Лечение артроза коленного сустава воронеж

Остеоартроз — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.

Распространенность остеоартроза среди населения земного шара — 20%. Преобладающий возраст: 40-60 лет. Преобладающий пол — для остеоартроза коленных суставов — женский, для остеоартроза тазобедренных суставов — мужской.

Суставы, наиболее часто поражаемые при остеоартрозе:

• Коленные
• Тазобедренные
• Первый плюснефаланговый
• Дистальные межфаланговые суставы кисти
• Проксимальные межфаланговые суставы кисти

Факторы риска — факторы, повышающие вероятность развития заболевания.

Факторы риска остеоартроза тазобедренных суставов:

• Старший возраст
• Повышенная масса тела
• Предшествовавшая травма области сустава
• Интенсивная физическая нагрузка, способствующая травмам
• Тяжелый физический труд
• Частый подъем по лестнице и частый подъем тяжелых грузов во время работы
• Низкий уровень образования
• Менопауза   

Факторы риска остеоартроза коленных суставов:

• Старший возраст
• Женский пол
• Повышенная масса тела
• Наследственная предрасположенность
• Операция менискэктомии по поводу травмы коленного сустава
• Интенсивная физическая нагрузка, способствующая травмам
• Тяжелый физический труд
• Продолжительное нахождение на корточках или на коленях, или прохождение более 3 км во время работы
• Частый подъем по лестнице и частый подъем тяжелых грузов во время работы
• Низкий уровень образования
• Менопауза
• Регулярные занятия спортом

Факторы предупреждения остеоартроза коленных и тазобедренных суставов:

• Умеренная физическая активность
• Нормальная масса тела

Профилактика

В основе профилактики остеоартроза лежит уменьшение нагрузки на сустав.

1. Поддержание нормальной массы тела
2. Избегать подъема тяжестей и движений, связанных с частым сгибанием коленных суставов, для уменьшения риска развития остеоартроза коленных суставов и подъемов по лестнице — для остеоартроза тазобедренных суставов
3. Тренировка четырехглавой мышцы бедра снижает риск рентгенологических и клинических проявлений остеоартроза коленных суставов у женщин, поскольку при слабости четырехглавой мышцы бедра уменьшается ее способность распределять нагрузку в суставе и поддерживать его стабильность
4. Повреждение коленных суставов в молодом возрасте увеличивает риск возникновения остеоартроза в более позднем периоде жизни

Лечение остеоартроза включает:

• Немедикаментозное лечение
• Обучение больных
• Режим и физическая активность
• Применение специальных приспособлений
• Физиотерапия

Медикаментозное лечение

1. 1. Симптоматические лекарственные средства быстрого действия: парацетамол,нестероидные противовоспалительные препараты.
2. 2. Симптоматические лекарственные средства быстрого действия: колхицин, впрепараты, содержащие хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат, производные гиалуроната
3. 3. Хирургическое лечение: эндопротезирование, артроскопические манипуляции (лаваж коленных суставов, удаление суставной мыши), остеотомия.

Согласно А.Ф.Бердяеву (1956), деформирующим артрозом называется «первично возникающее хроническое заболевание суставов, в основе которого лежит сочетание атрофических, дегенеративных и пролиферативных, гипертрофических процессов в хрящах и костях, ведущих к обезображиванию суставов».

Понятие «артроз» (остеоартроз деформирующий) включает в себя группу болезней суставов дегенеративно-воспалительного характера, имеющих разное происхождение и весьма близкие механизмы развития. Насонова В.А., Астапенко М.Г. дают определение остеоартрозу как дегенеративно-дистрофическому заболеванию суставов, характеризующемуся первичной дегенерацией суставного хряща с последующими изменениями суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов, что приводит к деформации суставов. В отличие от артритов проявления небольшого реактивного синовита при остеоартрозе являются вторичными по отношению к дегенеративным изменениям хряща.

Общепринято согласно скрининговым исследованиям ревматологов Европы, США и России, что на его долю приходится до 60-70 % всех заболеваний суставов. Из этого следует, что остеоартроз является, пожалуй, самым распространенным заболеванием суставов. В возрасте 45-64 года признаки остеоартроза имеют 30-35% населения, а после 65 лет — 60-70%. Это значит, что у вас есть все шансы заболеть остеоартрозом в будущем. Принято разделять артроз на первичный (формирование дегенеративных изменений обязательно на здоровом до этого суставном хряще) и вторичный, когда процесс дегенерации происходит на предварительно уже измененном суставном хряще после травмы, внутрисуставного перелома, артрита, остеонекроза, метаболических, нервных, эндокринных и сосудистых нарушений, изменяющих физико-химические свойства хряща или конгруэнтность суставных поверхностей.

Среди причин, приводящих к возникновению артроза, важными факторами можно назвать ангиотрофические изменения, нарушение микроциркуляции, антиоксидантной защиты, метаболизма.

Диагностика остеоартроза

Первый «звонок» при артрозе — боль в крупных суставах, особенно после чрезмерной нагрузки или непривычной работы. Боль в суставе проходит быстро — через день-два. Но уже на этой стадии рентгенологический снимок сустава покажет проявления артроза: уплотнение костной ткани под суставным хрящом (субхондральный склероз). Позже боли в суставах (коленные, тазобедренные, голеностопные) становятся более сильными, возникают при каждом движении, а иногда — даже в покое. Рентгенограмма сустава при этом обнаружит по краям суставных поверхностей костные разрастания (остеофиты). Лечение артрозов, лечение болей в суставах должно строится  с учетом  степени поражения сустава.

Боль в суставах — это типичное проявление артроза. Но они бывают разные. Утром после сна боли в суставе кратковременные, их называют “стартовыми“. Пациент встает утром, испытывая дискомфорт, делает 2-3 шага и неприятные ощущения исчезают. Причина стартовых болей в суставе — продукты разрушения хряща, скапливающиеся за ночь между суставными поверхностями. При движении они выталкиваются, и боли пропадают.

Типичные боли при артрозе связаны с физической нагрузкой. Больной походил — боль усилилась, отдохнул — уменьшилась. В отличие от “стартовой” боли, боли в суставах длительные. При артрозе тазобедренных суставов (крксартрозе) боли обычно ощущаются в паху (из-за этого пациенты могут обратиться к урологу или гинекологу). При поражении коленных суставов (гонартрозе) боли локализованы в области коленной чашечки, боли могут спускаться вниз по голени. Из-за этого наблюдается характерный симптом — пациенту спускаться по лестнице труднее, чем подниматься.

Когда болезнь прогрессирует, боли  в суставах становятся практически постоянными и уже не зависят от нагрузки. Форма пораженных суставов изменяется, иногда конечность может даже укорачиваться. Длительную боль изо дня в день (месяцами) зачастую можно снять лишь антидепрессантами или седативными (успокаивающими) препаратами.

Боль при артрозе в суставах многокомпонентная

• при повреждении синовиальной оболочки или прилежащей кости боли появляются при нагрузке;
• при раздражении мышц остеофитами — после движения;
• при попадании в полость сустава отломков хряща возникает острая внезапная пронизывающая боль (симптом блокады сустава). Резкую боль вызывает так называемая “суставная мышь” (артремфит) – отделившийся фрагмент суставного хряща, мениска или других структур сустава, свободно находящийся в его полости. Чаще суставная мышь встречается в коленном и локтевом суставах. Суставная мышь обычно бывает единичной, форма различная, размеры от 2 мм до нескольких см в диаметре. Диагноз подтверждается с помощью рентгеновского снимка сустава. Лечение  суставов у хирурга: удаление патологических образований;
• в случае застоя крови и повышения внутрикостного давления при варикозном расширении вен — ночные боли («суставная мигрень»).

Таким образом, для диагностики артроза достаточно изучить клиническую картину и сделать рентгенограмму. Общий анализ крови не изменен, но его выполняют для исключения других заболеваний.

Лечение артрозов и болей в суставах   строится  по специальным строго индивидуальным программам, в том числе с авторскими программами специалистов Центра лечения позвоночника и суставов Европейской клиники «Сиена-Мед». На данной странице мы не можем обозначить того реального, профессионального объема лечения суставов, лечения болей в суставах, который используется в нашей клинике.