Лечение артроза коленного сустава 2 степени в домашних условиях

Основной причиной острых болей в коленях у больных старше 50 лет является гонартроз (деформирующий артроз коленного сустава). Артроз коленного сустава симптомы и лечение Заболевание отличается стремительным прогрессированием и может стать причиной инвалидности и нетрудоспособности, поэтому своевременное выявление симптомов артроза коленного сустава и лечение заболевания, в том числе и в домашних условиях, являются основными задачами при обследовании пациентов, входящих в группу риска по патологиям опорно-двигательной системы.

Что такое артроз коленного сустава

Коленный сустав строение Коленный сустав – один из самых подвижных суставов человеческого скелета, склонный к травмам и другим механическим повреждениям. Он соединяет большеберцовую и бедренную кость, а также самую крупную сесамовидную кость, расположенную в сухожилиях четырехглавой мышцы бедра (надколенник или коленную чашечку). Поверхности сустава покрыты хрящевой тканью – плотным, упругим веществом, которое окружает хондроциты (клетки овальной формы, формирующиеся из хондробластов) и создает вокруг них защитную оболочку, а также выполняет функцию амортизатора.

В составе хрящевой ткани содержится коллаген – фибриллярный белок, являющийся основным элементом соединительных волокон и обеспечивающий прочность и эластичность хряща, – и глюкозамин. Глюкозамин – это вещество, которое вырабатывает хрящевая ткань. Глюкозамин является компонентом хондроитина и является частью синовиальной жидкости – желтоватой упругой массы, заполняющей суставную полость и выполняющей функцию смазки. Если синтез глюкозамина и протеогликанов нарушается, количество синовиальной жидкости уменьшается, что приводит к оголению частей сустава и возникновению интенсивных болезненных ощущений, поэтому лечение артроза коленного сустава 1 степени всегда включает применение препаратов с глюкозамином и хондроитином.

    Что происходит в суставах при артрозе:

  1. хрящ становится мягким и рыхлым, а на его поверхности появляются глубокие изъязвления;
  2. синовиальная мембрана уплотняется;
  3. меняется состав синовиальной жидкости, снижается ее секреция;
  4. происходит растяжение связок и капсулы сустава;
  5. суставная полость заполняется экссудатом – воспалительной жидкостью, выделяющейся из кровеносных сосудов в период острого воспаления.

Эндопротезирование коленного сустава При отсутствии своевременного и адекватного лечения артроз приводит к полной деформации и разрушению коленного сустава, при этом у больного может выявляться как неестественная подвижность, так и полная неподвижность сустава. Чтобы остановить процесс разрушения суставной и хрящевой поверхности при диагностированном артрозе колена врач может предложить эндопротезирование – хирургическую операцию по замене поврежденного сустава искусственным протезом, подходящим по размеру.

Стоимость первичного эндопротезирования коленного сустава зависит от региона и может составлять от 20000 до 115000 рублей.

При наличии показаний операцию можно сделать по квоте в рамках программы ОМС.

Классификация и этиологические факторы

Артроз коленного сустава может быть первичным и вторичным. Первичный артроз диагностируется в случаях, когда невозможно точно установить причину патологии. Если деформации хряща предшествовали другие болезни и патологии, травмы колена, артроз считается вторичным, то есть, развивающимся на фоне первичного заболевания.

    К основным причинам вторичного артроза коленных суставов относятся:

  • различные дисплазии и другие патологии, при которых происходит неправильное развитие и формирование тканей;
  • нейродистрофические заболевания поясничного или шейного отдела позвоночника;
  • воспаление коленного сустава (артрит);
  • травмы и микротравмы сустава;
  • хирургическое удаление поврежденного мениска или его части (менискэктомия);
  • заболевания эндокринной системы и гормональные нарушения, при которых замедляется скорость метаболических реакций, нарушается обмен веществ в костной ткани.

Первичный артроз коленного сустава часто развивается у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни, или, наоборот, регулярно испытывающих повышенные физические нагрузки на коленный сустав. Пациенты с избыточной массой тела, лица старше 50 лет, жители экологически неблагоприятных районов, больные с различными видами зависимостей от токсичных веществ (курильщики, наркоманы, алкоголики) также входят в группу повышенного риска по развитию гонартроза.

Способствовать воспалению и дальнейшей деформации коленного сустава может регулярное переохлаждение, поэтому людям со склонностью к заболеваниям опорно-двигательной системы рекомендуется соблюдать температурный режим и отказаться от деятельности, связанной с длительным нахождением при низких температурах (работа на улице, в холодильных и морозильных камерах и т.д.).

Женщины старше 45 лет, интересующиеся, как лечить артроз колена, должны знать, что провоцирующим фактором в развитии патологии может быть сниженный синтез эстрогенов, который может возникать после наступления менопаузы и при некоторых гинекологических заболеваниях: гиперплазии эндометрия, миоме матки, фиброаденоме, эндометриозе. Негативным фактором также являются различные диеты, ограничивающие потребление продуктов, богатых минералами, витаминами и другими элементами, необходимыми для здоровья суставов.

Признаки и симптомы

Чтобы прогноз дальнейшей жизни был максимально благоприятным, важно не только знать, чем лечить артроз колена, но и какими симптомами проявляется заболевание. Это необходимо для своевременного обращения к специалисту и раннего выявления возможных деформаций и других повреждений коленного сустава. На начальном этапе патология имеет достаточно скудную симптоматику, поэтому выявить артроз колена 1 степени можно только после проведения аппаратной и инструментальной диагностики.

    К первым симптомам заболевания можно отнести:

  1. утреннюю скованность в колене;
  2. боль при ходьбе при прохождении дистанции, превышающей 1-1,5 км;
  3. боль в коленях при длительном (более 2 часов подряд) сидении;
  4. болезненные ощущения в коленном суставе после длительного стояния;
  5. боль в коленях, возникающую в конце дня или в первой половине ночного сна.

Если больной на данном этапе не получит необходимое лечение, заболевание будет прогрессировать. Чтобы правильно подобрать лекарство от артроза коленного сустава, необходимо пройти ряд диагностических обследований (МРТ, компьютерная томография, рентгенография и т.д.) и определить степень деформации, уровень синовиальной жидкости в полости сустава, плотность хрящевой ткани и синовиальной мембраны. Симптомы артроза коленей 2 и 3 степени приведены в таблице ниже.

Читайте также:  Лечение артроза коленного сустава степени
Дифференциальная диагностика артроза коленного сустава 2 и 3 степени:

Диагностический признакАртроз колена 2 степениАртроз колена 3 степени
Боль во время ночного отдыхаМожет появляться при смене положения тела или подъеме с кровати.Возникает без какого-либо движения.
Возможность пользования общественным транспортом (за исключением низкопольных автобусов)Больной испытывает боль при подъеме на ступеньки, но с определенными ограничениями может пользоваться общественным транспортом без посторонней помощи.Больной не может самостоятельно зайти в автобус или трамвай из-за ограниченной подвижности коленного сустава.
ХромотаВыражена незначительно.Хромота сильно выражена, для передвижения требуются дополнительные опоры (трости).
Скованность в колене после пробужденияДлится менее 10-15 минут.Длится около 20-30 минут и дольше.
Боли при ходьбеВозникают после прохождения 800-1000 м.Начинаются в начале движения и усиливаются после прохождения дистанции менее 500 м.
Способность к самообслуживаниюОбычно сохраняется.Больной не может выполнять ряд действий без посторонней помощи.

Лечение артроза коленного сустава в домашних условиях

    Лечение артроза коленного сустава может проводиться при помощи:

  • медикаментозных методов;
  • лечебной физкультуры;
  • массажа.

Применение рецептов народной медицины возможно только после консультации с лечащим врачом и не должно заменять основного лечения, назначенного специалистом.

Выбор препаратов и методов для лечения зависит не только от возраста больного и имеющихся у него хронических заболеваний, но и от стадии артроза и степени деформации хрящевой и суставной поверхности.

Артроз 1 степени

Это самая легкая форма артроза, вылечить которую в большинстве случаев можно при помощи незначительной медикаментозной коррекции и дополнительных мер: массажа, ЛФК, физиотерапевтического лечения. Наиболее эффективным методом лечения артроза коленей, независимо от его стадии, является лазеротерапия. Это основной метод физиотерапии, дающий достаточно высокие результаты на начальной стадии артроза.

    Он помогает добиться следующего эффекта:

  1. уменьшается степень воспаления в суставной полости;
  2. снижается интенсивность болей;
  3. стимулируется процесс регенерации тканей;
  4. исчезает необходимость применения глюкокортикостероидов и других препаратов с серьезными побочными эффектами.

В качестве альтернативы лазеротерапии врач может предложить пульсовую магнитотерапию, иглорефлексотерапию, электромиостимуляцию и электрофорез.

Все эти способы достаточно эффективны в лечении артроза со степенью деформации не более 20-25 %, но результативность лечения будет выше, если совмещать их с лечебной физкультурой и массажем.

Ортопеды и хирурги отмечают положительный эффект от применения водных упражнений, направленных на развитие мышечной силы ног.

Больным с артрозом коленей 1-2 степени может быть предложено санаторно-курортное лечение (в период стабильной ремиссии), включающее грязелечение, прогревание в сауне, лечебные ванны. Больным с лишним весом назначается специальная диета, так как ожирение – один из основных факторов развития артроза коленей.

Артроз 2 степени

Ортез коленного сустава Лечение артроза коленного сустава 2 степени включает физиотерапию и массаж (вне острого периода), специальное питание, лечебную физкультуру и прием лекарственных препаратов. Очень важно снизить нагрузку на поврежденный сустав: ограничить ходьбу, избегать движений, требующих сгибания колена. При стремительно прогрессирующем артрозе показано применение специальных ортезов – ортопедических приспособлений, предназначенных для фиксации больного сустава и ограничения его подвижности.

    Схема медикаментозного лечения может включать следующие препараты:

  • хондропротекторы с глюкозамином и хондроитином (Терафлекс, Дона, Хондроксид);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Кеторолак, Ибупрофен);
  • внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (Гиастат, Гиалган Фидия, Синокром);
  • инъекции глюкокортикостероидных гормонов (Преднизолон, Гидрокортизон).

Диета для больных с артрозом коленного сустава должна содержать достаточное количество продуктов, богатых коллагеном.

    Это:

  • продукты с желирующими добавками (студень, желе, холодец, заливное);
  • продукты с добавлением пектина;
  • рыбий жир.

Почти все фрукты и ягоды содержат необходимые аминокислоты и минералы, позволяющие сохранить здоровье суставов и их подвижность, но потребление этих продуктов должно быть ограничено у больных, страдающих сахарным диабетом.

Артроз 3 степени

Лечение артроза коленного сустава 3 степени не отличается от терапии, применяемой при артрозе 2 степени.

При ее неэффективности и выраженной ограниченности движений больному назначается хирургическое лечение с дальнейшим протезированием поврежденного сустава.

Народные методы

Прежде чем узнавать, как лечить суставы коленей в домашних условиях при помощи рецептов нетрадиционной медицины, необходимо обратиться к врачу. Использование методов, приведенных ниже, допустимо только при артрозе 1 степени и на начальной стадии артроза 2 степени.

Настой из крапивы и лимона

Этот настой нужно принимать внутрь за 20-30 минут до еды. Разовая доза составляет 50-80 мл.

    Чтобы приготовить настой, необходимо:

  1. 100 г сушеных или свежих листьев крапивы смешать с тремя очищенными головками чеснока;
  2. пропустить смесь через мясорубку;
  3. добавить 4 ложки лимонного сока;
  4. все перемешать, добавить 250 мл кипятка и накрыть крышкой;
  5. настоять в течение 4 часов.

Длительность лечения данным способом составляет не менее 60 дней. В первую неделю настой нужно принимать 1 раз в день, в следующие 7-10 дней – 2 раза в день. Начиная с третьей недели лечения, количество приемов нужно увеличить до 3 раз в день.

Медовая мазь для суставов

Эта мазь помогает снять воспаление и уменьшить боль. Первый результат заметен уже через неделю ежедневного применения, но для достижения стабильного результата применять ее нужно в течение 30-45 дней.

    Чтобы приготовить мазь, необходимо:

  • растопить 2 столовые ложки сливочного масла;
  • смешать масло с двумя ложками меда и одной ложкой яблочного уксуса 6 %;
  • смесь убрать в холодильник для застывания.

Наносить такую мазь на колени нужно 2-3 раза в день (последний раз – перед сном).

Читайте также:  Лечение артроза мелких суставов стопы

Ванна с одуванчиками

Для такой ванны используется настойка из корней одуванчиков. Чтобы ее приготовить, нужно 120 г измельченных кореньев одуванчика смешать со 150 мл водки и настоять в темном месте в течение суток. Перед приемом ванны содержимое емкости нужно вылить в воду и размешать. Принимать такую ванну рекомендуется 1-2 раза в неделю. После процедуры боль в коленях становится меньше, а в суставах постепенно восстанавливается подвижность. Эффективность лечения будет выше, если добавить в воду 150 г морской соли, обогащенной йодом и бромом.

Отзывы

Екатерина Сергеевна, 48 лет: Рекомендует

«Мне при артрозе помогли только инъекции гиалуроновой кислоты. Колола итальянский Гиалган Фидия. Очень хороший препарат с минимумом побочных эффектов и высокой эффективностью. Сейчас почти не чувствую боли в коленях, хотя раньше даже спуститься по лестнице не могла без посторонней помощи».

Александр Дмитриевич, 56 лет:

«Мне кажется, артроз коленей – это такая болезнь, что ее ничем не вылечить. Можно немного притупить боль, но потом она все равно вернется. Я в период обострений лечусь фикусом и топинамбуром. Помогает не хуже таблеток, только вреда для сердца и печени нет».

Марина, 29 лет:

«У меня тоже стоял диагноз артроз коленного сустава 2 степени. Причиной был, скорее всего, лишний вес (на тот момент я весила больше 130 кг). Для лечения прописали бессолевую диету, хондропротекторы, противовоспалительные мази и гормональные уколы. Все выполняла в соответствии с назначениями – артроз прошел полностью».

Артроз коленного сустава – тяжелая патология опорно-двигательной системы, склонная к стремительному прогрессированию. Схема лечения должна подбираться лечащим врачом после проведения комплексной диагностики и выявления степени дегенеративных, дистрофических процессов и деформации хрящевой и суставной поверхности. Прогноз лечения зависит от соблюдения врачебных назначений и своевременного обращения за медицинской помощью.

AuthorАвтор статьи: Сергей Владимирович, приверженец разумного биохакинга и противник современных диет и быстрого похудения. Я расскажу, как мужчине в возрасте 50+ оставаться модным, красивым и здоровым, как в свои пятьдесят чувствовать себя на 30. Подробнее об авторе.

Источник

Если необходимо эффективное лечение артроза коленного сустава 2 степени, важно понимать, что на второй стадии деформирующего гонартроза возможны осложнения, не исключено хирургическое вмешательство. Первая стадия заболевания протекает бессимптомно, затем деформация сустава дополняется приступами боли, особенно сутра. Если обратиться к специалисту, реально залечить артроз коленного сустава 2 степени, но очаги поражения навсегда остаются «слабым местом».

Что такое артроз коленного сустава 2 степени

Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое поражает опорно-двигательный аппарат. Патологический процесс характеризуется присутствием разрушительных процессов внутри коленного сочленения, повреждением целостности гиалиновых хрящей. Чаще прогрессирует у женщин, чем мужчин; при 3 степени грозит инвалидностью. Указанное заболевание остро нуждается в комплексном лечении, уместно присутствие консервативных и оперативных методов по рекомендации лечащего врача.

Симптомы болезни

Прежде чем начать эффективное лечение артроза 2 степени, необходимо ознакомиться с выраженной симптоматикой. Навсегда остановить дистрофические процессы можно на первой стадии артроза коленного сустава, поскольку в такой клинической картине отсутствуют изменения первоначальной структуры хряща. Однако пациенты не испытывают жалоб, поэтому столь ранняя диагностика затруднена. Обращают внимание на следующие перемены общего самочувствия:

  • острая боль после длительной ходьбы;
  • деформация сустава;
  • сниженная подвижность конечностей;
  • припухлость и покраснение области колена;
  • характерный хруст в колене при перемещении корпуса;
  • скованность в колене по утрам;
  • усиление болевых симптомов;
  • ощущение дискомфорта;
  • невозможность переносить физическую нагрузку;
  • заполненная жидкостью полость сустава (внешний отек).

Можно ли вылечить заболевание

Гонартроз можно полностью вылечить на первой стадии, когда отсутствует видимая деформация суставов и тревожная симптоматика. Поскольку пациент не ощущает симптомы воспаления, своевременное лечение весьма затруднено. На второй стадии вылечить деформирующий артрит уже невозможно, и задача пациента – консервативными методами поддержать период ремиссии.

Как лечить артроз коленного сустава 2 степени

Для восстановления хрящей врачи рекомендуют ЛФК. Однако это лишь вспомогательный метод лечения, рекомендованный компетентным специалистом по медицинским показаниям. Выполнение лечебных упражнений помогает успешно справиться с патологическими разрастаниями костных тканей, деформацией хрящевой структуры. Такая гимнастика не подходит для полного восстановления хрящей, поэтому первым делом требуется решать проблему со здоровьем медикаментозными методами. Вот ценные рекомендации ревматологов:

  1. Необходимо снизить физические нагрузки на больное колено, иначе поражения суставов лишь усиливаются.
  2. Лечебная гимнастика активизирует процессы обмена и кровообращения, укрепляет атрофированные мышцы.
  3. Необходимо пересмотреть привычный список продуктов питания, сократить потребление соли и специй, обеспечив тем самым естественный отток суставной жидкости из колена.
  4. При гонартрозе рекомендуется доверить свое здоровье массажу, который нормализует ток крови и обменные процессы локально.
  5. При соблюдении лечебной диеты и выполнении гимнастики можно остановить процесс прогрессирования патологии, продлить ремиссию.

Медикаментозная терапия

Для успешного лечения артроза коленного сустава 2 степени требуется прием медицинских препаратов нескольких фармакологических групп. Основная цель – убрать боль, снять воспаление, остановить процесс разрушения хрящей, избежать замены сустава. Вот необходимые фармакологические группы в составе комплексной терапии:

  • прием нестероидных препаратов (таблетки внутрь): Целебрекс, Мовалис, Аркоксия, Нимесулид;
  • хондропротекторы: Терафлекс, Артра, Хондроитин, Структум;
  • мази с противовоспалительным и жаропонижающим эффектом: Меновазин, Фастум-гель, Ибупрофен;
  • кортикостероиды (внутрисуставно в инъекциях): Кеналог, Гидрокортизон;
  • гиалоурановая кислота (самые эффективные лекарства в виде инъекций для внутрисуставного введения).
Читайте также:  Болит правый плечевой сустав причины лечение

Лечение хондропротекторами

Представители этой фармакологической группы способствуют регенерации тканей и восстановлению очагов патологии. Выпускаются в форме таблеток и инъекций, действуют локально. Выбирая эффективный медицинский препарат для восстановления хрящевой структуры сочленения, необходимо обратить внимание на такие фармакологические позиции:

  1. Хондроитин. Препарат имеет форму капсул, геля, крема, обладает противовоспалительным и анальгезирующим действием. Капсулы принимать по 1 шт. трижды за сутки, а гелем и кремом аккуратно натирать очаги патологии. Курс – 3 недели.
  2. Артра. Препарат выпускается в форме таблеток, стимулирует процесс регенерации хрящевой ткани. Принимать по 1 пилюле утром и вечером на протяжении 2 – 3 недель.

Обезболивающие средства

Присутствие противовоспалительных препаратов снижает выраженность болевого синдрома, временно облегчает общее самочувствие клинического больного. При деформирующем артрите это устойчивый терапевтический эффект, который продлевает пациенту жизнь без боли. Вот эффективные представители фармакологической группы НПВС:

  1. Нимесулид. Таблетки для приема внутрь, принимать которые необходимо по 1 пилюле не более 3 – 4 раз за сутки. Врачи не исключают крайне нежелательный эффект привыкания при длительном лечении.
  2. Ибупрофен. Это таблетки с обезболивающим эффектом, которые принимать по 1 пилюле с временным интервалом 4 – 5 часов. Действие наступает через 20 минут, эффект сохраняется на несколько часов.

Уколы

При внутрисуставном введении инъекций действие лекарства локальное – непосредственно на очаг патологии. Это хорошая возможность избежать замены сустава искусственным протезом при операциях, контролировать синовиальную жидкость, вернуть радость движения. Главное – подобрать эффективный медикамент, исключить противопоказания и побочные явления. Чтобы лечение артроза коленного сустава 2 степени было максимально продуктивным, вот на какие фармакологические позиции требуется обратить внимание:

  1. Ферматрон. Это препарат гиалоурановой кислоты, который выпускается в жидкой форме для введения непосредственно в полость патологии. Это полный аналог синовиальной жидкости, который действует без побочных явлений.
  2. Синвиск. В химическом составе собраны производные натриевой соли гиалуроновой кислоты, которые повышают качество синовиальной жидкости. Инъекция производится однократно в объеме 6 мл лекарства.

ЛФК

При деформирующем артрите коленного сустава 2 степени необходима специальная гимнастика, которая значительно повышает выносливость хрящевых структур, стимулирует кровообращение и предотвращает застойные явления в предположительных очагах патологии. К тому же, это эффективный способ укрепить атрофированные мышцы, активизировать обменные процессы локально. Вот эффективные упражнения, выполнять которые разрешено в домашней обстановке (важно избегать травмы коленного сочленения):

  1. Из позиции лежа на спине необходимо выполнить прямыми ногами вертикальные и горизонтальные «ножницы» по 15 раз за подход.
  2. Из положения лежа выполнить движение «велосипед» вперед – назад, качественно проделывая каждый оборот. Необходимо 15 повторов в 3 подхода.
  3. Из позиции лежа на боку, необходимо поднимать одну ногу на угол 90 градусов. Число повторений – 10 – 15 раз, количество подходов – не более 3 – 4.

Физиотерапевтическое лечение

Чтобы быстрее вылечить артроз коленного сустава 2 степени, необходимо привлечь физиотерапевтические процедуры, выполняемые в условиях стационара. Такие сеансы требуется проходить полным курсом, а через несколько недель вновь закрепить полученный результат. Таким способом можно продлить период ремиссии, надолго забыть о невыносимой боли при ходьбе, физических нагрузках. Вот о каком физиотерапевтическом лечении идет речь:

  1. УВЧ-терапия. Восстанавливает нарушенное кровообращение и структуру хряща, убирает застойные явления синовиальной жидкости.
  2. Лечебные ванны. Такие водные процедуры снимают боль и воспаление, обладают общеукрепляющим эффектом.
  3. Инфракрасная лазеротерапия. При артрозе коленного сустава второй степени таким способом можно окончательно избавиться от повышенной отечности, улучшить питание сустава.
  4. Магнитотерапия. Процедура оказывает системное действие в организме, снимает боль, улучшает кровообращение.
  5. Массаж. О пользе такой процедуре многие пациенты с больными суставами не просто наслышаны, но и ощутили на личном примере устойчивую положительную динамику.

Хирургическое лечение

Если от консервативного лечения нет устойчивого улучшения, и разбавить желатин синовиальной жидкости таблетками не предоставляется возможности, помимо эндопротезирования вот какие методы хирургического лечения не стоит исключать, как шаг к скорому выздоровлению:

  1. Артродез. Полное удаление суставной ткани с дальнейшим сращиванием бедренной и большой берцовой кости, надколенника.
  2. Артроскопический дебридмент. Из полости поврежденного сустава при помощи артроскопа врачи извлекают омертвевшие частицы.
  3. Околосуставная остеотомия. При артрозе коленного сустава 2 степени таким способом хирург подпиливает кости и выставляет их под определенным углом.

Народные рецепты

Методы альтернативной медицины являются больше вспомогательными, поскольку лишь ускоряют процесс выздоровления и регенерации травмированных тканей сустава на фоне официального лечения. Вот проверенные народные рецепты, которые действуют мягко и целенаправленно на очаг патологии:

  1. Необходимо растопить на водяной бане растительное масло, после чего интенсивно втереть теплую масляную основу в больной коленный сустав. Сверху примотать платком, создать так называемый «парниковый эффект». Не снимать несколько часов. Процедуру желательно выполнять перед сном, при этом оставлять компресс до утра. Курс – 7 – 10 сеансов.
  2. Листья капусты необходимо надрезать ножом и приложить к очагу патологии, после чего примотать платком. Оставить компресс на ночь, а наутро воспаление исчезает, проходит острая боль коленного сустава. При второй степени артроза лечиться таким способом предстоит 2 – 3 недели.

Видео

Артроз коленного сустава 2 степени

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник