Лечение артроза коленного сустава врачи
Какой врач лечит артроз коленного сустава? Этот вопрос, который встает практически перед каждым из тех, кто столкнулся с этим заболеванием. В этой ситуации хочется получить квалифицированную помощь профессионала в своей области. Для того, чтобы его найти, необходимо четко представлять, врач какой специализации лечит эту патологию.
Когда пора к специалисту?
Артроз сустава колена – хроническая болезнь, главным признаком которой выступает истончение и постепенное разрушение хряща, что вызывает деформацию сустава и нарушение его функции. Гонартроз, как еще называют патологию, разделяется на несколько групп по степени тяжести.
Основными проявлениями болезни являются следующие явления:
- болезненность в колене при ходьбе;
- боли в суставе во время движений;
- хруст в больной зоне;
- скованность в колене по утрам.
Причиной возникновения гонартроза выступают разные факторы, включая следующие:
- Травмы: в молодости эта разновидность артроза часто возникает по причине вывихов и переломов.
- Повышенные нагрузки: слишком активные виды спорта могут привести к микротравмам и растяжениям. Такие состояния, особенно с возрастом, вызывают истончение хрящевой ткани.
- Лишний вес: он повышает давление на колени и может провоцировать повреждения менисков.
- Варикозная болезнь: в сочетании с избыточным весом она нередко приводит к тяжелой форме гонартроза.
- Суставные заболевания: нередко артроз выступает следствием артрита. Воспалительный процесс во время такой болезни сильно влияет на структуру хрящевой ткани и способствует ее разрушению.
- Проблемы с обменными процессами: если организм страдает от нехватки определенных веществ, это сразу отражается на состоянии хряща.
Пожилой возраст тоже может выступать причиной возникновения болезни, поскольку со временем суставная структура изнашивается и не выдерживает нагрузок, с которыми справлялась раньше.
Для справки! Гонартроз чаще наблюдается у женщин и обусловлен сочетанием лишнего веса с варикозом.
Симптомы и лечение патологии взаимосвязаны и зависят от степени развития гонартроза.
Также читайте другую статью о фиксирующих наколенниках.
Первая степень
Боли незначительны и появляются при активных движениях. Но в состоянии покоя болевые ощущения отступают. Внешней суставной деформации не наблюдается, хотя отмечается повреждение хрящевой ткани.
Вторая степень
В данной ситуации щель сустава сужается, а хрящ повреждается, чем объясняются сильная боль при движении колена. На этой стадии болезни возникает характерный хруст, которым сопровождается сгиб ноги.
Сгибательно-разгибательные движения колена понемногу становятся невозможными.
Третья степень
Наиболее тяжелая форма, при которой болевые ощущения наблюдаются как в покое, так и при движениях. Это обусловлено полным истончением хрящевой ткани. Локально кость колена может быть абсолютно обнажена.
Важно! Рекомендуется обращаться к специалисту даже при незначительных проявлениях гонартроза, чтобы увеличить шансы сохранения хрящевой ткани.
К какому врачу обратиться с подозрением на артроз коленных суставов?
Боли в суставе и ограничение движений наблюдаются довольно часто, но при таких проявлениях человек зачастую не знает, какой именно врач лечит артроз коленного сустава. На разных этапах терапией данной патологии занимаются определенные специалисты.
Ревматолог
Это доктор терапевтического профиля, к которому необходимо обратиться при малейших признаках данного заболевания. Он компетентен в вопросах дистрофических и воспалительных поражений суставной структуры и соединительных тканей.
На ранних стадиях к его лечению иногда подключаются и следующие специалисты:
- массажист;
- физиотерапевт;
- артроскопист;
- мануальный терапевт;
- специалист по лечебной гимнастике или физкультуре.
Следует отметить, что такой доктор применяет только консервативные способы терапии. В связи с этим он назначает инъекции, лекарства и мази для лечения патологии.
Артролог
Этот врач лечит конкретно артроз. Сложность состоит в том, что попасть к специалисту хирургического профиля, занимающегося именно суставными нарушениями, довольно сложно: такие врачи встречаются лишь в узкоспециализированных клиниках.
Ортопед
К хирургу-ортопеду обращаются в запущенных случаях, когда терапию не удалось начать вовремя либо консервативные способы оказались не эффективными. Его помощь потребуется, если деформации привели к потере суставной функции и каждое движение колена провоцирует сильные боли.
В зависимости от тяжести болезни, можно понять, к какому врачу необходимо обращаться.
О комплексе Джамалдинова от артроза узнайте тут.
Особенности диагностики и общая стратегия лечения
Диагностика гонартроза проводится следующими основными методами:
- Рентген: помогает увидеть деформации кости – изменения формы коленного сустава и ширину его щели. Однако выявить первую степень патологии с помощью рентгенографии довольно сложно.
- УЗИ: дает информацию об истончении хрящевой ткани и повреждении менисков. Этот вид диагностики обычно сочетают с каким-либо другим.
- МРТ: позволяет выявить болезнь на самых ранних стадиях. Этот метод дает возможность обнаружить любые дегенеративные изменения, включая отечности в зоне мышц.
Такие виды диагностики не исключают комплексного обследования пациента.
Лечение
При гонартрозе в начале развития лечащий врач обычно назначает следующие препараты:
- НПВП: уменьшают болевой синдром и останавливают воспаление.
- Препараты, улучшающие кровообращение и кровоснабжение костей.
- Хондропротекторы: самые действенные средства для регенерации и укрепления хрящевой ткани.
- Миорелаксанты: снижают мышечный спазм, позволяя снизить болевой синдром.
Кроме того, нередко для лечения гонартроза применяются следующие методы:
- гомеопатия;
- кинезитерапия;
- озонотерапия;
- физиотерапевтические процедуры;
- массажные процедуры;
- ЛФК.
В запущенных и особо тяжелых случаях врач может назначить органосохраняющее хирургическое вмешательство либо эндопротезирование. В первом случае рекомендуются, как правило, следующие типы вмешательств:
- артродез;
- артротомия;
- артропластика;
- артрориз.
Все они направлены на возобновление суставной функции и сохранение хрящевой ткани. При сильном разрушении суставной структуры поврежденный участок заменяется эндопротезом. Эта процедура называется эндопротезированием и применяется, когда лечение гонартроза уже бесполезно.
Источник
Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.
Посмотреть современные виды лечения…
Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.
Подробнее о показаниях…
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.
Узнать больше…
Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.
Показания к применению…
Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.
Подробнее…
Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.
Причины артроза коленного сустава
Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).
Справка
Деформирующий остеоартроз — это прогрессирующее поражение хрящей, выстилающих поверхность сустава, которое приводит к нарушению его работы и болевым ощущениям.
Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.
Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:
- переломы ног и вывихи коленных суставов;
- травмы менисков;
- воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
- нарушение обмена веществ;
- врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
- наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.
Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.
Симптомы артроза коленного сустава
Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.
Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.
Степени гонартроза
Выделяют три степени артроза коленного сустава:
- 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
- 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
- При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.
Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.
Лечение артроза коленного сустава
Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.
Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.
Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)
Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).
Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.
На заметку
Издавна одним из главных народных средств лечения артроза считался мед: его использовали как для настоев (например, из цветков липы), так и для обертываний и массажа. Сложно сказать, насколько мед помогает устранить причины болезни, однако вреда это средство точно не принесет — так говорят даже врачи.
Хирургическое лечение
Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.
- Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
- Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
- Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
- Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.
Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза
Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.
Физиотерапия
- Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
- Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
- Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
- Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.
Кинезитерапия
- Лечебная физкультура (ЛФК), по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.
- Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.
- Механотерапия подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.
- Вытяжение суставов — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.
Диетотерапия
Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.
Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.
Источник
