени. При этом активность будет заметно снижена. Скованность по утрам проходит не так быстро, иногда сопровождая пациента на протяжении всего дня.
Третий этап отличается постоянно присутствующими болевыми ощущениями, которые беспокоят даже когда пациент лежит, и позвоночник расслаблен. Также боли могут приходить ночью во время сна. В области зон поражения явно деформируются мышцы и позвоночник, из-за частичного сращивания позвонков. Движения ограничены, каждое из них вызывает боль.
Четвертый этап – полное сращение позвонков и инвалидность.

Чем более запущенная стадия заболевания, тем сильнее повреждаются позвонки и межпозвоночные диски

Видео — Артроз позвонков шейного отдела позвоночника и их отростков

Диагностика

Опасность и серьезность данного заболевания не вызывает сомнений. Поэтому диагностика должна быть максимально ранней и точной. Определить необходимо не только наличие патологии, но и ее причину, и стадию – от этого зависит способ лечения и его эффективность.

Важно! Если не лечить артроз, игнорируя его симптомы, последствиями, даже на ранних стадиях, могут стать такие опасные заболевания, как периартрит (воспаление близлежащих к позвоночнику тканей) и синовит (воспаление выстилающей сустав оболочки).

Диагностика заключается в глубоком и тщательном анализе симптоматики и проведении необходимых обследований. В перечень обязательных обследований входят:

рентгенография;
Рентгенография
биохимия крови;
магнитно-резонансная томография;
МРТ
радиоизотопное сканирование;
компьютерная томография;
Компьютерная томография
ультразвуковое исследование.

Кстати. С помощью ультразвука исследуется головной мозг для исключения других заболеваний, схожих частичной симптоматикой.

Обследование сосудов головного мозга

После постановки диагноза к лечебным мероприятиям приступают незамедлительно. Терапия всегда комплексная и разносторонняя.

Лечение

Процесс лечения включает параллельно ряд терапевтических мероприятий, когда речь идет о консервативных методиках.

Медикаментозная терапия, в составе которой прием лекарственных препаратов, использование мазей местно и введение лекарств инъекционным способом.
Физиотерапия, включающая разносторонние методы и средства, относящиеся к данной области, в том числе массаж.
Лечебная физкультура, которая является неотъемлемой частью лечения и должна стать для пациента с артрозом, в той или иной степени, частью образа жизни.
Диета и коррекция рациона, избавление от вредных привычек и приобретение полезных (зарядка, водные процедуры, плавание, прогулки).
Применение народных средств, чтобы усилить лечебный эффект и уменьшить побочные действия медицинских препаратов.

Кстати. На поздней стадии заболевания, если оно выявлено, когда консервативная терапия неэффективна, может применяться хирургическое вмешательство.

Медикаменты

Используются для лечения артроза чаще всего нестероидные противовоспалительные средства. Они одновременно уменьшают и боль, сопровождающую течение патологии, и присутствующее воспаление.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Кроме нестероидов прописываются для параллельного приема миорелаксанты. Они позволяют расслабить мышцы, убрать их спазм.

Классификация миорелаксантов

Вместе с данными двумя лекарственными группами, наверняка, будут использованы хондропротекторы, которые окажут неоценимую поддержку в питании хрящевой ткани.

Хондропротекторы

Также могут дополнительно назначаться средства, которые улучшат лимфодренаж, активизируют кровоток, и минералы с витаминами.

Кстати. Все перечисленное принимается внутрь в таблетированном виде, либо вводится капельно и инъекционно. Максимально эффективным является инъекционное введение непосредственно в зону поражения.

Поддерживающее местное лечение заключается в применении мазей и гелеобразных составов, кремов, которые, проникая в кожные поры, снимают воспаление и уменьшают боль.

Мази при болях в спине

Физиотерапия

Что касается обширного арсенала физиотерапевтических средств, из него при артрозе применяются практически все позиции.

Физиотерапевтические аппараты

Чаще всего назначается фонофорез, магнитотерапия, приветствуется рефлексотерапия и такой физиотерапевтический метод, как абдоминальная декомпрессия. Он искусственным образом создает в теле, особенно его нижней части, отрицательное давление. Это делается для улучшения общего кровотока, а также для эффективного торможения воспалительных процессов.

Абдоминальная декомпрессия

Сеансы абдоминальной декомпрессии

Массаж при артрозе, особенно осложненном нервными защемлениями, позволяет увеличить скорость кровообращения,