Лечение артроза коленного сустава 3 степени инъекции

Артроз коленного сустава 3 степени — это дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевых структур. В отличие от артрита, который всегда имеет воспалительную природу, артроз сопровождается минимальными воспалительными явлениями.

Основная причина его развития — недостаточное питание тканей хряща.

артроз стадии

Отсюда систематическое разрушение, выраженные боли и прочие «прелести» этого состояния. В основном патологический процесс развивается на фоне повышенной нагрузки на колено. Например, при значительной массе тела.

Третья стадия сопровождается группой опасных симптомов:

Боли. Интенсивный болевой синдром в области колена.
Похрустывание сустава при пальпации. Т. н. крепитация. Возникает в результате разрушения тканей и их деформации.
Выраженная скованность нижней конечности.
Разрастания костной ткани. Постепенное ее стирание в результате деструкции хряща.
Деформации. Пока еще не столь заметные. Но снижающие подвижность тканей.

Стадия практически необратима. Главные способы лечения хирургические. Врачи могут выбрать выжидательную тактику, применяя препараты.

Как же лечить артроз коленного сустава 3 степени?

Общие направления терапии

Основу лечения составляет группа разнородных методов коррекции.

Фармакологическая поддержка. Заключается в решении нескольких проблем. В том числе снятия воспаления, замедлении деструкции хряща. Считается основным способом коррекции на третьей стадии. Помимо операции. Это методики второй линии лечения.
Снижение массы тела. Чрезмерная нагрузка на колено чаще всего становится причиной патологического процесса. Виновник этому, в том числе, высокий вес. Чтобы добиться стойкого результата придется снизить массу тела. Вопрос прорабатывают под контролем эндокринологов, диетологов. Особенно, если у пациента есть нарушения обмена веществ.
Обучение пациента. Задача врачей не только в том, чтобы лечить. Но и в информировании страдающих артрозом. Доктора рассказывают о сути явления, особенностях нарушения. Дают общие рекомендации по режиму физической активности, образу жизни. Рассматриваются и прочие важные моменты.
Физиотерапия. Заключается в устранении боли и дискомфорта специальными аппаратными методами. Физиотерапия возможна только после того, как будет устранен основной патологический процесс. Воспаление. То есть в подострую стадию артроза или когда болезнь перейдет в ремиссию.
Лечебная физкультура. Кинезитерапия назначается, чтобы восстановить нормальную работу колена. Укрепить местные мышца, восстановить общий кровоток.
Наконец, возможно применение ортопедических приспособлений. Они призваны снизить нагрузку на колено. Правда, на время. Но это и есть цель терапии. Поскольку необходимо свести механическое влияние на колено. По крайней мере, на время терапии.

Все направления реализуются постепенно.

Начинают с медикаментов. До тех пор, пока колено не придет в норму. Не сойдет воспаление.
Далее назначают физиотерапию, лечебную физкультуру. Но только если патологический процесс еще не перешел в крайнюю стадию. Иначе не миновать ускоренного разрушения тканей колена.

К операции прибегают только в том случае, если прочие методики не дали никакого результата. Или его терапевтическое значение ничтожно мало. Суть — в протезировании колена. Замене натурального, естественного сустава на искусственный.

Ортопедические приспособления применяются с самого начала терапии. Это ортезы, стельки, трость.

Медикаментозная коррекция

Медикаментозная коррекция призвана решить сразу несколько вопросов.

Снять воспаление.
Устранить болевые ощущения. Как правило, они как раз и вызваны воспалительными процессами.
Нормализовать питание хряща на местном уровне.
Замедлить деструкцию суставов. Снизить скорость прогрессирования или вообще остановить патологический процесс. Добиться этого на третьей стадии трудно. Если не сказать невозможно. Многое зависит от времени, когда вторая стадия трансформировалась в третью. От текущего состояния хряща.

Для терапии используется группа препаратов:

Анальгетики

Препараты для купирования болевого синдрома. Решают строго ограниченный круг задач. Потому и применяются сравнительно малый период времени. К тому же при систематическом приеме растет риск побочных эффектов. Максимальный срок терапии составляет 2-3 недели. Плюс-минус по усмотрению специалистов.

В основном назначают лекарства на основе метамизола натрия.

Анальгин.
Темпалгин.
Баралгин в инъекциях.

Есть и современные, безопасные аналоги системного действия. Например, Пенталгин. Однако он содержит кодеин в качестве наркотического противоболевого средства.

Анальгетики убирают боли. Но этого недостаточно. Некоторые препараты можно потреблять длительное время. Более 2-3 недель. Например, Парацетамол. Хотя формально он относится скорее к противовоспалительным комбинированным средствам.

Препараты названного ряда могут справиться только с легкими болями. Чтобы купировать интенсивный дискомфорт они не годятся.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты применяют только в том случае, если есть признаки воспаления. При артрозе третьей степени назначают группу медикаментов:

Кеторол.
Кетопрофен.
Найз.
Ибупрофен.
Диклофенак.
Нимесулид или Нимесил.

Вопрос, какой препарат выбрать, остается на усмотрение врача-ортопеда или травматолога. Не стоит подбирать препараты самостоятельно.

Противовоспалительные нестероидного происхождения назначаются при неэффективности классических анальгетиков. В том числе Парацетамола. Применять их более 4-5 суток не рекомендуется. При необходимости, средство заменяют на аналогичное.

Кортикостероиды

Глюкокортикоиды назначаются для снятия воспаления. Если бессильны НПВП. На фоне артроза коленного сустава третьей степени — чаще всего так и случается.

Среди наименований можно выделить:

Преднизолон.
Дексаметазон.

В некоторых случаях их назначают в форме таблеток. Средств для перорального приема. При неэффективности — предпочитают вводить препараты прямо в сустав. Для долгого применения они опять же не годятся из-за огромного количества побочек.

Внутрисуставные инъекции регенерирующих препаратов

Сюда входят такие медикаменты, как

Гиалуроновая кислота.
Диацереин.

Также прочие. В последние годы активно применяются регенеративные медикаментозные методики. На основе липидов и клеток пациента готовят препарат для введения в полость сустава. Процедура называется плазмалифтингом.

Опиоидные анальгетики

Назначаются при неэффективности прочих препаратов. Когда интенсивность боли крайне высокая. Непереносимая пациентом. Назначается Трамадол и аналогичные средства.

Хондропротекторы

Снимают боли, восстанавливают хрящ или же снижают скорость прогрессирования болезни. Наименований довольно много:

Структум.
Хондроитин.
Пиаскледин.

Есть и другие наименования. Вопрос решает специалист. На месте.

Физиотерапия

Несколько разновидностей.

Холодовые процедуры. Например. Мешок со льдом на пораженный участок с использованием мягкой ткани. Помогает снизить интенсивность боли.
Тепловые процедуры. Прогревание. Применяется, чтобы снять боль, усилить местный кровоток.
Электрофорез. Токи.

Физиотерапию назначают только после того, как болезнь перешла в ремиссию.

Кинезитерапия

Кинезитерапия представлена несколькими мероприятиями.

Лечебная физкультура. С минимальной нагрузкой на колено, чтобы не усугубить патологический процесс.
Массаж. По потребности.

Задача заключается в том, чтобы усилить кровоток, питание тканей хряща. Замедлить или остановить прогрессирование болезни.

Хирургическое лечение

Назначается в самом крайнем случае. Это единственный способ радикально помочь пациенту. Чтобы скорректировать расстройство, проводят эндопротезирование. Старый сустав меняют на синтетический. Искусственный. Эффективность наиболее высока.

Лечение артроза коленного сустава 3 степени проводится под контролем врачей ортопедов, травматологов. Затягивать с терапией не стоит. Поскольку велика вероятность критических осложнений. Инвалидности.

Автор: врач эндокринолог, Галактионов Артем

Литература

[1] https://kokb45.ru/wp-content/uploads/2018/06/Osteoartroz.pdf стр. 7-9.
[1] https://kiberis.ru/?p=50312 в части причин
[1]https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BE%D0%B0%D1%80%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B7-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15094 см. в части диагностики.
[1] Там же, см. в части лечения.

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Источник

Гонартроз или артроз коленного сустава 3 степени – это сложная форма хронического дегенеративного дистрофического состояния. Оно сопровождается не только болью и ограничением движений, но и деформацией колен, а также изменением оси ног, что существенно снижает качество жизни человека. Лечить заболевание можно хирургическим и консервативным методом. У каждого способа лечения есть преимущества и недостатки, но врачи всегда поначалу стараются справиться с болезнью без операционного вмешательства.

Симптоматика 3 степени

Признаки гонартроза 3 степени похожи на те, которые проявляются на ранних этапах заболевания, но являются более выраженными. Усиливается скованность и боль в районе пораженного колена, возникает хруст при движении. Начинают появляться и другие симптомы артроза 3 степени коленного сустава:

Болевые ощущения не проходят даже тогда, когда конечности пациента пребывают в состоянии покоя;
Повышается уровень ограничения подвижности сустава, которая провоцируется деформацией сочленения. Человеку сложно сгибать и разгибать ногу, становится трудно ходить;
Медицинская диагностика показывает, что в суставной сумке скапливается синовиальная жидкость, начинают откладываться соли на суставной поверхности, уменьшается межсуставная щель.

Иногда может развиться блокада сустава колена, при которой пациент не может ни разогнуть больную конечность, ни согнуть. Ноги могут приобретать О- или Х-образную форму, нарушается походка. Боль приобретает мучительный, постоянный характер, ходьба становится невыносимой, особенно спуск и подъем по лестнице. При движении четко слышно хруст в коленях, достаточно громкий для того, чтобы его слышали окружающие.

На рентгеновских снимках хорошо просматриваются разрушения внутрисуставных тканей и структур – менисков и связок. Можно заметить истирание хряща, проявление склероза, при котором происходит замена функциональных структур и органов соединительной тканью.

Артроз 3 степени коленного сустава

Безоперационные методы борьбы

На начальных этапах развития артроза возможно лечение без операции. 3 стадия требует более серьезного отношения, потому что патология к этому времени деформирует коленный сустав, восстановить который очень сложно. В это время лечение направлено на купирование боли, воспалительного процесса, а также на возвращение подвижности сочленению.

Обратите внимание!
Если все безоперационные методы лечения не принесут результата, единственным выходом станет хирургическое вмешательство.

При артрозе коленного сустава 3 степени снять отечность с пораженного участка можно с помощью противовоспалительных лекарств. Купирование отека улучшит общее состояние пациента, устранит болевой эффект. После этого можно приступить к физиотерапии, заниматься гимнастикой и делать лечебные массажи.

Медикаментозное лечение

При лечении остеоартроза используются НПВС, хондропротекторы и препараты для внутрисуставных инъекций. Нестероидные противовоспалительные составы являются и анальгетиками, поскольку позволяют купировать боль на этапе обострения артроза. Обезболивание даст возможность улучшить качество жизни пациента. Диклофенак, Ибупрофен можно принимать только после употребления пищи.

Фармацевтические средства, изготовленные на базе хондроитин сульфата и глюкозамина, называются хондропротекторами. Такие лекарства выпускаются как в форме таблеток, так и в виде растворов для внутримышечного введения. Хондропротекторы помогают регенерироваться хрящевой ткани, но в запущенных стадиях не приносят результата. Поврежденный хрящ может восстановиться, но новая хрящевая ткань уже не вырастет.

Выбирая препараты для лечения артроза коленного сустава 3 степени без операции, нужно руководствоваться принципом «не навреди». Терапия должна быть комплексной. Все лекарства может подбирать только врач с профильным образованием. Лечиться лекарствами, подобранными самостоятельно, нельзя.

Медикаменты и инъекции стволовых клеток при артрозе

Инъекции стволовых клеток

Введение стволовых клеток в целях лечения артроза коленного сустава 3 степени – это инновационная методика. Клеточная терапия осуществляется в стенах специализированных клиник. Сначала проводится процедура минилипосакции, когда забирают жировые клетки пациента. После этого из биологического материала выделяют стромальные стволовые клетки, являющиеся мультипотентными. Они способны преобразовываться в клетки любых других тканей, в том числе и хряща.

Полученные стволовые клетки вводят инъекционным методом в больной сустав пациента. Чтобы запустить процесс их деления, дополнительно вводится обогащенная тромбоцитами плазма (PRP-терапия). После проведения процедуры начинается ускоренное восстановление хрящевой ткани в пораженном артрозом суставе колена. В теории благодаря такому методы можно регенерировать прослойку даже на 3 стадии заболевания.

PRP-терапия

PRP-терапия – это еще один метод лечения коленных суставов при артрозе 3 степени. Его суть во введении в суставы плазмы, предварительно обогащенной тромбоцитами. Способ используется в целях сокращения периода регенерации хрящевой ткани.

Этапы проведения процедуры:

У больного забирают 15-20 мл крови.
Кровь помещается в специальную пробирку, имеющую форму песочных часов, проводят центрифугирование. В результате получают плазму з минимальным объемом тромбоцитов, эритроциты и взвеси тромбоцитов с небольшим количеством плазмы.
С помощью шприца отбирается взвесь тромбоцитов. В итоге специалисты получают примерно 1,5 мл обогащенной тромбоцитами плазмы.

Курс PRP-терапии может состоять из 2-5 сеансов. Перерыв между процедурами – 7 дней.

Обратите внимание!
За 2 недели до начала лечения нельзя принимать лекарства, влияющие на свертываемость крови. За 24 часа до сеанса запрещено употреблять алкоголь. Рекомендуется добавить в рацион продукты, богатые на аскорбиновую кислоту.

PRP-терапия

Применение наколенников и ортезов

Ношение специального коленного ортеза – это еще один из методов консервативной борьбы с артрозом коленного сустава 3 стадии. Благодаря такому наколеннику можно свести к минимуму нагрузку на пораженный заболеванием сустав, удерживать его в правильном физиологическом положении.

Ортез способствует:

Фиксации больного коленного сустава в том положении, в котором он будет испытывать наименьшую нагрузку при движении. В результате достигается снижение интенсивности износа хряща.
Улучшению кровообращения в хрящевой ткани, что повышает скорость регенерации и обменных процессов в тканях. Важно, чтобы ортез был по размеру, следует избегать передавливания кровеносных сосудов.
Снижению выраженности болевого синдрома уже в первые часы ношения. Через 15-20 дней отечность проходит, устраняется покраснение кожи.
Сокращению реабилитационного периода.

Тейпирование колена

Чтобы снизить отрицательное воздействие избыточной нагрузки на сустав, в медицине используются разные способы обездвиживания. Альтернативой громоздких фиксаторов являются тейпы. Это эластичные бинты, шириной в 3-4 см, с одной стороны они покрыты клейким составом, за счет которого их крепят к коже, а с другой – искусственным либо натуральным волокном. Накладывать тейпы следует по всей длине мышц, чтобы нагрузка приходилась на ленту, а сустав не испытывал перенапряжения.

Благодаря тейпированию при артрозе коленного сустава 3 степени можно:

Зафиксировать суставы и мышцы;
Купировать признаки воспаления;
Улучшить кровообращение и стимулировать лимфоток;
Обезболить;
Вернуть тонус ослабленным мышцам;
Ограничить подвижность травмированной ноги.

Используя эластичные ленты вместо более громоздких приспособлений, можно избежать сдавливания сосудистых пучков и возникновения микротравм.

Тейпирование колена

Массаж

При артрозе коленей 3 степени происходит не просто разрушение хрящевой ткани, но и деформация сустава. По этой причине нарушается двигательная функция конечности. Массаж поможет улучшить подвижность ноги, а также обеспечить снятие болей.

Массаж в целях лечения артроза позволяет:

Стимулировать лимфоток и кровоток;
Устранить застой венозной крови в нижних конечностях;
Снять напряжение;
Растянуть связки и мышцы;
Ускорить выведение токсинов и солей из суставов;
Привести в норму двигательную активность.

Обратите внимание!
При массаже не стоит фокусироваться только на пораженной области ноги. Стоит промассировать всю ногу, минуя сам сустав. Избыточное надавливание и растирание зоны сочленения может привести к развитию воспаления, возникновению микротравм, что только усугубит проблему.

Упражнения ЛФК

Осторожные занятия ЛФК при артрозе колена 3 степени положительно влияют на течение терапии. Физические упражнения также рекомендованы в постоперационный период. Лечебная физкультура кардинального отличается от обычной тем, что все движения должны быть плавными и неторопливыми, а напряжение минимальное. Важно делать продолжительные паузы между подходами. Залог успеха в регулярных занятиях.

Комплекс упражнений составит специалист. В домашних условиях на начальном этапе можно выполнять такие упражнения:

Лечь на спину, ногу согнуть в колене, чтобы конечность не отрывалась от матраса. С помощью рук подтягивать к туловищу попеременно одну и вторую ногу, возвращая их после этого в исходное положение.
Лежа на спине, имитировать езду на велосипеде. Не перенапрягать мышцы, давая им время на отдых.
Выпрямить ногу и приподнять ее над матрасом примерно на 30 см. Удерживать ногу в таком положении 5 секунд, опустить и повторить то же самое с другой ногой.

Рекомендуется заканчивать занятия ЛФК самомассажем.

ЛФК при артрозе колена

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при гонартрозе способствуют улучшению состояния пораженных тканей. Самыми эффективными для лечения пациента при артрозе третей стадии являются:

Электрофорез;
Ультразвуковая терапия;
Криотерапия;
Грязевое лечение;
Магнитотерапия.

Физиопроцедуры оказывают обезболивающее действие, а также устраняют отечность и снимают воспаление. Благодаря таким сеансам можно улучшить кровообращение в пораженном месте, повысить подвижность.

Диета

Человек при артрозе должен пересмотреть свое питание. Необходимо соблюдать диету не только в период активной фазы лечения, новый рацион должен закрепиться на всю жизнь. Специалисты советуют питаться дробно – 5-6 раз в день, но мелкими порциями. Нельзя употреблять более 3000 калорий в день.

Основа повседневного рациона должна состоять из продуктов, благоприятно сказывающихся на состоянии хрящевой ткани. Ужинать разрешается не позже, чем за 3 часа до отхода ко сну. Рекомендуется регулярно взвешиваться, чтобы не появлялись лишние килограммы.

Обратите внимание!
Нельзя ложиться отдыхать на диван сразу после еды. Нужно прогуляться пешком либо заниматься домашними делами, чтобы продукты легче усваивались.

Следует тщательно пережевывать еду. Температура блюда должна равняться порядка 35 градусам. Диетологи советуют включить в меню:

Нежирную рыбу и мясо;
Куриные яйца;
Кисломолочные продукты;
Холодец;
Фундук, кедровые орехи и миндаль;
Крупы;
Овощи и фрукты.

Диетическое питание при развитии заболевания

Необходимо употреблять достаточное количество воды. Если пить минимум 2-3 стакана минеральной воды в день, продукты питания будут усваиваться быстрее, ослабнет воспалительные процесс и болевой синдром. Также можно пить кисель и добавить в рацион гранатовый сок.

Запрещенными являются продукты:

Жирное мясо, сосиски, колбасы;
Томаты, перец, цитрусовые, белокочанная капуста;
Сладости, мучные изделия;
Кофе, алкоголь;
Фастфуд и полуфабрикаты;
Газированные напитки;
Майонез.

Хирургическое вмешательство

Если вылечить артроз коленного сустава 3 степени без операции не получается, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Существует несколько видов операций. Врачи определяют, какая будет самой эффективной, в зависимости от особенностей болезни:

Пункция – из полости сустава убирается избыточная жидкость, вводятся гормональные составы;
Остеотомия большеберцовой кости – корректируется отклонение оси коленного сустава, который пострадал от артроза;
Артродез – проводится крайне редко даже при 3 и 4 стадиях артроза. Ведется резекция сустава колена со сросшимися поверхностями костной ткани;
Артролиз – устранение утолщенных либо измененных синовиальных спаек и мембран для того, чтобы увеличить объем подвижности пораженного артрозом сустава;
Артропластика – сокращение и формирование хрящевой поверхности сустава, пострадавшего от артроза. Операция проводится в исключительных случаях, поскольку есть риск развития суставной неустойчивости;
Эндопротезирование – замена разрушенного сустава колена на имплантат, обязательно анестезия. Единственный способ, который эффективно помогает вернуть былую подвижность конечности при 4 степени артроза. Особое внимание нужно будет уделить реабилитационному периоду. Пациент начинает двигать обновленным суставов почти с первых дней после вмешательства.

Чтобы не доводить артроз коленного сустава до 3 степени или необходимости хирургического вмешательства, необходимо следить за состоянием своего организма, прислушиваться к нему. Любое заболевание, в том числе поражение коленного сустава, легче вылечить на ранних этапах.

Источник